Bài giảng Xơ gan - THS.BS. Thái Thị Hồng Nhung

Chia sẻ: Nguyễn Tình | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:31

Thêm vào BST

Báo xấu

37
lượt xem 1
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

"Bài giảng Xơ gan - THS.BS. Thái Thị Hồng Nhung" được biên soạn giúp người học nắm được kiến thức định nghĩa, nguyên nhân, cận lâm sàng, chẩn đoán phân biệt, biến chứng của xơ gan, chẩn đoán báng bụng do tăng áp TMC...

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Xơ gan - THS.BS. Thái Thị Hồng Nhung

Xơ gan THS.BS.THÁI THỊ HỒNG NHUNG Bộ môn Nội – Khoa Y - ĐHYDCT
HÌNH ẢNH XƠ GAN
Định nghĩa § Tiến trình tạo mô xơ lan tỏa ở gan § Biến đổi cấu trúc bình thường của gan thành cấu trúc dạng nốt bất thường
Hình ảnh vi thể của xơ gan
Nguyên nhân A. RƯỢU: Xơ gan LAENNEC - Nguyên nhân thường gặp nhất - Không rõ thời gian và số lượng uống gây xơ gan - Các loại tổn thương: 1. Gan thoái hóa mỡ 2. Viêm gan do rượu 3 Xơ gan: thường nốt nhỏ
Nguyên nhân - Nhiễm trùng: Siêu vi B, C - Thuốc: INH, Methyl dopa, Methotrexate - Độc chất: Arsenic
Nguyên nhân XƠ GAN Ứ MẬT NGUYÊN PHÁT • Nguyên nhân không rõ • Có thể do rối loạn đáp ứng miễn dịch: khoảng 90% có kháng thể IgG lưu hành • 90% phái nữ, 35 – 60 tuổi
Nguyên nhân D. XƠ GAN Ứ MẬT THỨ PHÁT Do tắc nghẽn đường mật ngoài gan - Sỏi - U đường mật, tụy - Viêm tụy mạn Thời gan tắc nghẽn: 3 – 12 tháng Bệnh lý khối u ít khi kéo dài đủ gây xơ gan
Nguyên nhân E. XƠ GAN DO CHƯỚNG NGẠI SAU XOANG 1. Xơ gan tim - Suy tim phải - Viêm màng ngoài tim co thắt 2. Xơ gan do chướng ngại trên gan HC BUDDCHIARI F. XƠ GAN DO NHIỄM SẮC TỐ SẮT, BỆNH WILSON
Lâm sàng A. Xơ gan còn bù Chẩn đoán nhờ xét nghiệm và sinh thiết gan B. Xơ gan mất bù 1. Hội chứng tăng áp TM cửa - Tuần hoàn bàng hệ - Báng bụng - Lách to - Xuất huyết tiêu hóa do vỡ giãn TM thực quản, trực tràng
Lâm sàng 2. Hội chứng suy tế bào gan - Gầy sụt cân chán ăn - Thiếu máu - Tiêu chảy, táo bón - Vàng da, phù chân, báng bụng sao mạch, lòng bàn tay son - Xuất huyết da niêm - Rối loạn kinh nguyệt, mất khả năng tình dục
SAO MẠCH ( NỐT NHỆN)
LÒNG BÀN TAY SON
CỔ TRƯỚNG
Ascites PHÙ CHI
• Giãn tĩnh mạch thực quản TUẦN HOÀN BÀNG HỆ – nặng hơn • chảy máu tiêu hóa nặng (massive gastrointestinal hemorrahge)
Cận lâm sàng A. SINH HÓA - Công thức máu: thiếu máu, bạch cầu giảm, tiểu cầu giảm - Thời gian Prothrombin kéo dài - Bilirubin máu tăng - Albumin máu giảm, gamma globulin tăng - ALT, AST có thể tăng B. SIÊU ÂM BỤNG - Gan to hoặc teo, bờ không đều - Báng bụng, lách to - TM cửa giãn
Cận lâm sàng C. DỊCH BÁNG: SAAG≥ 1.1g/dl D. Nội soi thực quản, E. NỘI SOI Ổ BỤNG • F. SINH THIẾT GAN: Tiêu chuẩn vàng – qua da (percutaneous), qua tĩnh mạch cảnh (transjugular); nội soi ổ bụng (laparascopy); ST kim nhỏ (fine- needle approach) qkhông làm khi lâm sàng và CLS quá rõ – tai biến ST