Trang Chủ

Cách Dùng Anticoagulant

Chia sẻ: Nguyen Uyen | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:3

Thêm vào BST

Báo xấu

40
lượt xem 5
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Nói về các bnhân đang chữa bằng chemotherapy: Riêng về bnhân hiện đang cho chemotherapies thì thường không sợ đông máu quá nhanh (hypercoagulable) nhưng lại sợ chảy máu, vì một số các chemotherapy agents có thể gây thrombocytopenia. Chemotherapy thường không ảnh hưởng gì đến cascade (thác) đông máu [cả lối trong và lối ngoài (intrinsic and extrinsic pathways of coagulation cascade)]. Việc chemotherapy ảnh hưởng đến platelets: thì đây là một quantitative problem (số lượng) chứ không phải qualitative problem (phẩm chất, khả năng) cuả platelet. ...

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Cách Dùng Anticoagulant

Cách Dùng Anticoagulant Nói về các bnhân đang chữa bằng chemotherapy: Riêng về bnhân hiện đang cho chemotherapies thì thường không sợ đông máu quá nhanh (hypercoagulable) nhưng lại sợ chảy máu, vì một số các chemotherapy agents có thể gây thrombocytopenia. Chemotherapy thường không ảnh hưởng gì đến cascade (thác) đông máu [cả lối trong và lối ngoài (intrinsic and extrinsic pathways of coagulation cascade)]. Việc chemotherapy ảnh hưởng đến platelets: thì đây là một quantitative problem (số lượng) chứ không phải qualitative problem (phẩm chất, khả năng) cuả platelet. Trừ môt. số rất ít chemotherapy agents (chẳng hạn nitrosureas) còn thì chemotherpy ít khi đưa platelet xuống đến dưới 100 nghìn/mm3 (ngay cả mức để có thể chảy máu mà không va chạm (non- traumatic bleeding): platelet phải xuống đến 10-15 nghìn/mm3 (platelet bình thường: 150-350 nghìn /mm3), tức là xuống khoảng trên duới 50-100 nghìn platelet/ly khối máu mm3 thì chưa thấm gì.
Cho chemotherapy thường đến hàng năm, platelet thuờng vẫn không suy suyển gì. Vì thế nếu đang cho chemotherpay mà thấy thrombocytopenia, thì phải nghĩ mechanism khác, chứ không phải chemotherpy (các cơ chế khác đó thường là autoimmune, hypersplenism, hoặc tủy xuơng đang biến chuyển: trường hợp đó bắt buộc phải lấy tủy) (biến chuyển đây có nghiã là malignant transformation: tức là có khi đang đối diện với ung thư máu hoặc dị duỡng tủy - myelodysplasia). Đó là nói về chemotherpay agents, ngày nay có những thuốc mới để chưã ung thư, mà không ở trong hạng (category) chemotherapy agents, chẳng hạn Avastin (bevacizumab): biến chứng chính cuả thuốc này là chảy máu (antiangiogenesis), cho nên phải cẩn thận. Thuốc này hiện nay rất thịnh hành cho ung thư phổi và colo-rectal. Nếu nhìn theo thứ tự về thời gian (chronoclogic order) thì chemotherapy ảnh huởng tức thì vào white cells (vài ngày), rồi mới tới red cell (hơn vài tháng), rồi mới tới platelet. Điểm nguy hiểm khi cho chemotherpay là ở khoảng 7-15 ngày sau khi bắt đầu cho chemotherapy (ngày cho chemo gọi là ngày 1, điểm nguy hiểm: ngày 8- ngày 16). gì viết nổi hematologic complications in Không có cách chemotherapy patients trong vài bài, nhưng trên đây chỉ là đại khái.
Còn có rảnh sẽ vào những trường hợp khác, về đông máu, mà bây giờ gọi là thrombophilia (hay đông máu)... (-phobe: ghét, -phil : yêu thích : hydrophobe : kỵ nuớc , hydrophil : thích nước , Francophobe : ghét Tây, Francophil: mê Tây, Neutrophil: tế bào máu thích các màu trung hoà - tức là nưả nạc nửa mỡ : không ăn màu acid (đỏ) mà cũng không ăn màu kiềm (basic - màu blue). Tbào máu basophil: thích màu kiềm (baso - phil) (basic, baso- : màu xanh blue rất đậm, màu kiềm - cho nên dưới kính hiển vi granules nó xanh đậm), tb máu eosinophil (eosin : màu acid, màu đỏ - phil :thích) cho nên duới kính hiển vi granules nó đỏ tươi). Các bạn biết màu eosin (màu đỏ chói) từ đâu mà ra không - từ một anh thợ sơn... Bác sĩ Nguyễn Tài Mai