YOMEDIA
Bệnh sốt xuất huyết DENGUE
Chia sẻ: Nguyen Lan
| Ngày:
| Loại File: PDF
| Số trang:33
226
lượt xem
26
download
Download
Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ
Sốt xuất huyết – Dengue là một trong những bệnh nhiễm trùng hàng đầu trẻ em nhập viện và tử vong ở các vùng Đông Nam Á và Tây Thái Bình Dương trong những thập kỷ qua. Hiện nay, theo Tổ chức Y tế Thế giới, bệnh xảy ra ở khắp mọi nơi từ thành thị đến nông thôn như Châu Phi, châu Mỹ, Tây Địa Trung Hải… Tuy nhiên, Đông Nam Á và Tây Thái Bình Dương vẫn là hai nơi có tỷ lệ mắc bệnh cao nhất. Ước tính hàng năm, có trên 50 triệu người nhiễm...
AMBIENT/
Chủ đề:
Nội dung Text: Bệnh sốt xuất huyết DENGUE
- BEÄNH SOÁT XUAÁT HUYEÁT DENGUE
- ÑÒNH NGHÓA
Beänh soát xuaát huyeát Dengue (SXH-D):
nhieãm truøng caáp do sieâu vi Dengue, coù
theå gaây ra bieán chöùng naëng nhö soác do
thoaùt huyeát töông, xuaát huyeát naëng vaø
suy taïng
töû vong neáu khoâng ñöôïc ñieàu trò thích
hôïp vaø kòp thôøi.
- ÑAËC ÑIEÅM DÒCH TEÃ HOÏC
1. Tình hình vaø phaân phoái theo ñòa dö:
SXH-D:
- Vaán ñeà y teá coäng ñoàng raát quan troïng ôû
vuøng Ñoâng Nam AÙ, Nam AÙ, Chaâu Myõ La
Tinh.
- Beänh löu haønh thöôøng xuyeân vaø thænh
thoaûng gaây dòch lôùn
- Moät trong nhöõng nguyeân nhaân haøng ñaàu
gaây nhaäp vieän vaø töû vong ôû treû em.
- ÑAËC ÑIEÅM DÒCH TEÃ HOÏC
2. Taùc nhaân gaây beänh:
- Sieâu vi Dengue thuoäc
nhoùm ARBOVIRUS,
truyeàn beänh töø ngöôøi
beänh sang ngöôøi laønh
qua veát caén cuûa muoãi.
- Coù 4 type sieâu vi
Dengue gaây beänh.
- ÑAËC ÑIEÅM DÒCH TEÃ HOÏC
3. Trung gian truyeàn beänh:
- Muoãi vaèn Aedes aegypti,
soáng ôû nôi buøn laày
nöôùc ñoïng quanh nhaø,
nhöõng nôi toái taêm aåm
thaáp trong nhaø.
- Muoãi caùi huùt maùu vaø
truyeàn beänh vaøo ban
ngaøy.
- ÑAËC ÑIEÅM DÒCH TEÃ HOÏC
4. Kyù chuû:
- Phaàn lôùn laø treû em.
Gaàn ñaây soá löôïng beänh nhaân ngöôøi lôùn
-
ngaøy caøng gia taêng.
- ÑAËC ÑIEÅM DÒCH TEÃ HOÏC
5. Moät soá ñaëc ñieåm dòch teã hoïc beänh SXH-D
ôû VN:
- Caùc tænh thaønh trong caû nöôùc ñeàu coù beänh
SXH-D, nhieàu nhaát ôû mieàn nam.
- Vaán ñeà y teá coäng ñoàng quan troïng, coù theå
gaây dòch vôùi haøng traêm ngaøn ca beänh.
- Xaûy ra quanh naêm, cao ñieåm thaùng 6 – 10
(muøa möa), thöôøng gaëp ôû vuøng ñoâng daân
cö, veä sinh moâi tröôøng keùm.
- SINH BEÄNH HOÏC
Hai cô cheá quan troïng trong beänh SXH-D:
- Taêng tính thaám thaønh maïch: thoaùt huyeát
töông laøm maùu coâ ñaëc laïi vaø laøm giaûm
löu löôïng tuaàn hoaøn → soác neáu löôïng
huyeát töông bò maát > 20%.
Roái loaïn ñoâng maùu do 3 nguyeân nhaân
-
khaùc nhau: thaønh maïch deã vôõ, giaûm soá
löôïng vaø chaát löôïng tieåu caàu vaø giaûm
yeáu toá ñoâng maùu huyeát töông.
- CAÙC GIAI ÑOAÏN LAÂM SAØNG
- PHAÂN LOAÏI LAÂM SAØNG (WHO 2009)
SXH-D DAÁU HIEÄU CAÛNH BAÙO SXH-D NAËNG
Nghi ngờ SXH-D Dấu hiệu cảnh báo Thất thoát huyết tương
Sống / đến vùng lưu hành - Đau bụng nặng
- Nôn ói liên tục
dengue - Shock
Sốt và > 2 trong số sau: - Có ứ dịch trên lâm - Ứ dịch kèm suy hô hấp
Xuất huyết nặng
- Nôn, ói sàng
- Xuất huyết niêm mạc theo nhận định của BS lâm
- Phát ban
- Đau nhức - Li bì, bứt rứt sàng
- Dấu dây thắt (+) Suy tạng nặng
- Gan to >2 cm
- Giảm bạch cầu máu - XN: tăng HCT cùng - Gan: AST hoặc ALT > 1000
- Có dấu hiệu cảnh báo với giảm tiểu cầu nhanh U/L
- TKTW: rối loạn tri giác
- Tim và các cơ quan khác
- BIEÅU HIEÄN LAÂM SAØNG
A. Giai ñoaïn soát (2 – 3 ngaøy ñaàu)
Soát khôûi phaùt ñoät ngoät, soát cao lieân tuïc
-
Meät moûi, aên keùm
-
Ñau nhöùc: nhöùc ñaàu, ñau cô, ñau khôùp
-
Bieåu hieän hoâ haáp (soå muõi, ho): ít gaëp
-
Bieåu hieän tieâu hoùa: oùi, buoàn oùi, ñau buïng,
-
tieâu chaûy
Xuaát huyeát da nieâm: ít gaëp
-
Phaùt ban
-
Baïch caàu vaø tieåu caàu coù xu höôùng giaûm daàn
-
- Daáu daây thaét (tourniquet test):
(HA max + HA min) / 5 phuùt
2
(+) khi > 20 chaám XH/ 1 inch vuoâng.
2.5 cm
- BIEÅU HIEÄN LAÂM SAØNG
B. Giai ñoaïn nguy hieåm (ngaøy 3 - 7)
Bieåu hieän laâm saøng nhö giai ñoaïn soát
-
nhöng coù nhöõng bieåu hieän ñaëc tröng hôn
+ Bieåu hieän LS cuûa thoaùt huyeát töông:
gan to ñau, DTHC taêng, traøn dòch ña
maøng (sieâu aâm, X quang)
+ Xuaát huyeát da nieâm maïc: töû ban ñieåm,
chaûy maùu chaân raêng, chaûy maùu muõi, oùi
ra maùu, tieâu phaân ñen, ra huyeát aâm ñaïo…
Beänh trôû naëng khi beänh nhaân heát soát
-
(nhieät ñoä haï ñoät ngoät), thöôøng ngaøy 4 - 6
- BIEÅU HIEÄN LAÂM SAØNG
Trieäu chöùng baùo ñoäng vaøo soác:
. Nhieät ñoä haï ñoät ngoät (ngaøy 4 – 6)
. Ñau buïng gia taêng, gan lôùn hôn
. Laên loän, böùt röùt, oùi möûa nhieàu
. Tay chaân maùt laïnh
. Tieåu ít
- BIEÅU HIEÄN LAÂM SAØNG
Bieåu hieän laâm saøng soác SXH-D:
Maïch nhanh nheï, khoù baét hoaëc khoâng baét
ñöôïc; huyeát aùp giaûm hoaëc keïp laïi hoaëc
khoâng ño ñöôïc; da laïnh, veû ñöø ñaån, böùt
röùt, tieåu ít…
- BIEÅU HIEÄN LAÂM SAØNG
Dieãn tieán soác:
OÅn ñònh, ra khoûi soác:
- Sinh hieäu oån ñònh nhieàu giôø
- Töû ban hoài phuïc
- Tim chaäm, thaát nhòp
- Naèm yeân, aên toát, tieåu nhieàu
Khoâng hoài phuïc:
- Soác keùo daøi duø coù ñieàu trò
- Toan huyeát
- Xuaát huyeát traàm troïng
- Coù theå töû vong.
- BIEÅU HIEÄN LAÂM SAØNG
B. Giai ñoaïn hoài phuïc
Beänh nhaân böôùc vaøo giai ñoaïn hoài phuïc
-
sau giai ñoaïn thoaùt huyeát töông 48 – 72
giôø. Coù söï taùi haáp thu dòch töø moâ keõ vaøo
loøng maïch
Beänh nhaân khoûe hôn, theøm aên trôû laïi
-
Daáu hieäu hoài phuïc: maïch chaäm, khoâng
-
ñeàu, töû ban hoài phuïc
Thêm tài liệu vào bộ sưu tập có sẵn:
Báo xấu
LAVA
ERROR:connection to 10.20.1.100:9315 failed (errno=111, msg=Connection refused)
ERROR:connection to 10.20.1.100:9315 failed (errno=111, msg=Connection refused)
Đang xử lý...