Chiến lược điều trị biến chứng xuất huyết trong hội chứng mạch vành cấp tiếp cận chẩn đoán và điều trị - BS.CKI. Nguyễn Thị Lệ Trang

BIẾN CHỨNG XUẤT HUYẾT<br /> Ở BỆNH NHÂN<br /> HỘI CHỨNG VÀNH CẤP<br /> TIẾP CẬN CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ<br /> <br /> NỘI DUNG<br /> 1.DỊCH TỄ HỌC<br /> <br /> 2.TIÊN LƯỢNG HẬU QUẢ XUẤT HUYẾT<br /> 3.CHIẾN LƯỢC ĐIỀU TRỊ BIẾN CHỨNG XH<br /> <br /> 4.CHIẾN LƯỢC PHÒNG NGỪA BIẾN CHỨNG XH<br /> 5.KẾT LUẬN<br /> <br /> DỊCH TỄ HỌC XH TRONG ACS<br />  Tỉ lệ TV sau ACS giảm nhiều nhờ vào tiến bộ trong tái tưới<br /> máu sớm cũng như sự phát triển và lựa chọn liệu pháp chống<br /> huyết khối.<br /> <br />  Mặc dù điều trị chống HK giảm nguy cơ nhồi máu tái phát,<br /> nhưng nó làm tăng nguy cơ XH và nhu cầu truyền máu.<br />  Ngược lại biến chứng XH sẽ làm tăng nguy cơ nhồi máu, ĐQ,<br /> HK trong stent và TV<br />  CẦN CÓ CHIẾN LƯỢC XỬ TRÍ VÀ PHÒNG NGỪA THÍCH<br /> HỢP<br /> Rao.SV: Epidemiology and Management of Bleeding in Acute Myocardial<br /> Infarction. In Morrow.DA: Myocardial Infarction: A Companion to Braunwalds<br /> Heart Disease. 2017: 353-362.<br /> <br /> DỊCH TỄ HỌC XH TRONG ACS<br />  Nhiều định nghĩa khác nhau về mức độ xuất huyết ở BN ACS.<br />  Các định nghĩa về XH được hình thành dựa vào các yếu tố dữ liệu<br /> nằm trong 3 nhóm:<br />  Thay đổi về Hb và Hct<br />  BC LS (XH dạ dày-ruột hay XH nội sọ)<br /> <br />  Hậu quả (ví dụ như truyền máu hay XH gây TV)<br /> <br />  Nhiều hệ thống định nghĩa khác nhau sẽ ảnh hưởng đến tỷ lệ XH.<br />  Hiện nay đang dùng thang điểm của ARC (Academic Research<br /> <br /> Consortium)<br /> R.Mehran, et al.: Standardized bleeding definitions for cardiovascular clinical trials: a consensus<br /> report from the Bleeding Academic Research Consortium.Circulation.123:2736-2747. 2011<br /> <br /> DỊCH TỄ HỌC XH TRONG ACS<br /> Định nghĩa về XH của ARC (BARC)<br /> Type 0: không XH<br /> Type 1: XH vi thể<br /> Type 2: bất kỳ XH nặng hay XH thấy rõ trên LS.<br /> <br /> Type 3:<br /> - Type 3a:<br /> + XH thấy rõ kèm giảm Hb từ 3 đến < 5g/dL<br /> - Type 3b:<br /> + XH thấy rõ kèm giảm Hb ≥ 5g/dL.<br /> - Type 3c:<br /> + XH nội sọ (ngoại trừ vi XH hay chuyển dạng XH), XH trong cột<br /> sống,xuất huyết nội nhãn làm giảm thị lực<br /> - Type 4: XH liên quan đến CABG:<br /> -Type 5: XH gây TV:<br /> <br />