Bài thuyết trình Nghiên cứu đặc điểm hình ảnh tổn thương của nhu mô phổi ở bệnh nhân bụi phổi silic bằng kỹ thuật chụp cắt lớp vi tính

Chia sẻ: Thị Huyền | Ngày: | Loại File: PPT | Số trang:26

Thêm vào BST

Báo xấu

115
lượt xem 6
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bụi phổi silic là một trong những bệnh thường gặp nhất trong các bệnh bụi phổi nghề nghiệp, chiếm từ 21 đến 54% các bệnh nghề nghiệp nói chung trên Thế giới. Để tìm hiểu sâu hơn về vấn đề này mời các bạn cùng tìm hiểu "Bài thuyết trình Nghiên cứu đặc điểm hình ảnh tổn thương của nhu mô phổi ở bệnh nhân bụi phổi silic bằng kỹ thuật chụp cắt lớp vi tính". Hy vọng tài liệu là nguồn thông tin hữu ích cho quá trình học tập và nghiên cứu của các bạn.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài thuyết trình Nghiên cứu đặc điểm hình ảnh tổn thương của nhu mô phổi ở bệnh nhân bụi phổi silic bằng kỹ thuật chụp cắt lớp vi tính

NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM HÌNH ẢNH TỔN THƯƠNG CỦA NHU MÔ PHỔI Ở BỆNH NHÂN BỤI PHỔI SILIC BẰNG KỸ THUẬT CHỤP CẮT LỚP VI TÍNH Trịnh Hiến Chương Trương Văn Nguyên Hoàng Văn Tăng Nguyễn Trường Giang Lê Anh Đức Nguyễn Văn Kiên Ngô Quốc Bộ
I. ĐẶT VẤN ĐỀ  Bụi phổi silic là một trong những bệnh thường gặp nhất trong các bệnh bụi phổi nghề nghiệp, chiếm từ 21 đến 54% các bệnh nghề nghiệp nói chung trên Thế giới.  Hậu quả của bệnh bụi phổi silic là tình trạng xơ hóa phổi và suy giảm chức năng hô hấp.
 Hiện tại việc giám định bệnh bụi phổi silic vẫn được dựa vào phim chụp phổi thường quy phối hợp với phim mẫu theo ILO.  Cho đến nay một số tác giả cho rằng phim chụp phổi thường quy là phương pháp có độ nhậy thấp và không đặc hiệu.
 Chụp cắt lớp vi tính được cho là phương pháp có độ nhậy và độ đặc hiệu cao hơn cho đánh giá các bệnh phổi nói chung và bệnh bụi phổi nói riêng.  Mô tả đặc điểm hình ảnh tổn thương của nhu mô phổi ở bệnh nhân bụi phổi Silic bằng kỹ thuật chụp cắt lớp vi tính.
II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN C ỨU 1. Tiêu chuẩn chọn đối tượng nghiên cứu:  Tiêu chuẩn 1: Được chẩn đoán nhiễm bụi phổi ở các mức độ khác nhau dựa vào:  Phim chụp phổi thường quy phối hợp với phim mẫu ILO và được Hội đồng Giám định y khoa bệnh nghề nghiệp khẳng định.
 Tiêu chuẩn 2 ( Chụp cắt lớp vi tính):  Chụp cắt lớp vi tính độ phân giải cao.  Chụp cắt lớp vinh tính xoắn ốc. Có 34 bệnh nhân đáp ứng đủ 2 tiêu chuẩn trên và được chọn vào đối tượng nghiên cứu.
2. Thời gian và địa điểm nghiên cứu:  Thời gian thực hiện nghiên cứu từ năm 2006 đến hết năm 2008.  Địa điểm nghiên cứu: Khoa XQuang, Bệnh viện đa khoa trung ương Thái Nguyên và Bệnh viện Trường Đại học YDược Thái Nguyên.
3. Phương pháp nghiên cứu:  Phương pháp nghiên cứu mô tả 4. Xử lý số liệu:  Xử lý số liệu bằng phương pháp thống kê trong y học, sử dụng phần mềm thống kê SPSS.
6. Đọc kết quả:  Mỗi bên phổi được chia thành 3 vùng  Vùng trên: Từ đỉnh phổi tới đường ngang qua góc carina phế quản.  Vùng giữa: Từ góc carina phế quản tới tĩnh mạch phổi dưới.  Vùng dưới: Từ tĩnh mạch phổi dưới trở xuống. Tổng cộng hai phổi có 6 vùng được đánh giá ( phổi phải có 3 vùng: 1,2,3; Phổi trái có 3 vùng 4,5,6).
 Đánh giá tổn thương bụi phổi về kích thước và mật độ tổn thương theo thang điểm của ILO (1980)  Mật độ tổn thương: 0: Không có hình ảnh của bệnh bụi phổi nhưng không nhất thiết phải là hình ảnh X quang bình thường. 1: Có những hạt mờ tròn nhỏ, nhưng số lượng ít thường thấy ở vùng giữa của hai phổi.
2: Nhiều hạt mờ tròn ở cả hai phổi. 3: Rất nhiều hạt mờ tròn nhỏ ở cả hai phổi, trong mức độ này hình lưới phổi bình thường bị mất hẳn.  Kích thước tổn thương mờ: p:
III. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Bảng 1: Phân bố đối tượng nghiên cứu theo giới: Giới Số lượng Tỷ lệ (%) Nam 32 94,0 P
Bảng 2: Phân bố đối tượng nghiên cứu theo nhóm tuổi: Nhóm tuổi Số lượng Tỷ lệ (%) 30 40 7 21,0 40 50 23 67,0 P
Bảng 3: Phân bố đối tượng theo thời gian tiếp xúc với bụi: Thời gian Số lượng Tỷ lệ (%) Dưới 20 1 3,0 năm P
Bảng 4: Phân loại mức độ bụi phổi theo vùng phổi trên phim chụp phổi thường quy: Vùng 1 Vùng 2 Vùng 3 Vùng 4 Vùng 5 Vùng 6 0/0 32(94,1%) 24(70.6%) 24(70.6%) 33(97.1%) 27(79.4%) 23(67.6%) 1/0p 2(5,9%) 9(26.5%) 9(26.5%) 1(2.9%) 7(20.6%) 10(29.4%) 1/1p 0(0%) 1(2.9%) 1(2.9%) 0(0%) 0(0%) 1(2.9%) 2p 0(0%) 0(0%) 0(0%) 0(0%) 0(0%) 0(0%) Tổn thương bụi phổi chủ yếu ở mức độ 1/0p tập trung nhiều ở vùng giữa và dưới hai phổi (vùng 2, 3, 5 và 6).
Bảng 5: Phân loại mức độ bụi phổi theo vùng phổi trên phim chụp cắt lớp vi tính. Vùng 1 Vùng 2 Vùng 3 Vùng 4 Vùng 5 Vùng 6 0/0 61.8% 29.4% 5.9% 73.5% 32.4% 23.5% 1/0p 8.8% 11.8% 5.9% 8.8% 14.7% 8.8% 1/ 1p 26.5% 52.9% 76.5% 17.6% 52.9% 61.8% 2p 2.9% 5.9% 11.8% 0 0 5.9% Mật độ tổn thương được đánh giá trên CT với mức độ nhiều hơn và ưu thế chủ yếu là 1/1p chiếm tới 53% và 76% ở vùng phổi 2 và 3; 53% và 62% ở các vùng phổi 5 và 6.
IV. BÀN LUẬN 1. Một số đặc điểm chung của nhóm đối tượng nghiên cứu.  Qua 3 bảng 1,2,3: cho thấy sự phân bố tổn thương của phổi trong bệnh bụi phổi Silic chủ yếu là nam giới (94%), tuổi tập trung ở nhóm tuổi trên 40 (67%), và thâm niêm công tác tiếp xúc trực tiếp và liên tục trên 20 năm (76%). Các đặc điểm này phù hợp với bệnh học về diễn biến của bệnh bụi phổi silic.
2. Các tổn thương phổi do bụi silic trên phim chụp phổi thường quy và phim chụp cắt lớp vi tính phổi phân giải cao  Nhiều trường hợp các tổn thương nhỏ không thể phát hiện được trên phim chụp phổi thường quy mà được phát hiện trên phim chụp cắt lớp vi tính.  Một số trường hợp có thể thấy trên cả hai phim nhưng trên phim thường quy không thể xác định được vị trí của tổn thương và khó có thể chẩn đoán phân biệt được tổn thương nốt nhỏ với các cấu trúc mạch máu hay các nhiễu ảnh do “chồng hình”.
 Vị trí tổn thương  Theo bảng 5, 6: Vị trí tổn thương tập trung nhiều hơn ở nửa dưới hai phổi, cụ thể là ở góc dưới carina phế quản. Sự phân bố này khác với sự phân bố trong nghiên cứu của Chong (2006), theo tác giả này sự phân bố nhiều hơn ở thùy trên hai phổi.  Về phân bố tổn thương ở hai bên phổi, không có sự khác biệt giữa phổi phải và phổi trái trong các tổn thương phát hiện trên chụp cắt lớp vi tính cũng như trên phim chụp phổi thường quy.
 Mức độ tổn thương  Mức độ tổn thương chủ yếu là 1/0p trên phim chụp phổi thường quy. Tuy nhiên trên phim chụp cắt lớp vi tính cho thấy tổn thương có mật độ bụi cao hơn và được đánh giá chủ yếu ở mức độ 1/1p.