CHỈNH HÌNH NHI ĐỒNG (PEDIATRIC ORTHOPEDICS)

Chia sẻ: Tu Oanh04 | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:3

Thêm vào BST

Báo xấu

204
lượt xem 7
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

1/ GÃY XƯƠNG TẠO HÌNH (PLASTIC FRACTURE) LÀ GÌ ? Gãy xương tạo hình (plastic fracture) xảy ra đó tính dễ uốn (malleability) của xương trong thời kỳ thơ ấu. Xương trẻ em đáp ứng với các lực ép và ngang (compressive and transverse force) bằng những biến dạng tạo hình (plastic deformation). Với một lực có cường độ nhỏ, xương có thể hơi uống cong và sau đó trở lại trạng thái bình thường của nó. Nếu lực quá mức, xương có thể vượt quá khả năng đàn hồi trở lại hoàn toàn và bị biến dạng. Tùy thuộc...

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: CHỈNH HÌNH NHI ĐỒNG (PEDIATRIC ORTHOPEDICS)

CHỈNH HÌNH NHI ĐỒNG (PEDIATRIC ORTHOPEDICS) 1/ GÃY XƯƠNG TẠO H ÌNH (PLASTIC FRACTURE) LÀ GÌ ? Gãy xương tạo h ình (plastic fracture) xảy ra đó tính dễ uốn (malleability) của xương trong thời kỳ thơ ấu. Xương trẻ em đáp ứng với các lực ép và ngang (compressive and transverse force) b ằng những biến dạng tạo hình (plastic deformation). Với một lực có cường độ nhỏ, xương có thể hơi uống cong và sau đó trở lại trạng thái bình thư ờng của nó. Nếu lực quá mức, xương có thể vượt quá khả năng đàn hồi trở lại hoàn toàn và bị biến dạng. Tùy thuộc vào mức độ của lực và lực tác dụng như th ế n ào, một trong 3 gãy xương tạo hình có thể xảy ra. 2/ K Ể BA LOẠI GÃY XƯƠNG TẠO H ÌNH ? Buckle hay torus fracture (gãy bánh bơ, fracture en motte de beurre)  Greenslick fracrure (gãy cành xanh, fracture en bois vert)  Gãy u ốn cong (bowing or bending fracture, fracture en incurvation)  3/ GÃY BÁNH BƠ (TORUS HAY BUCKLE FRACTURE) NGHĨA LÀ GÌ ? Loại gãy xương này điển hình được thấy ở h ành xương (metaphysis) của  xương quay nhưng không chỉ giới hạn vào xương này. Torus có ngh ĩa là một sưng tròn hay chỗ nhô lên (protuberance). Ở trẻ em, xương vỏ xương và hành xương b ị oằn do đ è ép (buckling), trong khi vỏ xương đối diện vẫn nguyên vẹn. Vùng xương bị oằn do đè ép này tạo nên một
chỗ nhô lên (torus). Bởi vì, vỏ đối diện vẫn nguyên vẹn, những gãy xương này ổn định và cần đặt nẹp (splint) hay bó bột trong 4 tuần lễ. Gãy bánh bơ (buckle fracture hay fracture en “ motte de beurre ”) có  những dấu hiệu lâm sàng và X quang thường rất kín đáo, thường xảy ra nơi trẻ em. Những gãy xương như thế hiếm khi bị xê dịch hoặc bi gập góc và được chẩn đoán trên những biến đổi rất kín đáo, một bên, của vỏ xương. Điều trị, khi một xương bị gãy th ường là điều trị triệu chứng và hỗ trợ. 4/ GÃY CÀNH XANH (GREENSTICK FRACTURE) LÀ GÌ ? Xương của trẻ có tính đ àn hồi gia tăng. Một lực làm gập góc (angular  force) tác động lên một xương dài của một đứa bé gây n ên gãy cành xanh (greenstick fracture). Một vỏ xương không đủ căng, trong khi vỏ xương đối diện gãy trong đè ép. Gãy xư ơng này tương tự với gãy xảy ra khi chúng ta cố bẻ gãy m ột cành cây xanh. Lo ại gãy xương này thường xảy ra ở xương quay và xương trụ. Cần nắn những gãy xương này, và gãy xương ph ải hoàn toàn để đạt đ ược sự nắn đầy đủ. Cần bất động bằng bó bột trong 6 tuần lễ. 5/ TẠI SAO NẮN GÃY UỐN CONG LÀ QUAN TRỌNG ? Gãy u ốn cong (bowing fracture, fracture en incurvation) không kèm theo thương tổn cốt mạc (periosteum) và do đó không đư ợc kích thích để tu sửa lại. Điều n ày có thể dẫn đến sự gập góc thường trực của xương, có th ể có những hậu quả có hại lên biên độ cử động và chức năng b ình thường . 6/ XẾP LOẠI SALTER-HARRIS LÀ GÌ, VÀ Ý NGHĨA LÂM SÀNG ? Một phương pháp xếp loại các chấn thương đầu xương (epiphyseal injuries). Nh ững gãy đ ầu xương (epiphysis) có thể đưa đến rối loạn tăng trưởng, và bố
mẹ phải được thông báo về khả năng này. Vào khoảng 80% những chấn thương này là Salter-Harris lo ại I và II, cả hai có tỷ lệ biến chứng thấp. Những thương tổn Salter-Harris loại III, IV, và V có một tiên lượng thay đổi hơn. Những gãy xương xê d ịch Salter-Harris loại III và IV có thể cần nắn mổ (open reduction) để phục hồi tương quan bình thường của đầu xương và m ặt khớp. XẾP LOẠI SALTER-HARRIS Cũng như trên, nhưng thêm vào gãy một mẫu xương hình tam giác ở Loại vùng hành xương (métaphysis). II Đường gãy xương cũng xảy ra trong loại III nhưng cũng đi qua h ành Loại xương kế cận IV