YOMEDIA
Bệnh lý cấp cứu bụng không do chấn thương ở trẻ em
Chia sẻ: Nguyen Lan
| Ngày:
| Loại File: PDF
| Số trang:119
112
lượt xem
15
download
Download
Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ
Mặc dù điều trị không phẫu thuật (ĐTKPT) cho tổn thương tạng đặc do chấn thương bụng kín ở trẻ em đã trở thành phổ biến trong vòng 2 thập kỷ qua trên thế giới, ứng dụng và hiệu quả của phương pháp này ở Việt nam còn chưa đều khắp. Báo cáo này nhằm mục đích đánh giá kết quả của ĐTKPT trong tổn thương tạng đặc do chấn thương bụng kín ở trẻ em tại bệnh viện nhi Trung ương (BVNTW)....
AMBIENT/
Chủ đề:
Nội dung Text: Bệnh lý cấp cứu bụng không do chấn thương ở trẻ em
- BEÄNH LYÙ CAÁP CÖÙU BUÏNG
KHOÂNG DO CHAÁN THÖÔNG
ÔÛ TREÛ EM
Bs Nguyeãn Höõu Chí
Khoa sieâu aâm-BV Nhi ñoàng I
- Laâm saøng-Sieâu aâm
• Thay ñoåi chaån ñoaùn ban ñaàu:
- Siegel et coll. JAMA 1991;266:1987-9 34/58 59%
- Sivit et coll. Radiology 1992;185:549-52 31/128 25%
- Carrico et coll. AJR 1999;172:513-16 49/94 52%
•
- CHÆ ÑÒNH ASP
- Tieàn caên PT vuøng buïng (TR?)
- Nuoát dò vaät
-VFM (thuûng taïng roãng..)
- CHUÏP CAÛN QUANG
Chaån ñoaùn Ñieàu trò
- SIEÂU AÂM
• Sonde: 5 -15 Mhz Khoang buïng chaäu
• Doppler couleur -énergie :
- phaân tích töôùi maùu thaønh ruoät
- ñoâi khi khoù: quaáy khoùc, nhu ñoäng ruoät..
- KYÕ THUAÄT
- Khoâng caàn nhòn buù
- Khoâng caàn an thaàn
- Cho buù nöôùc ñöôøng hoaëc söõa trong khi sieâu aâm
- Coù boá meï beân caïnh
- Caàn chuùt ít thôøi gian, ñeå treû yeân tónh
- VIEÂM RUOÄT HOAÏI TÖÛ SÔ SINH
-Beänh ñöôøng tieâu hoaù naëng trong gñ ss
.2% ôû treû nhaäp khoa sô sinh
.60-90% treû sinh non
-Khôûi phaùt 2 tuaàn –vaøi thaùng sau sinh
-Thöôøng ôû ñoaïn cuoái hoài traøng vaø ñoaïn ñaàu ñaïi traøng
- -Töû vong
- ASP
-Sôùm: chöôùng hôi, khu truù hay lan toaû
phaân boá hôi khoâng ñeàu
-Daøy thaønh ruoät
-Hôi trong thaønh ruoät (pneumatosis) (50-75%)
-Hôi trong TM cöûa (tuùi maät)
-Hôi töï do (thuûng ruoät)
- SIEÂU AÂM
-Daøy thaønh ruoät khu truù, giaûm nhu ñoäng
-Hôi thaønh ruoät
-Hôi trong TM cöûa (nhaïy hôn ASP)
-Ascite
*Bieán chöùng:
-Caáp: hoaïi töû-thuûng ruoät
-Muoän: seïo heïp (goùc ñaïi traøng, sigma)
- VRHT
Bieán chöùng heïp ñoaïn ruoät hoài traøng
- RUOÄT XOAY BAÁT TOAØN
• Bieán chöùng:
- Daây chaèng(Ladd) - Xoaén ruoät
• Trieäu chöùng :
- Oùi dòch xanh reâu - Ñau buïng
- Tieâu maùu
- RXBT- LAÂM SAØNG
Khoaûng 45-80% RXBT coù bc xoaén ruoät
25-40% xaûy ra trong tuaàn ñaàu sau sinh,
50-65% ôû treû döôùi 1 thaùng
75-90% ôû treû döôùi 1 tuoåi
RXBT ôû treû lôùn hay ngöôøi lôùn
- BEÄNH CAÛNH LAÂM SAØNG
Caáp
-Khôûi phaùt ñoät ngoät vôùi:
.Ñau buïng caáp, noân oùi, tieâu maùu (±)
.Soác, truïy maïch, thôû nhanh…
.Chöôùng buïng, phaûn öùng FM, soát (treå-coù
hoaïi töû ruoät).
Maõn
.Ñau buïng côn taùi phaùt, oùi (±)
.SDD, HC keùm haáp thu, BL ruoät maát ñaïm
Thêm tài liệu vào bộ sưu tập có sẵn:
Báo xấu
LAVA
ERROR:connection to 10.20.1.100:9315 failed (errno=111, msg=Connection refused)
ERROR:connection to 10.20.1.100:9315 failed (errno=111, msg=Connection refused)
Đang xử lý...
Thêm vào BST
Báo xấu
