Các hình thức, giải pháp khắc phục và xử lý vi phạm quy định hành nghề y tư nhân của phòng khám đa khoa, chuyên khoa tại tỉnh Bình Dương năm 2013

Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 6 * 2014 <br /> <br /> Nghiên cứu Y học<br /> <br />  <br /> <br /> CÁC HÌNH THỨC, GIẢI PHÁP KHẮC PHỤC VÀ XỬ LÝ VI PHẠM QUY ĐỊNH <br /> HÀNH NGHỀ Y TƯ NHÂN CỦA PHÒNG KHÁM ĐA KHOA, CHUYÊN <br /> KHOA TẠI TỈNH BÌNH DƯƠNG NĂM 2013 <br /> Nguyễn Tấn Hùng*, Lê Vinh** <br /> <br /> TÓM TẮT <br /> Đặt vấn đề: Tại Bình Dương đang phát triển một hệ thống các cơ sở hành nghề y tư nhân với 460 phòng <br /> khám đa khoa và chuyên khoa tư nhân. Việc các cơ sở HNYTN vi phạm các quy định của Luật khám bệnh, chữa <br /> bệnh và các văn bản trong lĩnh vực hành nghề y tư nhân đã ảnh hưởng trực tiếp đến người dân sử dụng dịch vụ <br /> có thể dẫn đến hậu quả chết người. Câu hỏi đặt ra ở đây cho các cơ quan quản lý là các hình thức vi phạm là gì? <br /> có những yếu tố nào liên quan đến việc vi phạm này? Các giải pháp khắc phục và xử lý vi phạm quy định về <br /> hành nghề y tư nhân như thế nào? <br /> Mục tiêu: Xác định các hình thức, giải pháp khắc phục và xử lý vi phạm quy định về hành nghề y tư nhân <br /> của các phòng khám đa khoa, phòng khám chuyên khoa tư nhân tại tỉnh Bình Dương năm 2013. <br /> Phương  pháp  nghiên  cứu:  Nghiên  cứu  mô  tả  cắt  ngang  từ  tháng  01/2013  đến  tháng  4/2013  trên  460 <br /> phòng khám đa khoa, phòng khám chuyên khoa đang hoạt động trên địa bàn tỉnh Bình Dương.  <br /> Kết quả: Tỷ lệ vi phạm các quy định về giấy phép, hồ sơ pháp lý của các phòng khám là 14,13%. Tỷ lệ vi <br /> phạm các quy định về nhân sự của các phòng khám là 23,04%. Tỷ lệ vi phạm các quy định về bảng hiệu, quảng <br /> cáo, niêm yết giá của các phòng khám là 41,52%. Tỷ lệ vi phạm các quy định về sổ sách lưu trữ, hồ sơ bệnh án và <br /> quy chế kê đơn của các phòng khám là 44,13%. Tỷ lệ vi phạm các quy định về cơ sở vật chất, trang thiết bị của <br /> các phòng khám là 30%. Tỷ lệ vi phạm các quy định về công tác khử trùng, tiệt trùng, xử lý rác thải y tế của các <br /> phòng khám là 76,09%. Tỷ lệ vi phạm các quy định về công tác sử dụng thuốc của các phòng khám là 21,09%. <br /> Tỷ lệ vi phạm các quy định về hành nghề y của các PKĐK, PKCK chiếm tỷ lệ là 88,48%. Có mối liên quan giữa <br /> vi phạm các điều kiện hành nghề y tư nhân và các yếu tố loại hình phòng khám, trình độ chuyên môn người đứng <br /> đầu, số năm hành nghề, sự thanh tra, kiểm tra trong năm 2012 và công tác tham gia tập huấn công tác hành nghề <br /> y, vốn điều lệ và công tác tham gia tập huấn công tác hành nghề y.  <br /> Kết luận: Đa số phòng khám vi phạm các quy định về công tác khử trùng, tiệt trùng, xử lý rác thải y tế, các <br /> quy định về hành nghề y. Cần tăng cường đội ngũ các cán bộ làm công tác thanh tra tại Sở Y tế và cán bộ quản lý <br /> hành nghề y tư nhân tại các Phòng y tế huyện/thị/thành phố về chất lượng và số lượng. Công tác thanh tra, kiểm <br /> tra phải được chú trọng, đặc biệt là các kế hoạch định kỳ cần bao quát các lĩnh vực trong hành nghề y, dược tư <br /> nhân, tất cả các loại hình. Trong công tác phối hợp thanh tra, kiểm tra, cần có sự liên kết các đơn vị quản lý nhà <br /> nước, các sở ban ngành có liên quan. <br /> Từ khóa: Y tế tư nhân, vi phạm. <br /> <br /> ABSTRACT <br /> TYPES OF VIOLATIONS OF REGULATIONS OF PRIVATE HEALTH SECTOR <br />  AND SOLUTIONS FOR ADDRESSING THIS ISSUE AMONG GENERAL  <br /> AND SPECIALIZED CLINICS IN BINH DUONG PROVINCE <br /> Nguyen Tan Hung, Le Vinh* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 18 ‐ Supplement of No 6 ‐ 2014: 587 ‐ 562 <br /> Background: Binh Duong is now developing a system of private health facilities with 460 private general <br /> * Bệnh viện đa khoa tỉnh Bình Dương <br /> ** Viện Y tế Công cộng thành phố Hồ Chí Minh <br /> Tác giả liên lạc: BS.CKII. Nguyễn Tấn Hùng  ĐT: 0908945987 <br /> Email: nguyentanhung23@yahoo.com <br /> <br /> Chuyên Đề Y Tế Công Cộng <br /> <br /> 587<br /> <br /> Nghiên cứu Y học <br /> <br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 6 * 2014<br /> <br />  <br /> specialized clinics. The violations of regulations of private health sectors have direct impacts on people using the <br /> service  that  can  lead  to  fatal  consequences.  The  question  for  the  management  agencies  is  that  what  are  the <br /> violations? Are there factors related to this violations? What are the solutions and measures to handle with these <br /> violations? <br /> Objectives:  Identify  types  of  violations,  solutions  and  control  measures  towards  violations  of  private <br /> specialized and general clinic in Binh Duong 2013 <br /> Methods: A cross ‐ sectional study of 460 private health clinics in Binh Duong January 2013 to April 2013 <br /> was conducted. <br /> Result: The percentage of violations of licensing regulations, legal records of the clinics and personnel was <br /> 14.13% and 23.04%, respectively. There were 41.52% of facilities infringing regulations on signs, advertising, <br /> and  listing  the  cost  of  the  clinics.  The  prevalence  of  clinics  violating  regulations  on  storing  records,  medical <br /> records and regulations of prescription was 44.13%. The proportion of violations of regulations on facilities and <br /> equipment of the clinic was 30%. In addition, there was of 76.09% of clinics which did not follow the regulations <br /> of disinfection, sterilization and medical waste disposal. This study also found that 21.9% and 88.4% of clinics <br /> violating  the  regulations  on  the  use  of  the  drug  and  medical  practice,  respectively.  There  were  associations <br /> between  violations  of  private  clinics  and  type  of  clinic,  the  level  of  education  of  the  heads,  number  of  years  of <br /> practice,  inspection  and  investigation  in  2012,  training  course  for  private  clinics,  chartered  capital  and <br /> participation in training activities.  <br /> Conclusion: Most clinics infringed the regulations on disinfection, sterilization, and medical waste disposal, <br /> and  the  regulation  of  medical  practice.  It  is  necessary  to  enhance  the  quality  and  quantity  of  private  medical <br /> practice inspectors working at the Department of Health and in the District Health Department /urban/ city. The <br /> cooperation between health agencies and relevant departments should be improved in inspection of private clinics.  <br /> Keywords: private health clinics, violations <br /> <br /> ĐẶT VẤN ĐỀ <br /> Ở các nước đang phát triển hệ thống y tế tư <br /> nhân đã góp phần không nhỏ đáp ứng nhu cầu <br /> chăm  sóc  sức  khỏe  của  người  dân.  Tuy  nhiên, <br /> vai trò của y tế tư nhân ở các quốc gia lại hết sức <br /> khác nhau trước sự định hướng, quản lý và kiểm <br /> soát  của nhà  nước.  Tại  Việt  Nam, Đảng  và nhà <br /> nước đã đánh giá cao sự cần thiết và tầm quan <br /> trọng việc xã hội hóa ngành y tế nhằm huy động <br /> mọi  nguồn  lực  xã  hội  thúc  đẩy  sự  phát  triển <br /> ngành y tế nói riêng và đất nước nói chung(4,5). <br /> Tuy  nhiên,  hoạt  động  quản  lý  hành  nghề  y  tư <br /> nhân (HNYTN) vẫn còn những hạn chế, thể hiện <br /> ở tình trạng vi phạm về phạm vi hành nghề và <br /> quy chế chuyên môn vẫn còn phổ biến(1,2,3). <br /> Tại  Bình  Dương  đang  phát  triển  một  hệ <br /> thống các cơ sở hành nghề y tư nhân với quy mô <br /> đa  dạng,  trong  đó  phòng  khám  đa  khoa  và <br /> phòng khám chuyên khoa tư nhân là 440 (chiếm <br /> <br /> 588<br /> <br /> trên 59,06%). Việc các cơ sở HNYTN vi phạm các <br /> quy định của Luật khám bệnh, chữa bệnh và các <br /> văn bản trong lĩnh vực hành nghề y tư nhân đã <br /> ảnh  hưởng  trực  tiếp  đến  người  dân  sử  dụng <br /> dịch vụ có thể dẫn đến hậu quả chết người. Câu <br /> hỏi đặt ra ở đây cho các cơ quan quản lý là các <br /> hình  thức  vi  phạm  là  gì?  có  những  yếu  tố  nào <br /> liên quan đến việc vi phạm này? Các giải pháp <br /> khắc  phục  và  xử  lý  vi  phạm  quy  định  về  hành <br /> nghề y tư nhân như thế nào? <br /> <br /> Mục tiêu nghiên cứu <br /> 1. Xác định các đặc điểm của phòng khám đa <br /> khoa, phòng khám chuyên khoa tư nhân tại tỉnh <br /> Bình Dương. <br /> 2.  Xác  định tỷ  lệ  các hình  thức  vi  phạm  các <br /> quy định về hành nghề y tư nhân của các phòng <br /> khám đa khoa, phòng khám chuyên khoa tư  <br /> 3.  Các  giải  pháp  khắc  phục  và  xử  lý  vi <br /> phạm  quy  định  về  hành  nghề  y  tư  nhân  của <br /> <br /> Chuyên Đề Y Tế Công Cộng <br /> <br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 6 * 2014 <br /> <br /> Nghiên cứu Y học<br /> <br />  <br /> các phòng khám đa khoa, phòng khám chuyên <br /> khoa tư nhân. <br /> 4. Xác định mối liên quan giữa các đặc điểm <br /> của phòng khám đa khoa, phòng khám chuyên <br /> khoa  tư  nhân  và  việc  vi  phạm  các  quy  định  về <br /> hành nghề y tư nhân.  <br /> <br /> ĐỐI TƯỢNG ‐ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU <br /> Thời gian, Địa điểm <br /> Từ  tháng  01/2013  đến  tháng  4/2013,  tại  tỉnh <br /> Bình Dương. <br /> <br /> Thiết kế nghiên cứu <br /> Nghiên cứu cắt ngang mô tả  <br /> <br /> Đối tượng nghiên cứu <br /> Các  phòng  khám  đa  khoa,  phòng  khám <br /> chuyên  khoa  đang  hoạt  động  trên  địa  bàn  tỉnh <br /> Bình  Dương.  (Theo  thống  kê  đến  01/01/2013  của <br /> Phòng Quản lý hành nghề trên toàn tỉnh có khoảng <br /> 460 cơ sở). <br /> <br /> Cỡ mẫu và kỹ thuật chọn mẫu <br /> Công thức lấy mẫu trong nghiên cứu: [11] <br /> N<br /> <br /> Z12<br /> d<br /> <br /> 2<br /> <br /> 2<br /> <br /> p (1  p)<br /> <br />  <br /> <br /> (1)<br /> <br /> Z : Trị số từ phân phối chuẩn ở độ tin cậy (1 ‐ α). <br /> α : 5% <br /> P : Trị số tỷ lệ các hình thức vi phạm các quy định về hành <br /> nghề y tư nhân của các phòng khám đa khoa, phòng khám <br /> chuyên khoa tư nhân. <br /> d : Độ chính xác mong muốn. <br /> <br /> Áp dụng công thức(1): <br /> Z = 1,96 (độ tin cậy 95%) <br /> d = 0,05 <br /> P  =  0,5  (Do  không  tìm  thấy  một  tài  liệu <br /> nghiên cứu nào trước đây trên địa bàn tỉnh Bình <br /> Dương  về  tỷ  lệ  các  hình  thức  vi  phạm  các  quy <br /> định  về  hành  nghề  y  tư  nhân  của  các  phòng <br /> khám  đa  khoa,  phòng  khám  chuyên  khoa  tư <br /> nhân, chọn p = 0,5 để có cỡ mẫu lớn nhất).  <br /> N = 384 <br /> Theo số liệu quản lý hành nghề, tổng số các <br /> phòng khám đa khoa, phòng khám chuyên khoa <br /> <br /> Chuyên Đề Y Tế Công Cộng <br /> <br /> tư  nhân  trên  địa  bàn  tỉnh  Bình  Dương  khoảng <br /> 460  cơ  sở,  nên  đề  tài  chọn  lấy  mẫu  toàn  bộ  là <br /> 460cơ sở.  <br /> <br /> Phương pháp thu thập số liệu <br /> Quan sát, mô tả, thu thập số liệu hoạt động <br /> chuyên  môn  trực  tiếp  của  các  phòng  khám  đa <br /> khoa, phòng khám chuyên khoa tư nhân tại thời <br /> điểm kiểm tra. Khi quan sát trực tiếp dùng bản <br /> kiểm để thu thập số liệu. Công cụ: bảng hỏi thiết <br /> kế sẵn. <br /> Sử dụng số liệu thống kê báo cáo của cơ sở <br /> YTTN  được  chọn  nghiên  cứu,  các  Phòng  Y  tế <br /> huyện,  thị  xã  và  của  Sở  Y  tế  Bình  Dương  để <br /> phân tích, đánh giá. <br /> <br /> Xứ lý và Phân tích số liệu <br /> Tất  cả  những  dữ  kiện  thu  thập  được  trong <br /> ngày sẽ được kiểm tra, chỉnh biên lại ngay trong <br /> ngày hôm đó. Những dữ kiện không phù hợp sẽ <br /> bị loại ra. <br />  ‐  Sử  dụng  phần  mềm  Epidata  3.1  để  nhập <br /> liệu. <br />  ‐ Sử dụng phần mềm Stata 10.0 để phân tích <br /> thống kê; <br /> Thống kê mô tả : Số tuyệt đối, tỷ lệ (để mô tả <br /> các  biến  số  về  tỷ  lệ  các  cơ  sở  vi  phạm  các  quy <br /> định  về  hành  nghề  y  tư  nhân,  các  biến  về  tỷ  lệ <br /> các hình thức vi phạm). <br /> Thống kê phân tích: sử dụng Kiểm định Chi <br /> bình  phương,  tính  PR  (prevalence  ratio)  với <br /> khoảng tin cậy 95% của PR và Kiểm định chính <br /> xác Fisher (để phân tích mối liên quan giữa các <br /> đặc điểm của các phòng khám tư nhân và việc vi <br /> phạm các quy định về hành nghề y tư nhân). <br /> <br /> KẾT QUẢ‐ BÀN LUẬN <br /> Đặc điểm các phòng khám đa khoa, phòng <br /> khám chuyên khoa tư nhân  <br /> Bảng 1. Mô tả về loại hình hành nghề của PKĐK, <br /> PKCK (n=460): <br /> Đặc điểm của mẫu<br /> Tần số<br /> Về loại hình hành nghề<br /> Phòng khám đa khoa<br /> 42<br /> Phòng khám chuyên khoa<br /> 418<br /> <br /> Tỷ lệ (%)<br /> 9,13<br /> 90,87<br /> <br /> 589<br /> <br /> Nghiên cứu Y học <br /> <br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 6 * 2014<br /> <br />  <br /> Đặc điểm của mẫu<br /> Tần số Tỷ lệ (%)<br /> Các loại hình phòng khám chuyên khoa (n=418)<br /> PKCK Nội<br /> 222<br /> 48,26<br /> PKCK Răng hàm mặt<br /> 93<br /> 20,22<br /> PKCK Sản<br /> 52<br /> 11,3<br /> PKCK Nhi<br /> 21<br /> 4,57<br /> PKCK Ngoại<br /> 9<br /> 1,96<br /> PKCK Mắt<br /> 9<br /> 1,96<br /> PKCK Tai mũi họng<br /> 9<br /> 1,96<br /> PKCK Da liễu<br /> 3<br /> 0,65<br /> <br /> Trong  các  loại  hình  PKCK,  chiếm  tỉ  lệ  cao <br /> nhất trên toàn tỉnh và từng địa phương bao giờ <br /> cũng là loại hình PKCK Nội, do đặc trưng yếu tố <br /> các bác sĩ sau khi được đào tạo về đa khoa chiếm <br /> tỉ lệ lớn, sau thời gian thực hành chuyên môn sẽ <br /> được  phép  mở  phòng  khám  chuyên  khoa  Nội, <br /> ngược lại nếu muốn mở các loại hình khác như: <br /> Răng  hàm  mặt,  Ngoại,  Tai  mũi  họng,  Mắt,  Da <br /> liễu … thì chủ yếu là các bác sĩ học chuyên khoa <br /> hoặc là bác sĩ đa khoa nhưng có học thêm chứng <br /> chỉ  sơ  bộ  về  chuyên  khoa.  Số  lượng  các  phòng <br /> khám Da Liễu chỉ chiếm tỉ lệ rất thấp (0,65%) do <br /> đặc  thù  chuyên  khoa  này  là  chuyên  khoa  sâu <br /> chủ yếu phục vụ tại các bệnh viện công lập, và <br /> nhu cầu người dân đến khám không cao, nếu có <br /> bệnh người dân sẽ về bệnh viện chuyên khoa về <br /> da liễu tại TP.HCM để được đáp ứng đầy đủ về <br /> trang thiết bị và thuốc điều trị. <br /> Bảng 2:Bảng mô tả hình thức xử lý rác thải y tế của <br /> PKĐK, PKCK (n=460) <br /> Xử lý rác thải<br /> Các hình thức xử lý rác thải y tế<br /> Hợp đồng với đơn vị rác thải<br /> Không phát sinh rác y tế<br /> Chôn rác vào hố riêng<br /> Gom và đốt rác riêng<br /> Xử lý chung với rác sinh hoạt<br /> Các hình thức xử lý chất thải lỏng y tế<br /> Có hệ thống xử lý nước thải<br /> Hợp đồng thu gom nước thải<br /> Không phát sinh nước thải<br /> Hầm tự hoại<br /> Xử lý chung với nước thải sinh hoạt<br /> <br /> Tần số Tỷ lệ (%)<br /> 202<br /> 99<br /> 18<br /> 49<br /> 92<br /> <br /> 43,91<br /> 21,52<br /> 3,91<br /> 10,65<br /> 20<br /> <br /> 17<br /> 35<br /> 249<br /> 79<br /> 80<br /> <br /> 3,7<br /> 7,6<br /> 54,13<br /> 17,17<br /> 17,39<br /> <br /> Đối  các  PKĐK,  PKCK  trên  địa  bàn  tỉnh <br /> Bình Dương hầu như không cơ sở nào đầu tư <br /> lò đốt rác y tế chuyên biệt mà tất cả chọn hình <br /> <br /> 590<br /> <br /> thức ký hợp đồng với các đơn vị có chức năng xử <br /> lý rác thải là 202 cơ sở (chiếm 43,91%). Trong đó, <br /> phần  lớn  các  cơ  sở  này  ký  hợp  đồng  xử  lý  rác <br /> từng năm với Công ty Trách nhiệm hữu hạn một <br /> thành  viên  Cấp  thoát  nước  môi  trường  Bình <br /> Dương là đơn vị có sự đầu tư hệ thống xử lý rác <br /> vào  loại  lớn  nhất  tại  Bình  Dương.  Các  cơ  sở <br /> không  phát  sinh  rác  thải  y  tế  chiếm  21,52%  chủ <br /> yếu là loại hình PKCK Nội do đặc trưng chuyên <br /> khoa  này  không  có  bệnh  phẩm  phát  sinh  trong <br /> quá trình thăm khám. Mặc dù các hình thức xử lý <br /> rác khác không được khuyến khích nhưng trong <br /> thời điểm nghiên cứu còn các cơ sở hành nghề cũ <br /> đã  cấp  phép  nhiều  năm  trước  và  các  cơ  sở  mới <br /> hoạt động thì hình thức xử lý rác thải y tế chung <br /> với rác sinh hoạt vẫn đang được các phòng khám <br /> vận dụng chiếm 20%, bên cạnh tỉ lệ ít các phòng <br /> khám chọn cách đốt hoặc chôn rác y tế. <br /> Đối  với  các  phòng  khám  có  phát  sinh  nước <br /> thải  y  tế  như:  PKĐK,  PKCK  Sản  phụ  khoa  – <br /> KHHGĐ, Ngoại, Răng hàm mặt … đảm bảo về <br /> công tác xử lý cho thấy cơ sở có hệ thống xử lý <br /> nước thải chỉ có 17 cơ sở chiếm 3,7% và có hợp <br /> đồng  thu  gom  và  xử  lý  nước  thải  là  35  cơ  sở <br /> chiếm  7,6%.  Tất  cả  các  cơ  sở  có  hệ  thống  xử  lý <br /> nước thải y tế đều là PKĐK, đây được xem như <br /> khoản  đầu  tư  bắt  buộc nếu muốn phòng  khám <br /> hoạt động theo quy định. Bên cạnh việc nếu các <br /> PKĐK, PKCK không có hệ thống xử lý thì chọn <br /> cách  ký  hợp  đồng  thu  gom  và  xử  lý  nước  thải <br /> với  Công  ty  Trách  nhiệm  hữu  hạn  một  thành <br /> viên Cấp thoát nước môi trường Bình Dương. <br /> Đối  với  cơ  sở  có  phát  sinh  nước  thải  y  tế <br /> nhưng chưa có hình thức xử lý theo quy định <br /> thì hầu hết các cơ sở đó áp dụng hình thức thải <br /> ra  chung  với  hệ  thống  nước  sinh  hoạt  chiếm <br /> 17,39% hoặc tập trung tại hầm tự hoại và xử lý <br /> hóa  chất  trước  khi  thải  ra  hệ  thống  nước  sinh <br /> hoạt  chung  chiếm  17,17%.  Đây  là  các  hành  vi <br /> <br /> Chuyên Đề Y Tế Công Cộng <br /> <br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 6 * 2014 <br /> <br /> Nghiên cứu Y học<br /> <br />  <br /> phạm về công tác xử lý nước thải y tế và sẽ bị <br /> các  cơ  quan  quản  lý  về  môi  trường  (Chi  cục <br /> Bảo vệ môi trường–Sở Tài nguyên môi trường) <br /> kiểm tra nếu phát hiện sẽ xử phạt rất nặng. Vì <br /> vậy các PKĐK, PKCK có phát sinh nước thải y <br /> tế  hiện  nay  hầu  hết  đang  lên  kế  hoạch  xây <br /> dựng  hệ  thống  xử  lý  nước  thải  phù  hợp  với <br /> quy  mô  phòng  khám  mình  hoặc  tìm  phương <br /> thức thu gom và giao cho đơn vị có chức năng <br /> xử lý. Yếu tố cản trở việc các phòng khám xây <br /> dựng  hệ  thống  xử  lý  nước  thải  y  tế  là  chi  phí <br /> bỏ ra là khá cao, từ tối thiểu 50 ‐ 100 triệu đối <br /> với  một  hệ  thống  xử  lý  từ  1  đến  5  m3 <br /> ngày/đêm.  Việc  này  là  bất  khả  thi  đối  với  các <br /> phòng  khám  nhỏ  lẻ,  có  quy  mô  và  lượng <br /> khách hàng ít.  <br /> Bảng 3: Công tác tập huấn công tác hành nghề y năm <br /> 2012 của PKĐK, PKCK (n=460) <br /> Tần<br /> Tỷ lệ<br /> số<br /> (%)<br /> Có tham gia tập huấn công tác hành nghề y<br /> Có<br /> 397<br /> 86,3<br /> Không<br /> 63<br /> 13,7<br /> Số lần tập huấn công tác hành nghề y (n=397)<br /> Một lần<br /> 324<br /> 81,61<br /> Từ 2 lần trở lên<br /> 73<br /> 18,39<br /> Chi tiết cơ quan tiến hành tập huấn (n=489)<br /> Sở Y tế.<br /> 392<br /> 80,16<br /> 64<br /> 13,09<br /> Phòng y tế hoặc Trung tâm y tế<br /> quận/huyện<br /> Do các cơ quan chức năng khác<br /> 33<br /> 6,75<br /> Đặc điểm của mẫu<br /> <br /> Công tác tập huấn về các quy định của pháp <br /> luật về hành nghề y tư nhân và tập huấn chuyên <br /> môn luôn được chú trọng tổ chức thường xuyên <br /> và  nhận  được  tham  gia  đầy  đủ  của  các  cán  bộ <br /> PKĐK, PKCK. <br /> Về công tác tập huấn hành nghề và chuyên <br /> môn trong năm 2012, nghiên cứu cho thấy hầu <br /> hết  các  cơ  sở  khám  chữa  bệnh  đều  tham  dự <br /> hoạt  động  này  chiếm  86,3%,  số  lượt  tham  dự <br /> chiếm  đa  số  là  01  lượt/năm  chiếm 81,61  và  cơ <br /> quan chức năng tổ chức công tác tập huấn chủ <br /> yếu là Sở Y tế chiếm 80,16%. <br /> <br /> Chuyên Đề Y Tế Công Cộng <br /> <br /> Các  hình  thức  vi  phạm  các  quy  định  về <br /> hành nghề y tư nhân <br /> Bảng 4: Các hình thức vi phạm về giấy phép, hồ sơ <br /> pháp lý (n=460) <br /> Các hình thức vi phạm về giấy phép, hồ Tần Tỉ lệ<br /> sơ pháp lý<br /> số<br /> (%)<br /> Giấy đăng ký kinh doanh<br /> Đạt<br /> 416 90,43<br /> Không đạt<br /> 44<br /> 9,57<br /> Giấy chứng chỉ hành nghề<br /> Đạt<br /> 434 94,35<br /> Không đạt<br /> 26<br /> 5,65<br /> Giấy CNĐĐKHN/GPHĐ<br /> Đạt<br /> 401 87,17<br /> Không đạt<br /> 59 12,83<br /> Tổng hợp vi phạm về giấy phép, hồ sơ pháp lý<br /> Đạt<br /> 395 85,87<br /> Không đạt<br /> 65 14,13<br /> <br /> Nghiên cứu cho thấy tỷ lệ vi phạm các quy <br /> định về giấy phép, hồ sơ pháp lý của các phòng <br /> khám  là  14,13%  là  tương  đối  cao,  vì  theo  quy <br /> định  về  hành  nghề  y  tư  nhân  các  cơ  sở  không <br /> được  phép  hoạt  động  khi  chưa  hoàn  tất  tất  các <br /> thủ tục cấp phép. Những cơ sở không đảm bảo <br /> này  chủ  yếu  gặp  các  lỗi  về  không  giấy  chứng <br /> nhận  đủ  điều  kiện  hành  nghề  hoặc  giấy  phép <br /> hoạt  động  (chiếm  12,86%).  Mặc  dù  theo  Luật <br /> khám bệnh, chữa bệnh năm 2010, cơ sở phải có <br /> giấy phép hoạt động mới được hoạt động nhưng <br /> điều này sẽ ảnh hưởng rất lớn đến sự cung cấp <br /> các dịch vụ y tế tư nhân nên các cơ quan quản lý <br /> và ngay trên đề tài nghiên cứu này đã giới hạn <br /> lại  điều  kiện  khi  cơ  sở  chỉ  cần  có  giấy  chứng <br /> nhận  đủ  điều  kiện  hành  nghề  của  do  Sở  Y  tế <br /> hoặc  có  phiếu  tiếp  nhận  cấp  giấy  phép  hoạt <br /> động thì được xem là đạt. <br /> Bảng 5: Các hình thức vi phạm về nhân sự (n=460) <br /> Các hình thức vi phạm về nhân sự Tần số Tỉ lệ (%)<br /> Có mặt người phụ trách chuyên môn<br /> Đạt<br /> 422<br /> 91,74<br /> Không đạt<br /> 38<br /> 8,26<br /> Người hành nghề có đầy đủ CCHN<br /> Đạt<br /> 378<br /> 82,17<br /> Không đạt<br /> 82<br /> 17,83<br /> <br /> 591<br /> <br />