Bài giảng "Vai trò macrolides trong viêm phổi cộng đồng trẻ em" trình bày các nội dung chính sau đây: hiệu quả kháng viêm của Macrolides, tác nhân gây viêm phổi ở trẻ em, khác nhau giữa viêm phổi điển hình và viêm phổi không điển hình,... Mời các bạn cùng tham khảo!
AMBIENT/
Chủ đề:
Nội dung Text: Bài giảng Vai trò macrolides trong viêm phổi cộng đồng trẻ em - PGS.TS. Phan Hữu Nguyệt Diễm
- VAI TRÒ MACROLIDES TRONG VIÊM PHỔI CỘNG
ĐỒNG TRẺ EM
PGS.TS. PHAN HỮU NGUYỆT DIỄM
GIẢNG VIÊN CAO CẤP BỘ MÔN NHI ĐHYD TPHCM
1
PP-ZIT-VNM-0210
- Disclaimer
Nội dung trình bày chỉ thể hiện quan điểm và kinh nghiệm của báo cáo viên và
không nhất thiết thể hiện quan điểm hay khuyến nghị của Pfizer dưới bất kỳ hình
thức nào.
Hình ảnh/nội dung trích dẫn trong bài báo cáo thuộc về báo cáo viên hoặc sử
dụng bởi báo cáo viên.
Pfizer đã kiểm tra nội dung để đảm bảo thỏa một số tiêu chuẩn cụ thể nhưng
không đảm bảo sự chính xác trong trích dẫn tài liệu, và bản quyền hình ảnh và
nội dung trích dẫn. Pfizer, các công ty con hoặc công ty liên kết không chịu trách
nhiệm dưới bất kỳ hình thức nào cho tính chính xác của nội dung bài báo cáo.
2
- NỘI DUNG
• ĐẶC ĐIỂM MACROLIDES
• VAI TRÒ MACROLIDES TRONG VIÊM PHỔI CỘNG ĐỒNG
3
- MACROLIDES THẾ HỆ MỚI
BỀN HƠN SINH KHẢ ÍT TÁC
TRONG ACID DỤNG, T ½ CẢI DỤNG PHỤ
DỊCH VỊ THIỆN HƠN
Jelić D, Antolović R. From erythromycin to azithromycin and new potential ribosome-binding antimicrobials. Antibiotics. 2016 Sep;5(3):29. 4
- Phổ kháng khuẩn
S. pneumo DRSP** H. inf Atypical
Erythromycin + +/- 0 +
Azithromycin/Clarithromycin + +/- +/- +
B-lactam + +/- + 0
New Quinolone* + + + +
*Levofloxacin, Gatifloxacin, Moxifloxacin, Gemifloxacfin
** Drug resistant S. pneumoniae
Antibiotic Essentials by Burke A.Cunha, 10th edition, 2011
5
- PHỔ KHÁNG KHUẨN CỦA CÁC KHÁNG SINH
(GR+) (GR-)
Hướng dẫn sử dụng kháng sinh Bệnh viện Chợ Rẫy, NXB Y Học 2020 6
- 7
- Hiệu quả kháng viêm của Macrolides
• Tác động lên leukocytes
• Ức chế sự kết dính bạch cầu, di chuyển và hoạt hóa nội mô
• Ức chế biểu hiện cytokine (đặc biệt là IL-6, IL-8, TN F- )
• Ảnh hưởng lên TB biểu mô và tiết nhầy
• Tác dụng chống viêm / điều hòa miễn dịch đã được chứng
minh in vivo, trên các mô hình động vật / viêm đường thở do
kháng nguyên gây ra
Parnham MJ. Curr Opin Infect Dis 2005; 18: 125-31
Blasi F et al. Curr Drug Tragets 2004; 3: 237-42 8
- 9
- VIÊM PHỔI
10
- TÁC NHÂN GÂY VIÊM PHỔI TRẺ EM
Jain et al. Community-Acquired Pneumonia Requiring Hospitalization among U.S. Children, The New England Journal
11
of Medicine 2015 ; 372: 835-45
- VP CỘNG ĐỒNG CÓ THỂ KẾT HỢP:
S. pneumoniae và virus
S. pneumoniae và M. pneumoniae
S. pneumoniae và C. pneumoniae
Nelson's Pediatric Antimicrobial Therapy 2020, 26th Ed. 12
- KHÁC NHAU GIỮA VIÊM PHỔI ĐIỂN HÌNH VÀ
VIÊM PHỔI KHÔNG ĐIỂN HÌNH
VIÊM PHỔI ĐIỂN HÌNH VIÊM PHỔI KHÔNG ĐIỂN HÌNH
• Biểu hiện LS và CLS khu trú trong • Là bệnh nhiễm trùng toàn thân
phổi (systemic infectious disease) bao
gồm phổi
• Đáp ứng kinh điển với KS nhóm • Đa số tấn công vào nội bào, KS
Beta lactam vào nội bào mới tiêu diệt được
• XQuang: đông đặc thuỳ hay • XQuang: Gần 50% biểu hiện như
phân thuỳ 80% các trường hợp VPĐH, hơn 50% “ patchy
diffuse" với hình kính mờ
(ground glass)
The atypical pneumonia: clinical diagnosis and importance. Clinical Microbio. Infect 2006 13
- ĐỨNG TRƯỚC TRẺ EM NHẬP VIỆN VÌ VIÊM PHỔI
VIÊM PHỔI do VI KHUẨN điển hình?
Không điển hình ?
Chỉ định thở oxy? Chỉ định nhập ICU?
CÂU HỎI ĐẶT RA
TRƯỚC QUYẾT ĐỊNH Lần đầu hay tái phát?
KHÁNG SINH
??? Biến chứng (Tràn dịch màn phổi,
( TUỔI, DỊ ỨNG THUỐC) Abcess, hoại tử).
Cơ địa: Viêm Phổi hít (Trào ngược dạ dày
thực quản, di chứng não, suy dinh dưỡng,
suy giảm miễn dịch).
Thông tin do báo cáo viên cung cấp 14
- TẦN SUẤT NHIỄM MYCOPLASMA PNEUMONIA
15
- ĐIỀU TRỊ VP DO VI KHUẨN KHÔNG ĐIỂN HÌNH
Macrolide là first line trong tất cả các khuyến cáo
• Azithromycin 10 mg/kg N1 ; 5 mg/kg N2-5
• Clarithromycin 15 mg/kg/ng X 10 ngày
• Erythromycin 30 to 40 mg/kg /ng x 10 ngày
• Doxycycline 2 to 4 mg/kg x 10 ngày trẻ ≥8 t
• Tetracycline 20 to 50 mg/kg x10 ngày trẻ ≥8 t
Thông tin do Báo cáo viên cung cấp theo UPTODATE 2022 16
- 2019
17
- VẤN ĐỀ PHỐI HỢP KHÁNG SINH TRONG VP TRẺ EM?
18
- Viêm phổi nặng
Thông tin do Báo cáo viên cung cấp theo UPTODATE 2022 19
- Viêm phổi nhập ICU
Thông tin do Báo cáo viên cung cấp theo UPTODATE 2022 20
Thêm vào BST
Báo xấu
Download
Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ
