Ca lâm sàng: U tụy nội tiết ở trẻ sơ sinh

Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 2 * 2011<br /> <br /> Nghiên cứu Y học<br /> <br /> CA LÂM SÀNG: U TỤY NỘI TIẾT Ở TRẺ SƠ SINH<br /> Nguyễn Anh Quốc*, Trần Minh Lâm*, Trương Đình Khải**<br /> <br /> TÓM TẮT<br /> U nội tiết tuyến tụy là một trong bệnh lý u rất được chú ý. Phần lớn biệt hóa rõ với phân độ tương đối thấp.<br /> Loại u nội tiết tuyến tụy gồm có: nhóm chức năng, nhóm không chức năng. U nội tiết chức năng tuyến tụy bao<br /> gồm: insulinoma, glucagonoma, somatostatinoma… Insulinoma xảy ra ở mọi lứa tuổi, nhưng thường ở khoảng<br /> tuổi 40-60, phần lớn xuất hiện ở giới nữ. Hiếm gặp ở trẻ em và càng rất hiếm ở trẻ sơ sinh. Hình ảnh lâm sàng là<br /> sự kết hợp hạ đường huyết và tăng insulin trong máu. Chúng tôi trình bày một trường hợp insulinoma ở trẻ sơ<br /> sinh. Bệnh nhi được điều trị bằng phẫu thuật. Sau mổ đường huyết bệnh nhi trở lại bình thường.<br /> Từ khóa: u tụy nội tiết, u tiết insulin, trẻ sơ sinh.<br /> <br /> ABSTRACT<br /> ENDOCRINE PANCREATIC TUMOR OF NEONATE: CASE REPORT<br /> Nguyen Anh Quoc, Tran Minh Lam, Truong Dinh Khai<br /> * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 15 - Supplement of No 2 - 2011: 189 - 191<br /> Endocrine neoplasms of the pancreas constitute one of the most interesting families of pancreatic neoplasms.<br /> Most are well differentiated relatively low grade neoplasms<br /> The pancreatis endocrine neoplasm category is compose of: Functional group and unfunctional group.<br /> Functional pancreatic endocrine neoplasm incluse: insulinoma, glucagonoma, somatostatinoma. Insulinoma<br /> occurs at all ages but are most common between the age of 40-60. The majority asises in women. Children are<br /> rarely affected and the most are very rarely in the newborn. The clinical features are the hyperinsulinemic –<br /> hypoglycemia seen in the patients insulinomas. We report a case of insulinoma neonate. After removal tumor,<br /> glycemia’s patient return normal index.<br /> Key words: endocrine pancreatic tumor, insulinoma, neonate<br /> thường ở khoảng 40-60 tuổi(2,4,6,7) phần lớn xuất<br /> <br /> MỞ ĐẦU<br /> U nội tiết tuyến tụy là một trong bệnh lý u<br /> rất được chú ý. Phần lớn biệt hóa rõ với phân độ<br /> <br /> ở trẻ sơ sinh(5). Triệu chứng lâm sàng là sự kết<br /> hợp hạ đường huyết và tăng insulin trong<br /> <br /> tương đối thấp.<br /> <br /> máu(3).<br /> <br /> Loại u nội tiết tuyến tụy gồm có:<br /> <br /> BỆNH ÁN<br /> <br /> Nhóm chức năng.<br /> <br /> Con bà: Quách T.B.C sinh ngày 6/3/2011,<br /> <br /> Nhóm không chức năng.<br /> U nội tiết chức năng tuyến tụy bao gồm: u<br /> tiết insulin (insulinoma), u tiết glucacagon<br /> (glucagonoma),<br /> <br /> hiện ở giới nữ. Trẻ em hiếm bị và càng rất hiếm<br /> <br /> u<br /> <br /> tiết<br /> <br /> somatostatin<br /> <br /> nam.<br /> Lý do nhập viện: Bệnh viện Đại Học Y Dược<br /> TP. HCM chuyển đến bệnh viện Nhi Đồng 2 với<br /> chẩn đoán theo dõi bệnh chuyển hóa và chẩn<br /> <br /> (somatostatinoma)(7) …<br /> Insulinoma xảy ra ở mọi lứa tuổi, nhưng<br /> <br /> đoán phân biệt viêm phổi hít.<br /> Bệnh sử: Bé trai, con 2/2, sinh mổ vì ối vỡ<br /> <br /> *Khoa Giải phẫu bệnh - BV Nhi Đồng 2<br /> Tác giả liên lạc: BS. Nguyễn Anh Quốc<br /> <br /> Chuyên Đề Giải Phẫu Bệnh<br /> <br /> ** Khoa Ung bướu BV. Nhi Đồng 2<br /> Email : nd2_giaiphaubenh@yahoo.com<br /> <br /> 189<br /> <br /> Nghiên cứu Y học<br /> <br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 2 * 2011<br /> <br /> sớm, cân nặng lúc sinh 4250g với PARA 1001<br /> sau sinh 12h, bé thở nhanh co lõm ngực và có<br /> vài lần hạ đường huyết chuyển đến bệnh viện<br /> Nhi Đồng 2.<br /> Tiền căn: trong lúc mang thai, cân nặng mẹ<br /> tăng 21kg, khám thai định kỳ không phát hiện<br /> đường huyết tăng và không phát hiện gì lạ.<br /> <br /> Xét nghiệm<br /> Glycemia<br /> 7/3/2011<br /> ….<br /> 30/3/2011<br /> <br /> 8h<br /> Thấp<br /> <br /> 14h<br /> 20 mg%<br /> <br /> 18h<br /> 98mg%<br /> <br /> 49 mg%<br /> <br /> 75 mg%<br /> <br /> 64 mg%<br /> <br /> Ngày 18/3: insulinemia 57,83 (bình thường<br />