Các dấu hiệu hình ảnh tổn thương đám rối thần kinh cánh tay do chấn thương trên cắt lớp vi tính tủy cổ cản quang

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:8

Thêm vào BST

Báo xấu

7
lượt xem 0
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài viết nghiên cứu các dấu hiệu hình ảnh trên cắt lớp vi tính tủy cổ cản quang ở các bệnh nhân tổn thương đám rối thần kinh cánh tay do chấn thương. Đối tượng và phương pháp: Tiến hành trên 179 bệnh nhân có tiền sử chấn thương, lâm sàng chẩn đoán tổn thương đám rối thần kinh cánh tay, được chụp cắt lớp vi tính tủy cổ cản quang và được phẫu thuật tại Viện Chấn thương Chỉnh hình, Bệnh viện Trung ương Quân đội 108, từ tháng 05 năm 2015 đến tháng 05 năm 2019.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Các dấu hiệu hình ảnh tổn thương đám rối thần kinh cánh tay do chấn thương trên cắt lớp vi tính tủy cổ cản quang

T - /2021 Các dấu hiệu hình ảnh tổn thương đám rối thần kinh cánh tay do chấn thương trên cắt lớp vi tính tủy cổ cản quang The image findings of branchial plexus injuries on CT myelography Tống Thị Thu Hằng, Lê Văn Đoàn, Thân Trọng Toản, Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 Nguyễn Văn Quyết, Nguyễn Duy Hải, Lâm Khánh Tóm t t trên T 179 Q 5 5 9 - - - - Summary Objective: To investigate the image findings of branchial plexus injuries on CT myelography. Subject and method: The study was performed on 179 patients with trauma history and clinically suspected brachial plexus lesions, which were then diagnosed by CT myelography and operated at Institute of Trauma and Orthopedics, 108 Military Central Hospital from May 2015 to May 2019. It is a prospective, cross-sectional descriptive study. Result: Signs of ventral root damage and dorsal root damage accounted high percentage at almost locations from C5-T1. Having 2 or 3 damage signs accounted for high percentage at all roots level, the two most common damage signs appearing together were ventral root damage and dorsal root damage, the 3 most common damage signs appearing together were ventral root damage and dorsal root damage and pseudomeningocele. Complete avulsion lesions of A3 degree were high rate (the highest at C6 was 45.8%), then to A2 degree and M degree according to Nagano classification. Conclusion: CT myelography can find the signs in detail of roots avulsion due to brachial plexus injuries Keywords: Branchial plexus, root avulsions, CT myelography. Ngày nhận bài: 21/9/2021, ngày chấp nhận đăng: 8/10/2021 Người phản hồi: Lâm Khánh, Email: lamkhanh.himed@gmail.com - Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 125
JOURNAL OF 108 - CLINICAL MEDICINE AND PHARMACY Vol.16 - No7/2021 1. [8] ( [1]. 2 -quang 179 (BN) có CLVT (TW 108, [2], [3], [4]. tháng 05 9. T , . Nagano (1989) trên máy CLVT 16 dãy iêm [2], [5]. - 12ml. N 3,75 25m [2] (GTVMT) toàn [6], [7]. quang (2014) vùng . % và 96%, là 68% và 96% [7]. axial, coronal và 126
T - /2021 Hình 1. c ti n hành ch p CLVT t y c c n quang Ngu n: Khoa Ch nh, B nh vi n TW T 3. 3.1. V Bi 1. V trí r y c c n quang xét: (76,5%), C5 (72,5%), C8 (58,7%) và T1 (39,5%). 127
JOURNAL OF 108 - CLINICAL MEDICINE AND PHARMACY Vol.16 - No7/2021 Bi 2. S ng r y c c n quang xét: . 1 R C5 C6 C7 C8 T1 D u hi u n % n % n % n % n % ng 57 31,8 31 17,3 50 27,9 83 46,4 111 62,0 TT r sau 92 50,8 130 72,6 121 67,0 93 52 67 37,4 B ng l i ra 18 10,0 11 6,2 6 3,4 2 1,1 1 0,6 c ar TT r c 109 60,9 137 76,5 120 67,0 93 52,0 67 37,4 GTVMT 8 4,5 27 15,0 54 30,2 60 33,5 47 26,3 Khuy t c t d ch 2 1,1 4 2,2 9 5,0 8 4,5 2 2,2 não t y T ng 179 100,0 179 100,0 179 100,0 179 100,0 179 100,0 xét: - Bi 3. S ng d u hi u hình nh trên m i v trí r t -T1 xét: 128
T - /2021 V trí Các d u hi u S ng T ng T l % TT r sau- r c 67 69 97,1 C5 TT r sau-B ng l i ra- TT r c 8 18 44,4 TT r sau- c- GTVMT 8 18 44,4 TT r sau- r c 83 87 95,4 C6 TT r sau- c- GTVMT 26 37 70,3 TT r sau- r c 52 55 94,5 C7 TT r sau- c- GTVMT 53 63 84,1 TT r sau- c 22 22 100,0 C8 TT r sau- c- GTVMT 60 69 87,0 TT r sau- c 16 16 100,0 T1 TT r sau- c- GTVMT 46 51 90,2 xét: Trong các BN 2 - - ng 3 R C5 C6 C7 C8 T1 TT n % n % n % n % n % N 57 31,8 31 17,3 50 28,0 82 45,8 111 62,0 A1 12 6,7 6 3,4 3 1,7 1 0,6 0 0,0 A2 41 22,9 32 17,9 14 7,8 5 2,8 0 0,0 A3 60 33,5 82 45,8 52 29,2 23 12,9 17 9,5 M 7 3,9 24 13,4 51 28,7 59 33 46 25,7 D 2 1,1 4 2,2 8 4,5 9 5,0 5 2,8 T ng 179 100,0 179 100,0 179 100,0 179 100,0 179 100,0 - [1]. Kaiser R và [9]. Cho AB và (2020) 4 [10] ngh trên 94 BN . , C7), T1(39,5%) 1). (C5-T1) (C8, T1) 3). 129
JOURNAL OF 108 - CLINICAL MEDICINE AND PHARMACY Vol.16 - No7/2021 là - -cánh th [14]. Long và [11], [12]. CHT 3 Tesla - [1]. - 2). R [13] -T1 1) -3 2). -T1 liên t eo Naga 3 chúng tôi [11], [12]. các 4.2. Carvalho và và sau trên (2011) trên 118 BN 130
T - /2021 1). 5 T và T1 (39,5%). , trong (1986), Nagano (1989) và Yoshikawa (2006) [5], [15]. - th -T1. ng 1) n - - 3). sau và GVMT. hoà - [16] D u hi u nh r sau C5 D u hi u nh r c và sau Nh r hoàn toàn kèm d u Nh r không hoàn bên ph i C6 bên ph i hi u gi thoát v màng t y toàn kèm d u hi u gi C7, C8, T1 bên trái thoát v màng t y C5-T1 bên trái 131
JOURNAL OF 108 - CLINICAL MEDICINE AND PHARMACY Vol.16 - No7/2021 9. Kaiser R, Waldauf P, Haninec P (2012) Types and severity of operated supraclavicular brachial plexus 1. 19) injuries caused by traffic accidents. Acta Neurochir (Wien) 154(7): 1293-1297. . N 10. Cho AB, Guerreiro AC, Ferreira CHV et al (2020) YD Epidemiologica study of traumatic branchial plexus injuries. Acta Ortop Bras 28(1): 16-18. 2. Carvalho GA, Nikkhah G, Matthies C et al (1997) Diagnosis of root avulsions in traumatic brachial 11. Kaiser R, Mencl L, Haninec P (2014) Injuries plexus injuries: Value of computerized tomography associated with serious brachial plexus involvement myelography and magnetic resonance imaging. J in polytrauma among patients requiring surgical Neurosurg 86(1): 69-76. repair. Injury 45(1): 223-226. 3. Fuzari HKB, Dornelas de Andrade A, Vilar CF et al 12. Moran SL, Steinmann SP, Shin AY (2005) Adult (2018) Diagnostic accuracy of magnetic resonance brachial plexus injuries: Mechanism, patterns of injury, imaging in post-traumatic brachial plexus injuries: A and physical diagnosis. Hand Clin 21(1): 13-24. systematic review. Clin Neurol Neurosurg 164: 5-10. 13. Ayhan E, Soldado F, Fontecha CG et al (2020) 4. Lapegue F, Faruch-Bilfeld M, Demondion X et al Elbow flexion reconstruction with nerve transfer or (2014) Ultrasonography of the brachial plexus grafting in patients with brachial plexus injuries: A normal appearance and practical applications. systematic review and comparison study. Diagn Interv Imaging 95(3): 259-75. Microsurgery 40(1): 79-86. 5. Nagano A, Ochiai N, Sugioka H et al (1989) 14. Steens SC, Pondaag W, Malessy MJ et al (2011) Usefulness of myelography in brachial plexus Obstetric brachial plexus lesions: CT myelography. injuries. J Hand Surg Br 14(1): 59-64. Radiology 259(2): 508-515. 6. Amrami KK, Port JD (2005) Imaging the brachial 15. Yoshikawa T, Hayashi N, Yamamoto S et a. (2006) plexus. Hand Clin 21(1): 25-37. Brachial plexus injury: Clinical manifestations, conventional imaging findings, and the latest 7. Tse R, Nixon JN, Iyer RS et al (2014) The diagnostic imaging techniques. Radiographics 26(1): 133-143. value of CT myelography, MR myelography, and both in neonatal brachial plexus palsy. AJNR Am J 16. Yamazaki H, Doi K, Hattori Y et al (2007) Neuroradiol 35(7): 1425-1432. Computerized tomography myelography with coronal and oblique coronal view for diagnosis of 8. nerve root avulsion in brachial plexus injury. J . Brachial Plex Peripher Nerve Inj 2: 16. 132