Báo cáo tổng hợp kết quả nghiên cứu và phòng chống bệnh dịch hạch ở Việt Nam 1975- 2003

| TOÅNG QUAN & NGHIEÂN CÖÙU |<br /> <br /> Baùo caùo toång hôïp keát quaû nghieân cöùu vaø phoøng<br /> choáng beänh dòch haïch ôû Vieät Nam 1975 - 2003<br /> NguyӉn<br /> PGS.TS. Ñaë<br /> ng Tuҩn<br /> TuaánĈҥt<br /> Ñaït, BS. Nguyeã<br /> n Thái<br /> Thaùivà<br /> vaøCS<br /> cs.<br /> Ĉһng<br /> <br /> Qua phaân tích tình hình, caùc keát quaû nghieân cöùu 1975- 2003, coù moät soá nhaän ñònh nhö sau: Beänh<br /> dòch haïch ôû Vieät Nam ñaõ coù quaù trình 105 naêm (1898-2003), dòch coù nguoàn goác töø Trung Quoác. Coù<br /> theå chia laøm 4 thôøi kyø dòch teã hoïc: xaâm nhaäp: 1898 - 1922; laéng dòu: 1923 - 1960; buøng phaùt: 19611990, thu heïp: 1991-2003. Beänh nhaân chuû yeáu laø theå haïch. Coù ghi nhaän theå phoåi nguyeân phaùt nhöng<br /> hieám khi xaûy ra dòch theå phoåi lôùn. Dòch coù ñaëc ñieåm laø dòch vuøng daân cö cuûa chuoät gaàn ngöôøi, khoâng<br /> coù dòch hoang daïi. Dòch löu haønh dai daúng ôû vuøng cöïc nam Trung Boä, Taây Nguyeân vaø mieàn Ñoâng<br /> Nam Boä. Caùc yeáu toá lieân quan ñeán söï dai daúng cuûa dòch laø: nhieät ñoä caùc thaùng khoâng quaù 270C,<br /> khoâng bò ngaäp luït, coù maët chuoät Rattus exulans. Bieän phaùp phoøng choáng hieäu quaû laø dieät boï cheùt<br /> baèng hoaù chaát. Ñaët hoäp moài Kartman thanh toaùn ñöôïc caùc oå dòch dai daúng. Ñeán nay dòch ñaõ ñöôïc<br /> khoáng cheá moät böôùc lôùn, caàn tieáp tuïc giaùm saùt, phoøng choáng tieán tôùi thanh toaùn beänh dòch haïch ôû<br /> Vieät Nam trong moät töông lai khoâng xa.<br /> Through analysis of the plague situation with the results of investigations from 1975 to 2003, some<br /> observation could be made as follows: Plague in Vietnam has a history of 105 years (1898-2003),<br /> originated from China and then became endemic. Its evolution can be divided into four epidemiologic periods: invasion: 1898-1922, latency: 1923-1960, outbreak: 1961-1990, restrained: 19912003. Most patients got bubonic form. Plague in Vietnam has had characteristics of inhabitant<br /> plague, of domestic rodents. Sylvatic plague has not existed. Plague persisted in the extreme south<br /> of the Central Coastal region, the Western Highland and the Southeast plain. Factors relating to the<br /> plague persistence were: monthly temperature lower 270 C, absence of inundation, presence of Rattus<br /> exulans. The effective control measure was to exterminate fleas with chemical. Depositing the<br /> Kartman bait boxes has been able to eradicate persitent plague foci. Up to now, plague in Vietnam<br /> was restrained greatly. It is needed to continuously carry out measures of surveillance and control<br /> to eradicate completely plague in Vietnam in the near future.<br /> <br /> 1. Giôùi thieäu<br /> Dòch haïch laø beänh truyeàn nhieãm toái nguy hieåm<br /> do tröïc khuaån dòch haïch (Yersinia pestis) töø ñoäng vaät<br /> laây sang ngöôøi qua trung gian cuûa boï cheùt. Beänh laây<br /> lan maïnh, dieãn tieán naëng gaây töû vong cao, coù aûnh<br /> höôûng ñeán quan heä-giao löu quoác teá. Naêm 2003,<br /> ñaùnh daáu 105 naêm beänh dòch haïch coù maët ôû Vieät<br /> Nam (1898-2003). Beänh ñaõ töøng gaây caùc vuï dòch vôùi<br /> haøng ngaøn ngöôøi maéc, haøng traêm ngöôøi cheát.<br /> Sau 1975, cuøng vôùi phoøng choáng dòch ñang<br /> buøng phaùt-lan roäng, vieäc nghieân cöùu beänh dòch<br /> haïch ñaõ ñöôïc tieán haønh moät caùch heä thoáng taïi taát<br /> caû caùc khu vöïc treân caû nöôùc: mieàn Baéc, mieàn<br /> 28<br /> <br /> Taïp chí Y teá Coâng coäng, 11.2004, Soá 2 (2)<br /> <br /> Trung, Taây Nguyeân vaø Nam Boä. Caùc keát quaû<br /> nghieân cöùu ñaõ laø cô sôû khoa hoïc ñuùng ñaén cho hoaït<br /> ñoäng giaùm saùt vaø phoøng choáng hieäu quaû beänh dòch<br /> haïch ôû Vieät Nam trong gaàn 30 naêm qua. Ñeán nay,<br /> beänh dòch haïch ôû Vieät Nam ñaõ ñöôïc khoáng cheá moät<br /> böôùc lôùn vôùi khaû naêng seõ thanh toaùn haún trong moät<br /> töông lai khoâng xa.<br /> Baøi vieát naøy trình baøy toång hôïp khaùi quaùt keát<br /> quaû nghieân cöùu vaø phoøng choáng beänh dòch haïch ôû<br /> Vieät Nam 1975 - 2003, ñöôïc thöïc hieän trong chieàu<br /> höôùng xem xeùt ñaùnh giaù laïi tình hình, ñeà ra noäi<br /> dung vaø bieän phaùp cuï theå trong cho hoaït ñoäng<br /> phoøng choáng beänh dòch haïch ôû nöôùc ta trong thôøi<br /> gian tôùi.<br /> <br /> | TOÅNG QUAN & NGHIEÂN CÖÙU |<br /> <br /> 2. Tieán trình cuûa beänh dòch haïch ôû Vieät Nam<br /> Dòch haïch ñöôïc xaùc ñònh coù maët ôû Vieät Nam<br /> 1898 taïi Nha Trang do taøu thuyeàn ñem töø Hoàng<br /> Koâng ñeán trong khung caûnh cuûa vuï ñaïi dòch theá<br /> giôùi laàn thöù ba1. Soá lieäu vaø dieãn tieán cuûa beänh dòch<br /> haïch ôû Vieät Nam cho ñeán nay qua toång hôïp töø nhieàu<br /> nguoàn1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 vaø soá lieäu ghi nhaän sau 1975 ñöôïc<br /> taäp hôïp trình baøy theo Baûng 1, Bieåu ñoà 1, Bieåu ñoà<br /> 2, Bieåu ñoà 3, Baûng 2.<br /> Coù theå chia tieán trình beänh Dòch haïch ôû Vieät<br /> Nam laøm 4 thôøi kyø dòch teã hoïc:<br /> a. Thôøi kyø xaâm nhaäp vaø taïo laây lan noäi ñòa 18981922<br /> Dòch ôû Nha Trang 1898, Saøi Goøn 1906, Laïng Sôn<br /> 1909, Haûi Phoøng 1917, ñaùnh daáu söï xaâm nhaäp cuûa<br /> beänh dòch haïch vaøo Vieät Nam. Dòch xaâm nhaäp chuû<br /> yeáu theo haøng hoùa cuûa ngöôøi Trung Hoa. Sau khi<br /> xaâm nhaäp dòch laây lan ñeán nhöõng nôi khaùc: Haø Noäi,<br /> Baéc Ninh, Hoøn Gay, Phan Thieát, Phan Rang, Soùc<br /> Traêng... Nhöõng nôi dòch xaâm nhaäp laây lan ñeán ñeàu<br /> coù tính chaát taïm thôøi tröø Saøi Goøn vaø Phan Thieát coù<br /> chieàu höôùng trôû thaønh vuøng dòch löu haønh dai daúng.<br /> b. Thôøi kyø laéng dòu vaø trôû thaønh dòch löu haønh<br /> ñòa phöông 1923-1960<br /> Ñeå phoøng choáng ngöôøi Phaùp cho kieåm dòch taøu<br /> thuyeàn, ñoát caùc nhaø coù dòch. Dòch giaûm daàn chæ coøn<br /> löu haønh ôû Saøi Goøn vaø Phan Thieát. Töø 2 nôi naøy coù<br /> luùc dòch lan roäng. ÑaøLaït: 1947, 1948, 1950. Bình<br /> Long: 1955, 1956. Taây Ninh: 1955, 1956.<br /> c. Thôøi kyø buøng phaùt, lan traøn, löu haønh treân<br /> dieän roäng 1961-1990<br /> Coù theå chia laøm 2 thôøi kyø nhoû:<br /> - Töø 1961 ñeán 1975<br /> Dòch buøng phaùt lan traøn ôû mieàn Nam. Sau ñoù<br /> tieáp tuïc löu haønh treân dieän roäng ôû caùc tænh ven bieån<br /> mieàn Trung, Taây Nguyeân, mieàn Ñoâng Nam Boä.<br /> Chính quyeàn mieàn Nam ñöôïc ngöôøi Myõ giuùp ñôõ<br /> thöïc hieän Chöông trình quoác gia phoøng choáng Dòch<br /> haïch cuoái thaäp nieân 1960, ñaàu thaäp nieân 1970<br /> khoáng cheá ñöôïc dòch moät böôùc, nhöng nhìn chung<br /> dòch vaãn naëng neà vôùi quy moâ lôùn.<br /> - Töø 1975 ñeán 1990<br /> Sau 1975 dòch buøng phaùt, soá maéc - cheát taêng<br /> voït.<br /> Coù naêm dòch lan ra caùc tænh thaønh phía Baéc :<br /> Haø Noäi: 1977, 1978, 1986, 1987.<br /> <br /> Haûi Phoøng: 1978, 1986.<br /> Baéc Thaùi: 1978.<br /> Haûi Höng: 1978, 1986.<br /> Haø Nam Ninh: 1986.<br /> Thanh Hoùa: 1980.<br /> Ngheä Tónh: 1977, 1978.<br /> d. Thôøi kyø thu heïp-chæ coøn löu haønh taïi moät soá oå<br /> dai daúng 1991-2003<br /> Soá maéc-cheát coù chieàu höôùng giaûm vaø phaïm vi<br /> dòch thu heïp daàn.<br /> Sau 1999, chæ coøn 2 tænh GiaLai vaø ÑakLak ghi<br /> nhaän coù dòch. Taïi Gia Lai vaø ÑakLak dòch cuõng chæ<br /> coøn ghi nhaän taïi moät soá vuøng dai daúng.<br /> <br /> 3. Caùc ñaëc ñieåm cuûa dòch<br /> a. Beänh nhaân chuû yeáu laø theå haïch. Coù ghi nhaän<br /> theå phoåi nguyeân phaùt nhöng hieám khi xaûy ra dòch<br /> theå phoåi lôùn. Coù moät soá ít theå nhieãm truøng huyeát,<br /> theå maøng naõo.<br /> b. Dòch coù maët quanh naêm vôùi cao ñieåm thöôøng<br /> vaøo caùc thaùng 2, 3, 4, 5 vaø thay ñoåi theo ñòa phöông.<br /> Nhòp ñieäu phuï thuoäc chuû yeáu vaøo nhieät ñoä vaø löôïng<br /> möa. Muøa dòch ñeán khi nhieät ñoä khoâng khí trung<br /> bình thaùng taêng cho ñeán 270C. Töø 270C trôû leân dòch<br /> giaûm. Dòch ít xuaát hieän trong caùc thaùng möa lôùn.<br /> c. Thaáy hình thaønh 2 vuøng dòch :<br /> - Vuøng taïm thôøi: Caùc tænh thaønh phía Baéc.<br /> - Vuøng löu haønh: Caùc tænh thaønh phía Nam, töø<br /> Bình Trò Thieân trôû vaøo.<br /> Vuøng dòch dai daúng bao goàm cöïc Nam duyeân<br /> haûi Trung Boä, Taây Nguyeân vaø mieàn Ñoâng Nam Boä.<br /> Gaàn nhö hình thaønh moät khu vöïc ñòa lyù khaù roõ reät.<br /> Caùc yeáu toá lieân quan ñeán tính chaát dai daúng cuûa<br /> dòch laø:<br /> - Nhieät ñoä: Nhieät ñoä thaùng khoâng vöôït quaù<br /> 0<br /> 27 C, dao ñoäng gaàn 240C<br /> - Khoâng bò ngaäp luït.<br /> - Vai troø cuûa chuoät Rattus exulans.<br /> d. Dòch coù ñaëc ñieåm laø dòch vuøng daân cö cuûa<br /> chuoät gaàn ngöôøi. Khoâng thaáy daáu hieäu cuûa dòch<br /> hoang daïi. Khoâng ghi nhaän tröôøng hôïp maéc dòch<br /> haïch naøo trong haøng trieäu löôït ngöôøi di chuyeån vaø<br /> soáng giöõa röøng nuùi thôøi gian chieán tranh 1945-1975.<br /> Caùc tìm hieåu veà sinh thaùi hoïc tieán haønh trong<br /> thôøi gian 1989-1996 khaúng ñònh ôû Vieät Nam khoâng<br /> <br /> Taïp chí Y teá Coâng coäng, 11.2004, Soá 2 (2)<br /> <br /> 29<br /> <br /> | TOÅNG QUAN & NGHIEÂN CÖÙU |<br /> <br /> coù dòch haïch hoang daïi. Ñieàu tra caét lôùp töø caùc oå<br /> dòch ra sinh caûnh baùn hoang daïi - hoang daïi cho<br /> thaáy maät ñoä ñoäng vaät, chæ soá boï cheùt lieân quan caøng<br /> xa khu vöïc daân cö caøng thaáp, khoâng coù ñieàu kieän<br /> cho dòch löu haønh.<br /> e. Bieän phaùp phoøng choáng<br /> - Dieät chuoät baèng hoùa chaát ôû khu vöïc daân cö<br /> thieáu an toaøn, chæ thuaän lôïi taïi kho haøng, beán caûng.<br /> - Tieâm phoøng vôùi Vacxin EV, trong thöïc teá coù<br /> hieäu löïc khoâng roõ reät vaø khoâng chaéc chaén. Ghi nhaän<br /> coù 2 beänh nhaân töû vong tuy coù tieâm phoøng tröôùc ñoù<br /> hôn 1 thaùng.<br /> - Bieän phaùp coù hieäu quaû laø dieät boï cheùt. Hoäp moài<br /> Kartman vôùi Diazinon boät thaáy coù hieäu löïc thanh<br /> toaùn ñöôïc dòch taïi moät soá oå dai daúng 10, 11, 12,13, 14.<br /> <br /> 5.Tình hình vaø vieäc phoøng choáng dòch<br /> haïch ôû Vieät Nam hieän nay<br /> Cho ñeán nay beänh dòch haïch ôû Vieät Nam ñaõ<br /> ñöôïc khoáng cheá moät böôùc lôùn. Caùc ñaàu tö cuûa Boä<br /> Y teá qua caùc döï aùn nhoû cho vieäc phoøng choáng caùc<br /> vuøng dòch troïng ñieåm, giaùm saùt caùc ñaàu moái laây lan<br /> trong caùc naêm 1997, 1998, 1999, 2000 ñaõ ñaït ñöôïc<br /> muïc tieâu cô baûn ñeà ra laø giôùi haïn daàn vuøng dòch,<br /> khoâng ñeå dòch laây lan roäng trong caû nöôùc. UÛy ban<br /> nhaân daân tænh Laâm Ñoàng ñaõ coù ñaàu tö ñuùng möùc vaø<br /> ñaït ñöôïc keát quûa thích ñaùng cho vieäc chuû ñoäng<br /> phoøng choáng dòch haïch löu haønh taïi xaõ Ñaï Ñôøn huyeän Laâm Haø trong caùc naêm 1997, 1998. Töø 1998,<br /> beänh dòch haïch khoâng coøn ghi nhaän taïi tænh Laâm<br /> Ñoàng. Thôøi gian 2000 - 2002 dòch tieáp tuïc ñöôïc<br /> khoáng cheá taïi caùc oå troïng ñieåm ôû Taây Nguyeân.<br /> Naêm 2003 (ñeán thaùng 11), caû nöôùc khoâng ghi nhaän<br /> coù beänh nhaân nhöng giaùm saùt phaùt hieän vaø xaùc ñònh<br /> coù dòch ñoäng vaät (phaân laäp Yersinia pestis (+) töø<br /> moät chuoät Rattus exulans 06/ 2003) taïi moät oå dòch<br /> troïng ñieåm ñang ñöôïc tieán haønh chaét cheõ caùc bieän<br /> phaùp phoøng choáng (xaõ Ea Hiao, huyeän Ea H'leo,<br /> ÑakLak).<br /> Tuy nhieân nhìn chung treân caû nöôùc, quy moâ vaø<br /> möùc ñoä cuûa dòch ñoäng vaät vaãn chöa ñöôïc bieát roõ.<br /> Dòch vaãn coù khaû naêng buøng phaùt lôùn neáu khoâng<br /> ñöôïc giaùm saùt phoøng choáng chaët cheõ.<br /> Maët khaùc do:<br /> - Tính chaát bieán ñoäng daân cö, moät soá daân cö<br /> trong vuøng dòch thöôøng ñi laïi giao löu keøm vaän<br /> chuyeån löông thöïc ñeán nhieàu nôi khaùc treân caû nöôùc<br /> <br /> 30<br /> <br /> Taïp chí Y teá Coâng coäng, 11.2004, Soá 2 (2)<br /> <br /> (caùc tænh phía Baéc, ven bieån mieàn Trung...).<br /> - Vieäc vaän chuyeån saûn phaåm noâng nghieäp, laâm<br /> nghieäp.<br /> - Chöa thöïc hieän ñöôïc vieäc kieåm dòch.<br /> - Khaû naêng dòch laây lan roäng trong caû nöôùc,<br /> xaâm nhaäp ñeán caùc ñaàu moái giao löu quan troïng: TP<br /> Hoà Chí Minh, TP Haûi Phoøng, TP Ñaø Naüng, TP Haø<br /> Noäi, TP Quy Nhôn , TP Nha Trang..., laø hieän thöïc.<br /> Moät vaán ñeà khaùc caàn chuù yù laø soá löôïng haøng<br /> hoùa töø Trung Quoác vaøo Vieät Nam; moät phaàn ñaùng<br /> keå laø löông thöïc, thöïc phaåm; caøng luùc caøng taêng.<br /> Taïi Trung Quoác coù caùc oå dòch haïch töï nhieân hoang<br /> daïi. Tænh Vaân Nam saùt bieân giôùi phía Baéc vaø coù<br /> giao löu roäng raõi veà haøng hoùa vôùi nhieàu tænh thaønh<br /> treân caû nöôùc, trong khoaûng 1990-1999 haøng naêm<br /> ñeàu ghi nhaän coù beänh nhaân vaø dòch ñoäng vaät 15, 16.<br /> Hieän nay dòch coù theå töø Trung Quoác xaâm nhaäp vaøo<br /> Vieät Nam, nhö ñaõ xaâm nhaäp vaøo cuoái theá kyû 19,ñaàu<br /> theá kyû 20; (Nha Trang 1898, Laïng Sôn 1909, Haûi<br /> Phoøng 1917), môû ra tieán trình 105 naêm beänh dòch<br /> haïch ôû Vieät Nam.<br /> Taïi caùc vuøng dòch löu haønh, caùc troïng ñieåm coù<br /> nguy cô bò xaâm nhaäp, vieäc giaùm saùt, phoøng choáng<br /> vaãn coøn nhieàu khoù khaên do hoaït ñoäng veà dòch haïch<br /> naëng neà vaø phöùc taïp maø chöa ñöôïc ñaàu tö thích<br /> ñaùng.<br /> <br /> 6. Ñeà nghò<br /> 6.1. Caùc noäi dung caàn thöïc hieän trong thôøi gian tôùi:<br /> a. Giaùm saùt, phoøng choáng chaët cheõ, tieán tôùi<br /> thanh toaùn caùc oå dòch noùng: GiaLai, ÑakLak.<br /> b. Giaùm saùt caùc ñaàu moái laây lan:<br /> - Tp. Hoà Chí Minh, Haûi Phoøng, Ñaø Naüng, Haø<br /> Noäi.<br /> - Laøo Cai, Laïng Sôn.<br /> c. Giaùm saùt, xaùc ñònh tình hình dòch ñoäng vaät taïi<br /> caùc oå dòch cuõ: Bình Ñònh, KonTum, Laâm Ñoàng.<br /> 6.2. Boä Y Teá coù ñaàu tö cho hoaït ñoäng giaùm saùt<br /> phoøng choáng beänh dòch haïch treân caû nöôùc vôùi caùc<br /> muïc tieâu:<br /> a. Thanh toaùn beänh dòch haïch treân ngöôøi vaøo<br /> naêm 2005<br /> b. Thanh toaùn dòch ñoäng vaät tröôùc 2010. Ñöa Vieät<br /> Nam ra khoûi danh saùch caùc nöôùc coù beänh dòch haïch.<br /> c. Phoøng choáng dòch haïch töø caùc nöôùc khaùc xaâm<br /> nhaäp vaøo.<br /> <br /> | TOÅNG QUAN & NGHIEÂN CÖÙU |<br /> <br /> Baûng 1: Soá maéc - cheát beänh dòch haïch ôû Vieät Nam 1898 - 2002<br /> NAÊM<br /> <br /> MAÉC<br /> <br /> CHEÁT<br /> <br /> 1898<br /> <br /> 72<br /> <br /> 53<br /> <br /> 1924<br /> <br /> 99<br /> <br /> 16<br /> <br /> 1950<br /> <br /> 149<br /> <br /> 33<br /> <br /> 1976<br /> <br /> 1899<br /> <br /> -<br /> <br /> -<br /> <br /> 1925<br /> <br /> 106<br /> <br /> 17<br /> <br /> 1951<br /> <br /> 119<br /> <br /> 39<br /> <br /> 1977<br /> <br /> 1900<br /> 1901<br /> 1902<br /> 1903<br /> 1904<br /> 1905<br /> 1906<br /> 1907<br /> 1908<br /> 1909<br /> 1910<br /> 1911<br /> 1912<br /> 1913<br /> 1914<br /> 1915<br /> 1916<br /> 1917<br /> 1918<br /> 1919<br /> 1920<br /> 1921<br /> 1922<br /> 1923<br /> <br /> 36<br /> 519<br /> 2435<br /> 422<br /> 2528<br /> 1108<br /> 579<br /> 1689<br /> 1466<br /> 408<br /> 624<br /> 792<br /> 948<br /> 401<br /> 369<br /> 453<br /> 396<br /> 223<br /> <br /> 22<br /> 412<br /> 1325<br /> 325<br /> <br /> 1926<br /> 1927<br /> 1928<br /> 1929<br /> 1930<br /> 1931<br /> 1932<br /> 1933<br /> 1934<br /> 1935<br /> 1936<br /> 1937<br /> 1938<br /> 1939<br /> 1940<br /> 1941<br /> 1942<br /> 1943<br /> 1944<br /> 1945<br /> 1946<br /> 1947<br /> 1948<br /> 1949<br /> <br /> 70<br /> 19<br /> 51<br /> 30<br /> 21<br /> 3<br /> 5<br /> 17<br /> 17<br /> 4<br /> 3<br /> 1<br /> 52<br /> 53<br /> 48<br /> 31<br /> 19<br /> 52<br /> 90<br /> 355<br /> 113<br /> <br /> 52<br /> 8<br /> 5<br /> 23<br /> 17<br /> 2<br /> <br /> 1952<br /> 1953<br /> 1954<br /> 1955<br /> 1956<br /> 1957<br /> 1958<br /> 1959<br /> 1960<br /> 1961<br /> 1962<br /> 1963<br /> 1964<br /> 1965<br /> 1966<br /> 1967<br /> 1968<br /> 1969<br /> 1970<br /> 1971<br /> 1972<br /> 1973<br /> 1974<br /> 1975<br /> <br /> 40<br /> 22<br /> <br /> 7<br /> 2<br /> <br /> 43<br /> 4<br /> 15<br /> 15<br /> 85<br /> 125<br /> 119<br /> 485<br /> 4563<br /> 2844<br /> 5718<br /> 4194<br /> 5098<br /> 4044<br /> 3479<br /> 1360<br /> 465<br /> 1695<br /> 895<br /> <br /> 9<br /> 1<br /> 2<br /> 1<br /> 5<br /> 9<br /> 6<br /> 47<br /> 253<br /> 141<br /> 275<br /> 216<br /> 208<br /> 78<br /> 129<br /> 63<br /> 38<br /> 112<br /> 21<br /> <br /> 1978<br /> 1979<br /> 1980<br /> 1981<br /> 1982<br /> 1983<br /> 1984<br /> 1985<br /> 1986<br /> 1987<br /> 1988<br /> 1989<br /> 1990<br /> 1991<br /> 1992<br /> 1993<br /> 1994<br /> 1995<br /> 1996<br /> 1997<br /> 1998<br /> 1999<br /> 2000<br /> 2001<br /> 2002<br /> <br /> 255<br /> 112<br /> <br /> 24<br /> 40<br /> 105<br /> 55<br /> <br /> 1373<br /> 3<br /> 1381<br /> 7<br /> 5344<br /> 3642<br /> 2427<br /> 3000<br /> 3971<br /> 1902<br /> 3293<br /> 2746<br /> 1891<br /> 1939<br /> 2959<br /> 778<br /> 1044<br /> 439<br /> 491<br /> 667<br /> 422<br /> 179<br /> 277<br /> 210<br /> 85<br /> 196<br /> 38<br /> 12<br /> 9<br /> <br /> 440<br /> 414<br /> 154<br /> 95<br /> 65<br /> 101<br /> 89<br /> 46<br /> 108<br /> 81<br /> 91<br /> 104<br /> 75<br /> 56<br /> 55<br /> 8<br /> 20<br /> 30<br /> 33<br /> 11<br /> 20<br /> 11<br /> 7<br /> 6<br /> 0<br /> 2<br /> 0<br /> <br /> Ghi chuù: Ñeå troáng laø khoâng coù soá lieäu.<br /> Baûng 2: Dieãn bieán vuøng coù beänh nhaân dòch haïch ôû Vieät Nam theo tænh 1976 - 2002<br /> TT<br /> 1<br /> 2<br /> 3<br /> `4<br /> 5<br /> 6<br /> 7<br /> 8<br /> 9<br /> 10<br /> 11<br /> 12<br /> 13<br /> 14<br /> 15<br /> 16<br /> 17<br /> 18<br /> 19<br /> 20<br /> 21<br /> 22<br /> 23<br /> 24<br /> 25<br /> 26<br /> 27<br /> 28<br /> 29<br /> 30<br /> 31<br /> <br /> TÆNH<br /> THAØNH<br /> THAÙI<br /> NGUYEÂN<br /> QUAÛNG<br /> NINH<br /> HAÛI<br /> HÖNG<br /> HAÛI<br /> PHOØNG<br /> HAØ NOÄI<br /> NAM<br /> ÑÒNH<br /> THANH<br /> HOÙA<br /> NGHEÄ<br /> TÓNH<br /> QUAÛNG<br /> BÌNH<br /> QUAÛNG<br /> TRÒ<br /> T. THIEÂN<br /> - HUEÁ<br /> QUAÛNG<br /> NAM ÑN<br /> QUAÛNG<br /> NGAÕI<br /> BÌNH<br /> ÑÒNH<br /> PHUÙ YEÂN<br /> KHAÙNH<br /> HOØA<br /> NINH<br /> THUAÄN<br /> BÌNH<br /> THUAÄN<br /> KONTUM<br /> GIALAI<br /> ÑAKLAK<br /> LAÂM<br /> ÑOÀNG<br /> ÑOÀNG<br /> NAI<br /> TP.<br /> H.C.MINH<br /> BÌNH<br /> PHÖÔÙC<br /> BÌNH<br /> DÖÔNG<br /> TAÂY<br /> NINH<br /> LONG AN<br /> TRAØ<br /> VINH V.L<br /> HAÄU<br /> GIANG<br /> CAØ MAUB.LIEÂU<br /> COÄNG<br /> <br /> 76<br /> <br /> 77<br /> <br /> 78<br /> <br /> 79<br /> <br /> 80<br /> <br /> 81<br /> <br /> 82<br /> <br /> 83<br /> <br /> 84<br /> <br /> 85<br /> <br /> 86<br /> <br /> 87<br /> <br /> 88<br /> <br /> 89<br /> <br /> 90<br /> <br /> 91<br /> <br /> 92<br /> <br /> 93<br /> <br /> 04<br /> <br /> 95<br /> <br /> 96<br /> <br /> 97<br /> <br /> 98<br /> <br /> 99<br /> <br /> 00<br /> <br /> 01<br /> <br /> 02<br /> <br /> 19<br /> <br /> 24<br /> <br /> 26<br /> <br /> 21<br /> <br /> 20<br /> <br /> 14<br /> <br /> 17<br /> <br /> 16<br /> <br /> 18<br /> <br /> 14<br /> <br /> 14<br /> <br /> 10<br /> <br /> 11<br /> <br /> 8<br /> <br /> 9<br /> <br /> 6<br /> <br /> 7<br /> <br /> 6<br /> <br /> 6<br /> <br /> 5<br /> <br /> 5<br /> <br /> 5<br /> <br /> 3<br /> <br /> 2<br /> <br /> 2<br /> <br /> 2<br /> <br /> 2<br /> <br /> Taïp chí Y teá Coâng coäng, 11.2004, Soá 2 (2)<br /> <br /> 31<br /> <br /> 32<br /> <br /> Taïp chí Y teá Coâng coäng, 11.2004, Soá 2 (2)<br /> <br /> Bieåu ñoà 3: Soá cheát beänh dòch haïch ôû Vieät Nam 1976 - 2002<br /> <br /> 2002*<br /> <br /> 2001*<br /> <br /> 2000*<br /> <br /> 1999*<br /> <br /> 1998*<br /> <br /> 1997*<br /> <br /> 1996*<br /> <br /> 1995*<br /> <br /> 1994*<br /> <br /> 1993*<br /> <br /> 1992*<br /> <br /> 1991*<br /> <br /> 1990*<br /> <br /> 1989*<br /> <br /> 1988*<br /> <br /> 1987*<br /> <br /> 1986*<br /> <br /> 1985*<br /> <br /> 1984*<br /> <br /> 1983*<br /> <br /> 1982*<br /> <br /> 1981*<br /> <br /> 1980*<br /> <br /> 1979*<br /> <br /> 1978*<br /> <br /> 1977*<br /> <br /> 1976*<br /> <br /> 2002*<br /> <br /> 2001*<br /> <br /> 2000*<br /> <br /> 1999*<br /> <br /> 1998*<br /> <br /> 1997*<br /> <br /> 1996*<br /> <br /> 1995*<br /> <br /> 1994*<br /> <br /> 1993*<br /> <br /> 1992*<br /> <br /> 1991*<br /> <br /> 1990*<br /> <br /> 1989*<br /> <br /> 1988*<br /> <br /> 1987*<br /> <br /> 1986*<br /> <br /> 1985*<br /> <br /> 1984*<br /> <br /> 1983*<br /> <br /> 1982*<br /> <br /> 1981*<br /> <br /> 1980*<br /> <br /> 1979*<br /> <br /> 1978*<br /> <br /> 1977*<br /> <br /> 1976*<br /> <br /> 98*<br /> 00*<br /> 02*<br /> 04*<br /> 06*<br /> 08*<br /> 10*<br /> 12*<br /> 14*<br /> 16*<br /> 18*<br /> 20*<br /> 22*<br /> 24*<br /> 26*<br /> 28*<br /> 30*<br /> 32*<br /> 34*<br /> 36*<br /> 38*<br /> 40*<br /> 42*<br /> 44*<br /> 46*<br /> 48*<br /> 50*<br /> 52*<br /> 54*<br /> 56*<br /> 58*<br /> 60*<br /> 62*<br /> 64*<br /> 66*<br /> 68*<br /> 70*<br /> 72*<br /> 74*<br /> 76*<br /> 78*<br /> 80*<br /> 82*<br /> 84*<br /> 86*<br /> 88*<br /> 90*<br /> 92*<br /> 94*<br /> 96*<br /> 98*<br /> 00*<br /> 02*<br /> <br /> | TOÅNG QUAN & NGHIEÂN CÖÙU |<br /> <br /> 100000<br /> <br /> 10000<br /> <br /> 1000<br /> <br /> 100<br /> <br /> 10<br /> <br /> 1<br /> <br /> Bieåu ñoà 1: Soá maéc - cheát beänh dòch haïch ôû Vieät Nam naêm 1898 - 2002 trình baøy theo logarithm<br /> <br /> 16000<br /> <br /> 14000<br /> <br /> 12000<br /> <br /> 10000<br /> <br /> 8000<br /> <br /> 6000<br /> <br /> 4000<br /> <br /> 2000<br /> <br /> 0<br /> <br /> Bieåu ñoà2: Soá maéc beänh dòch haïch ôû Vieät Nam 1976 - 2002<br /> <br /> 500<br /> <br /> 450<br /> <br /> 400<br /> <br /> 350<br /> <br /> 300<br /> <br /> 250<br /> <br /> 200<br /> <br /> 150<br /> <br /> 100<br /> <br /> 50<br /> <br /> 0<br /> <br />