YOMEDIA
Chấn thương mạch máu ngoại biên
Chia sẻ: Nguyen Lan
| Ngày:
| Loại File: PPT
| Số trang:34
150
lượt xem
14
download
Download
Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ
Định nghĩa.Là các tổn thương động mạch- tĩnh mạch Chi trên mạch nách,cánh tay,quay- trụ mạch chậu ngoài,mạch đùi,mạch khoeo,mạch chày trước-sau,mạch mác..Chi dưới...Nguyên nhân.Do bạch khí + Vật
AMBIENT/
Chủ đề:
Nội dung Text: Chấn thương mạch máu ngoại biên
- Định nghĩa
Là các tổn thương động mạch- tĩnh
mạch
mạch nách,cánh
Chi trên
tay,quay- trụ
mạch chậu ngoài,mạch
Chi dưới đùi,mạch khoeo,mạch chày
trước-sau,mạch mác
- Nguyên nhân
Do bạch khí
+ Vật sắc nhọn cắt ngang qua mạch máu: dao
chém, búa, phảng,lê…
+ Vật nhọn đâm xuyên qua mạch máu: dùi nhọn,
chĩa… (kiếm hình vũ khí)
Do hỏa khí gây nên: mảnh bom, mảnh mìn, lựu
đạn, súng ngắn…
- Nguyên nhân
Do đầu xương gãy đâm vào.
Đụng giập mạch máu:thường gặp trong chấn
thương kín do chấn thương trực tiếp
Do thầy thuốc gây nên:các thủ thuật can thiệp
trên mạch máu
Do tiêm chích (người nghiện ma túy,vị trí hay
gặp ở động mạch đùi gây chảy máu tức thì hay
hình thành phình giả động mạch.)
- Giải phẫu mạch máu
- Lớp áo trong: bao gồm
+ Lớp nội mô: lót mặt
trong lòng ống mạch máu ,
tựa trên màng đáy
+ Lớp dưới nội mô: nằm
ngay dưới lớp nội mô, bao
gồm những mô liên kết
lỏng lẻo và rải rác các tế
bào cơ trơn.
- Giải phẫu mạch máu
- Lớp áo giữa: là lớp dày
nhất, bao gồm nhiều lớp cơ
trơn hình xoắn ốc
- Lớp áo ngoài: là lớp ngoài
cùng gồm nhiều nguyên bào
sợi
- Mạch màng huyết quản:
cung cấp máu cho lớp áo
ngoài và áo giữa.
- 3.Phân loại vết thương mạch máu:
Chảy máu do rách thành bên của mạch máu.
Chảy máu do vết thương xuyên qua mạch
máu.
Chảy máu do vết thương làm đứt đôi mạch
máu.
Trong chấn thương kín: mạch máu bị dập nát
(có khi không bị đứt), co thắt nên lầm tưởng là
không có tổn thương mạch máu.
- I. Chẩn đoán:
1. Lâm sàng:
-Bệnh nhân nhập cấp cứu trong tình trạng:
+ Vết thương hở: các vết thương nằm gần
đường đi của mạch máu.
+ Chấn thương kín: tổn thương mạch máu
thường kèm tổn thương xương khớp.
- GÃY XƯƠNG TỔN THƯƠNG
MẠCH MÁU
Gãy sườn 1 và xương đòn ĐM – TM dưới đòn
Trật khớp vai ĐM nách
Gãy xương cánh tay Rách ĐM nách
Gãy trên lồi cầu xương ĐM cánh tay
cánh tay
Trật khớp khuỷu ĐM cánh tay
Gãy đầu dưới xương đùi ĐM đùi nông, khoeo
Trật khớp gối ra sau ĐM, TM khoeo
Gãy đầu gần xương chày ĐM, TM khoeo
- a. Hỏi bệnh sử:
• Cơ chế chấn thương
• Thời gian chính xác từ bị thương đến lúc nhập
viện
• Biện pháp sơ cứu ban đầu
b. Triệu chứng toàn thân: choáng mất
máu nhanh, huyết áp hạ, da niêm nhợt,…
- c. Triệu chứng cơ năng:
+ Đau tại chỗ chấn thương và phần chi dưới.
+ Cảm giác tê lạnh và giảm vận động chi bị
thương.
d. Triệu chứng thực thể:
- Triệu chứng tại chỗ:
+ Chảy máu: dễ thấy nhất
+ Khối máu tụ dưới da hoặc cơ : có thể to lên
nhanh chóng, ranh giới rõ, căng cứng, k đập theo
nhịp đập.
- d. Triệu chứng thực thể:
- Triệu chứng phần chi xa dưới chỗ tổn
ương:
thDấu hiệu thiếu máu nuôi chi cấp tính:
+
bao gồm mất mạch dưới chỗ tổn thương
và dấu hiệu 5P (Pain, Pallor, Paresthesia,
Paralysis, Poikilothermia)
- @@ Chú ý:
- Luôn so sánh chi bị thương với chi lành
- Cần thăm khám tỉ mỉ để phát hiện và chẩn
đoán chính xác, đồng thời có thể chỉ định
phẫu thuật cấp cứu để cứu chi, tránh mất
thời gian vàng.
- Cận lâm sàng
1. Echo Doppler mạch máu:
- Ưu điểm: không xâm hại, rẻ tiền,cho hình ảnh
mạch máu và các thông số huyết động học
- Khuyết điểm: tùy khả năng người làm siêu âm
2. Chụp Xquang động mạch: thông thường or
DSA
- Ưu điểm: tiêu chuẩn vàng đánh giá tình trạng
mạch máu (xác định vị trí, loại tổn thương, tuần
hoàn phụ, mạch máu đầu gần và đầu xa)
- Khuyết điểm: xâm lấn, tốn tiền, mất thời gian,
thực hiện khi bệnh nhân ổn định và không có nguy
- Cận lâm sàng
3. Chụp Xquang cắt lớp điện toán có cản
quang: áp dụng trong chấn thương mạch máu nội
tạng ngực hay bụng.
4. Xét ngiệm khác: CTM, ECG, Xquang tim phổi,
chức năng gan thận,…
- Cầm máu tạm
thời
Đặt garo:
Sau mỏm cụt
Chi đã dập nát
Băng không hiệu quả
Thời gian tới tuyến chuyên
khoa < 4 giờ
- Cầm máu tạm thời
Băng ép có trọng điểm
Kẹp mạch máu
- Cầm máu vĩnh viễn
Đảm bảo hô hấp, bồi phục tuần hoàn, kiểm soát
Chuẩn bị phẫu trường rộng rãi bao gồm toàn
cầm máu, đánh giá toàn diện các thương tổn khác.
thể chi bị tổn thương cũng như chi đối diện
Chống mổễmctrùng đườngn ván a động mvết cần
Đường nhi dọ theo và uố đi củ đối với ạch
thương h
can thiệp ở
- Cầm máu vĩnh viễn
Kiểm soát đầu gần đầu xa của động mạch
trước khi phẫu tích đến đoạn thương tổn
Cắt lọc phần động mạch bị tổn thương đến
mô lành
Dùng ống thông fogarty lấy hết máu cục trong
lòng mạch. Bơm rửa lòng mạch bằng thuốc
chống đông
Thêm tài liệu vào bộ sưu tập có sẵn:
Báo xấu
LAVA
ERROR:connection to 10.20.1.100:9315 failed (errno=111, msg=Connection refused)
ERROR:connection to 10.20.1.100:9315 failed (errno=111, msg=Connection refused)
Đang xử lý...
Thêm vào BST
Báo xấu
