intTypePromotion=1
zunia.vn Tuyển sinh 2024 dành cho Gen-Z zunia.vn zunia.vn
ADSENSE
 » 
 » 

Báo cáo nghiên cứu khoa học " chế độ bảo hiểm y tế ở Trung Quốc "

Chia sẻ: Nguyen Nhi | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:12

Thêm vào BST
Báo xấu
129
lượt xem 25
download
 
  Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Chế độ bảo hiểm y tế và phí chữa bệnh, dịch vụ chữa bệnh cần thiết cho ng-ời lao động (công dân) bị ốm đau ,bệnh tật, th-ơng tật, già yếu, sinh đẻ, thất nghiệp phải đến bệnh viện để chẩn đoán, kiểm tra và chữa trị(1). Bảo hiểm y tế có liên quan mật thiết đến sinh hoạt bình th-ờng của mỗi ng-ời dân, bảo đảm sức khoẻ và nâng cao chất l-ợng cuộc sống của ng-ời dân. Đặc biệt ở một quốc gia đông dân nh- Trung Quốc, việc bảo đảm sức khoẻ cho ng-ời dân luôn đ-ợc...

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Báo cáo nghiên cứu khoa học " chế độ bảo hiểm y tế ở Trung Quốc "

  1. ChÕ ®é b¶o hiÓm y tÕ... NCV. NguyÔn Mai Ph−¬ng ViÖn Nghiªn cøu Trung Quèc I. sù h×nh thµnh chÕ ®é b¶o hiÓm ¶o hiÓm y tÕ lµ mét chÕ ®é B y tÕ ë trung quèc trong ®ã nhµ n−íc, doanh ChÕ ®é b¶o hiÓm y tÕ ë Trung Quèc ra nghiÖp cung cÊp sù b¶o ®¶m ®êi ®−îc ®¸nh dÊu bëi “§iÒu lÖ b¶o hiÓm mét c¸ch b×nh ®¼ng vÒ vËt chÊt lao ®éng n−íc CHND Trung Hoa” n¨m vµ phÝ ch÷a bÖnh, dÞch vô ch÷a bÖnh cÇn 1953, gåm b¶o hiÓm y tÕ thµnh phè vµ thiÕt cho ng−êi lao ®éng (c«ng d©n) bÞ èm b¶o hiÓm y tÕ n«ng th«n. Trong ®ã, chÕ ®au ,bÖnh tËt, th−¬ng tËt, giµ yÕu, sinh ®é b¶o hiÓm y tÕ n«ng th«n cã h×nh thøc ®Î, thÊt nghiÖp ph¶i ®Õn bÖnh viÖn ®Ó chñ yÕu lµ hîp t¸c y tÕ n«ng th«n. B¶o chÈn ®o¸n, kiÓm tra vµ ch÷a trÞ(1). hiÓm y tÕ c¬ b¶n c«ng nh©n viªn thµnh B¶o hiÓm y tÕ cã liªn quan mËt thiÕt phè, thÞ trÊn ®−îc h×nh thµnh tõ sù më ®Õn sinh ho¹t b×nh th−êng cña mçi ng−êi réng cña chÕ ®é y tÕ b¶o hé lao ®éng d©n, b¶o ®¶m søc khoÎ vµ n©ng cao chÊt c«ng nh©n viªn doanh nghiÖp vµ chÕ ®é l−îng cuéc sèng cña ng−êi d©n. §Æc biÖt ch÷a bÖnh c«ng phÝ cña nh©n viªn ®¬n vÞ ë mét quèc gia ®«ng d©n nh− Trung c¬ quan, sù nghiÖp. §èi t−îng cña lo¹i Quèc, viÖc b¶o ®¶m søc khoÎ cho ng−êi b¶o hiÓm nµy bao gåm c«ng nh©n viªn d©n lu«n ®−îc ChÝnh phñ ®Æt lªn hµng doanh nghiÖp nhµ n−íc, doanh nghiÖp ®Çu. Ngµnh y tÕ n−íc nµy lu«n quan t©m thuéc chÕ ®é së h÷u tËp thÓ ë thµnh phè, tíi viÖc c¶i tiÕn vµ hoµn thiÖn chÕ ®é b¶o thÞ trÊn tõ cÊp huyÖn trë lªn. hiÓm y tÕ. GÇn ®©y, c«ng t¸c thÝ ®iÓm c¶i B¾t ®Çu tõ nh÷ng n¨m 80 cña thÕ kû c¸ch b¶o hiÓm y tÕ ®· ph¸t huy hiÖu qu¶ XX, b¶o hiÓm y tÕ b−íc vµo giai ®o¹n c¶i tèt, Trung Quèc ®ang dÇn h×nh thµnh c¸ch, khai th«ng nh÷ng bÕ t¾c ®Ó hoµn mét chÕ ®é b¶o hiÓm y tÕ míi hiÖu qu¶ thiÖn chÕ ®é b¶o hiÓm y tÕ nh− diÖn bao h¬n, c«ng b»ng h¬n vµ phï hîp víi tr×nh phñ cña b¶o ®¶m y tÕ hÑp, møc ®é x· héi ®é ph¸t triÓn kinh tÕ. ho¸ vÒ qu¶n lý vµ phôc vô thÊp, chi phÝ 29 Nghiªn cøu trung quèc sè 8(78)-2007
  2. NguyÔn mai Ph−¬ng kh¸m ch÷a t¨ng nhanh, thiÕu c¬ chÕ tÝch kh¶ n¨ng tiÕp nhËn cña ban ngµnh tµi luü c¸ nh©n vµ c¬ chÕ dù trï kinh phÝ chÝnh, cña doanh nghiÖp vµ c¸ nh©n, ch÷a bÖnh... C«ng cuéc c¶i c¸ch chia ba phï hîp víi nhu cÇu kinh tÕ thÞ tr−êng. giai ®o¹n: Môc tiªu c¶i c¸ch lµ møc ®é thÊp, diÖn bao phñ réng, hai bªn cïng g¸nh v¸c, Giai ®o¹n mét lµ thö nghiÖm c¶i c¸ch kÕt hîp dù trï x· héi vµ tµi kho¶n c¸ (tõ gi÷a nh÷ng n¨m 80 ®Õn ®Çu nh÷ng nh©n. n¨m 90). Ph−¬ng h−íng c¶i c¸ch lµ x©y Néi dung c¶i c¸ch chÕ ®é b¶o hiÓm y dùng chÕ ®é b¶o hiÓm y tÕ c¬ b¶n c«ng tÕ lµ x©y dùng chÕ ®é b¶o hiÓm y tÕ c¬ nh©n viªn trong ®ã nhµ n−íc, ®¬n vÞ vµ b¶n c«ng nh©n viªn thµnh phè, thÞ trÊn, c¸ nh©n cïng nhau g¸nh v¸c tr¸ch phï hîp víi yªu cÇu kinh tÕ thÞ tr−êng nhiÖm hîp lý. Träng ®iÓm c¶i c¸ch giai XHCN; møc ®é b¶o hiÓm y tÕ c¬ b¶n ®o¹n nµy lµ thùc thi chÕ ®é c«ng nh©n ph¶i phï hîp víi tr×nh ®é ph¸t triÓn cña viªn g¸nh v¸c mét phÇn chi phÝ ch÷a lùc l−îng s¶n xuÊt trong giai ®o¹n ®Çu bÖnh. cña CNXH, mäi ®¬n vÞ vµ nh©n viªn ®Òu Giai ®o¹n hai lµ ®i s©u c¶i c¸ch (tõ tham gia vµ g¸nh v¸c phÝ b¶o hiÓm; n¨m1993- 1998). Träng t©m c¶i c¸ch thêi ph¹m vi bao phñ tíi mäi doanh nghiÖp kú nµy lµ ®i tõ khèng chÕ chi phÝ ch÷a thuéc c¸c thµnh phÇn kinh tÕ vµ c¬ bÖnh t¨ng qu¸ nhanh qu¸ ®é ®Õn m« quan, ®¬n vÞ sù nghiÖp, xÝ nghiÖp h−¬ng h×nh chÕ ®é b¶o hiÓm y tÕ kÕt hîp dù trï trÊn; kÕt hîp dù trï x· héi vµ tµi kho¶n x· héi vµ tµi kho¶n c¸ nh©n. Quèc vô c¸ nh©n, x¸c ®Þnh hîp lý møc ®é dù trï viÖn ®· quyÕt ®Þnh chän hai thµnh phè ng©n s¸ch; x©y dùng hÖ thèng b¶o hiÓm Cöu Giang (Giang T©y) vµ TrÊn Giang y tÕ nhiÒu cÊp ®é, ph¸t huy vai trß cña (Giang T«) ®Ó tiÕn hµnh thÝ ®iÓm, sau ®ã b¶o hiÓm y tÕ th−¬ng nghiÖp, x©y dùng tiÕp tôc chän h¬n 50 thµnh phè trªn toµn b¶o hiÓm y tÕ bæ sung mang tÝnh qu¸ ®é quèc ®Ó tiÕn hµnh më réng thÝ ®iÓm. cho ngµnh nghÒ ®Æc thï vµ hç trî y tÕ Giai ®o¹n ba lµ thóc ®Èy toµn diÖn c¶i cho c«ng vô viªn; c¶i c¸ch ®ång bé thÓ c¸ch (tõ n¨m 1998 ®Õn nay). Dùa trªn chÕ qu¶n lý thuèc men ch÷a bÖnh, thay nh÷ng kinh nghiÖm ®· ®¹t ®−îc cña qu¸ thÕ viÖc kinh doanh thuèc nu«i bÖnh tr×nh thÝ ®iÓm, th¸ng 12-1998, Trung viÖn b»ng x©y dùng c¬ chÕ c¹nh tranh Quèc c«ng bè “QuyÕt ®Þnh cña Quèc vô lµnh m¹nh vÒ l−u th«ng thuèc, dÞch vô y viÖn vÒ x©y dùng chÕ ®é b¶o hiÓm y tÕ c¬ tÕ, qu¶n lý tiÖm thuèc, c¬ së ch÷a bÖnh, b¶n c«ng nh©n viªn thµnh phè, thÞ trÊn”. khèng chÕ møc ®é chi phÝ thuèc men…(2) NhiÖm vô chñ yÕu lµ x©y dùng mét chÕ ®é b¶o hiÓm y tÕ b¶o ®¶m nhu cÇu ch÷a II. HiÖn tr¹ng c¶i c¸ch chÕ ®é bÖnh c¬ b¶n cña c«ng nh©n viªn, dùa vµo b¶o hiÓm y tÕ ë Trung Quèc 30 Nghiªn cøu trung quèc sè 8(78)-2007
  3. ChÕ ®é b¶o hiÓm y tÕ... chÕ ®é y tÕ b¶o hé lao ®éng). Cßn ë n«ng 1. Kh¸i qu¸t chung t×nh h×nh c¶i c¸ch chÕ ®é b¶o hiÓm y tÕ hiÖn th«n, chÝnh quyÒn c¸c cÊp ®ang nç lùc nay ë Trung Quèc x©y dùng mét hÖ thèng b¶o hiÓm y tÕ HiÖn nay, ë Trung Quèc, ®a sè ng−êi míi- b¶o hiÓm y tÕ tù nguyÖn c«ng lËp cã d©n kh«ng ®−îc h−ëng bÊt kú sù b¶o sù hç trî cña nhµ n−íc. ®¶m y tÕ nµo. Theo kÕt qu¶ ®iÒu tra dÞch 1.1. VÒ chÕ ®é b¶o hiÓm y tÕ x· héi ë vô vÖ sinh mang tÝnh quèc gia lÇn thø thµnh phè ba, n¨m 2003, 64,5% c− d©n thµnh phè, C«ng t¸c x©y dùng chÕ ®é b¶o hiÓm y n«ng th«n ph¶i tù phÝ hoµn toµn khi t×m tÕ c¬ b¶n c«ng nh©n viªn b¾t ®Çu thùc ®Õn dÞch vô y tÕ. VÒ vÊn ®Ò diÖn bao phñ thi tõ th¸ng 1-1999, ®Õn cuèi n¨m 1999 cña b¶o hiÓm y tÕ thµnh phè, n«ng th«n: th× c¬ b¶n hoµn thµnh. Qua h¬n 10 n¨m y tÕ c«ng phÝ, b¶o hé lao ®éng chiÕm c¶i c¸ch víi gÇn 5 n¨m t×m tßi thÝ ®iÓm 2,3%, hîp t¸c y tÕ chiÕm 8%, b¶o hiÓm y m« h×nh b¶o hiÓm y tÕ “kÕt hîp dù trï tÕ c¬ b¶n chiÕm 8,2%, b¶o hiÓm th−¬ng x· héi vµ tµi kho¶n c¸ nh©n”, Trung nghiÖp chiÕm 7%, c¸c lo¹i b¶o hiÓm y tÕ Quèc ®· c¬ b¶n h×nh thµnh khu«n khæ x· héi kh¸c chiÕm 10%(3). Theo mét kÕt míi cña chÕ ®é b¶o hiÓm y tÕ phï hîp víi qu¶ ®iÒu tra kh¸c vµo th¸ng 2-2005 ë 7 mäi c«ng nh©n viªn thµnh phè, thÞ trÊn thµnh phè vµ 7 tØnh cña Trung Quèc cho trªn toµn quèc nh−ng còng gÆp kh«ng Ýt thÊy, sè ng−êi kh«ng ®−îc h−ëng lîi Ých khã kh¨n. Ch¼ng h¹n nh− trë ng¹i tõ tõ bÊt kú h×nh thøc b¶o hiÓm y tÕ nµo thµnh phÇn kinh tÕ d©n doanh, ®Æc biÖt lªn tíi 65,7%, cho dï lµ b¶o hiÓm y tÕ lµ doanh nghiÖp ®Çu t− n−íc ngoµi. V× c«ng phÝ hay b¶o hiÓm th−¬ng nghiÖp tù kÕt cÊu tuæi cña lao ®éng ë nh÷ng doanh phÝ. 1/4 trong sè ®ã do kh«ng ®ñ kh¶ nghiÖp nµy t−¬ng ®èi trÎ, kh¶ n¨ng èm n¨ng chi tr¶ phÝ ch÷a bÖnh ®· chÊp ®au, bÖnh tËt kh«ng nhiÒu, nªn hoÆc nhËn th«i kh«ng ch÷a n÷a(4). Nh− vËy, so ng−êi chñ sÏ trùc tiÕp ®Çu t− vµo b¶o víi n¨m 2003, t×nh h×nh diÖn bao phñ hiÓm y tÕ mang tÝnh th−¬ng nghiÖp víi cña b¶o hiÓm y tÕ n¨m 2005 còng gi¸ thµnh thÊp, hoÆc kh«ng mua bÊt cø chuyÓn biÕn kh«ng tèt l¾m. b¶o hiÓm nµo cho lao ®éng. Hay trë ng¹i Cho ®Õn nay, chÝnh phñ Trung Quèc tõ sù chËm trÔ tiÕn hµnh thay chÕ ®é ®· cã nh÷ng ®iÒu chØnh míi ®èi víi chÕ b¶o hiÓm y tÕ c«ng phÝ cò b»ng chÕ ®é ®é b¶o hiÓm y tÕ. ë thµnh phè, chÝnh míi trong ®¬n vÞ c¬ quan, sù nghiÖp khiÕn quyÒn lîi tõ b¶o hiÓm y tÕ cña lao phñ ra søc thóc ®Èy ph¸t triÓn b¶o hiÓm ®éng hîp ®ång ë ®©y bÞ ¶nh h−ëng. y tÕ x· héi, chÕ ®é b¶o hiÓm y tÕ x· héi Ngoµi ra, khi doanh nghiÖp kinh doanh dÇn thay thÕ cho b¶o hiÓm y tÕ thuéc kh«ng ph¸t ®¹t trong mét thêi gian dµi doanh nghiÖp, ®¬n vÞ hµnh chÝnh sù nh−ng v× nh÷ng lý do nµo ®ã kh«ng ph¸ nghiÖp (bao gåm chÕ ®é y tÕ c«ng phÝ vµ 31 Nghiªn cøu trung quèc sè 8(78)-2007
  4. NguyÔn mai Ph−¬ng s¶n th× khã b¶o ®¶m lîi Ých tõ b¶o hiÓm trªn thùc tÕ c«ng nh©n viªn chØ lµ mét bé y tÕ cho nh©n viªn. phËn thuéc giíi lao ®éng. Do vËy, nh÷ng VÒ diÖn bao phñ cña b¶o hiÓm y tÕ, tõ lao ®éng kh«ng thuéc thµnh phÇn “c«ng khi thùc hiÖn chÕ ®é b¶o hiÓm y tÕ x· héi nh©n viªn” th× kh«ng n»m trong diÖn c¬ b¶n ë thµnh phè, thÞ trÊn, sè ng−êi bao phñ cña lo¹i b¶o hiÓm y tÕ nµy. Thø tham gia b¶o hiÓm ngµy mét t¨ng, diÖn ba, träng t©m cña chÕ ®é hiÖn hµnh lµ bao phñ ngµy mét më réng. Tõ n¨m b¶o ®¶m cho c«ng nh©n viªn, nh−ng 1999, ®Ó thùc hiÖn môc tiªu më réng kh«ng ®Ò cËp ®Õn c¸c thµnh viªn trong diÖn bao phñ, chÝnh quyÒn c¸c cÊp ®· nç gia ®×nh hä, v× thÕ ng−êi giµ vµ trÎ em lùc hÕt m×nh, nhiÒu n¬i ®· ®−a lao ®éng kh«ng lµ ®èi t−îng cña hÖ thèng b¶o lµm thuª ë thµnh phè, thËm chÝ lao ®éng hiÓm y tÕ. Thø t−, c¬ chÕ vËn hµnh cña n«ng th«n vµo diÖn bao phñ cña b¶o chÕ ®é ch−a kiÖn toµn nh−: tÝnh c−ìng hiÓm y tÕ c«ng nh©n viªn thµnh phè, thÞ chÕ kh«ng m¹nh, mét sè quy ®Þnh cña trÊn. Cã n¬i, lao ®éng tù do, ng−êi lµm b¶o hiÓm y tÕ kh«ng quy ph¹m nh− quy thuª trong hé c¸ thÓ còng n»m trong ®Þnh vÒ c¬ sè phÝ giao nép kh¸ phøc t¹p, diÖn b¶o hiÓm y tÕ c«ng nh©n viªn. §Õn lç hæng trong quy ph¹m ho¹t ®éng cña th¸ng 9-2005, sè ng−êi tham gia lo¹i b¶o hiÓm nhiÒu... h×nh b¶o hiÓm y tÕ nµy trªn toµn quèc ViÖc c¶i c¸ch thÓ chÕ qu¶n lý b¶o t¨ng m¹nh, lªn tíi 133,41 triÖu ng−êi, hiÓm x· héi c«ng nh©n viªn thµnh phè, t¨ng 9,37 triÖu ng−êi so víi cuèi n¨m thÞ trÊn ë Trung Quèc còng ®ang diÔn ra 2004 (5). m¹nh mÏ. Ph−¬ng h−íng c¶i c¸ch cô thÓ Tuy diÖn bao phñ ®−îc më réng lµ: 1. C¶i c¸ch thÓ chÕ qu¶n lý lÊy thuèc nh−ng vÉn ch−a ®¹t tíi môc tiªu më nu«i bÖnh viÖn, bÖnh viÖn chiÕt khÊu réng diÖn bao phñ mµ chÝnh phñ ®Ò ra. mét kho¶n tõ viÖc kinh doanh thuèc ®Ó Nguyªn nh©n: thø nhÊt, ngay tõ ®Çu, bæ sung vµo ng©n s¸ch bÖnh viÖn. Do ®ã, môc tiªu cña chÕ ®é míi chØ lµ më réng ®Ó t¨ng kho¶n thu mµ nhiÒu bÖnh viÖn chø ch−a phæ cËp diÖn bao phñ. MÊy ®· kinh doanh c¸c lo¹i thuèc ®¾t tiÒn, n¨m gÇn ®©y, mét sè ®Þa ph−¬ng ®· ®−a thuèc nhËp khÈu, thuèc cao cÊp, thËm ra quy ®Þnh míi më réng diÖn bao phñ chÝ lµ hµng ho¸ kh«ng ph¶i thuèc, dïng cña b¶o hiÓm y tÕ c¬ b¶n ë thµnh phè tíi nh÷ng biÖn ph¸p kh«ng ®óng ®¾n kÝch mäi lao ®éng ®ang lµm viÖc, bao gåm lao thÝch nh©n viªn b¸n nhiÒu thuèc. 2. C¶i ®éng lµm thuª vµ lao ®éng n«ng th«n, tõ c¸ch thÓ chÕ vÖ sinh y tÕ, thùc hiÖn chÕ ®ã x¸c lËp môc tiªu chÝnh s¸ch cña chÕ ®é ph©n t¸ch bÖnh viÖn vµ chÝnh quyÒn. ®é lµ më réng diÖn bao phñ. Thø hai, ®èi ViÖc x· héi ho¸, më réng thÞ tr−êng, h¹n t−îng thuéc diÖn bao phñ trong chÝnh chÕ sù can thiÖp cña chÝnh quyÒn trong s¸ch hiÖn hµnh lµ c«ng nh©n viªn, mµ lÜnh vùc y tÕ, thóc ®Èy c¬ chÕ c¹nh tranh 32 Nghiªn cøu trung quèc sè 8(78)-2007
  5. ChÕ ®é b¶o hiÓm y tÕ... theo h−íng thÞ tr−êng sÏ lµm cho viÖc n«ng d©n tù nguyÖn ®ãng gãp sÏ ®−îc qu¶n lý b¶o hiÓm y tÕ h¹ thÊp ®−îc gi¸ cÊp mét thÎ chøng nhËn ®Ó khi ®i kh¸m thµnh, ng¨n chÆn t¨ng chi phÝ kh¸m ch÷a bÖnh ë nh÷ng n¬i ®Þnh s½n trong ch÷a bÖnh. 3. §a nguyªn ho¸ hÖ thèng huyÖn, thÞ x· sÏ ®−îc thanh to¸n toµn bé dÞch vô y tÕ. Khi c¬ chÕ kh¸m ch÷a bÖnh chi phÝ kh¸m vµ thuèc ch÷a bÖnh. ®−îc thÞ tr−êng ho¸, nhµ n−íc cho phÐp Nguån vèn cña quü nµy gåm ba phÇn, dïng vèn ®Çu t− trong vµ ngoµi n−íc x©y mét phÇn do n«ng d©n tham gia chÕ ®é dùng bÖnh viÖn. Sù më cöa ®ã sÏ lµm nµy h»ng n¨m ®ãng gãp lµ 10 NDT, hai cho c¬ chÕ c¹nh tranh dÞch vô y tÕ ngµy phÇn cßn l¹i lµ nhµ n−íc vµ chÝnh quyÒn cµng m¹nh mÏ vÒ c¸c mÆt nh− phÝ kh¸m ®Þa ph−¬ng mçi n¨m tµi trî 10 NDT cho ch÷a bÖnh, n»m viÖn, gi¸ thuèc..., ng−êi mçi n«ng d©n tham gia chÕ ®é nµy. N¨m bÖnh ®−îc phôc vô tèt h¬n, gi¸ thµnh 2004, c¸c ban ngµnh h÷u quan ®· huy gi¶m, chÊt l−îng dÞch vô ®−îc n©ng cao, ®éng ®−îc gÇn 3,3 tû NDT cho quü hîp tiªu cùc trong bÖnh viÖn gi¶m... t¸c y tÕ n«ng th«n, thanh to¸n tiÒn thuèc vµ kh¸m ch÷a bÖnh cho h¬n 6 triÖu l−ît 1.2. VÒ chÕ ®é hîp t¸c y tÕ n«ng th«n ng−êi, tiÕn hµnh kiÓm tra søc khoÎ cho lo¹i h×nh míi 8,1 triÖu ng−êi (6). Nh»m c¶i thiÖn ®iÒu kiÖn y tÕ, gi¶m g¸nh nÆng kh¸m, ch÷a bÖnh cho n«ng ViÖc båi d−ìng, ®µo t¹o, n©ng cao chÊt d©n, tõ th¸ng 7-2003, ngµnh y tÕ Trung l−îng ®éi ngò c¸n bé y tÕ n«ng th«n còng Quèc ®· triÓn khai thÝ ®iÓm hîp t¸c y tÕ lµ nhiÖm vô träng t©m cña qu¸ tr×nh n«ng th«n lo¹i h×nh míi theo h×nh thøc hoµn thiÖn c¬ chÕ hîp t¸c y tÕ n«ng th«n. nhµ n−íc vµ nh©n d©n cïng thùc hiÖn, N¨m 2003, Trung Quèc ph¶i ®èi mÆt víi thµnh lËp quü y tÕ trong ®ã n«ng d©n th¸ch thøc nghiªm träng do dÞch bÖnh ®ãng gãp 20%, nhµ n−íc ®ãng gãp 80%. viªm ®−êng h« hÊp cÊp SARS l©y lan ChÕ ®é hîp t¸c y tÕ n«ng th«n lo¹i h×nh nhanh chãng t¹i nhiÒu ®Þa ph−¬ng, g©y míi ®−îc x©y dùng trªn nguyªn t¾c n«ng hËu qu¶ lín. Tõ thùc tÕ nµy khiÕn Bé Y d©n tù nguyÖn tham gia, nhµ n−íc, tËp tÕ Trung Quèc cµng chó träng vµo c«ng thÓ vµ c¸ nh©n cïng gãp vèn, chó träng t¸c triÓn khai tËp huÊn cho c¸c b¸c sü vÒ ®Õn nh÷ng bÖnh hiÓm nghÌo, n©ng cao bÖnh truyÒn nhiÔm, h−íng dÉn cho l·nh ®iÒu kiÖn vÖ sinh y tÕ cña ng−êi d©n ®¹o c¸c c¬ së y tÕ vÒ kiÕn thøc qu¶n lý vµ n«ng th«n. b¸c sü ®Þa ph−¬ng vÒ kiÕn thøc c¬ b¶n ChÝnh phñ Trung Quèc ®· tiÕn hµnh cña bÖnh truyÒn nhiÔm t¹i c¸c khu vùc thÝ ®iÓm chÕ ®é nµy ë mét sè ®Þa ph−¬ng miÒn Trung vµ miÒn T©y Trung Quèc. víi c¸ch lµm cô thÓ lµ thµnh lËp quü hîp ChÝnh phñ sÏ dµnh riªng mét kho¶n t¸c y tÕ ®Ó thanh to¸n toµn bé c¸c chi phÝ kinh phÝ ®Ó tËp huÊn tr×nh ®é chuyªn kh¸m ch÷a bÖnh cña n«ng d©n. Nh÷ng m«n cho nh©n viªn vµ c¸n bé kü thuËt y 33 Nghiªn cøu trung quèc sè 8(78)-2007
  6. NguyÔn mai Ph−¬ng tÕ n«ng th«n cÊp x· vµ th«n. Hµng n¨m, tËt ë n«ng th«n nh»m t¨ng c−êng c«ng kho¶ng 10 ngh×n b¸c sü cã tr×nh ®é cao t¸c phßng chèng c¸c bÖnh nguy hiÓm sÏ thay phiªn nhau xuèng c¸c khu vùc nh− HIV/AIDS, bÖnh lao, bÖnh s¸n... 2. Thµnh tùu vµ vÊn ®Ò tån t¹i n«ng th«n phôc vô kh¸m ch÷a bÖnh cho n«ng d©n, h−íng dÉn chuyªn m«n cho 2.1. Thµnh tùu ®éi ngò y tÕ ®Þa ph−¬ng. VÊn ®Ò n−íc - DiÖn bao phñ kh«ng ngõng më réng. s¹ch còng ®−îc chÝnh phñ Trung Quèc §Õn nay, c«ng cuéc c¶i c¸ch chÕ ®é b¶o quan t©m trong viÖc hoµn thiÖn c¬ chÕ hiÓm y tÕ ®· thùc sù ®−îc ®Èy m¹nh, b¶o nµy. ChÝnh phñ sÏ huy ®éng hµng chôc hiÓm y tÕ ®· bao phñ tíi c¸c c¬ quan, tû nh©n d©n tÖ ®Ó x©y dùng nhiÒu hÖ ®¬n vÞ sù nghiÖp, doanh nghiÖp. Theo thèng n−íc s¹ch ë n«ng th«n, cung cÊp thèng kª, tõ n¨m 1999-2002, sè c«ng n−íc sinh ho¹t cho kho¶ng 100 triÖu nh©n viªn tham gia b¶o hiÓm y tÕ trong n«ng d©n ®ang sèng ë vïng s©u, vïng c¶ n−íc t¨ng lÇn l−ît lµ: 14,313 triÖu; xa7. 43,33 triÖu; 76,3 triÖu; 94 triÖu. §Õn Trung Quèc ®ang quyÕt t©m ®Èy th¸ng 10-2004, sè ng−êi tham gia b¶o m¹nh h¬n n÷a c«ng t¸c x©y dùng chÕ ®é hiÓm y tÕ ®¹t 120,74 triÖu ng−êi, t¨ng y tÕ hîp t¸c kiÓu míi ë n«ng th«n, dù 11,72 triÖu ng−êi so víi n¨m tr−íc9,10. tÝnh ®Õn n¨m 2007, diÖn bao phñ cña Cuèi th¸ng 9-2005, sè c«ng nh©n viªn ë hîp t¸c y tÕ n«ng th«n sÏ ®¹t 60%, phÊn thµnh phè, thÞ trÊn tham gia b¶o hiÓm y ®Êu ®Õn n¨m 2008 sÏ c¬ b¶n më réng ra tÕ lµ 133,41 triÖu ng−êi, t¨ng 9,37 triÖu c¶ n−íc, vµ ®Õn n¨m 2010 sÏ thùc hiÖn so víi cïng kú n¨m tr−íc11. môc tiªu phæ cËp toµn vïng n«ng th«n. C«ng t¸c thÝ ®iÓm hîp t¸c y tÕ n«ng Ngoµi ra, chÝnh phñ cßn quyÕt ®Þnh t¨ng th«n lo¹i h×nh míi ®Õn nay ®· ®¹t nh÷ng c−êng tµi trî cho hîp t¸c y tÕ n«ng th«n, thµnh qu¶ to lín, b−íc ®Çu h×nh thµnh t¨ng møc trî cÊp h»ng n¨m cho mçi lo¹i h×nh míi cña chÕ ®é b¶o hiÓm y tÕ c¬ n«ng d©n tham gia chÕ ®é nµy. §Õn n¨m b¶n ë n«ng th«n. Tõ khi triÓn khai thÝ 2010, Trung Quèc dù kiÕn sÏ thùc hiÖn ®iÓm th¸ng 6-2003, 21% huyÖn (thµnh toµn diÖn chÕ ®é nµy víi kho¶n ng©n phè, khu tù trÞ) trªn toµn quèc ®· thùc s¸ch h»ng n¨m lªn tíi 30 tû NDT, dù hiÖn thÝ ®iÓm chÕ ®é nµy. Cuèi th¸ng 6- kiÕn sÏ mang l¹i lîi Ých cho kho¶ng 700 2005, 641 huyÖn (thµnh phè, khu tù trÞ) triÖu n«ng d©n8. Bªn c¹nh ®ã, chÝnh phñ thùc thi thÝ ®iÓm víi 163 triÖu ng−êi dù kiÕn sÏ nç lùc gi¶i quyÕt døt ®iÓm tham gia, chiÕm 72,6% d©n sè vïng thÝ t×nh tr¹ng bÖnh tËt g©y ra nghÌo khã ë ®iÓm, sè n«ng d©n c¶ n−íc h−ëng lîi Ých n«ng th«n, t¨ng ®Çu t− ®Ó c¶i thiÖn c¬ së tõ hîp t¸c y tÕ lµ 119 triÖu ng−êi, ng©n vËt chÊt kh¸m ch÷a bÖnh, x©y dùng s¸ch chi 5,038 tû NDT. Th¸ng 3-2006, cã m¹ng l−íi phßng chèng, kiÓm so¸t bÖnh tíi 1.369 quËn, huyÖn ®· triÓn khai thÝ 34 Nghiªn cøu trung quèc sè 8(78)-2007
  7. ChÕ ®é b¶o hiÓm y tÕ... ®iÓm, chiÕm 47,8% tæng sè quËn, huyÖn viÖn t− nh©n, liªn doanh n−íc ngoµi. trªn c¶ n−íc. Dù ®Þnh møc hç trî cho ThÊy ®−îc tÇm quan träng cña b¶o hiÓm mçi ng−êi d©n tham gia hîp t¸c y tÕ sÏ y tÕ ®èi víi cuéc sèng ng−êi d©n, chÝnh n©ng tõ 10 NDT lªn 20 NDT mçi n¨m12. phñ Trung Quèc ®· t¨ng c−êng ®Çu t− HiÖn nay mçi x· ®· cã mét phßng kh¸m vµo ng©n s¸ch b¶o hiÓm y tÕ. §Õn th¸ng y tÕ c«ng céng vµ cã m¹ng l−íi dÞch vô y 10-2004, ng©n s¸ch b¶o hiÓm y tÕ trªn tÕ theo h−íng nhÊt thÓ ho¸ dÞch vô qu¶n toµn quèc lµ 85,87 tû NDT, t¨ng 16,8 tû lý. TÝnh ®Õn th¸ng 6-2007, c¶ n−íc ®· cã NDT so víi cïng kú, trong ®ã chi 66,4 tû NDT14. Tõ th¸ng 1 ®Õn th¸ng 9-2005, gÇn 2.500 huyÖn, thÞ, quËn, chiÕm 85% huyÖn, thÞ, quËn trong c¶ n−íc triÓn ®Çu t− ng©n s¸ch b¶o hiÓm y tÕ c¬ b¶n khai chÕ ®é hîp t¸c y tÕ n«ng th«n kiÓu lªn tíi 98,2 tû NDT, trong ®ã chi 75,5 tû míi, sè ng−êi tham gia lªn tíi 720 triÖu, NDT. N¨m 2004, c¸c ban ngµnh h÷u chiÕm 83% d©n sè n«ng nghiÖp c¶ n−íc13. quan ë n«ng th«n Trung Quèc ®· huy ®éng ®−îc gÇn 3,3 tû NDT cho quü y tÕ - ChÊt l−îng dÞch vô kh¸m ch÷a bÖnh hîp t¸c n«ng th«n. ChÝnh phñ còng sÏ vµ tr×nh ®é tay nghÒ cña ®éi ngò y b¸c sü ®Çu t− h¬n 20 tû NDT ®Ó c¶i t¹o h¬n ngµy mét t¨ng cao. ChÝnh phñ ®Èy m¹nh 1.200 bÖnh viÖn, ®ång thêi mua thiÕt bÞ c«ng t¸c tæ chøc c¸c ch−¬ng tr×nh thóc kh¸m ch÷a bÖnh, n©ng cao chÊt l−îng ®Èy ch¨m sãc søc khoÎ ban ®Çu ë ®Þa ph−¬ng nh»m phæ cËp, tuyªn truyÒn dÞch vô t¹i h¬n 20 ngh×n phßng kh¸m kiÕn thøc c¬ b¶n vÒ y tÕ vµ søc khoÎ cho cÊp x·. Trong 5 n¨m tíi, chÝnh phñ sÏ mçi ng−êi d©n ®Ó hä cã ý thøc tù b¶o vÖ ®Çu t− thªm 20 tû NDT ®Ó x©y dùng m¹ng l−íi phßng chèng, kiÓm so¸t bÖnh søc khoÎ tr−íc khi ph¶i ®i kh¸m bÖnh. tËt ë n«ng th«n15. §ång thêi chÝnh phñ còng coi träng c«ng 2.2. VÊn ®Ò tån t¹i t¸c tËp huÊn, ®µo t¹o cho c¸c b¸c sü ®Ó -B¶o hiÓm y tÕ thiÕu tÝnh c«ng b»ng. n©ng cao tr×nh ®é chuyªn m«n vµ ®¹o BiÓu hiÖn ë ph©n phèi gi÷a thµnh phè, ®øc ng−êi thÇy thuèc. T¨ng ®Çu t− cho n«ng th«n kh«ng b»ng nhau, nhãm yÕu c«ng t¸c ®µo t¹o chuyªn m«n trong vµ thÕ trong x· héi kh«ng ®−îc b¶o hiÓm ngoµi n−íc ®Ó chuyªn nghiÖp ho¸ ®éi ch÷a bÖnh c¬ b¶n cÇn thiÕt. B¶o hiÓm y ngò y b¸c sü, ®Æc biÖt chó träng n©ng cao tÕ c¬ b¶n chØ phï hîp víi c«ng nh©n viªn nghiÖp vô cho nh÷ng b¸c sü cã tay nghÒ c¬ quan, khã phï hîp víi nhu cÇu b¶o giái. Bªn c¹nh ®ã, Trung Quèc còng hiÓm y tÕ cña mçi ng−êi lao ®éng, ®Æc kh«ng ngõng hiÖn ®¹i ho¸ dÞch vô kh¸m biÖt lµ n«ng d©n. Theo Tæ chøc Y tÕ thÕ ch÷a bÖnh b»ng c¸ch t¨ng c−êng trang giíi (WHO), n¨m 2000 Trung Quèc ®øng thiÕt bÞ m¸y mãc kh¸m ch÷a bÖnh hiÖn thø 4 tÝnh tõ d−íi lªn trong 191 quèc gia ®¹i, x©y dùng nhiÒu bÖnh viÖn cã chÊt trªn thÕ giíi vÒ tÝnh c«ng b»ng vÖ sinh y l−îng cao, ®Æc biÖt më réng nhiÒu bÖnh 35 Nghiªn cøu trung quèc sè 8(78)-2007
  8. NguyÔn mai Ph−¬ng tÕ, nguyªn nh©n do n«ng d©n chiÕm sè møc ®é b¶o ®¶m b×nh qu©n trªn thÕ giíi l−îng lín trong d©n sè kh«ng ®−îc b¶o th× chØ gÇn 10% nh©n viªn nghØ h−u vµ ®¶m vÒ y tÕ. Theo thèng kª, chi phÝ thùc nh©n viªn thuéc chÕ ®é së h÷u toµn d©n tÕ cña b¶o hiÓm y tÕ Trung Quèc n¨m ë c¸c thµnh phè Trung Quèc ®−îc b¶o 2000 chØ chiÕm kho¶ng 1/4 tæng kinh phÝ ®¶m, cßn 90% sè d©n kh«ng hÒ nhËn ®−îc mét sù b¶o ®¶m nµo17. Theo kÕt qu¶ y tÕ, tæng phÝ b¶o hiÓm y tÕ cña c«ng nh©n viªn doanh nghiÖp, ®¬n vÞ hµnh ®iÒu tra dÞch vô y tÕ lÇn thø 3 cña Bé Y chÝnh sù nghiÖp −íc kho¶ng 116,8 tû tÕ, hiÖn nay cã kho¶ng 1/2 c− d©n thµnh NDT, nh−ng chØ b¶o ®¶m ®−îc cho 70 phè vµ 87% n«ng d©n kh«ng cã bÊt kú sù triÖu c− d©n thµnh phè, trung b×nh 1.670 b¶o ®¶m vÒ y tÕ nµo, hoµn toµn tù phÝ, NDT/ng−êi, chiÕm kh«ng ®Õn 6% d©n sè n«ng th«n cã kho¶ng 40-60% ng−êi nghÌo khæ v× bÖnh tËt18. Trung Quèc (1,3 tû ng−êi). Cã ®Õn 87,32% n«ng d©n hoµn toµn kh«ng ®−îc HiÖu qu¶ qu¶n lý, gi¸m s¸t ch−a cao. h−ëng mét sù b¶o ®¶m nµo tõ y tÕ x· Chi phÝ n»m viÖn vµ mua thuèc mÊy héi, trë thµnh nhãm tù phÝ ch÷a bÖnh n¨m gÇn ®©y t¨ng theo cÊp sè nh©n. MÆc kh«ng ®−îc b¶o ®¶m. Tæng chi phÝ y tÕ dï Trung Quèc ®· 17 lÇn ®iÒu chØnh b×nh qu©n ®Çu ng−êi ë thµnh phè lµ gi¶m gi¸ thuèc nh−ng hiÖu qu¶ kh«ng 710,2 NDT, n«ng th«n lµ 118,6 NDT, chØ cao, nhiÒu lo¹i thuèc t¨ng tõ mÊy NDT b»ng 1/4 thµnh phè16. lªn mÊy chôc NDT. Trong t×nh h×nh ®ã, møc tù phÝ chi cho y tÕ b×nh qu©n ®Çu - HiÖu qu¶ thÊp. HiÖu qu¶ cña hÖ thèng dÞch vô vÖ sinh y tÕ thÊp, hiÖu qu¶ ng−êi cña c− d©n thµnh phè, thÞ trÊn b¶o ®¶m vµ sö dông tµi nguyªn cña vÖ t¨ng 12 lÇn tõ 42 NDT n¨m 1992 lªn 528 sinh y tÕ ë Trung Quèc kh«ng t−¬ng NDT n¨m 2004, cña c− d©n n«ng th«n t¨ng 7 lÇn tõ 16,4 NDT n¨m 1989 lªn xøng. N¨m 2000, tæng chi phÝ vÖ sinh y tÕ t¨ng tõ trªn 70 tû NDT (n¨m 1990) 130,6 NDT n¨m 2004. Theo ®iÒu tra vÒ c¸c vÊn ®Ò x· héi, ngoµi thùc phÈm, y tÕ lªn 476,4 tû NDT, tøc lµ t¨ng gÇn 7 lÇn, kh¸m ch÷a bÖnh lµ vÊn ®Ò ®−îc x· héi chiÕm 5,7% GDP, v−ît møc 5%- tiªu quan t©m nhÊt, chiÕm 11,8% cña kinh tÕ chuÈn thÊp nhÊt mµ Tæ chøc Y tÕ thÕ gia ®×nh19. giíi quy ®Þnh vµ 5,3% møc trung b×nh ChÕ ®é hîp t¸c y tÕ n«ng th«n hiÖn trªn thÕ giíi. Còng møc ®é chi phÝ nh− vËy, mét sè n−íc vµ khu vùc trªn thÕ nay ë Trung Quèc ch−a ph¸t huy hÕt t¸c giíi ®· v−ît xa Trung Quèc vÒ hiÖu qu¶ dông tÝch cùc. HiÖn t−îng bÖnh tËt do y tÕ. Nh− ë Anh, tæng chi phÝ y tÕ chiÕm nghÌo ®ãi hoÆc kh«ng cã tiÒn ch÷a bÖnh 7,3% tæng s¶n phÈm quèc néi, hÇu nh− chiÕm 40-50%, thËm chÝ lµ 80% sè hé khã kh¨n trong vïng. So víi mét sè n−íc miÔn phÝ dÞch vô ch÷a bÖnh vµ thuèc trong khu vùc vµ trªn thÕ giíi th× trî cÊp men cho toµn d©n. Trong khi ®ã, tÝnh vÒ 36 Nghiªn cøu trung quèc sè 8(78)-2007
  9. ChÕ ®é b¶o hiÓm y tÕ... y tÕ ë Trung Quèc rÊt thÊp, chØ 3,8% c¸ch linh ho¹t, nÕu doanh nghiÖp kh«ng GDP chi cho y tÕ, trong khi c¸c n−íc cã kh¶ n¨ng nép phÝ th× ng−êi lao ®éng ph¸t triÓn lµ 9,2%. §iÒu ®ã lµm cho chi trong doanh nghiÖp ®ã mÊt ®i sù b¶o phÝ gi÷a n«ng th«n vµ thµnh thÞ lµ ®¶m, ®Æc biÖt ®èi víi nh©n viªn thuéc kh«ng ®ñ vµ kh«ng c©n b»ng. NÕu tÝnh nh÷ng doanh nghiÖp lµm ¨n thua lç, trªn 1.000 d©n th× ë n«ng th«n chØ cã ph¶i t¹m ngõng s¶n xuÊt, nh©n viªn 75% sè gi−êng bÖnh, 75% sè b¸c sü vµ nghØ h−u thuéc doanh nghiÖp bÞ ph¸ s¶n. 80% sè y t¸ so víi thµnh thÞ. TÝnh trªn Ngoµi ra, cÊp ®é lËp ph¸p cña chÕ ®é y tÕ ®Çu ng−êi th× n«ng th«n chØ nhËn ®−îc hiÖn hµnh thÊp, n¨ng lùc c−ìng chÕ yÕu, 1/5 c¸c kho¶n trî cÊp y tÕ so víi thµnh doanh nghiÖp cã thÓ c−ìng chÕ kh«ng thÞ20. ChÕ ®é hîp t¸c y tÕ ch−a ph¸t huy tham gia b¶o hiÓm, tån t¹i nhiÒu lç hæng ®−îc vai trß trong viÖc chñ ®éng phßng vÒ b¶o ®¶m. C«ng t¸c thÝ ®iÓm chÕ ®é bÖnh vµ ch¨m sãc søc khoÎ c¬ b¶n cho hîp t¸c y tÕ n«ng th«n ë Trung Quèc n«ng d©n. Nguyªn nh©n lµ do nhËn thøc ch−a ®¹t hiÖu qu¶ mong muèn. Sè ng−êi cña mét bé phËn n«ng d©n vÒ m« h×nh tham gia b¶o hiÓm ch−a nhiÒu, møc ®é hîp t¸c y tÕ n«ng th«n cßn kÐm; nhiÒu dù trï ng©n s¸ch thÊp, n¨ng lùc b¶o huyÖn thÞ ch−a x©y dùng ®−îc c¬ chÕ thu ®¶m yÕu. HiÖn nay, cã kho¶ng 50,4% c− phÝ cña n«ng d©n ®¬n gi¶n, hîp lý vµ d©n thµnh phè vµ 87,4% c− d©n n«ng hiÖu qu¶; mét sè c¬ së y tÕ ë n«ng th«n th«n kh«ng cã bÊt cø sù b¶o ®¶m nµo tõ b¶o hiÓm y tÕ22. ch−a ®¹t tiªu chuÈn, gi¸ thuèc cßn cao... III. Mét sè gi¶i ph¸p kh¾c phôc Ngoµi ra, t×nh tr¹ng l·ng phÝ thuèc rÊt nghiªm träng, mét sè kÕt qu¶ ®iÒu tra Nh»m kh¾c phôc nh÷ng h¹n chÕ cña cho thÊy, trong gi¸ thµnh cña bÖnh viÖn, qu¸ tr×nh c¶i c¸ch vµ ®¸p øng yªu cÇu tr¶ l−¬ng cho nh©n viªn kh«ng ®Õn 40%, hoµn thiÖn chÕ ®é b¶o hiÓm y tÕ hiÖn mµ tiªu hao vËt chÊt l¹i v−ît qu¸ 60%, nay, chÝnh phñ Trung Quèc ®· ®−a ra trong ®ã chñ yÕu chi cho tiÒn thuèc21. hµng lo¹t nh÷ng biÖn ph¸p kh¾c phôc nh− : - ChÕ ®é b¶o hiÓm y tÕ ch−a kiÖn toµn. HÖ thèng b¶o hiÓm y tÕ thµnh phè, thÞ 1. X©y dùng hÖ thèng b¶o hiÓm y trÊn ë Trung Quèc chñ yÕu b¶o ®¶m cho tÕ ®a cÊp ®é c«ng nh©n viªn thµnh phè, thÞ trÊn, ViÖc ph¸t triÓn mét hÖ thèng b¶o thiÕu sù b¶o ®¶m ®èi víi ng−êi giµ, trÎ hiÓm y tÕ ®a cÊp ®é sÏ gióp cho ng−êi em, phô n÷, sinh viªn, ng−êi thÊt d©n cã thÓ ®ång thêi ®−îc h−ëng nhiÒu nghiÖp, lao ®éng lµm thuª. MÆt kh¸c, c¬ lîi Ých tõ chÕ ®é b¶o hiÓm y tÕ. HÖ thèng chÕ dù trï vèn cña chÕ ®é b¶o hiÓm y tÕ nµy bao gåm: c«ng nh©n viªn thµnh phè, thÞ trÊn cßn - Y tÕ c«ng céng: lµ mét lo¹i h×nh ®¬n nhÊt, thiÕu c¬ chÕ bæ sung vèn mét kh¸m ch÷a bÖnh cã liªn quan trùc tiÕp 37 Nghiªn cøu trung quèc sè 8(78)-2007
  10. NguyÔn mai Ph−¬ng tíi søc khoÎ cña céng ®ång hoÆc liªn n−íc” lµm môc tiªu c¶i c¸ch chÕ ®é b¶o quan tíi mäi vÊn ®Ò vÒ y tÕ. X©y dùng hiÓm y tÕ. TØ lÖ ®Çu t− vµo lÜnh vùc nµy m« h×nh y tÕ c«ng céng víi c«ng t¸c cña chÝnh phñ theo ®ã ngµy mét gi¶m, tuyªn truyÒn vµ c¶nh b¸o gióp ng−êi tõ 36,2% nh÷ng n¨m 80, ®Õn nay gi¶m d©n phßng trõ bÖnh truyÒn nhiÔm, cã lîi xuèng cßn kho¶ng 15%. Theo kÕt qu¶ cho viÖc b¶o vÖ chÊt l−îng m«i tr−êng ®iÒu tra vÒ dÞch vô vÖ sinh toµn quèc xung quanh con ng−êi lµ sinh ho¹t, s¶n lÇn thø ba cña Côc VÖ sinh Trung Quèc, xuÊt, c«ng viÖc, häc tËp, gi¶i trÝ, ®ång chÝnh quyÒn c¸c cÊp ®Çu t− 80% cho y tÕ thêi cã kh¶ n¨ng phßng tr¸nh bÖnh tËt. thµnh phè, trong ®ã 80% tËp trung vµo c¸c bÖnh viÖn lín ë thµnh phè, cßn sè - B¶o hiÓm y tÕ bæ sung: mang tÝnh l−îng lín c¬ së y tÕ dù phßng, dÞch vô y chÊt lµ tù nguyÖn, do c¸c doanh nghiÖp tÕ c¬ b¶n mang tÝnh c«ng Ých, sù nghiÖp tù lËp ra ®Ó gióp gi¶m bít g¸nh nÆng chi y tÕ n«ng th«n do thiÕu ng©n s¸ch nªn phÝ ch÷a bÖnh cho nh©n viªn. Nã ra ®êi kh«ng thÓ ph¸t triÓn, thËm chÝ gi¶i sÏ ®¸p øng c¸c nhu cÇu kh¸c nhau vÒ thÓ23. §ã chÝnh lµ biÓu hiÖn cña sù ®Çu b¶o ®¶m søc khoÎ cña ng−êi tham gia t− thiÕu c«ng b»ng cña chÝnh phñ Trung b¶o hiÓm. Quèc. - Cøu trî y tÕ x· héi: cã vai trß gióp MÆt kh¸c, møc ®é ®Çu t− cña chÝnh ®ì nhãm yÕu thÕ trong x· héi (ng−êi giµ, ng−êi thÊt nghiÖp, ng−êi tµn tËt, ng−êi phñ ch−a cao, tæ chøc y tÕ tù ho¹ch to¸n cã møc sèng thÊp, ng−êi kh«ng cã thu kinh doanh nh− mét thùc thÓ kinh tÕ ®éc nhËp æn ®Þnh) gi¶i quyÕt vÊn ®Ò kh«ng cã kh¶ n¨ng thanh to¸n chi phÝ ch÷a lËp, tõ ®ã h×nh thµnh c¬ chÕ vËn hµnh bÖnh. H×nh thøc cøu trî ®a d¹ng b»ng theo h−íng thÞ tr−êng. Do ®ã, vÊn ®Ò lîi vËt chÊt, tiÒn, dÞch vô chuyªn m«n… sÏ nhuËn kinh tÕ ®−îc c¸c tæ chøc y tÕ ®−a ®¸p øng mäi nhu cÇu cÇn gióp ®ì cña ng−êi d©n. lªn hµng ®Çu. Vai trß cung cÊp cho ng−êi - B¶o hiÓm y tÕ th−¬ng nghiÖp: cã d©n kiÕn thøc b¶o vÖ søc khoÎ y tÕ vµ dù tÝnh chÊt nh− mét ngµnh kinh doanh phßng bÖnh mang tÝnh phóc lîi x· héi theo quy t¾c thÞ tr−êng, tiªu chÝ cña b¶o cña tæ chøc y tÕ bÞ suy yÕu. HËu qu¶ cña hiÓm lµ chi phÝ kh¸m ch÷a bÖnh, do ®ã yÕu tè thÞ tr−êng trong tæ chøc y tÕ lµ: cã thÓ ®¸p øng mäi nhu cÇu cña c¸c phÝ dÞch vô sÏ ®−îc n©ng cao ®Ó duy tr× thµnh viªn trong x· héi vÒ b¶o ®¶m ho¹t ®éng vµ tÝch luü ng©n s¸ch, thËm kh¸m ch÷a bÖnh. chÝ thu qu¸ tay ®èi víi c¸c lo¹i d−îc phÈm ®¾t, quý vµ dÞch vô kh¸m ch÷a 2. T¨ng c−êng ®Çu t− cho ng©n bÖnh; tæ chøc y tÕ th× cø theo ®uæi lîi s¸ch b¶o hiÓm y tÕ nhuËn, cßn ng−êi bÖnh v× phÝ dÞch vô cao Tr−íc ®©y, Trung Quèc ®· tõng lÊy mµ kh«ng d¸m ch÷a bÖnh, g©y ¶nh viÖc “gi¶m g¸nh nÆng cho tµi chÝnh nhµ h−ëng tíi t×nh h×nh søc kháe chung toµn 38 Nghiªn cøu trung quèc sè 8(78)-2007
  11. ChÕ ®é b¶o hiÓm y tÕ... x· héi; khi tæ chøc y tÕ ®i theo h−íng thÞ cung cÊp d−îc phÈm phñ kh¾p thµnh tr−êng, ®Ó b¸n ®−îc nhiÒu thuèc, buéc thÞ, n«ng th«n nh»m cung cÊp dÞch vô y ph¶i cã sù ®iÒu chØnh gi¸ thuèc, nhiÒu tÕ ch÷a bÖnh an toµn, hiÖu qu¶, thuËn khi kh«ng theo gi¸ chuÈn mµ chÝnh phñ tiÖn, gi¸ rÎ cho quÇn chóng nh©n d©n. quy ®Þnh, do ®ã rÊt khã kh¨n cho viÖc MÆt kh¸c, trong c«ng t¸c phßng qu¶n lý ho¹t ®éng cña thÞ tr−êng thuèc, bÖnh, Trung Quèc chñ tr−¬ng n©ng cao ®ång thêi ng−êi d©n còng khã tin t−ëng n¨ng lùc phßng chèng c¸c dÞch bÖnh lín vµo gi¸ thuèc chÝnh phñ quy ®Þnh. vµ n¨ng lùc øng phã xö lý c¸c sù kiÖn y Do vËy, chÝnh phñ Trung Quèc chñ tÕ ph¸t sinh ®ét ngét. T¨ng c−êng x©y tr−¬ng cã c¸c biÖn ph¸p t¨ng c−êng dùng m¹ng l−íi dÞch vô y tÕ ba cÊp ë c«ng t¸c ®Çu t− vµ gi¸m s¸t ng©n s¸ch n«ng th«n vµ hÖ thèng dÞch vô y tÕ b¶o hiÓm y tÕ, ®Ó ng©n s¸ch b¶o hiÓm thµnh phè. Bªn c¹nh ®ã, nhiÖm vô b¶o ®−îc sö dông ®óng môc ®Ých, thùc sù ®¶m sinh ®Î cã kÕ ho¹ch còng kh«ng ph¸t huy t¸c dông tÝch cùc trong viÖc kÐm phÇn quan träng. CÇn duy tr× æn phßng vµ trÞ bÖnh cho ng−êi d©n, gi¶m ®Þnh tû lÖ sinh ®Î thÊp, n©ng cao tè chÊt bít g¸nh nÆng vÒ chi phÝ kh¸m ch÷a trÎ s¬ sinh, triÓn khai phong trµo y tÕ bÖnh cho nh÷ng ®èi t−îng khã kh¨n. yªu n−íc, ph¸t triÓn sù nghiÖp y tÕ ch¨m sãc bµ mÑ, trÎ em. 3. X©y dùng chÕ ®é y tÕ ch÷a bÖnh Mçi ng−êi d©n lµ mét tÕ bµo cña x· c¬ b¶n, n©ng cao søc khoÎ toµn d©n héi, ng−êi d©n cã khoÎ m¹nh th× x· héi §©y lµ mét trong nh÷ng néi dung míi khoÎ m¹nh, æn ®Þnh vµ ph¸t triÓn. quan träng cña nhiÖm vô “Thóc ®Èy Do ®ã, vai trß cña b¶o hiÓm y tÕ ®èi víi nhanh x©y dùng x· héi lÊy c¶i thiÖn d©n cuéc sèng ng−êi d©n nãi riªng vµ ®èi víi sinh lµm träng ®iÓm” ®−îc ®−a ra trong sù æn ®Þnh vµ ph¸t triÓn x· héi Trung B¸o c¸o cña Uû ban Trung −¬ng §¶ng Quèc nãi chung lµ v« cïng quan träng. Céng s¶n Trung Quèc t¹i §¹i héi ®¹i B¶o hiÓm y tÕ ®· trë thµnh mét m¹ng biÓu toµn quèc lÇn thø XVII §¶ng Céng l−íi an toµn b¶o vÖ søc khoÎ cho mçi s¶n Trung Quèc24. B¸o c¸o nªu râ, cÇn ng−êi d©n khi tham gia. §Ó b¶o hiÓm y kiªn tr× tÝnh chÊt c«ng Ých cña y tÕ ch÷a tÕ ngµy cµng ph¸t huy t¸c dông ®èi víi bÖnh c«ng céng, kiªn tr× lÊy phßng viÖc b¶o vÖ søc khoÎ ng−êi d©n, ®Æc biÖt chèng lµm chÝnh, lÊy n«ng th«n lµm lµ n«ng d©n- lùc l−îng chiÕm phÇn lín träng ®iÓm, coi träng c¶ §«ng y lÉn T©y d©n sè Trung Quèc, ®ßi hái chÝnh phñ y, x©y dùng hÖ thèng dÞch vô y tÕ c«ng Trung Quèc nç lùc h¬n n÷a trong c«ng céng, hÖ thèng dÞch vô ch÷a bÖnh, hÖ thèng b¶o hiÓm y tÕ, hÖ thèng b¶o ®¶m t¸c chØ ®¹o vµ gi¸m s¸t. 39 Nghiªn cøu trung quèc sè 8(78)-2007
  12. NguyÔn mai Ph−¬ng 7,8,12,15 Mai Phương (2006): Ch hp t¸c y t m i n«ng th«n Trung Qu c. B¸o Qu©n i nh©n d©n s 16.294, tr 7 Chó thÝch: 9,16,17 TrÇn Giai Quý vµ V−¬ng Diªn Trung (Chñ biªn) (2004): B¸o c¸o vÒ 1 L H c T nh (2005): Kh¸i lu n v an ph¸t triÓn an sinh x· héi Trung Quèc sinh x· h i hi n i, Nxb i h c kinh t (2001- 2002), Nxb V¨n hiÕn khoa häc x· héi, B¾c Kinh, quyÓn 2, tr 108-111-114. thương m i Th «, B c Kinh, tr.73 10,14 Nh÷ TÝn, Lôc Häc NghÖ vµ Lý Båi -Lưu Qu©n (2005): An sinh x· h i: Lý L©m (Chñ biªn)(2004): Ph©n tÝch vµ dù b¸o t×nh h×nh x· héi Trung Quèc n¨m lu n vµ th c t . Nxb i h c Thanh Hoa, 2005, Nxb V¨n hiÕn khoa häc x· héi, B¾c B c Kinh, tr.183 Kinh, tr. 126. -PhÝ Mai B×nh (2005): Kh¸i luËn vÒ 13 Trung Qu c thi hµnh toµn di n ch y t h p t¸c n«ng th«n ki u m i t i an sinh x· héi. Nxb i h c Khoa h c vµ khu v c n«ng th«n c nư c. M ng C«ng ngh Hoa «ng, tr 141 http://vietnamese.cri.cn/133/2007/09/05/1 2 Tèng HiÓu Ng« (2001): C¶i c¸ch chÕ @89037.htm 18 TS. Hoµng ThÕ Anh (2006): B¸o c¸o ®é b¶o hiÓm x· héi cña Trung Quèc, Nxb “§¸nh gi¸ t×nh h×nh x· héi Trung Quèc §¹i häc Thanh Hoa, B¾c Kinh. n¨m 2005”. tr.7. 3 §iÒu tra nghiªn cøu dÞch vô y tÕ 19 Lý C−¬ng: china.com.cn. Trung Quèc: B¸o c¸o ph©n tÝch ®iÒu tra 25.12.2006. dÞch vô y tÕ quèc gia lÇn thø ba, (Trung 20 NguyÔn Kim B¶o (2004): HÖ thèng t©m Thèng kª th«ng tin Bé y tÕ) (2004), b¶o ®¶m x· héi ë Trung Quèc hiÖn nay. Nxb §¹i häc Y khoa Hµi Hoµ Trung T¹p chÝ Nghiªn cøu Trung Quèc sè 4, tr Quèc, tr.16. 22. DÉn theo Trung Quèc n¨m 2020 4 Sè liÖu ®−îc c«ng bè trªn §µi TH (Ng©n hµng thÕ giíi)(1997), Nxb Kinh tÕ TW Trung Quèc ngµy 30.9.2005. 5,11,22,23 Nh TÝn, L c H c Ngh , Lý B i tµi chÝnh Trung Quèc, B¾c Kinh, TQ, tr. L©m (Ch biªn)(2005): Ph©n tÝch vµ d 103. b¸o t×nh h×nh x· h i Trung Qu c năm 21 Kh«ng gian c¶i c¸ch b¶o hiÓm y tÕ 2006, Nxb Văn hi n Khoa h c x· h i, B c n«ng th«n: M¹ng www.social-policy.info Kinh, tr.212-154-163-162. 24 B¸o c¸o c a U ban Trung ương 6 Trung Qu c l p qu y t gióp n«ng ng C ng s n Trung Qu c t i ihi d©n nghÌ. :M ng: i bi u toµn qu c l n th XVII ng http://www.nhandan.com.vn ngµy 22 - 8- C ng s n Trung Qu c (ph n cu i). Tµi 2005. li u tham kh o c bi t s 247/2007, tr. 13-14. 40 Nghiªn cøu trung quèc sè 8(78)-2007
ADSENSE

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

LV.01: Bộ Luận Văn Thạc Sĩ Quản Trị Kinh Doanh MBA
165 tài liệu
2062 lượt tải
THÔNG TIN
TRỢ GIÚP
HỖ TRỢ KHÁCH HÀNG
Theo dõi chúng tôi

Chịu trách nhiệm nội dung:

Nguyễn Công Hà - Giám đốc Công ty TNHH TÀI LIỆU TRỰC TUYẾN VI NA

LIÊN HỆ

Địa chỉ: P402, 54A Nơ Trang Long, Phường 14, Q.Bình Thạnh, TP.HCM

Hotline: 093 303 0098

Email: support@tailieu.vn

Giấy phép Mạng Xã Hội số: 670/GP-BTTTT cấp ngày 30/11/2015 Copyright © 2022-2032 TaiLieu.VN. All rights reserved.

 

Đồng bộ tài khoản
2=>2