zunia.vn

Tuyển sinh 2024 dành cho Gen-Z

zunia.vn

» Y Tế - Sức Khoẻ

» Sức khỏe trẻ em

BỆNH THỦY ĐẬU Ở THAI PHỤ VÀ TRẺ SƠ SINH

Chia sẻ: Nguyen Uyen | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:3

Báo xấu

67
lượt xem 8
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Tham khảo tài liệu 'bệnh thủy đậu ở thai phụ và trẻ sơ sinh', y tế - sức khoẻ, sức khỏe trẻ em phục vụ nhu cầu học tập, nghiên cứu và làm việc hiệu quả

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: BỆNH THỦY ĐẬU Ở THAI PHỤ VÀ TRẺ SƠ SINH

BEÄNH THUÛY ÑAÄU ÔÛ THAI PHUÏ VAØ TREÛ SÔ SINH ThS. BS. Vuõ Thieân AÂn Khoa nhieãm Beänh vieän Nhi Ñoàng 2 Nguy cô nhieãm thuûy ñaäu C haå n ñoaù n thuû y ñaä u cho trong thai kyø vaø ôû treû sô sinh thai phuïï Thoâng thöôøng, neáu meï bò thuûy ñaäu trong thai kyø vaø Thoâng thöôøng, cuõng nhö trong caùc tröôøng hôïp khaùc, khoâng gaàn ngaøy döï sinh, nguy cô con bò nhieãm thuûy chaån ñoaùn thuûy ñaäu cho thai phuï chuû yeáu laø chaån ñaäu raát thaáp. Ña soá caùc tröôøng hôïp nhieãm beänh thuûy ñoaùn laâm saøng. Tuy nhieân, trong moät soá tröôøng ñaäu töø meï trong thai kyø laø laønh tính. hôïp khoù, coù theå duøng caùc phaûn öùng huyeát thanh ñeå Tuy nhieân, neáu meï bò nhieãm thuûy ñaäu tröôùc 20 tuaàn khaúng ñònh chaån ñoaùn. Thoâng thöôøng beänh nhaân seõ tuoåi thai thì nguy cô thai nhi bò dò taät baåm sinh laïi cao coù khaùng theå IgM döông tính. hôn, ñöôïc öôùc löôïng khoaûng 2% . Caùc dò daïng Thuûy ñaäu thöôøng gaây caùc toån thöông da ñieån hình. [2,3] baåm sinh do nhieãm thuûy ñaäu chæ xaûy ra trong tröôøng Toån thöông thöôøng laø caùc boùng nöôùc nhieàu löùa tuoåi, hôïp meï bò nhieãm thuûy ñaäu naëng lan toûa hay coù caùc ñaàu tieân xuaát hieän ôû maët vaø thaân mình, sau lan nhanh hoaït ñoäng kích hoaït virus naëng qua töû cung. choùng ra ngoaïi bieân khaép toaøn thaân. Caùc boùng nöôùc Caùc dò taät baåm sinh thöôøng gaëp: ban ñaàu dòch trong, sau dòch ñuïc ñi, khoâ vaø ñoùng Toån thöông seïo da. vaåy. Caùc boùng nöôùc thöôøng xuaát hieän töøng cuïm vaø Giaûm saûn chi hay lieät nheï chi. ngöùa raát nhieàu. Caùc tröôøng hôïp khoâng giöõ veä sinh Taät ñaàu nhoû (thöù phaùt do baát saûn voû naõo). saïch, caùc boùng nöôùc coù theå boäi nhieãm hoùa muû. Caùc Toån thöông maét (Vieâm maøng ñeäm-voõng maïc, taät trieäu chöùng ñi keøm thöôøng gaëp nhö soát, meät moûi. maét nhoû, baát saûn maét hoaëc ñuïc thuûy tinh theå). Caùc bieán chöùng coù theå gaëp nhö vieâm phoåi do Treû coù nguy cô nhieãm thuûy ñaäu cao khi meï bò thuûy Varicella zoster virus, boäi nhieãm da do vi truøng... Khi ñaäu trong giai ñoaïn 5 ngaøy tröôùc sinh ñeán 2 ngaøy beänh nhaân coù caùc trieäu chöùng nhö nhöùc ñaàu, oùi, sôï sau sinh vì ñoù laø giai ñoaïn laây truyeàn maïnh cuûa beänh aùnh saùng, caàn nghó ñeán bieán chöùng vieâm naõo do thuûy ñaäu (thuûy ñaäu sô sinh). Varicella zoster virus. 45
nhöng keát quaû naøy laïi raát ít lieân quan ñeán tieân löôïng Chaån ñoaùn caùc tröôøng hôïp thuûy ñaäu baåm sinh tröôùc sinh caùc dò taät thai nhi neáu ñaõ maéc beänh. Trong thöïc haønh Treû sinh ra töø moät ngöôøi meï bò thuûy ñaäu, cho duø ñöôïc döï Vaán ñeà chaám döùt thai kyø khi thai phuï nhieãm thuûy ñaäu phoøng vôùi acyclovir, 20-30% vaãn bò thuûy ñaäu. Treû bò thuûy trong 20 tuaàn ñaàu thai kyø ñöôïc ñaët ra nhöng caàn phaûi ñaäu sô sinh coù theå bò nhieãm truøng da, vieâm phoåi, thaäm caân nhaéc kyõ löôõng. chí dieãn tieán ñeán nhieãm truøng lan toûa caùc taïng [1]. Xöû trí caùc tröôøng hôïp thuûy ñaäu ôû treû sô sinh Caùch toát nhaát ñeå chaån ñoaùn caùc dò daïng baåm sinh laø sieâu Neáu saûn phuï nhieãm thuûy ñaäu trong voøng 7 ngaøy tröôùc aâm tröôùc sinh. Sieâu aâm coù theå phaùt hieän caùc baát thöôøng chuyeån daï ñeán 28 ngaøy sau chuyeån daï thì treû sinh ra coù nhö: chaäm phaùt trieån trong töû cung, taät ñaàu nhoû, daõn naõo nguy cô bò thuûy ñaäu sô sinh. Daïng thuûy ñaäu naøy coù nguy thaát, dò daïng chi, khoái baát thöôøng trong gan [1]. cô tieán trieån naëng. Tyû leä töû vong coù theå leân tôùi 30% neáu Ñieàu trò treû khoâng ñöôïc ñieàu trò kòp thôøi vôùi VZIG. Xöû trí caùc tröôøng hôïp thuûy ñaäu ôû thai phuï [1] Xöû trí Varicella Zoster Immunoglobulin (VZIG) 6mL tieâm baép Cho treû sô sinh coù meï nhieãm thuûy ñaäu trong tröôøng cho phuï nöõ coù thai trong voøng 72 giôø sau phôi nhieãm hôïp naøy VZIG 2mL tieâm baép caøng sôùm caøng toát ngay vôùi beänh thuûy ñaäu neáu ngöôøi ñoù chöa töøng bò thuûy sau sinh hay ngay khi khôûi phaùt beänh. VZIG phaûi ñaäu, hoaëc coù huyeát thanh chaån ñoaùn thuûy ñaäu aâm ñöôïc söû duïng trong voøng 72 giôø sau sinh. tính, hoaëc khoâng coù saün xeùt nghieäm huyeát thanh. Treû sô sinh vaø ngöôøi meï nhieãm thuûy ñaäu phaûi ñöôïc Tieáp tuïc theo doõi laâm saøng vaø sieâu aâm saûn khoa vì caùch ly vôùi nhöõng ngöôøi khaùc ngay. Tuy nhieân, neáu caû VZIG chæ laøm giaûm nguy cô seõ nhieãm thuûy ñaäu ôû meï vaø treû sô sinh ñeàu ñaõ nhieãm thuûy ñaäu thì khoâng nhöõng phuï nöõ naøy nhöng khoâng chaéc chaén coù theå caàn caùch ly hai ngöôøi naøy vôùi nhau. Trong tröôøng hôïp loaïi tröø hoaøn toaøn nguy cô nhieãm beänh cuûa thai nhi. naøy, cho treû tieáp tuïc buù söõa meï tröø khi toån thöông Thöû nghieäm PCR dòch oái aâm tính vôùi beänh thuûy ñaäu cuûa meï naèm ngay ôû nuùm vuù. coù yù nghóa tieân löôïng khaû naêng nhieãm beänh ít hôn Treû ñöôïc naèm phoøng caùch ly neáu toån thöông tieán trieån nhieàu ñeå traùnh boäi nhieãm. Theâm acyclovir truyeàn tónh maïch 20mg/kg moãi 8 giôø trong tröôøng hôïp: Treû chöa ñöôïc söû duïng VZIG trong voøng 24 giôø Coù toån thöông heä mieãn dòch Sinh non sôùm hôn 27 tuaàn tuoåi thai. Xöû trí caùc tröôøng hôïp thuûy ñaäu ôû treû lôùn hôn 28 ngaøy tuoåi ÔÛ treû lôùn hôn 28 ngaøy tuoåi, thuûy ñaäu vaãn laø moät beänh thöôøng gaëp. Nguy cô nhieãm beänh ngoaøi vieäc tieáp xuùc maàm beänh coøn phuï thuoäc vaøo meï treû coù khaùng theå baûo veä choáng laïi thuûy ñaäu khoâng vaø löôïng khaùng theå meï truyeàn cho treû qua nhau thai. 46
Xöû trí Cho VZIG 2mL (tieâm maïch) ngay laäp töùc trong tröôøng hôïp: Meï coù huyeát thanh chaån ñoaùn döông tính vôùi beänh thuûy ñaäu Tình traïng huyeát thanh chaån ñoaùn vôùi beänh thuûy ñaäu khoâng roõ nhöng meï chöa töøng bò thuûy ñaäu Treû sinh non nhoû hôn 28 tuaàn tuoåi thai hoaëc caân naëng cuûa treû luùc sinh < 1000 gram Chaêm soùc kyõ. Khoâng caàn cho treû naèm phoøng caùch ly. Roái loaïn mieãn dòch Ñieàu trò theâm acyclovir neáu dieãn tieán beänh cuûa treû Duøng corticoid lieàu cao keùo daøi khoâng toát. Dò öùng vôùi Neomycin Ñang ñieàu trò lao giai ñoaïn taán coâng Phoøng ngöøa thuûy ñaäu – Vaccin ngöøa thuûy ñaäu Caùc beänh heä thoáng naëng (*): Suy giaûm mieãn dòch laø moät choáng chæ ñònh töông Caùch ly: Ñeå phoøng ngöøa beänh thuûy ñaäu ôû treû sô sinh, ñoái, tuøy thuoäc vaøo möùc ñoä suy giaûm mieãn dòch. Vaccin caàn phaûi caùch ly treû vôùi ngöôøi meï nhieãm thuûy ñaäu cho ngöøa thuûy ñaäu ñöôïc thöû nghieäm vaø nhaän thaáy an toaøn ñeán khi taát caû caùc toån thöông cuûa ngöôøi meï ñaõ khoâ vaø ôû nhöõng ngöôøi suy giaûm mieãn dòch töông ñoái. Caàn caân ñoùng vaûy. Ngoaøi vieäc caùch ly, caàn phaûi ñieàu trò döï phoøng nhaéc giöõa lôïi vaø haïi khi chæ ñònh tieâm chuûng vaccin naøy vôùi VZIG vaø/hoaëc acyclovir cho treû. ôû nhöõng ngöôøi suy giaûm mieãn dòch. Vaccin: Caùch phoøng ngöøa thuûy ñaäu toát nhaát laø tieâm vaccin phoøng ngöøa thuûy ñaäu. Töø khi vaccin xuaát hieän, tyû leä Taøi lieäu tham khaûo nhieãm vaø töû vong do thuûy ñaäu treân theá giôùi ñaõ giaûm 1. Anne-Marie Heuchan, David Isaacs. The management of varicella-zoster ñaùng keå. Vaccin ngöøa thuûy ñaäu laø moät vaccin soáng virus exposure and infection in pregnancy and the newborn period. giaûm ñoäc löïc, chæ caàn tieâm moät lieàu duy nhaát. Ngoaøi MJA 2001; 174: 288-292. http://www.mja.com.au/public/issues/174_06_190301/heuchan/ ra, coøn coù loaïi vaccin keát hôïp ngöøa caû 3 beänh: quai heuchan.html 2. Anthony J Papadopoulos. Chickenpox. Emedecine. Edited bò, sôûi, rubella (MMR = mump measle rubella). 06/08/2009. Hieäu quaû cuûa vaccin ngöøa thuûy ñaäu ôû ngöôøi lôùn khoaûng http://emedicine.medscape.com/article/1131785-overview 3. Liz Wilson, Lesley Bowers. Varicella Zoster. Newborn Services Clinical 70-80% vaø hieäu quaû coøn cao hôn ôû treû em. Treû töø 1-12 Guideline. Edited 18/04/2010. tuoåi caàn tieâm döôùi da 1 muõi vaccin. Treû > 12 tuoåi caàn 2 http://www.adhb.govt.nz/newborn/Guidelines/Infection/Varicella/ VZVInformation.htm lieàu vaccin caùch nhau ít nhaát 4-6 tuaàn. 4. Michael E Speer. Varicella-zoster infection in the newborn. http://www.uptodate.com/patients/content/topic.do?topicKey=~n7n. Phuï nöõ trong löùa tuoåi sinh ñeû caàn tieâm chuûng vaccin eMvlfixlIx.&selectedTitle=1~8&source=search_result ngöøa thuûy ñaäu tröôùc khi mang thai. Sau khi tieâm vac- 5. Net handbooks. Varicella Zoster. Neonatal handbook. http://www.rch.org.au/nets/handbook/index.cfm?doc cin caàn söû duïng caùc bieän phaùp ngöøa thai trong voøng id=893#Potential_effect ít nhaát moät thaùng. Vì ñaây laø vaccin soáng giaûm ñoäc löïc 6. Patrick Duff. Diagnosis and Management of Varicella Infection in Pregnancy. Perinatology 2010; 1:6-12 neân khoâng theå tieâm chuûng cho thai phuï. http://www.perinatology.com/exposures/Infection/Varicella/Varicella. htm Taùc duïng phuï thöôøng gaëp: soát nheï, ñau vieâm vò trí 7. Philip A.Brunell. Varicella in pregnancy, and the newborn: Problems tieâm chuûng, noåi ban... in management. http://www.jstor.org/pss/30111785 8. Smith CK, Arvin AM. Varicella in the fetus and newborn. Semin Fetal Choáng chæ ñònh cuûa vaccin ngöøa thuûy ñaäu: Neonatal Med. 2009. 14(4):209-17. Mang thai http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19097954 47

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

THÔNG TIN

TRỢ GIÚP

HỖ TRỢ KHÁCH HÀNG

Theo dõi chúng tôi

Chịu trách nhiệm nội dung:

Nguyễn Công Hà - Giám đốc Công ty TNHH TÀI LIỆU TRỰC TUYẾN VI NA

LIÊN HỆ

Địa chỉ: P402, 54A Nơ Trang Long, Phường 14, Q.Bình Thạnh, TP.HCM

Hotline: 093 303 0098

Email: support@tailieu.vn

Giấy phép Mạng Xã Hội số: 670/GP-BTTTT cấp ngày 30/11/2015 Copyright © 2022-2032 TaiLieu.VN. All rights reserved.