Trang Chủ

Bài giảng Ung thư dạ dày - TS. Nguyễn Hoàng Bắc

Chia sẻ: Kinh Do | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:37

Thêm vào BST

Báo xấu

78
lượt xem 9
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng với nội dung giải phẫu bệnh ung thư dạ dày, triệu chứng và chẩn đoán lâm sàng, ung thư hang vị, ung thư thân vị, ung thư tâm vị, cận lâm sàng X quang ung thư dạ dày, nội soi dạ dày… Để nắm chi tiết nội dung kiến thức mời các bạn cùng tham khảo bài giảng.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Ung thư dạ dày - TS. Nguyễn Hoàng Bắc

UNG THÖ DAÏ DAØY Tieán só Nguyeãn Hoaøng Baéc Tröôûng trung taâm huaán luyeän phaãu thuaät noäi soi ÑHYD Phoù giaùm ñoác Beänh vieän ÑHYD
Dòch teã hoïc Tæ leä: Gaëp ôû moïi Chaâu luïc. Phöông taây 10/100.000 daân. Phöông ñoâng 100/100.000 daân. Gia ñình: Nhieàu gia ñình coù tæ leä UTDD cao hôn Giôùi: Nam gaáp hai laàn nöõ. ÔÛ tuoåi treû, nöõ maéc beänh nhieàu hôn nam. Tuoåi: Trung bình 60, tuoåi treû ít gaëp
Yeáu toá thuaän lôïi Loeùt daï daøy: Tröôùc kia ngöôøi ta cho raèng oå loeùt laønh tính ôû daï daøy coù khaû naêng thoaùi hoùa thaønh ung thö. Coù yù kieán cho raèng loaïi thöông toån maø ngöôøi ta töôûng laø loeùt ung thö hoùa chính laø ung thö theå loeùt tieán trieån chaäm. Nhieãm vi khuaån Helicobacter pylori: loaïi xoaén khuaån naøy ñöôïc phaùt hieän töø naêm 1983.
HELICOBACTER PYLORI NHIEÃM HP Vieâm nieâm maïc caáp Loeùt Vieâm nieâm maïc maõn Lymphoma Vieâm teo maõn Chuyeån saûn ruoät Loaïn saûn UNG THÖ DAÏ DAØY
Giaûi phaãu beänh Vò trí Ung thö daï daøy coù theå naèm ôû baát cöù vò trí naøo cuûa daï daøy: taâm vò, phình vò, bôø cong nhoû, bôø cong lôùn, maët tröôùc hay maët sau thaân vò, hang moân vò. Hang moân vò khoaûng 2/3. Loeùt haàu heát naèm doïc bôø cong nhoû.
Giaûi phaãu beänh Ñaïi theå Theå suøi: u hình daïng nhö baép caûi, coù theå coù choã hoaïi töû loeùt. Theå thaâm nhieãm: thaønh daï daøy cöùng laïi taïo thaønh moät maûng daøy. Theå loeùt: moät oå loeùt noâng, bôø khoâng cao.
Giaûi phaãu beänh Ñaïi theå Theå loeùt
Giaûi phaãu beänh Vi theå Ung thö bieåu moâ (carcinoma) xuaát phaùt töø lôùp bieåu moâ nieâm maïc, chieám khoaûng 95%. Ung thö teá baøo lieân keát (sarcoma) xuaát phaùt töø caùc teá baøo lieân keát ôû thaønh daï daøy, chæ chieám khoaûng 5%.
Giaûi phaãu beänh T Primary Tumor T1 U ôû lôùp nieâm maïc, lôùp döôùi nieâm maïc T2 U tôùi thanh maïc T3 U quaù thanh maïc T4 U tôùi taïng laân caän N Nodal Involment N0 Haïch khoâng bò thaâm nhieãm N1 Haïch caùch u döôùi 3 cm bò thaâm nhieãm N2 Haïch caùch u treân 3 cm bò thaâm nhieãm laáy ñöôïc N3 Haïch caùch u treân 3 cm bò thaâm nhieãm, khoâng laáy ñöôïc M Distal Metastasis M0 Khoâng di caên xa M1 Coù di caên xa
Giaûi phaãu beänh Theo UICC (Quoác teá) Giai ñoaïn Thöông toån Vò trí O Tis Bieåu moâ Ia T1 Ib T2 Daï daøy Ic T3 II T4 Vuøng N1 III N2 Ngoaøi vuøng IV M1 Di caên xa Theo AJCC (Myõ), JCC (Nhaät) ...
Trieäu chöùng vaø chaån ñoaùn Laâm saøng Giai ñoaïn sôùm Trieäu chöùng mô hoà vaø khoâng ñaëc hieäu. Vì vaäy nguyeân taéc chaån ñoaùn trong giai ñoaïn naøy laø: phaûi nghó ñeán ung thö daï daøy khi moät ngöôøi, nhaát laø ngöôøi ñöùng tuoåi xuaát hieän caùc trieäu chöùng: AÊn khoâng ngon mieäng Chaùn aên, khoâng haøo höùng khi aên Caûm giaùc chaäm tieâu AÄm aïch, ñaày buïng, khoù tieâu Xaùc ñònh chaån ñoaùn baét buoäc phaûi söû duïng caän laâm saøng.
Trieäu chöùng vaø chaån ñoaùn Laâm saøng Giai ñoaïn tieán trieån Coù theå coù ñau nhöng khoâng ñau nhieàu, thöôøng ñau veà ñeâm. Da xanh do thieáu maùu raát thöôøng thaáy vì chaûy maùu ræ raû ôû moâ ung thö. Caùc trieäu chöùng phuï thuoäc vò trí cuûa thöông toån
Trieäu chöùng vaø chaån ñoaùn Laâm saøng Ung thö hang vò Khoái ung thö moãi ngaøy moät to, chieám daàn loøng hang vò laøm hang vò heïp daàn laïi, coù khi chæ ñeå laïi moät khe nhoû gaây neân tình traïng heïp hang moân vò. Khaùm buïng phaùt hieän moät khoái u vuøng treân roán leäch beân phaûi, vôùi caùc tính chaát sau: troøn, cöùng, ranh giôùi roõ, aán khoâng ñau, di ñoäng. Caàn chaån ñoaùn phaân bieät vôùi K gan phaûi, K ñaàu tuïy, K ñaïi traøng ngang …
Ung thö hang vò
Trieäu chöùng vaø chaån ñoaùn Laâm saøng Ung thö thaân vò Coù theå laø khoâng coù trieäu chöùng gì, vì vaäy thöôøng ñöôïc phaùt hieän raát muoän. Ñoâi khi sôø ñöôïc khoái u naáp döôùi bôø söôøn traùi, khoù xaùc ñònh tính chaát. Caàn chaån ñoaùn phaân bieät K gan traùi, K tuïy, K phaàn traùi ñaïi traøng ngang…
Ung thö thaân vò
Trieäu chöùng vaø chaån ñoaùn Laâm saøng Ung thö vuøng taâm vò Neáu thöông toån chöa lan tôùi taâm vò thì khoâng coù trieäu chöùng gì Khi taâm vò bò moâ ung thö xaâm nhaäp thì coù trieäu chöùng nuoát ngheïn. Coù khi beänh nhaân ñeán khaùm vì khoâng theå aên côm, chæ uoáng nöôùc chaùo. Uoáng söõa, uoáng nöôùc. Caàn chaån ñoaùn phaân bieät vôùi K thöïc quaûn, co thaét taâm vò…
Ung thö vuøng taâm vò
Trieäu chöùng vaø chaån ñoaùn Laâm saøng Giai ñoaïn muoän Theå traïng suy kieät Da xanh do thieáu maùu naëng. Nhieàu khi hoàng caàu döôùi 2.000.000/mm3, hematocrit döôùi 20%. Chaân phuø Coù khi laø vaøng da ngaøy moät ñaäm do ñöôøng maät bò moâ ung thö cheøn eùp. Ñau roõ reät, lieân tuïc. Möùc ñoä ñau nhieàu ít khaùc nhau tuøy theo tình traïng xaâm laán cuûa moâ ung thö. Ñau raát nhieàu phía sau löng khi tuïy bò moâ ung thö xaâm nhieãm.
Trieäu chöùng vaø chaån ñoaùn Laâm saøng Giai ñoaïn muoän Buïng coù khoái u to chieám gaàn heát vuøng treân roán, loån nhoån, ranh giôùi khoâng roõ, hoaøn toaøn khoâng di ñoäng, aán khoâng ñau nhieàu. Caàn chaån ñoaùn phaân bieät vôùi ung thö tuïy… Buïng baùng. Ñoâi khi phaùt hieän ñöôïc caùc di caên xa (haïch treân ñoøn traùi Troisier, u buoàng tröùng Krukenberg, nhaân raûi raùc ôû gan…).