Can thiệp động mạch thận khi nào, cho ai, như thế nào? - BS. Đặng Quang Hưng

Can thiệp ĐM thận<br /> khi nào, cho ai, như thế nào<br /> <br /> BS. Đặng Quang Hưng<br /> Bệnh viện Việt Tiệp Hải Phòng<br /> <br /> Giải phẫu học động mạch thận<br />  ĐM thận xuất phát từ ĐMC ngang mức đốt sống thắt lưng 12, ngay phía dưới ĐM mạc treo tràng trên.<br />  ĐM thận phải xuất phát hơi ra trước và ở phía trên so với ĐM<br /> thận trái => góc LAO 10 – 15 độ là tối ưu để quan sát vị trí<br /> xuất phát ĐM thận.<br />  ĐM thận phân chia thành: ĐM thuỳ, ĐM gian thuỳ, ĐM cung<br /> và ĐM gian phân thuỳ<br />  55% trường hợp chỉ có 1 nhánh ĐM thận, 8-14% có 2 nhánh<br /> ĐM thận, 7% có nhánh phụ ĐM thận.<br /> <br /> Giải phẫu học động mạch thận<br /> <br /> Tỷ lệ hẹp ĐM thận ở những bệnh<br /> nhân chụp ĐMV<br /> ĐM hẹp thận > 50% được coi là hẹp có ý nghĩa<br /> <br /> Study Authors<br /> <br /> Patients,n Any RAS,%<br /> <br /> RAS<br /> >50%,%<br /> <br /> Bilateral, %<br /> <br /> Aqel et al<br /> <br /> 90<br /> <br /> NR<br /> <br /> 28<br /> <br /> 10<br /> <br /> Weber-Mzell et al<br /> <br /> 177<br /> <br /> 25<br /> <br /> 11<br /> <br /> 8<br /> <br /> Rihal et al<br /> <br /> 297<br /> <br /> 34<br /> <br /> 19<br /> <br /> 4<br /> <br /> Vetrovec et al<br /> <br /> 116<br /> <br /> 29<br /> <br /> 23<br /> <br /> 29<br /> <br /> Harding et al<br /> <br /> 1302<br /> <br /> 30<br /> <br /> 15<br /> <br /> 36<br /> <br /> Jean et al<br /> <br /> 196<br /> <br /> 33<br /> <br /> 18<br /> <br /> NR<br /> <br /> Mean±SD<br /> <br /> 2178<br /> <br /> 30.2±3.6<br /> <br /> 19±6<br /> <br /> 17.4±14.2<br /> <br /> RAS indicates renal artery stenosis; NR, not reported.<br /> White, C. J. Circulation. 2006;113:1464-1473<br /> <br /> Tiến triển hẹp ĐM thận làm suy<br /> giảm chức năng thận<br /> 141 ± 114 μmol/L<br /> <br /> 97 ± 44 μmol/L<br /> <br /> 97 ± 44 μmol/L<br /> <br /> Patients with normal renal arteries at baseline<br /> Crowley JJ et al Am Heart Journal 1998;136:913<br /> <br />