Chẩn đoán và điều trị tắc nghẽn âm đạo bẩm sinh

CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ TẮC NGHẼN ÂM ĐẠO BẨM SINH<br /> Phạm Ngọc Thạch*, Lê Tấn Sơn**, Nguyễn Văn Quang*, Ngô Tấn Vinh*, Phan Tấn Đức*<br /> <br /> TÓM TẮT<br /> Mục tiêu: Khảo sát các hình thái lâm sàng, cận lâm sàng và điều trị các dị dạng gây tắc nghẽn âm đạo bẩm<br /> sinh ở trẻ em.<br /> Phương pháp nghiên cứu: Hồi cứu mô tả.<br /> Kết quả: Từ 1/2004 đến 1/2009 có 47 bệnh nhi được điều trị tắc nghẽn âm đạo bẩm sinh tại bệnh viện<br /> Nhi đồng 1 và bệnh viện Nhi đồng 2. Trong đó có 26 ca màng trinh không thủng, 4 ca vách ngăn âm đạo, 9<br /> ca bất sản âm đạo, và 8 ca tử cung đôi. Đau bụng không có kinh là lí do chính yếu đưa bệnh nhân nhập viện<br /> chiếm 51%. Khi thăm khám triệu chứng nổi bật nhất là khối u vùng âm hộ chiếm tỉ lệ 68%. Siêu âm thấy bất<br /> sản thận ở trẻ nữ cần nghĩ tới dị tật tử cung đôi. Điều trị càng sớm càng tốt, phẫu thuật mở màng trinh và<br /> tạo hình âm đạo cho kết quả tốt, 2 trường hợp chảy máu hậu phẫu và 2 trường hợp hẹp âm đạo tái phát phải<br /> phẫu thuật lại.<br /> Kết luận: Dị tật hiếm gặp, kết quả điều trị tại bệnh viện nhi đồng 1 và 2 tốt.<br /> Từ khóa: Tắc nghẽn âm đạo bẩm sinh.<br /> <br /> ABSTRACT<br /> CONGENITAL VAGINAL OBSTRUCTIONS: DIAGNOSIS AND SURGICAL MANAGEMENT<br /> Pham Ngoc Thach, Le Tan Son, Nguyen Van Quang, Ngo Tan Vinh, Phan Tan Duc<br /> * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 13 - Supplement of No 6 - 2009: 73 - 77<br /> Objectives: Study the clinical diagnosis, paraclinical diagnosis and treatment of malformation causing<br /> congenital vaginal obstructions in children.<br /> Methods: Retrospective study.<br /> Results: From January 2004 to January 2009, 47 children have been under treatment of congenital vaginal<br /> obstruction at Children’s Hospital 1 and Children’s Hospital 2. There are 26 cases of imperforate hymen, 4 cases<br /> of transverse vaginal septum, 9 cases of vaginal agenesis, and 8 cases of duplication of uterus. 51% of cases were<br /> admitted to hospital due to abdominal pain with amenorrhea. Swollen vulva was the most obvious symptom and<br /> present in 68% of cases. Hymenotomy and vaginal plasty delivered good result. There were 2 bleeding cases after<br /> surgery and 2 cases of recidivism of vaginal atresia requiring surgery again. If ultrasound indicated renal aplasia<br /> in female children, the presence of duplication of uterus would be possible. Surgical management is required as<br /> early as possible.<br /> Conclusion: Malformation is rare. The results of surgical management at both Children’s Hospital 1 and<br /> Children’s Hospital 2 have been good.<br /> Key words: Congenital vaginal obstructions.<br /> <br /> ĐẶT VẤN ĐỀ<br /> Tắc nghẽn âm ñạo bẩm sinh là dị tật bộ phận sinh dục của bé gái, tần suất bệnh khoảng 1/4500(4) và thay<br /> ñổi theo từng nguyên nhân, bệnh cảnh lâm sàng ña dạng, tuy nhiên kiến<br /> (*) Khoa Thận niệu Bệnh viện Nhi ñồng 2, (**) Bộ môn Ngoại nhi Trường Đại Học Y Dược Tp HCM<br /> Địa chỉ liên lạc: Thạc sỹ BS Phạm Ngọc Thạch, ĐT: 0902187095, Email: dr.thachpham@yahoo.fr<br /> <br /> 73<br /> <br /> thức về bệnh chưa được phổ biến rộng rãi, tất cả những điều này có thể dẫn đến những<br /> chẩn đoán không chính xác, việc điều trị có thể sai lầm hoặc vào những thời điểm không<br /> thích hợp.<br /> Mục đích của nghiên cứu này nhằm thống kê lại một cách hệ thống những hình thái lâm<br /> sàng, cận lâm sàng, những khó khăn của quá trình chẩn đoán và điều trị các nguyên nhân<br /> gây tắc nghẽn âm đạo bẩm sinh ở trẻ em, từ đó rút ra những kinh nghiệm thực tế góp phần<br /> nâng cao hiệu quả trong việc điều trị dị dạng này.<br /> <br /> Mục tiêu nghiên cứu<br /> Mục tiêu tổng quát<br /> Khảo sát các hình thái lâm sàng, cận lâm sàng và điều trị các dị dạng gây tắc nghẽn âm<br /> đạo bẩm sinh ở trẻ em.<br /> Mục tiêu chuyên biệt<br /> - Khảo sát các đặc điểm dịch tể học của các dị dạng gây tắc nghẽn âm đạo bẩm sinh.<br /> - Khảo sát các đặc điểm lâm sàng của các dị dạng gây tắc nghẽn âm đạo bẩm sinh ở trẻ<br /> em.<br /> - Khảo sát các đặc điểm cận lâm sàng của các dị dạng gây tắc nghẽn âm đạo bẩm<br /> sinh ở trẻ em.<br /> - Khảo sát các phương pháp điều trị các dị dạng gây tắc nghẽn âm đạo bẩm sinh ở trẻ<br /> em.<br /> <br /> ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU<br /> Nghiên cứu hồi cứu mô tả từ tháng 1/2004 đến tháng 1/2009, tất cả các bệnh nhân được<br /> chẩn đoán và điều trị tắc nghẽn âm đạo bẩm sinh tại bệnh viện nhi đồng 1 và nhi đồng 2<br /> được đưa vào nghiên cứu.<br /> <br /> KẾT QUẢ<br /> Tháng 1/2004 đến tháng 1/2009 có 47 bệnh nhi được điều trị tắc nghẽn âm đạo bẩm sinh<br /> tại bệnh viện Nhi đồng 1 và bệnh viện Nhi đồng 2, đủ tiêu chuẩn đưa vào diện nghiên cứu.<br /> <br /> Phân bố theo bệnh nguyên<br /> Nguyên nhân<br /> Màng trinh không thủng<br /> Vách ngăn âm ñạo<br /> Bất sản âm ñạo<br /> Tử cung ñôi<br /> Tổng cộng<br /> <br /> Số ca<br /> 26<br /> 4<br /> 9<br /> 8<br /> 47<br /> <br /> Tỉ lệ<br /> 55%<br /> 8,50%<br /> 19%<br /> 17,50%<br /> 100%<br /> <br /> 74<br /> <br /> Phân bố theo tuổi<br /> 12<br /> 11<br /> <br /> 10<br /> 9<br /> <br /> Soá ca<br /> <br /> 8<br /> <br /> 8<br /> 7<br /> <br /> 6<br /> 4<br /> <br /> 4<br /> 3<br /> <br /> 2<br /> <br /> 3<br /> 1<br /> 1<br /> <br /> 0<br />