Bệnh cơ tim do tạo nhịp (Pacing - induced cardiomyopathy) - TS.BS Tôn Thất Minh

BỆNH CƠ TIM DO TẠO NHỊP<br /> Pacing- induced cardiomyopathy<br /> <br /> TS BS Tôn Thất Minh<br /> GĐ BV Tim Tâm Đức<br /> <br /> Pacemaker syndrome - HC máy tạo nhịp<br /> • Lịch sử:<br /> • 1889: McWilliam mô tả một tình trạng hạ huyết áp khi kích<br /> thích tâm thất của mèo bằng điện.<br /> • 1958: cấy máy tạo nhịp đầu tiên.<br />  ↓Cung lượng tim (CO)  ↑ tổng kháng lực ngoại biên<br /> (TPR)<br /> ≠ ↓ CO + co thắt buồng nhĩ + (-) TPR + những sóng mạch<br /> không sinh lý<br />  Hội chứng máy tạo nhịp<br /> <br /> Pacemaker syndrome<br /> • Định nghĩa: (Mitsui, 1969 – Furman, 1994)<br /> • Mất đồng bộ nhĩ thất ( Đồng bộ nhĩ thất kém tối ưu, bất kể<br /> chế độ tạo nhịp nào)<br /> • Dẫn truyền ngược từ thất lên nhĩ<br /> • Không có sự đáp ứng nhịp một cách sinh lý<br /> <br /> Pacemaker syndrome<br /> • Gồm nhiều triệu chứng đặc hiệu<br /> • Xuất hiện khi cấy máy tạo nhịp tạm thời hay vĩnh viễn<br /> • Do mất đi thời gian co bóp theo sinh lý giữa nhĩ và thất.<br /> <br /> Biểu hiện lâm sàng<br /> • Thần kinh: chóng mặt, gần ngất, hoặc lẫn lộn<br /> • Suy tim: khó thở, khó thở khi nằm, khó thở kịch phát về đêm, hoặc<br /> phù phổi<br /> • Tụt huyết áp: thay đổi trạng thái tinh thần, lo âu, vã mồ hôi, có<br /> những triệu chứng của tụt huyết áp tư thế và sốc<br /> • Giảm cung lượng tim: mệt mỏi, yếu sức, khó thở khi gắng sức,<br /> chậm chạp và nặng đầu<br /> • Huyết động: mạch đập mạnh ở cổ và bụng, cảm giác nghẹt thở, đau<br /> mỏi hàm, đau hạ sườn phải, nhức đầu, lạnh vùng ngực<br /> • Loạn nhịp: hồi hộp<br /> • Liên quan đến tần số tim: nặng hoặc đau ngực<br /> <br />