Chẩn đoán và xử trí nhồi máu phổi trong giai đoạn sớm sau phẫu thuật - GS.TS Nguyễn Quốc Kính

Chẩn đoán và xử trí<br /> nhồi máu phổi trong giai đoạn sớm<br /> sau phẫu thuật<br /> GS.TS Nguyễn Quốc Kính<br /> Khoa GMHS, Bv Việt Đức<br /> 1<br /> <br /> BÁO CÁO AUT ngày 11/4/2015<br /> • VI VĂN L…<br /> nam, 56 tuổi.<br /> • Mổ (10.4.2015): Kết hợp nẹp vis<br /> mâm chày trái.<br /> <br /> • Sau mổ về khoa. 3 giờ sau đột<br /> ngột lơ mơ, đau tức ngực, khó<br /> thở, M + HA+ SpO2 khó đo.<br /> Ngừng tuần hoàn.<br /> • Autopsy:<br /> 2<br /> <br /> Thuật ngữ<br /> ? VTE = venous thromboembolism)<br /> deep vein thrombosis<br /> (DVT)<br /> <br /> pulmonary embolism<br /> (PE)<br /> <br /> ? Chu phẫu (perioperative) =<br /> trong & 7 ngày sau mổ?<br /> 3<br /> <br /> RISK FACTORS<br /> Strong Risk Factors<br /> <br /> Moderate Risk Factors<br /> <br /> Weak Risk Factors<br /> <br /> Odds Ratio > 10<br /> <br /> Odds Ratio 2-9<br /> <br /> Odds Ration 3 days<br /> • Immobility due to sitting<br /> • Increasing Age<br /> • Laparoscopic Surgery<br /> • Obesity<br /> • Pregnancy/ Antepartum<br /> • Varicose Veins<br /> <br /> 4<br /> <br /> Risk Factors for DVT or PE (n=625 case-control pairs)<br /> Surgery<br /> Trauma<br /> Inpatient<br /> Malignancy with chemotherapy<br /> Malignancy without chemotherapy<br /> Central venous catheter or pacemaker<br /> Neurologic disease<br /> Superficial vein thrombosis<br /> Varicose veins/age 45 yr<br /> Varicose veins/age 60 yr<br /> <br /> Varicose veins/age 70 yr<br /> CHF, VTE incidental on autopsy<br /> CHF, antemortem VTE/causal for death<br /> Liver disease<br /> 0<br /> 5<br /> Odds ratio<br /> <br /> 10<br /> <br /> 15<br /> <br /> 20<br /> <br /> 25<br /> <br /> 50<br /> 5<br /> <br />