Chẩn doán hình ảnh : U Gan part 9

Chia sẻ: ágffq ằefgsd | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:15

Thêm vào BST

Báo xấu

121
lượt xem 23
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Chức năng của gan được thực hiện bởi tế bào gan. Gan sản xuất và tiết mật cần thiết cho quá trình tiêu hóa mỡ. Một lượng mật có thể đổ thẳng từ gan vào tá tràng, một phần khác được trữ lại ở túi mật trước khi vào tá tràng. Gan cũng đóng một số vai trò quan trọng trong chuyển hóa carbohydrate: Tân tạo đường: tổng hợp glucose từ một số amino acid, lactate hoặc glycerol) Phân giải glycogen: tạo glucose từ glycogen Tạo glycogen: tổng hợp glycogen từ glucose Giáng hóa insulin và các hormone khác...

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Chẩn doán hình ảnh : U Gan part 9

Tæn Tæn th- ¬ng u (?) gan ph¸t hiÖn t×nh cê trªn siªu ©m D SA ch¾c Tæn th- ¬ng nghi ngê ch¾n : trªn SA • Nang • U m¸u Tuú §K trang bÞ • U mì ? CLVT IRM (Spiralé,3 phases) (gado>fer) • Nang • U m¸u • U mì HNF ? autres Dõng biopsie (US)
U gan gan ChØ ®Þnh c¸c PP C§HA Tæn th- ¬ng ph¸t hiÖn t×nh cê trªn siªu ©m Tæn th- ¬ng trªn nÒn x¬ gan Ung th- ngoµi gan ®· ®- îc ph¸t hiÖn
Khèi Khèi trªn nÒn x¬ gan VÊn ®Ò HCC ®- îc ®Æt ra 80% xuÊt hiÖn trªn x¬ gan 20 ®Õn 40 % x¬ gan cã biÕn chøng HCC §¹i thÓ C¸c nèt t¸i t¹o cã KT tõ 0,8-2cm, giíi h¹n râ, n»m trªn phÇn gan lµnh HCC: H×nh khèi, cã tÝnh chÊt ph¸t triÓn
HCC
X¬ gan
Nèt t¸i t¹o
X¬ X¬ gan Mét hoÆc nhiÒu nèt trªn SA 20 mm, NhiÒu kh¶ n¨ng HCC < 20 mm Nh©n t¸i t¹o lín U m¸u U mì
Nèt trªn x¬ gan Ø KÝch th- íc NhiÒu kh¶ n¨ng ¸c tÝnh: 15 ®Õn 20 mm n¨ § GÇn nh- ch¾c ch¾n ¸c tÝnh nÕu §K > 20 mm § Ø Thµnh phÇn m¹ch m¸u §éng m¹ch § TÜnh m¹ch § Ø CÊu tróc ©m Ø X¸c ®Þnh b¶n chÊt b»ng IRM
Nèt trªn x¬ gan Siªu ©m Ø Sn cao trong ph¸t hiÖn Ø Kh¶ n¨ng ph©n biÖt kÐm n¨ – TÊt c¸c c¸c nèt ®Òu ®ång nhÊt – CHC cã thÓ hypo- hoÆc t¨ng ©m hypo- – CHC th- êng t¨ng ©m víi vßng gi¶m ©m xung t¨ quanh, kh«ng t¨ng ©m phÝa sau t¨ Ø Echo-Doppler ? Echo-
Nèt trªn x¬ gan
Nèt trªn x¬ gan CLVT xo¾n èc 1. Ø Sn ph¸t hiÖn cao , > SA nÕu : –CLVT xo¾c èc 3 phase ®Çy ®ñ vµ CLVT ®a d·y ®Çu dß Ø Sn > nÕu US + CLVT
Nèt trªn x¬ gan CLVT xo¾n èc 2. Ø Ph©n biÖt tæn th- ¬ng – Nèt t¸i t¹o lín kh«ng lo¹n s¶n ®- îc t- íi m¸u bëi TMC – HCC th- êng t¨ng tû träng m¹nh ë th× §M, th× gi¶m tû träng ë th× TMC, ®ång tû träng ë th× th× muén Ø Khèi cµng lín cµng nghi ngê HCC
Nèt trªn x¬ gan CLVT cã x©m ph¹m Ø "portoscanner" Ø "scanner Lipiodolé" B¬m B¬m chän läc Lipiodol® vµo §M gan CLVT CLVT sau 2 à 3 tuÇn sau khi b¬m Lipiodol® ®Ó ®¸nh gi¸ sù gi÷ Lipiodol® kÐo dµi cña HCC (tæn th-¬ng t¨ng cÊp m¹ch)
Nèt trªn x¬ gan IRM IRM ( 1.) Ø Sn ≤ SA ou CLVT (?) Ø Sn > NÕu : – IRM víi Gadolinium – IRM dynamique
Nèt trªn x¬ gan IRM (2.) (2.) : ChÈn ®o¸n ph©n biÖt HCC nhá – T¨ng tÝ hiÖu hoÆc gi¶m tÝn hiÖu æ T1 – T¨ng tÝn hiÖu ± Kh«ng ®ång nhÊt ë T2 – Gi¶ vá gi¶m tÝn hiÖu ë T1 – Tiªm c¶n quang Gadolinium, Endorem® Khèi cµng lín th× kh¶ n¨ng nghi ngê th× cµng cao