Các kỹ thuật chẩn đoán thần kinh

Chia sẻ: Hang Nguyen | Ngày: | Loại File: PPT | Số trang:35

Thêm vào BST

Báo xấu

79
lượt xem 10
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Nhức đầu, dịch não tủy màu đỏ hay vàng - xuất huyết dưới nhện. Sốt cao, gáy cứng, bạch cầu đa nhân tăng, đường giảm - viêm màng não mũ. Viêm màng não bán cấp hay mãn tính, biểu hiện tâm thần kinh, bạch cầu lympho tăng, đường giảm, đạm tăng.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Các kỹ thuật chẩn đoán thần kinh

CÁC KỸ THUẬT CHẨN ĐOÁN THẦN KINH PGS.TS NGUYỄN THI HÙNG 2011
CHỌC DÒ ỐNG SỐNG
MỤC ĐÍCH Xét nghiệm dịch não tủy để chẩn đoán: - Xuất huyết dưới màng nhện - Viêm màng não - H/c Guillain – Barré - Viêm màng não do ung thư xâm lấn, xơ cứng rải rác, bệnh lý viêm nhiễm khác - Vị trí chọc dò: L4-L5 hay L3 – L4 - Kim 20 hay 22 Gauge - Lấy 3 ống nghiệm: Đếm tế bào, đường, đạm, nhuộm gram và lấy vi trùng.
CÁC XÉT NGHIỆM CỦA D.N.T - Đếm tế bào - Nồng độ glucose và protein - Nhuộm gram và cấy vi trùng - Test nhuộm mực Ấn hay mực Tàu (tìm cryptococcus Neoformans) - Nhuộm và cấy vi trùng kháng Acid - pH và nồng độ Latate (Bệnh MELAS) - Giải kháng thể ít giòng (điện di miễn dịch) bệnh MS - Chỉ số IgG (tạo IgG trong kênh tủy) - Các xét nghiệm tìm vi trùng và phân lập vi trùng (xét nghiệm huyết thanh ngưng tập, PCR, định lượng kháng thể…)
CÁC BIẾN CHỨNG: - Nhức đầu - Viêm màng não - Tụ máu ngoài màng cứng CHỐNG CHỈ ĐỊNH: - Tăng áp lực nội sọ (tương đối) - Các bệnh về máu ( bệnh chảy máu, giảm tiểu cầu nặng) - Nhiễm trùng chỗ chọc dò
BẤT THƯỜNG DỊCH NÃO TỦY • Nhức đầu, dịch não tủy màu đỏ hay vàng  xuất huyết dưới nhện • Sốt cao, gáy cứng, bạch cầu đa nhân tăng, đường giảm  viêm màng não mũ • Viêm màng não bán cấp hay mãn tính, biểu hiện tâm thần kinh, bạch cầu lympho tăng, đường giảm, đạm tăng. • Phân ly đạm – tế bào: bệnh thần kinh ngoại biên hủy myelin (huc Guillain Bareé) • Bất thường điện di miễn dịch (DNT)  bệnh lý viêm nhiễm, hủy myelin hệ TK TƯ
KỸ THUẬT GHI ĐIỆN CƠ (Electromyography) - Điện cơ kim - Khảo sát tốc độ dẫn truyền thần kinh Điện cơ kim  phân biệt bệnh thần kinh ngoại biên và bệnh cơ Đâm kim khảo sát điện thế của đơn vị vận động khi ngh ỉ (hoạt động điện tự phát) và lúc co cơ CÁC ĐẶC ĐIỂM 1. Hoạt động điện khi đâm kim 2. Hoạt động điện tự phát 3. Điện thế đơn vị vận động 4. Hình ảnh kết tập
KHẢO SÁT DẪN TRUYỀN THẦN KINH 1. Tốc độ dẫn truyền
CHẨN ĐOÁN • Bệnh thần kinh ngoại biên sợi trục • Bệnh thần kinh mất Myelin • Bệnh cơ • Bệnh lý tiếp hợp thần kinh – cơ • Các bệnh lý rễ
ĐIỆN NÃO ĐỒ (ELECTRO ENCEPHALOGRAPHY) • Ghi nhận các hoạt động điện phát ra từ não • Chủ yếu giúp chẩn đoán động kinh • Các bệnh lý khác: viêm não, sa sút trí tuệ, hôn mê chết não, hỗ trợ phương pháp hình ảnh học để chẩn đoán tổn thương cấu trúc (TD: TBMMN, u não…) • Phương pháp: Bệnh nhân ở tư thế nằm hay ngồi, với 20 điện cực gắn vào da đầu, hoạt động điện được ghi nhận với nhiều kênh qua hệ thống vi tính và giấy ghi lại các hoạt động điện. • Cần lưu ý các hình ảnh nhiễu hay biến đổi sinh lý
• Tăng độ nhạy của kỹ thuật ghi điện não: tăng thông khí, kích thích ánh sáng, để bệnh nhân thiếu ngủ trước khi đo EEG • Ghi hoạt động điện ngoài cơn và trong cơn, đánh giá nhịp nền, các hoạt động kịch phát, tính chất đồng bộ lan tỏa hay khu trú. • Các sóng sinh lý (α,β,Δ,θ) • Các hoạt động kịch phát bất thường (gai, sóng, nhọn, sóng chậm, gai sóng)
CÁC BẤT THƯỜNG ĐIỆN NÃO • Viêm não Herpes: sóng nhọn có tính chất chu kỳ (1Hz) • Bệnh não do chuyển hóa: Sóng chậm lan tỏa. Sóng 3 pha trong hôn mê gan • Bệnh Creutzfeldt – Jacob (CJD): Sóng 3 pha đều và lan tỏa (0.5 – 2 Hz) phối hợp rung giật cơ.