intTypePromotion=1
zunia.vn Tuyển sinh 2024 dành cho Gen-Z zunia.vn zunia.vn
ADSENSE
 » 
 » 

Các yếu tố chu phẫu tiên lượng truyền máu trong tán sỏi thận qua da

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:8

Thêm vào BST
Báo xấu
5
lượt xem 3
download
 
  Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài viết trình bày các yếu tố chu phẫu tiên lượng truyền máu trong tán sỏi thận qua da. Tổng cộng có 226 bệnh nhân bị sỏi thận được tán sỏi thận qua da từ tháng 1 năm 2022 đến tháng 12 năm 2022 đã được xem xét hồi cứu. Chúng tôi đã phân tích tác động của các yếu tố lâm sàng chu phẫu đối với sự cần thiết phải truyền máu trong PCNL.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Các yếu tố chu phẫu tiên lượng truyền máu trong tán sỏi thận qua da

  1. CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU KHOA HỌC HỘI NGHỊ HUNA NĂM 2023 CÁC YẾU TỐ CHU PHẪU TIÊN LƯỢNG TRUYỀN MÁU TRONG TÁN SỎI THẬN QUA DA Lê Trọng Khôi1, Nguyễn Phúc Cẩm Hoàng1 TÓM TẮT 8 Objectives: To evaluate perioperative factors Mục tiêu: Đánh giá các yếu tố chu phẫu liên associated with transfusion requirements during quan đến yêu cầu truyền máu trong PCNL. PCNL. Bệnh nhân và phương pháp: Tổng cộng có Patients and Methods: A total of 226 226 bệnh nhân bị sỏi thận được tán sỏi thận qua patients with kidney calculi undergoing PCNL da từ tháng 1 năm 2022 đến tháng 12 năm 2022 between January 2022 and December 2022 were đã được xem xét hồi cứu. Chúng tôi đã phân tích reviewed retrospectively. We analyzed the tác động của các yếu tố lâm sàng chu phẫu đối impact of perioperative clinical factors on the với sự cần thiết phải truyền máu trong PCNL. necessity of blood transfusion during PCNL. Kết quả: Tỷ lệ truyền máu chung là 9,29%. Results: The overall blood transfusion rate Nhiều yếu tố trong quá trình phẫu thuật có tương quan đáng kể trong việc phải truyền máu, bao was 9.29%. Multiple perioperative determinants gồm kích thước sỏi lớn (p = 0,006), nhiều đường were significantly correlated with the application tiếp cận thận (p = 0,029), sự hiện diện của sỏi san of packed red blood cells (PRCs), including hô (p = 0,026) và thời gian phẫu thuật kéo dài. larger stone size (p = 0.006), multiple tract thời gian (OT; p = punctures (p = 0.029), presence of staghorn 0,017). Phân tích đa biến chứng minh rằng calculi (p = 0.026), and long operative time (OT; chỉ có nhiều lần chọc dò ảnh hưởng độc lập đến p = 0.017). Multivariate analysis demonstrated yêu cầu truyền máu trong PCNL (p = 0,038). that only multiple tract punctures independently Kết luận: Yếu tố tiếp cận thận nhiều kênh có affected blood transfusion requirements during liên quan đến yêu cầu truyền máu trong PCNL PCNL (p = 0.038). Từ khóa: Tán sỏi thận qua da qua, tán sỏi Conclusions: In accordance with the present thận qua đường hầm nhỏ. study, only the multiple tract punctures were associated with blood transfusion requirements in SUMMARY PCNL. PERI-OPERATIVE FACTORS Keywords: PCNL, miniPCNL AFFECTING BLOOD TRANSFUSION REQUIREMENTS DURING PCNL I. ĐẶT VẤN ĐỀ Theo hướng dẫn của Hiệp hội tiết niệu 1 châu Âu 1 và Hiệp hội Tiết niệu Hoa Kỳ,2 Bệnh viện Bình Dân phẫu thuật lấy sỏi thận qua da (PCNL) vẫn Chịu trách nhiệm chính: Lê Trọng Khôi còn tiêu chuẩn vàng trong điều trị sỏi thận SĐT: 0936886879 lớn và phức tạp. Các nghiên cứu trước đây Email: drletrongkhoi@gmail.com Ngày nhận bài: 10/05/2023 của mở thận qua da đã báo cáo tỷ lệ truyền Ngày phản biện khoa học: 25/05/2023 máu trong khoảng 1,5– 3,2%.3,4 Tuy nhiên, Ngày duyệt bài: 21/06/2023 tỷ lệ xuất huyết cần truyền máu đã được tìm 56
  2. TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 528 - THÁNG 7 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2023 thấy tăng lên 3,8–25% trong PCNL do đường bào máu toàn bộ được đánh giá một ngày qua da lớn hơn và sự cần thiết của thao tác trước khi phẫu thuật và trong thời gian ngay trong nhu mô thận.5–7 Mặc dù xuất huyết sau phẫu thuật. Kết quả chính của phép đo thận là một trong những các biến chứng đáng này là tình trạng truyền hồng cầu khối (PRC) sợ của PCNL, chỉ 0,8% bệnh nhân PCNL cần trong thời gian mổ và hậu phẫu. Truyền máu thuyên tắc mạch do xuất huyết nghiêm trọng, được chỉ định ở những bệnh nhân bị sốc không kiểm soát được.8 Do đó, các bác sĩ giảm thể tích do mất máu (huyết áp 100/phút) và Hb giảm 1 trong và sau quá trình PCNL để kịp thời g/dl. đảm bảo quản lý phù hợp. Trong nghiên cứu hiện tại, chúng tôi nhằm mục đích xác định III. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU các yếu tố chu phẫu liên quan đến truyền Trong số 264 bệnh nhân trải qua PCNL máu trong PCNL. từ tháng 1 năm 2022 đến tháng 12 năm 2022, 15 người bị loại do hình ảnh không đầy đủ và II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 người bị loại do lâm sàng không đủ dữ Chúng tôi nghiên cứu 226 bệnh nhân liệu. Tổng cộng có 226 bệnh nhân đáp ứng được PCNL các tiêu chí, trong đó có 118 nữ và 108 nam. Tất cả các hoạt động được thực hiện bởi tuổi trung bình là 58,3 ± 11,7 tuổi (18–83 các bác sĩ có kinh nghiệm. Các tiêu chí thu tuổi) và khối lượng cơ thể trung bình chỉ số nhận bao gồm bệnh nhân đã trải qua PCNL này là 25,6 ± 4,6 kg/m2 (khoảng: 14,5–43,4 trong khung thời gian từ tháng 1 năm 2022 kg/m2). Kích thước sỏi trung bình là 567,9 ± đến tháng 12 năm 2022. Tiêu chí loại trừ là 402,4 mm2 (khoảng: 27–2176 mm2). Sỏi san những bệnh nhân dưới 18 tuổi, chụp cắt lớp hô được tìm thấy trong 42,9% (n = 97) của vi tính trước phẫu thuật không đầy đủ (CT), bệnh nhân. Tiền sử mổ mở thận cùng bên hoặc có dữ liệu lâm sàng không đầy đủ. Dữ phẫu thuật, ESWL và PCNL đã được chứng liệu được ghi lại trước khi phẫu thuật thông minh ở 9 (9,6%), lần lượt là 57 (60,6%) và tin nhân khẩu học của bệnh nhân; tiền sử bao 28 (29,8%) bệnh nhân. Tổng cộng 218 gồm phẫu thuật thận mở, PCNL và tán sỏi (96,4%) bệnh nhân được điều trị bằng 1 lần bằng sóng xung kích ngoài cơ thể (ESWL); qua da và 3,6% còn lại trải qua nhiều lần. tăng huyết áp (HT), đái tháo đường (DM) và Thời gian mổ trung bình (OT) là 125,3 ± rối loạn lipid máu (DLP); kích thước sỏi; bên 49,0 phút (40–300 phút) và tỷ lệ truyền máu sỏi; khoảng cách từ da tới sỏi; mật độ sỏi; sự là 9,3% (n = 21). hiện diện của sỏi san hô; mức độ thận ứ Xét về chọc nhiều đường tiếp cận thận, nước; nồng độ huyết sắc tố (Hb); và tỷ lệ lọc máu trung bình mất là 506,25 ± 236,70 mL cầu thận ước tính (eGFR). Tác nhân được (trung bình 425 mL; phạm vi 300–1000 mL), phân tích yếu tố quyết định bao gồm số mức giảm trung bình của Hb là 1,35 ± 1,24 lượng kênh truy cập, thủng đài thận, thời g/dL (trung bình 0,8 g/dL; phạm vi 0,5–4,1 gian phẫu thuật, và biến chứng. Số lượng tế g/dL). Trung bình lượng máu mất ở nhóm 57
  3. CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU KHOA HỌC HỘI NGHỊ HUNA NĂM 2023 đơn đường là 286,70 ± 317,22 mL (trung Không có mối tương quan đáng kể giữa cao bình 200 mL; 5–2000 mL), mức giảm trung hơn tỷ lệ truyền máu với BMI, phẫu thuật bình của Hb là 1,00 ± 0,79 g/dL (trung bình trước đó và khoảng cách từ da đến sỏi (bảng 0,8 g/dL; phạm vi 0,1–4,4 g/ dL). Theo phân 1.) tích đơn biến, thời gian chu phẫu Phù hợp với phân tích hồi quy đa biến, sự Các yếu tố quyết định ảnh hưởng đến nhu cần thiết của nhiều vùng là yếu tố quan trọng cầu truyền máu là kích thước sỏi (p = 0,006), nhất đối với truyền máu PRC cần thiết (Bảng số vị trí tiếp cận (p = 0,029), sự hiện diện của 2). sỏi san hô (p = 0,037) và OT (p = 0,017). Không truyền Có truyền máu Giá Đặc điểm bệnh nhân máu (n=205) (n=21) trị p Tuổi (năm): trung vị (IQR) 60 (50 – 65) 60 (55 – 67) 0.780 Giới tính: n (%) Nam 100 (48.8) 8 (38.1) 0.371 Nữ 105 (51.2) 13 (61.9) 25.3 (22.5 - BMI (kg/m2): trung vị (IQR) 24.8(23.3-25.6) 0.327 28.3) Phía của sỏi: n (%) Trái 87 (42.4) 10 (47.6) 0.652 Phải 118 (57.6) 11 (52.4) Phẫu thuật mở trước đây: n (%) 9 (4.4) 0 (0) 0.999 PCNL trước đây: n (%) 25 (12.2) 3 (14.3) 0.731 Tiền sử đã ESWL: n (%) 52 (25.4) 5 (23.8) 0.999 Đái tháo đường: n (%) 106 (51.7) 12 (57.1) 0.655 Tăng huyết áp: n (%) 54 (26.3) 4 (19.1) 0.604 Rối loạn lipid máu: n (%) 63 (30.7) 7 (3.4) 0.807 eGFR trước mổ (ml/phút/1.73m ): trung vị (IQR) 2 86 (66 - 92) 90 (53 – 99) 0.555 Hb trước mổ (mg/dL): trung vị (IQR) 13.2 (12 – 14.5) 13.2(11.9–13.6) 0.371 Phân độ ASA: n (%) Nhóm 1 191 (93.2) 21 (100) 0.652 Nhóm 2 13 (6.3) 0 (0) Nhóm 3 1 (0.5) 0 (0) Kích thước sỏi: (mm2): trung vị (IQR) 440 (260 – 741) 592 (550 – 750) 0.006* Khoảng cách da – sỏi (cm): trung vị (IQR) 85 (70 – 102) 86 (73 – 90) 0.743 Tỷ trọng sỏi (đơn vị Hounsfield): trung vị (IQR) 956(660–1255) 1005(806–1190) 0.726 58
  4. TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 528 - THÁNG 7 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2023 Loại sỏi Sỏi san hô 104 ( 49.3) 16 (76.2) 0.037* Không phải sỏi san hô 101 (50.7) 5 (23.8) Mức độ ứ nước thận: n (%) Không có hoặc độ nhẹ 178 (86.8) 19 (90.5) 0.999 Trung bình hoặc nghiêm trọng 27 (13.2) 2 (9.5) Số lượng kênh tiếp cận: n (%) 1 kênh 200 (97.6) 18 (85.7) 0.029* Nhiều kênh 5 (2.4) 3 (14.3) Tiếp cận đài thận: n (%) Đài dưới 86 (42.0) 8 (38.1) Đài giữa 32 (15.6) 8 (38.1) 0.082 Đài trên 92 (44.9) 8 (38.1) Nong: n (%) Bộ nong kim loại 156 (76.1) 15 (71.4) 0.602 Bộ nong bằng bóng 49 (23.9) 6 (28.6) Thời gian phẫu thuật (phút): trung vị (IQR) 120 (90 – 150) 130 (120 – 160) 0.017* Bảng 1. (tiếp theo) Không truyền Có truyền máu Đặc điểm bệnh nhân Giá trị p máu (n=205) (n=21) Ước lượng máu mất (mL): trung vị (IQR) 200 (50 – 320) 500(200–1000)
  5. CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU KHOA HỌC HỘI NGHỊ HUNA NĂM 2023 IV. BÀN LUẬN yếu tố liên quan đến bệnh nhân, bao gồm Việc điều trị sỏi thận lớn đã phát triển từ HT, DM và DLP, không ảnh hưởng đến yêu phẫu thuật mở đến thủ thuật nội soi xâm lấn cầu truyền máu. Kết quả này tương tự như tối thiểu. Ưu điểm của PCNL bao gồm kích của các nghiên cứu khác. Ví dụ, Kukreja và thước vết mổ nhỏ, thời gian nằm viện rút cộng sự19 không tìm thấy bất kỳ mối liên hệ ngắn, thời gian khả năng trở lại làm việc chặt chẽ nào giữa chảy máu và HT trong một nhanh hơn và ít biến chứng đáng kể hơn.9,10 nghiên cứu tiến cứu. Tuy nhiên, Tolga và các Những lợi thế này đã dẫn đến giảm đáng kể đồng nghiệp20 đã xác định HT và DM là các số lượng phẫu thuật lấy sỏi thận. Mục tiêu yếu tố rủi ro đối với tăng chảy máu thận sau của PCNL là sạch sỏi và nguy cơ tai biến PCNL. Lời giải thích của họ là ảnh hưởng hoặc tử vong thấp nhất có thể.11 của DM trên toàn bộ hệ thống động mạch Tuy nhiên, PCNL vẫn liên quan đến một góp phần gây ra bệnh vi mạch, đó là rất dễ bị số biến chứng, bao gồm sốt, tràn dịch màng xuất huyết thận.21 Xét về ảnh hưởng của phổi, nhiễm trùng huyết và chảy máu cần phẫu thuật trước (mổ mở, PCNL, và ESWL) truyền máu.12 về những khó khăn phẫu thuật trong phẫu Trong số hơn 5000 bệnh nhân được thuật qua da sau này, nhiều nghiên cứu đã đề PCNL, hơn 10% có các biến chứng theo xuất rằng phẫu thuật thận trước đó không ảnh Clavien-Dindo đã sửa đổi.13 Biến chứng chảy hưởng đến biến chứng chảy máu.22,23 máu cần truyền máu đã được quan sát thấy ở Nghiên cứu của chúng tôi khẳng định rằng những bệnh nhân này do nhu mô thận bị phẫu thuật mở trước đó, PCNL và ESWL chấn thương hoặc tổn thương mạch thận.8,14 không phải là phẫu thuật các yếu tố cần Nói chung, loại xuất huyết này không đáng truyền máu sau mổ (p = 0,999, p = 0,731 và kể, và cầm máu có thể được thực hiện trong p = 0,999 tương ứng). những trường hợp như vậy thông qua điều trị Trong số các yếu tố tác động khác nhau, bảo tồn bằng cách bít ống thông thận, tạo áp phân tích đơn biến trong nghiên cứu hiện tại lực trực tiếp xung quanh vết thương. Tuy đã chứng minh rằng gánh nặng sỏi, sự hiện nhiên, trong nhiều trường hợp, thuyên tắc diện của sỏi san hô, cần nhiều đường hầm và mạch có thể cần thiết. Yêu cầu này đã được OT dài hơn là yếu tố quyết định dự đoán ít hơn 1%,5,17 với tỷ lệ thành công trên truyền máu yêu cầu (p = 0,006, 0,037, 0,029 90%8,18 trong và 0,017, tương ứng). Sỏi san hô cần việc mở Xử trí xuất huyết thận do rò động tĩnh rộng thao tác nhu mô thận để loại bỏ sự phân mạch và giả phình mạch. mảnh sỏi và do đó làm tăng nguy cơ chảy Tầm quan trọng của bệnh tiềm ẩn như là máu. Lan và các cộng sự đã chứng minh rằng một đóng góp yếu tố làm tăng chảy máu gánh nặng sỏi cao là một yếu tố tiên lượng có trong PCNL vẫn là một chủ đề gây tranh cãi. ý nghĩa của thận sau PCNL xuất huyết.18 Nghiên cứu hiện tại đã chứng minh rằng các Ngoài ra, Turna và đồng nghiệp đã tìm thấy 60
  6. TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 528 - THÁNG 7 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2023 rằng sỏi san hô có ảnh hưởng đáng kể nhất chảy máu nhiều hơn các phương pháp khác. đến chảy máu trong phân tích đa biến (p = Tương tự, Singh và cộng sự thấy rằng biến 0,003).24 Trong phân tích đa biến hiện tại, chứng xuất huyết không khác biệt đáng kể chúng tôi thấy rằng chỉ sự cần thiết của nhiều giữa đài thận trên và dưới .25 Mặc dù việc kênh tiếp cận thận với các yêu cầu truyền tiếp cận cực trên có thể làm hỏng động mạch máu. Việc sử dụng nhiều đường thường phân thùy sau, mục đích của chọc cực trên là được sử dụng trong điều trị bệnh nhân với để hoàn thành việc tiếp xúc với đài thận và sỏi thận san hô phức tạp. thận và phá vỡ sỏi ở niệu quản trên mà Chúng tôi đã thực hiện các trường hợp không áp dụng mô-men xoắn tới thận bằng tiếp cận thận nhiều đường với trung bình mất ống soi thận cứng, có thể gây chấn thương máu 506,25 mL và tỷ lệ truyền máu 37,5%. thận và chảy máu. Một nghiên cứu trước đây Mức giảm trung bình của Hb là 1,35 của bệnh nhân trải qua PCNL đã chứng minh g/dL, và nhóm dùng một đường qua da bị mối tương quan đáng kể giữa OT và mất máu chảy máu ít hơn được tìm thấy, lượng máu trong một phân tích đa biến (p = 0,001).26 mất trung bình 286,70 mL, tỷ lệ truyền 5,5%. Nghiên cứu hiện tại cũng chỉ ra rằng OT dài Mức giảm trung bình của Hb là 1,00 hơn tương quan với tăng nguy cơ cần truyền g/dL. Ảnh hưởng của các thủ thuật truyền máu. Tăng chảy máu trong các hoạt động kéo máu qua nhiều đường truyền đã được tìm dài có thể là do tổn thương kéo dài đến vỏ thấy ở học nhiều lần. Akman và cộng sự20 đã thận. tiến hành phẫu thuật đa đường trong 29,3% Nhiều thiết bị đang được phát triển để ca phẫu thuật, cần truyền máu nhiều hơn 4,46 giảm tác động bất lợi của nhiều bước gia lần so với phương pháp mở đường đơn. Xom nhập vào thận. Ví dụ, sự phát triển của nong và cộng sự14 đã phân tích hồi cứu 127 bệnh bóng, được coi là thiết bị nong hiện đại và an nhân PCNL và nhận thấy rằng mức giảm toàn nhất, đã làm cho việc giãn PCNL trở trung bình của Hb đối với giai đoạn và chọc nên dễ dàng hơn. Tuy nhiên, nghiên cứu hiện dò đơn giản là 2,8 g/dL; tuy nhiên, trung tại không thể hiện sự khác biệt đáng kể giữa bình lượng máu chảy tăng gấp đôi do nhiều tốc độ truyền máu của hai nhóm. thủng và/hoặc thủng bể thận. Đặc tính chắc chắn của ống soi thận cứng đã tấn công các V. KẾT LUẬN viên sỏi ở các đài thận khác nhau thông qua Yếu tố tiếp cận thận nhiều kênh có liên nhiều nỗ lực tiếp cận qua da, góp phần làm quan đến yêu cầu truyền máu trong PCNL. tổn thương vỏ thận và vỏ thận và do đó dẫn Ngược lại, bệnh tiềm ẩn, loại tạo kênh tiếp đến tăng nguy cơ chảy máu.20 cận thận không ảnh hưởng đáng kể đến nhu Trong phân tích đơn biến hiện tại của cầu truyền máu trong PCNL. từng lỗ thủng, chúng tôi thấy rằng việc tiếp cận cực trên không đáng kể ảnh hưởng đến 61
  7. CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU KHOA HỌC HỘI NGHỊ HUNA NĂM 2023 TÀI LIỆU THAM KHẢO 2005;65(4):659– 662; discussion 662–653. 1. Turk C, Neisius A, Petrik A, Seitz C, doi:10.1016/j.urology.2004.10.081 Tepeler A, Thomas K Urolithiasis. 2018. 8. Kessaris DN, Bellman GC, Pardalidis NP, Available from: https://uroweb.org/wp- Smith AG. Management of hemorrhage after content/uploads/EAU-Guidelines- percutaneous renal surgery. J Urol. onUrolithiasis_2017_10-05V2.pdf. Accessed 1995;153(3 Pt 1):604–608. January 2020.. doi:10.1016/S0022-5347(01)67659-6 2. Preminger GM, Assimos DG, Lingeman 9. White EC, Smith AD. Percutaneous stone JE, Nakada SY, Pearle MS. Wolf JS Jr extraction from 200 patients. J Urol. Chapter 1: AUA guideline on management 1984;132(3):437–438. doi:10.1016/S0022- of staghorn calculi: diagnosis and treatment 5347(17)49683-2 recommendations. J Urol. 2005;173:1991– 10. Al-Kohlany KM, Shokeir AA, Mosbah A, 2000. et al. Treatment of complete staghorn stones: 3. Rana AM, Zaidi Z, El-Khalid S. Single- a prospective randomized comparison of center review of fluoroscopyguided open surgery versus percutaneous percutaneous nephrostomy performed by nephrolithotomy. J Urol. 2005;173 (2):469– urologic surgeons. J Endourol. 473. 2007;21(7):688–691. doi:10.1097/01.ju.0000150519.49495.88 doi:10.1089/end.2006.0281 11. Ketsuwan C, Kongchareonsombat W, 4. Wah TM, Weston MJ, Irving HC. Sangkum P, Kijvikai K, Sananmuang T, Percutaneous nephrostomy insertion: Leenanupunth C. Perioperative renal outcome data from a prospective multi- calculus factors affecting percutaneous operator study at a UK training centre. Clin nephrolithotomy outcomes. Thai J Urol. Radiol. 2004;59(3):255–261. doi:10.1016/j. 2019;40 (2):01–08. crad.2003.10.021 12. Taylor E, Miller J, Chi T, Stoller ML. 5. Keoghane SR, Cetti RJ, Rogers AE, Complications associated with percutaneous Walmsley BH. Blood transfusion, nephrolithotomy. Transl Androl Urol. embolisation and nephrectomy after 2012;1(4):223. percutaneous nephrolithotomy (PCNL). BJU 13. Labate G, Modi P, Timoney A, et al. The Int. 2013;111(4):628–632. percutaneous nephrolithotomy global study: doi:10.1111/j.1464- 410X.2012.11394.x classifcation of complications. J Endourol. 6. Muslumanoglu AY, Tefekli A, Karadag 2011;25(8):1275–1280. MA, Tok A, Sari E, Berberoglu Y. Impact doi:10.1089/end.2011.0067 of percutaneous access point number and 14. Stoller ML, Wolf JS Jr., St Lezin MA. location on complication and success rates in Estimated blood loss and transfusion rates percutaneous nephrolithotomy. Urol Int. associated with percutaneous 2006;77(4):340–346. nephrolithotomy. J Urol. 1994;152(6 Pt doi:10.1159/000096339 1):1977–1981. 7. Netto NR Jr., Ikonomidis J, Ikari O, Claro 15. Lee KL, Stoller ML. Minimizing and JA. Comparative study of percutaneous managing bleeding after percutaneous access for staghorn calculi. Urology. nephrolithotomy. Curr Opin Urol. 62
  8. TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 528 - THÁNG 7 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2023 2007;17(2):120–124. Urol. 2009;181(2):663–667. doi:10.1016/j. doi:10.1097/MOU.0b013e328010ca76 juro.2008.10.016 16. Kaye KW, Clayman RV. Tamponade 22. Reddy SV, Shaik AB. Outcome and nephrostomy catheter for percutaneous complications of percutaneous nephrostolithotomy. Urology. nephrolithotomy as primary versus 1986;27(5):441– 445. doi:10.1016/0090- secondary procedure for renal calculi. Int 4295(86)90411-5 Braz J Urol. 2016;42(2):262–269. 17. El Tayeb MM, Knoedler JJ, Krambeck doi:10.1590/S1677- 5538.IBJU.2014.0619 AE, Paonessa JE, Mellon MJ, Lingeman 23. Turna B, Nazli O, Demiryoguran S, JE. Vascular complications after Mammadov R, Cal C. Percutaneous percutaneous nephrolithotomy: 10 years of nephrolithotomy: variables that influence experience. Urology. 2015;85(4):777– 781. hemorrhage. Urology. 2007;69(4):603–607. doi:10.1016/j.urology.2014.12.044 doi:10.1016/j.urology.2006.12.021 25. Singh 18. Srivastava A, Singh KJ, Suri A, et al. R, Kankalia SP, Sabale V, et al. Comparative Vascular complications after percutaneous evaluation of upper versus lower calyceal nephrolithotomy: are there any predictive approach in percutaneous nephrolithotomy factors? Urology. 2005;66(1):38–40. for managing complex renal calculi. Urol doi:10.1016/j.urology.2005.02.010 19. Ann. 2015;7(1):31–35. Kukreja R, Desai M, Patel S, Bapat S, Desai doi:10.1016/j.urology.2015.01.033 M. Factors affecting blood loss during 24. Yamaguchi A, Skolarikos A, Buchholz NP, percutaneous nephrolithotomy: prospective et al. Operating times and bleeding study. J Endourol. 2004;18(8):715–722. complications in percutaneous doi:10.1089/end.2004.18.715 nephrolithotomy: a comparison of tract 19. Akman T, Binbay M, Sari E, et al. Factors dilation methods in 5,537 patients in the affecting bleeding during percutaneous clinical research offce of the endourological nephrolithotomy: single surgeon experience. society percutaneous nephrolithotomy global J Endourol. 2011;25(2):327–333. study. J Endourol. 2011;25(6):933–939. doi:10.1089/end.2010.0302 doi:10.1089/ end.2010.0606 20. Tefekli A, Kurtoglu H, Tepeler K, et al. 25. Gonen M, Istanbulluoglu OM, Cicek T, Does the metabolic syndrome or its Ozturk B, Ozkardes H. Balloon dilatation components affect the outcome of versus Amplatz dilatation for nephrostomy percutaneous nephrolithotomy? J Endourol. tract dilatation. J Endourol. 2008;22(5):901– 2008;22(1):35–40. 904. doi:10.1089/ end.2007.0167 doi:10.1089/end.2007.0034 26. Safak M, Gogus C, Soygur T. Nephrostomy 21. Yuruk E, Tefekli A, Sari E, et al. Does tract dilation using a balloon dilator in previous extracorporeal shock wave percutaneous renal surgery: experience with lithotripsy affect the performance and 95 cases and comparison with the fascial outcome of percutaneous nephrolithotomy? J dilator system. Urol Int. 2003;71(4):382– 384.alis. doi:10.1159/000074090 63
ADSENSE

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

THÔNG TIN
TRỢ GIÚP
HỖ TRỢ KHÁCH HÀNG
Theo dõi chúng tôi

Chịu trách nhiệm nội dung:

Nguyễn Công Hà - Giám đốc Công ty TNHH TÀI LIỆU TRỰC TUYẾN VI NA

LIÊN HỆ

Địa chỉ: P402, 54A Nơ Trang Long, Phường 14, Q.Bình Thạnh, TP.HCM

Hotline: 093 303 0098

Email: support@tailieu.vn

Giấy phép Mạng Xã Hội số: 670/GP-BTTTT cấp ngày 30/11/2015 Copyright © 2022-2032 TaiLieu.VN. All rights reserved.

 

Đồng bộ tài khoản
2=>2