Báo cáo Sử dụng thuốc vận mạch trong sốc

Sử dụng thuốc vận mạch<br /> trong sốc<br /> Bs Phùng Nam Lâm<br /> Khoa HSCC - Bệnh viện ĐKQT Vinmec Hà nội<br /> <br /> Mục tiêu điều trị sốc<br /> • Cân bằng cung cấp với tiêu<br /> thụ ôxy<br /> – DO2 đáp ứng VO2<br /> • Tăng DO2<br /> • Giảm VO2<br /> <br /> • Đảm bảo tưới máu/cung cấp<br /> ôxy mô<br /> <br /> Tiêu chí huyết động trong sốc<br /> • HATB = 65-70 mmHg – đủ đảm bảo áp lực tưới<br /> máu tạng<br /> – AL tưới máu não (= HATB – ALNS) = 50-70 mmHg<br /> – AL tưới máu thận, mô (= HATB – AL máu mô) = 70mmHg<br /> <br /> • Đảm bảo tưới máu và chuyển hóa mô<br /> – SvO2 >65-70%<br /> – Cải thiện Lactate máu động mạch<br /> – Cải thiện và duy trì chức năng các tạng (nước tiểu ><br /> 0,5ml/kg/h, ý thức…)<br /> Mục đích của việc sử dụng thuốc vận mạch là<br /> hồi phục/cải thiện tưới máu mô<br /> <br /> ScvO2 và Lactate phản ánh tình trạng sốc<br /> Delivery Dependent<br /> Global tissue hypoxia<br /> <br /> Delivery Independent<br /> VO2<br /> <br /> ScvO2<br /> <br /> VO2<br /> ScvO2<br /> OER<br /> Lactate<br /> <br /> Oxygen Extraction<br /> <br /> Lactate<br /> Critical DO2<br /> <br /> DO2<br /> <br /> Hadian M, Pinsky MR. Functional hemodynamic monitoring. Curr Opin Crit Care 2007;13:318-23<br /> <br /> Có nên sử dụng thuốc vận mạch để đạt được<br /> mức HATB >70 mmHg?<br /> <br /> 290 SNK<br /> dùng thuốc vận mạch để có<br /> HATB>70 mmHg<br /> <br /> HATB<br /> I<br /> II<br /> III<br /> IV<br /> <br /> 70-74.3<br /> 74.3-77.8<br /> 77.8-82.1<br /> 92.1-99.7<br /> <br /> Dunser et al. Crit Care 2009<br /> <br />