Choáng sản khoa

Chia sẻ: Nguyen Uyen | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:4

Thêm vào BST

Báo xấu

96
lượt xem 4
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Xử trí chung +Theo dõi các dấu hiệu sinh tồn: - mạch, huyết áp, - nhịp thở, nghe tim phổi. +Chăm sóc BN: - Ðặt bệnh nhân nằm nghiêng trái, đầu thấp và giữ cho đường thở thông thoáng. - Cho thở oxy. - Nâng chân giường lên cao để đảm bảo cho máu tĩnh mạch về tim. - Giữ ấm cho bệnh nhân. +Cần phải phân biệt choáng do chảy máu, do nhiễm khuẩn, nhiễm độc và đau đớn do sang chấn. +Bệnh xá - Gọi tuyến trên để được giúp đỡ, huy động tất cả nhân sự...

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Choáng sản khoa

Choáng sản khoa 1. Xử trí chung +Theo dõi các dấu hiệu sinh tồn: - mạch, huyết áp, - nhịp thở, nghe tim phổi. +Chăm sóc BN: - Ðặt bệnh nhân nằm nghiêng trái, đầu thấp và giữ cho đường thở thông thoáng. - Cho thở oxy. - Nâng chân giường lên cao để đảm bảo cho máu tĩnh mạch về tim. - Giữ ấm cho bệnh nhân. +Cần phải phân biệt choáng do chảy máu, do nhiễm khuẩn, nhiễm độc và đau đớn do sang chấn. +Bệnh xá - Gọi tuyến trên để được giúp đỡ, huy động tất cả nhân sự sẵn có tập trung chống choáng cho bệnh nhân.
- Tư vấn cho gia đình và chuyển tuyến trên, có nhân viên y tế đi kèm. - Truyền dịch, thông tiểu trong khi chờ tuyến trên và trên đường chuyển tuyến. + Bệnh viện - Bắt đầu truyền nhanh dung dịch muối đẳng trương 0,9%, tối thiểu phải truyền 2 lít trong 2 giờ đầu. - Xử trí nguyên nhân choáng. 2. Choáng do m.máu & c.thương a. Triệu chứng + Xanh tái, mệt mỏi, vã mồ hôi, chân tay lạnh, thờ ơ, đôi khi vật vã. + Thở nhanh, nông. + Mạch nhanh, nhỏ hoặc không có mạch. +Huyết áp hạ thấp, có khi không đo được. b. Xử trí + Bệnh xá - Hồi sức bằng truyền dịch, thở oxy và chuyển tuyến trên. + Bệnh viện
- Bồi phụ đủ thể tích máu đã mất hoặc dịch thay thế như Ringer Lactat, huyết thanh mặn 0,9%. - Cho thở oxy. - Trợ tim mạch: Dopamin truyền tĩnh mạch (ống 50mg, liều khởi đầu là mcg/kg/phút, tăng dần liều lượng có thể tới 20mcg/kg/phút). - Chống rối loạn đông máu bằng tiêm Transamin (dung dịch tiêm tĩnh mạch 5% hoặc 10%, liều thông thường là 250 - 500mg/ngày) hoặc Fibrinogen tĩnh mạch (lọ 1 - 3g). - Xác định và điều trị nguyên nhân gây chảy máu. 3. Choáng do nhiễm khuẩn và nhiễm độc a. Triệu chứng - Mệt mỏi, lơ mơ, chân tay lạnh, vật vã. - Sốt cao, rét run. - Mạch nhanh nhỏ, huyết áp hạ, kẹt hoặc dao động. - Thở nhanh, sâu. - Da xanh, vàng. Có những mảng hay nốt xuất huyết ở da. - Nước tiểu ít. - Bạch cầu tăng cao, urê máu tăng, men gan tăng, cấy máu vi khuẩn có thể (+).
b. Xử trí + Bệnh xá - Tiêm kháng sinh, Metronidazol, hồi sức và chuyển tuyến trên. + Bệnh viện - Thở oxy, truyền dịch. - Trợ tim. - Kháng sinh liều cao phối hợp và theo kháng sinh đồ. - Corticosteroid. - Xử trí nguyên nhân nhiễm khuẩn: dẫn lưu ổ mủ, loại bỏ ổ nhiễm khuẩn (cắt tử cung). Nếu tình trạng nặng chuyển thoặc mời tuyến trên hỗ trợ.