zunia.vn

Tuyển sinh 2024 dành cho Gen-Z

zunia.vn

» Luận Văn - Báo Cáo

» Báo cáo khoa học

Bước đầu nghiên cứu chi phí hiệu quả khám chữa bệnh cho người nghèo tại tỉnh Lào Cai

Chia sẻ: Sunshine_3 Sunshine_3 | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:6

Báo xấu

61
lượt xem 4
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Lμo Cai lμ một tỉnh miền núi biên giới, gồm 11 huyện thị xã; 180 xã ph−ờng, 2.115 thôn bản. Tổng diện tích 8.040Km2 với 27 dân tộc sinh sống có đặc điểm văn hoá, phong tục tập quán khác nhau. Tổng dân số năm 2001 −ớc tính 618.013 với mật độ dân c− phân bố không đều giữa các vùng, rất nhiều đồng bμo các dân tộc định c− ở các vùng sâu, vùng xa, nơi mμ các điều kiện về giao thông hết sức khó khăn. Cuộc sống của họ chủ yếu lμ sản xuất nông lâm thô...

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bước đầu nghiên cứu chi phí hiệu quả khám chữa bệnh cho người nghèo tại tỉnh Lào Cai

TCNCYH 22 (2) - 2003 B−íc ®Çu Nghiªn cøu chi phÝ hiÖu qu¶ kh¸m ch÷a bÖnh cho ng−êi nghÌo t¹i tØnh lµo cai Ph¹m TrÝ Dòng Tr−êng §¹i häc Y tÕ c«ng céng Kh¸m ch÷a bÖnh (KCB) cho ng−êi nghÌo lµ mét vÊn ®Ò lín c¶ trªn hai ph−¬ng diÖn: "C«ng b»ng vµ hiÖu qu¶", tõ kÕt qu¶ nghiªn cøu b−íc ®Çu t¹i 7 huyÖn thÞ cña tØnh Lµo Cai chóng t«i ®−a ra mét sè kÕt luËn sau: - C¶ 2 ph−¬ng thøc KCB cho ng−êi nghÌo b»ng miÔn phÝ vµ b»ng thÎ BHYT ®Òu gÆp nh÷ng khã kh¨n, bÊt cËp lµ g¸nh nÆng cho ngµnh y tÕ trong viÖc ®¶m b¶o c«ng b»ng vµ hiÖu qu¶ trong ch¨m sãc søc khoÎ nh©n d©n. - Ph−¬ng thøc miÔn phÝ ®−îc ¸p dông nhiÒu h¬n chiÕm tíi 98% tæng sè ng−êi nghÌo, chØ cã 2,6% ng−êi nghÌo ®−îc cÊp thÎ BHYT. Trong khi kinh phÝ mua thÎ BHYT chiÕm 13% tæng chi cho ng−êi nghÌo mµ hiÖu qu¶ sö dông ch−a cao. - MÆc dï kh«ng cã sù kh¸c biÖt, ph©n biÖt ®èi xö gi÷a c¸c ®èi t−îng cã thÎ BHYT nh−ng dÞch vô KCB BHYT ch−a tíi tuyÕn x· lµm cho ng−êi nghÌo khã tiÕp cËn. - NÕu kh«ng cã sù hç trî kinh phÝ tõ ng©n s¸ch trung −¬ng viÖc mua BHYT cho ng−êi nghÌo toµn tØnh lµ khã thùc hiÖn ®−îc v× ph¶i sö dông kinh phÝ qu¸ lín ®èi víi mét tØnh miÒn nói (chiÕm 0.86% chi ng©n s¸ch toµn tØnh). Qua nghiªn cøu nµy chóng t«i nhËn thÊy: - Nªn chuyÓn kinh phÝ KCB cho ng−êi nghÌo vÒ ngµnh Y tÕ tØnh qu¶n lý vµ ®iÒu phèi. - CÇn cã sù tham gia phèi hîp c¸c ngµnh c¸c cÊp trong viÖc qu¶n lý KCB cho ng−êi nghÌo ®¶m b¶o c«ng b»ng vµ hiÖu qu¶. I. §Æt vÊn ®Ò chÝnh s¸ch, c¸c dù ¸n cho ng−êi nghÌo ®−îc triÓn khai ®ång bé nh−: Lµo Cai lµ mét tØnh miÒn nói biªn giíi, gåm 11 huyÖn thÞ x·; 180 x· ph−êng, 2.115 th«n - ChÝnh s¸ch gi¶i quyÕt viÖc lµm: C¸c dù ¸n b¶n. Tæng diÖn tÝch 8.040Km2 víi 27 d©n téc cho ng−êi nghÌo vay vèn. sinh sèng cã ®Æc ®iÓm v¨n ho¸, phong tôc tËp - ChÝnh s¸ch hç trî ®ång bµo ®Æc biÖt khã qu¸n kh¸c nhau. Tæng d©n sè n¨m 2001 −íc kh¨n. tÝnh 618.013 víi mËt ®é d©n c− ph©n bè kh«ng - ChÝnh s¸ch gi¸o dôc, n©ng cao d©n trÝ. ®Òu gi÷a c¸c vïng, rÊt nhiÒu ®ång bµo c¸c d©n - ChÝnh s¸ch y tÕ. téc ®Þnh c− ë c¸c vïng s©u, vïng xa, n¬i mµ - §Þnh canh, ®Þnh c−: Hç trî nhµ ë, gièng c¸c ®iÒu kiÖn vÒ giao th«ng hÕt søc khã kh¨n. c©y trång... Cuéc sèng cña hä chñ yÕu lµ s¶n xuÊt n«ng l©m - C¸c dù ¸n khuyÕn n«ng, khuyÕn l©m... th« s¬ theo kinh nghiÖm cæ truyÒn tù cung tù Trong ph¹m vi nghiªn cøu nµy chóng t«i ®i cÊp lµ chñ yÕu. s©u nghiªn cøu chi phÝ / hiÖu qu¶ kh¸m ch÷a Lµo Cai míi t¸i lËp tØnh th¸ng 10/1991, cßn bÖnh cho ng−êi nghÌo (3). nhiÒu khã kh¨n, sè ng−êi nghÌo ®«ng cho nªn Tr−íc 1/9/2000 hÇu hÕt ng−êi nghÌo ë 138 xo¸ ®ãi gi¶m nghÌo lµ mét trong nh÷ng chÝnh x· vïng 3, theo NghÞ ®Þnh 95/CP cña ChÝnh s¸ch x· héi ®−îc tØnh ®Æc biÖt quan t©m. C¸c 60
TCNCYH 22 (2) - 2003 phñ th× thuéc ®èi t−îng ®−îc miÔn viÖn phÝ khi Lµo Cai, thÞ x· Cam ®−êng, huyÖn B¶o Th¾ng, tiÕp cËn vµ sö dông dÞch vô y tÕ c«ng. B×nh huyÖn B¶o Yªn, huyÖn V¨n Bµn, huyÖn Sa Pa, qu©n hµng n¨m tõ Ng©n s¸ch Nhµ n−íc cÊp huyÖn Than Uyªn. mua thuèc vµ vËt t− tiªu hao kho¶ng Chän toµn bé c¸c ®èi t−îng nghiªn cøu 990.000.000 VN§ (t−¬ng ®−¬ng víi sè tiÒn ®· trong 07 huyÖn ®· ®−îc chän. miÔn phÝ cho bÖnh nh©n lµ ng−êi nghÌo hµng 3. Ph−¬ng ph¸p thu thËp vµ ph©n tÝch sè n¨m). liÖu. N¨m 2000 tØnh Lµo Cai ®ang ¸p dông kh¸m Thu thËp sè liÖu håi cøu tõ sæ s¸ch ghi chÐp ch÷a bÖnh cho ng−êi nghÌo th«ng qua mua thÎ cña BHYT c¸c tuyÕn vµ sæ s¸ch ghi chÐp cña b¶o hiÓm y tÕ vµ miÔn viÖn phÝ b»ng ®¬n xin c¸c TTYT. miÔn gi¶m viÖn phÝ. Tuy nhiªn viÖc ¸p dông Th¶o lu©n nhãm nhá. c¸c ph−¬ng thøc nµy cã nh÷ng bÊt cËp cho ngµnh y tÕ vµ c¶ phÝa ng−êi d©n, ®©y lµ vÊn ®Ò Ph©n tÝch sè liÖu: B»ng ph−¬ng ph¸p thèng cÇn ®−îc nghiªn cøu ®Ó gióp c¸c nhµ ho¹ch kª y häc. ®Þnh chÝnh s¸ch lùa chän gi¶i ph¸p kh¸m ch÷a III. KÕt qu¶ bÖnh cho ng−êi nghÌo. ChÝnh v× vËy chóng t«i Nghiªn cøu c¸c sè liÖu tõ 1/9/2000 ®Õn tiÕn hµnh. 31/8/2001 t¹i c¸c huyÖn, thÞ kÕt qu¶ nh− sau: Nghiªn cøu ®Ò tµi víi môc tiªu: 1. Kh¸m ch÷a bÖnh cho ng−êi nghÌo 1- X¸c ®Þnh ph−¬ng thøc mua BHYT cho b»ng miÔn viÖn phÝ. ng−êi nghÌo. Lµo Cai cã 138 x· vïng 3, theo nghÞ ®Þnh 2- So s¸nh hiÖu qu¶ BHYT ng−êi nghÌo víi 95/CP cña ChÝnh phñ th× thuéc ®èi t−îng ®−îc miÔn phÝ. miÔn viÖn phÝ khi èm ®au vµo viÖn kh¸m ch÷a 3- §Ò xuÊt mét sè kiÕn nghÞ, gi¶i ph¸p thÝch bÖnh, trong tØnh diÖn ®ãi nghÌo chiÕm tû lÖ hîp kh¸m ch÷a bÖnh cho ng−êi nghÌo. 29,9%, (34.016 hé=166.994 ng−êi nghÌo III. §èi t−îng vµ ph−¬ng ph¸p kh«ng tÝnh trÎ em d−íi 5 tuæi). nghiªn cøu C¸c ®èi t−îng nghÌo khi kh¸m ch÷a bÖnh miÔn phÝ ph¶i viÕt ®¬n xin miÔn gi¶m cã x¸c 1. §èi t−îng, ®Þa ®iÓm vµ thêi gian nhËn cña chÝnh quyÒn ®Þa ph−¬ng vµ phßng nghiªn cøu. Lao ®éng th−¬ng binh x· héi c¸c huyÖn thÞ x·. §èi t−îng: ng−êi nghÌo ®−îc KCB b»ng thÎ C¸c thñ tôc nµy mÊt kh¸ nhiÒu thêi gian ®Æc BHYT vµ miÔn phÝ. biÖt lµ ®«i khi g©y khã kh¨n cho c¸n bé ngµnh §Þa ®iÓm nghiªn cøu: C¸c huyÖn thÞ trªn ®Þa y tÕ trong viÖc hoµn tÊt thñ tôc miÔn phÝ cho bµn tØnh Lµo Cai. bÖnh nh©n. Thêi gian tõ 1/9/2000 ®Õn 31/8/2001 Hµng n¨m ng©n s¸ch Nhµ n−íc cÊp mua 2. Cì mÉu vµ kü thuËt chän mÉu. thuèc vµ vËt t− tiªu hao cho c¸c TTYT t−¬ng Chóng t«i ®· tiÕn hµnh chän ngÉu nhiªn 07 ®−¬ng víi sè tiÒn bao cÊp miÔn phÝ cho ng−êi huyÖn thÞ ph¸t hµnh BHYT ng−êi nghÌo: thÞ x· nghÌo kho¶ng 1,2 tû VN§. 61
TCNCYH 22 (2) - 2003 B¶ng 1: Chi phÝ KCB cho ng−êi nghÌo b»ng miÔn phÝ vµ b»ng thÎ BHYT Tû lÖ% chi Kinh phÝ chi TT Tªn huyÖn/thÞ KCB miÔn phÝ/tæng chi phÝ cho ng−êi nghÌo (1000 VN§) cho ng−êi nghÌo B»ng miÔn phÝ B»ng BHYT 1 Lµo Cai 72 35.353 14.070 2 Cam ®−êng 75 88.567 29.670 3 B¶o Th¾ng 79 35.554 9.210 4 B¶o Yªn 93 133.403 10.080 5 V¨n Bµn 94 173.395 10.860 6 Sa Pa 89 65.193 7.940 7 Than Uyªn 90 107.989 12.540 Tæng céng: 87 639.456 95.370 Tõ b¶ng 1 cho thÊy chi phÝ kh¸m ch÷a bÖnh 2. Kh¸m ch÷a bÖnh cho ng−êi nghÌo cho ng−êi nghÌo b»ng thÎ BHYT ë 7 huyÖn thÞ b»ng thÎ BHYT. chiÕm tû lÖ 13% vµ miÔn phÝ chiÕm 87% so víi Thùc hiÖn th«ng t− liªn tÞch sè 05/TTL- tæng chi phÝ nãi chung cho KCB ng−êi nghÌo. BL§TBXH-BYT-BTC ngµy 29/1/1999 cña liªn NghÞ ®Þnh 95/CP quy ®Þnh miÔn phÝ KCB Bé Lao ®éng-Th−¬ng binh-X· héi/ Bé Y tÕ/Bé cho ng−êi nghÌo thÊy cã mét sè bÊt cËp trong Tµi chÝnh vÒ viÖc h−íng dÉn thùc hiÖn kh¸m 138 x· vïng 3 vÉn cã nh÷ng hé kh«ng nghÌo ch÷a bÖnh ®−îc miÔn nép mét phÇn viÖn phÝ theo tiªu chuÈn ®−îc quy ®Þnh t¹i QuyÕt ®Þnh ®èi víi ng−êi thuéc diÖn qu¸ nghÌo qui ®Þnh t¹i sè 1143/2000/Q§-L§TBXH ngµy 01/11/2000 NghÞ ®Þnh 95/CP ngµy 27/8/1994 cña ChÝnh cña Bé tr−ëng Bé Lao ®éng Th−¬ng binh vµ X· phñ. B¶o hiÓm Y tÕ Lµo Cai ®· kÕt hîp víi Së héi vÉn ®−îc miÔn phÝ, cßn c¸c hé nghÌo theo Lao ®éng-Th−¬ng binh-X· héi, Së Tµi chÝnh- tiªu chuÈn trªn nh−ng ë c¸c x· vïng 1 vµ vïng VËt gi¸ tiÕn hµnh cÊp thÎ BHYT cho ng−êi 2 th× kh«ng ®−îc h−ëng chÕ ®é kh¸m ch÷a nghÌo. bÖnh miÔn phÝ, ®Æc biÖt lµ khi bÖnh nh©n Tæng sè thÎ ph¸t hµnh ®−îc 3.179 t−¬ng chuyÓn tuyÕn Trung −¬ng viÖc miÔn gi¶m viÖn ®−¬ng 2,6% ng−êi nghÌo trong 7 huyÖn thÞ phÝ sÏ khã kh¨n h¬n, tõ ®ã n¶y sinh mÊt c«ng nghiªn cøu vµ t−¬ng ®−¬ng 2% tæng sè ng−êi b»ng trong ch¨m sãc søc khoÎ. nghÌo cña tØnh (trõ trÎ em d−íi 5 tuæi) gi¸ trÞ sö Theo lý thuyÕt nh÷ng bÊt cËp nµy cã thÓ dông tõ 1/9/2000 ®Õn 31/8/2001, sè tiÒn lµ ®−îc gi¶i quyÕt th«ng qua thùc hiÖn cÊp thÎ 30.000®/1 thÎ, ph©n bè cô thÓ tõng huyÖn ®−îc BHYT cho ng−êi nghÌo trªn ®Þa bµn toµn tØnh, ®Ò cËp ®Õn ë b¶ng 2. nh−ng thùc tÕ trong ®iÒu kiÖn hiÖn nay cã thùc Sè ng−êi nghÌo ®−îc cÊp thÎ BHYT ë 2 thÞ hiÖn ®−îc hay kh«ng ®ã lµ mét c©u hái ®−îc x· chiÕm tû lÖ cao h¬n c¸c huyÖn nhiÒu lÇn, ®Æt ra. (DiÖn ®−îc mua thÎ BHYT lµ tÊt c¶ c¸c thµnh viªn trong hé nghÌo trõ trÎ em
TCNCYH 22 (2) - 2003 B¶ng 2: Sè ng−êi nghÌo ®−îc cÊp thÎ BHYT ph©n bè theo huyÖn, thÞ x· (1). Ng−êi nghÌo Ph¸t hµnh thÎ BHYT Kinh phÝ STT Tªn huyÖn thÞ Sè hé Sè khÈu Sè thÎ Tû lÖ% (1000 VN§) 1 Lµo Cai 558 3.002 469 15,6 14.070 2 Cam ®−êng 1.141 6.138 989 16,1 29.670 3 B¶o Th¾ng 6.877 36.998 307 0,8 9.210 4 B¶o Yªn 3.034 16.322 336 2,0 10.080 5 V¨n Bµn 3.069 16.511 362 2,2 10.860 6 Sa Pa 2.271 12.217 298 2,4 7.940 7 Than Uyªn 5.497 29.573 418 1,4 12.540 Tæng céng: 22.447 120.761 3.179 2,6 95.370 B¶ng 3: Chi phÝ vµ sè l−ît KCB BHYT t¹i c¸c huyÖn thÞ (2). STT Tªn c¬ së KCB ngo¹i tró KCB néi tró Tæng céng KCB Sè l−ît Sè tiÒn Sè l−ît Sè tiÒn Sè l−ît Sè tiÒn (ng−êi) (1000VN§) (ng−êi) (®ång) (ng−êi) (VN§) 1 Lµo Cai 337 10.685 101 9.997 438 20.682 2 Cam §−êng 391 11.785 127 10.659 518 22.444 3 B¶o Th¾ng 98 2.716 14 1.639 112 4.355 4 B¶o Yªn 294 5.145 41 2.711 335 7.856 5 V¨n Bµn 73 1.018 13 379 86 1.397 6 Sa Pa 0 0 0 0 0 0 7 Than Uyªn 77 1.016 24 1.217 101 2.233 Tæng céng 1.270 32.365 320 26.602 1.590 58.967 Iv. bµn luËn - Chi cho qu¶n lý: 8.106.450 VN§. Ph©n tÝch chi phÝ kh¸m ch÷a bÖnh cho ng−êi - KÕt d− t¹i quü BHYT lµ: 28.296.300VN§ nghÌo b»ng thÎ BHYT: so víi trong b¶ng 1 kinh phÝ nµy ®ñ ®Ó mua - Tæng chi mua thÎ BHYT chiÕm 13% tæng thuèc cÊp kh«ng cho 1 quÝ ë huyÖn Than Uyªn kinh phÝ chi cho ng−êi nghÌo (bao gåm mua t−¬ng ®−¬ng kh¸m ch÷a bÖnh miÔn phÝ cho thÎ vµ miÔn phÝ) trong khi sè ng−êi ®−îc mua 29.573 ng−êi nghÌo trong 3 th¸ng (b¶ng 2) thÎ chiÕm 2,6% - Møc chi b×nh qu©n cho 1 l−ît KCB ngo¹i - Tæng sè l−ît kh¸m ch÷a bÖnh: 1.590 tró: 25.000 VN§. chiÕm 50% sè thÎ ®−îc cÊp. Cßn c¸c ®èi t−îng - Møc chi b×nh qu©n cho 1 l−ît KCB néi tró: BHYT kh¸c cã sè l−ît kh¸m ch÷a bÖnh chiÕm 83.000 VN§. tû lÖ 157%. - Ngµy ®iÒu trÞ b×nh qu©n /1 l−ît KCB néi - Tæng chi cho kh¸m ch÷a bÖnh: 58.967.000 tró: 4,4 ngµy. VN§. 63
TCNCYH 22 (2) - 2003 - Kh«ng cã bÖnh nh©n chuyÓn tuyÕn trung - Nªn chuyÓn kinh phÝ kh¸m ch÷a bÖnh cho −¬ng. ng−êi nghÌo vÒ ngµnh Y tÕ tØnh qu¶n lý vµ ®iÒu Kh¶o s¸t chi phÝ c¸c bÖnh th−êng gÆp nhÊt phèi. nh− viªm häng ë c¸c ®èi t−îng kh¸c nhau cã - CÇn cã sù tham gia phèi hîp c¸c ngµnh thÎ BHYT c¸c lo¹i, miÔn phÝ vµ thu viÖn phÝ c¸c cÊp trong viÖc qu¶n lý kh¸m ch÷a bÖnh cho kh«ng cã g× kh¸c biÖt, b×nh qu©n 1 ®¬n thuèc ng−êi nghÌo ®¶m b¶o c«ng b»ng vµ hiÖu qu¶ tõ 18.000-25.000 VN§. (4): Theo b¸o c¸o mét n¨m thùc hiÖn BHYT + Së Lao ®éng-Th−¬ng binh-X· héi chØ ®¹o ng−êi nghÌo sè 54/BC-BHYT ngµy 20/9/2001 hµng n¨m ®¸nh gi¸ l¹i c¸c hé nghÌo theo tiªu cña B¶o hiÓm Y tÕ Lµo Cai ®èi t−îng ng−êi chuÈn hiÖn hµnh. nghÌo cã thÎ BHYT nh÷ng th¸ng ®Çu cßn bì + Së Y tÕ cã tr¸ch nhiÖm ®iÒu phèi, c©n ®èi ngì ch−a hiÓu hÕt quyÒn lîi ng−êi cã thÎ ®−îc sö dông kinh phÝ cho c¸c tuyÕn kh¸m ch÷a h−ëng nh−ng sau khi ®−îc tuyªn truyÒn hä ®· bÖnh. dÇn hiÓu râ h¬n vµ sè l−îng ®i kh¸m ®«ng h¬n, + Tæ chøc cÊp giÊy chøng nhËn hé nghÌo. cô thÓ quÝ 4/2000 chØ cã 256 l−ît ng−êi nghÌo + Ban hµnh quy chÕ sö dông giÊy chøng cã thÎ BHYT ®i kh¸m ch÷a bÖnh, ®Õn quÝ nhËn: Khi kh¸m ch÷a bÖnh ph¶i xuÊt tr×nh giÊy 2/2001 t¨ng h¬n gÊp ®«i (1). chøng nhËn ®Ó c¸c c¸n bé ngµnh y tÕ lµm c¸c Qua th¶o luËn nhãm cho thÊy: nh×n chung thñ tôc miÔn viÖn phÝ vµ c¸c c¬ së y tÕ cã tr¸ch t©m lý ng−êi nghÌo ng¹i ®i kh¸m ch÷a bÖnh, sî nhiÖm hoµn tÊt c¸c thñ tôc miÔn phÝ cho bÖnh ph©n biÖt ®èi xö, chØ khi bÖnh thùc sù ®e do¹ nh©n. ®Õn tÝnh m¹ng hä míi ®Õn c¸c c¬ së y tÕ kh¸m -VÒ l©u dµi nªn ¸p dông BHYT toµn d©n khi ch÷a bÖnh, mÆt kh¸c t¹i tuyÕn x· ch−a cã dÞch ®iÒu kiÖn kinh tÕ-x· héi ®· ph¸t triÓn ë møc ®é vô kh¸m ch÷a bÖnh BHYT, dÞch vô KCB cao cho phÐp. BHYT míi triÓn khai tíi phßng kh¸m ®a khoa khu vùc lµm cho ng−êi nghÌo khã tiÕp cËn víi IV. KÕt luËn dÞch vô KCB BHYT h¬n cho nªn ng−êi nghÌo Tõ kÕt qu¶ nghiªn cøu b−íc ®Çu t¹i 7 huyÖn lu«n r¬i vµo vßng luÈn quÈn ®ãi nghÌo, r¬i vµo thÞ ®· ph©n tÝch trªn chóng t«i ®−a ra mét sè bÉy ®ãi nghÌo(4,5). kÕt luËn sau: NÕu mua thÎ BHYT cho ng−êi nghÌo toµn 1. C¶ 2 ph−¬ng thøc kh¸m ch÷a bÖnh cho tØnh lµ 166.994 ng−êi x 30.000 VN§ = ng−êi nghÌo b»ng miÔn phÝ vµ b»ng thÎ BHYT 5.009.820.000 VN§ chiÕm 0,86% tæng chi ®Òu gÆp nh÷ng khã kh¨n, bÊt cËp lµ g¸nh nÆng ng©n s¸ch cña tØnh, t−¬ng ®−¬ng 21,7% ng©n cho ngµnh y tÕ trong viÖc ®¶m b¶o c«ng b»ng s¸ch chi cho sù nghiÖp y tÕ. Víi møc ®ã, trong vµ hiÖu qu¶ trong ch¨m sãc søc khoÎ nh©n d©n. giai ®o¹n hiÖn nay khã cã thÓ thùc hiÖn ®−îc ë 2. Ph−¬ng thøc miÔn phÝ ®−îc ¸p dông tØnh Lao Cai. nhiÒu h¬n chiÕm tíi 98% tæng sè ng−êi nghÌo, NÕu kh«ng cã sù hç trî kinh phÝ tõ ng©n chØ cã 2,6% ng−êi nghÌo ®−îc cÊp thÎ BHYT. s¸ch trung −¬ng viÖc mua BHYT cho ng−êi Trong khi kinh phÝ mua thÎ BHYT chiÕm 13% nghÌo toµn tØnh lµ khã thùc hiÖn ®−îc v× ph¶i tæng chi cho ng−êi nghÌo mµ hiÖu qu¶ sö dông sö dông kinh phÝ qu¸ lín chiÕm 0.86% chi ch−a cao. ng©n s¸ch toµn tØnh. 3. MÆc dï kh«ng cã sù kh¸c biÖt, ph©n biÖt Qua nghiªn cøu chóng t«i cã mét sè ®Ò xuÊt ®èi xö gi÷a c¸c ®èi t−îng cã thÎ BHYT nh−ng sau: dÞch vô kh¸m ch÷a bÖnh BHYT ch−a tíi tuyÕn x· lµm cho ng−êi nghÌo khã tiÕp cËn. 64
TCNCYH 22 (2) - 2003 4. Cßn kÕt d− 28.296.300 ®ång t¹i BHYT, 3. Ph¹m TrÝ Dòng, NguyÔn Thanh H−¬ng ng−êi nghÌo kh«ng cßn ®−îc sö dông mµ (2002), Nh÷ng vÊn ®Ò c¬ b¶n cña kinh tÕ y tÕ, chuyÓn sang c¸c ®èi t−îng BHYT kh¸c sö dông Nhµ XB Y häc. lµ rÊt bÊt hîp lý. 4. §ç Nguyªn Ph−¬ng (1996) Ph¸t triÓn Tµi liÖu tham kh¶o sù nghiÖp Y tÕ ë n−íc ta trong giai ®o¹n hiÖn nay, Hµ Néi, Nhµ xuÊt b¶n Y häc. 1. B¸o c¸o mét n¨m thùc hiÖn BHYT ng−êi nghÌo sè 54/BC-BHYT ngµy 20/9/2001 5. Segal, Malcolm vµ céng sù (2001) Hµnh cña B¶o hiÓm Y tÕ Lµo Cai. vi lùa chän ch¨m sãc søc khoÎ cña ng−êi nghÌo 2. B¸o c¸o Tæng kÕt c«ng t¸c kh¸m ch÷a - Mét nghiªn cøu t¹i ViÖt Nam. HSPI-IDS. bÖnh n¨m 2000 vµ 2001 cña Së Y tÕ Lµo Cai. Exploratory research on cost-effectiveness of health care for the poor in Laocai province Health care for the poor is an enormous issue both in terms of Equity and Efficiency, from results of an exploratory research in 7 districts, Laocai province, some conclusions could be drawn out as follows: Both mechanisms providing health care for the poor, i.e., exemption and health insurance cards have difficulties and inappropriateness. They have created burdens on public health care system in ensuring equity and efficiency in providing health care to people. Exemption mechanism has been applied more frequently with total of 98% of the poor. Only have 2,6% of the poor provided with health insurance cards. Although budget allocated for buying health insurance cards reached 13% of the total expenditure for the poor, utility has not achieves as high effectiveness as expected. Even though there have not been different and discriminated among people having health insurance cards, no health care services for people with health insurance cards provided at commune level has made difficulty in access for those people. Without financial support from central budget, it is impossible to buy health insurance cards for all the poor in Laocai province due to total amount of money spending for that would be too much compared to budget of the mountainous province (account for 0,86% provincial budget expenditure). From this study some recommendations could be proposed: The budget allocated for providing health care to the poor would be better managed and coordinated by Provincial Health Bureau. It is necessary to have participation and collaboration of different institutions and organizations in managing health care delivery for the poor in order to ensure equity and efficiency. 65

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

LV.11: Bộ Luận Văn Tốt Nghiệp Chuyên Ngành Tài Chính Ngân Hàng

172 tài liệu

829 lượt tải

THÔNG TIN

TRỢ GIÚP

HỖ TRỢ KHÁCH HÀNG

Theo dõi chúng tôi

Chịu trách nhiệm nội dung:

Nguyễn Công Hà - Giám đốc Công ty TNHH TÀI LIỆU TRỰC TUYẾN VI NA

LIÊN HỆ

Địa chỉ: P402, 54A Nơ Trang Long, Phường 14, Q.Bình Thạnh, TP.HCM

Hotline: 093 303 0098

Email: support@tailieu.vn

Giấy phép Mạng Xã Hội số: 670/GP-BTTTT cấp ngày 30/11/2015 Copyright © 2022-2032 TaiLieu.VN. All rights reserved.