YOMEDIA
CT Viêm tụy cấp
Chia sẻ: 124357689 124357689
| Ngày:
| Loại File: PDF
| Số trang:40
243
lượt xem
59
download
Download
Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ
Viêm tuỵ cấp là tình trạng viêm cấp tính của tuỵ với việc giải phóng men tuỵ, tự động phá huỷ tuyến tuỵ. Thực chất không phải là tuỵ tấy đỏ, mà là phù nề, hoại tử, chảy máu do nhiều nguyên nhân, viêm là hậu quả của tình trạng trên. Viêm tuỵ cấp là cấp cứu bụng thường gặp
AMBIENT/
Chủ đề:
Nội dung Text: CT Viêm tụy cấp
- Viªm tôy cÊp
- Viªm tôy cÊp
Viªm cÊp nhu m« tôy kÌm theo
sù gi¶i phãng å ¹t men tôy do c¸c
tuyÕn tôy tù ph¸ huû
CÊp cøu bông cã nguy c¬ tö
vong cao
- Viªm tôy cÊp
Nguyªn nh©n
Sái mËt
R-îu
Nguyªn nh©n kh¸c:
-Tû lÖ triglycerid trong m¸u t¨ng
cao do rèi lo¹n chuyÓn ho¸ lypit
- RL vËn ®éng c¬ Oddi
- Sau chôp mËt, tôy ng-îc dßng
- ChÊn th-¬ng
- Tôy t¸ch biÖt
- Kh«ng râ NN (10%)
- Viªm tôy cÊp
Gi¶i phÉu bÖnh
ThÓ phï
ThÓ ho¹i tö ch¶y m¸u
- Viªm tôy cÊp
Sinh lý bÖnh
Men tôy , trypsin, ho¹t ho¸ ngay t¹i tôy
lµm tiªu huû nhu m« vµ g©y viªm tôy
VTC do sái hä¨c do giun: DÞch mËt hoÆc
dÞch t¸ trµng trµo vµo èng Wirsung lµm
ho¹t ho¸ men trypsin t¹i tôy g©y viªm
tôy cÊp.
- Viªm tôy cÊp
ChÈn ®o¸n
L©m sµng: §au bông cÊp
XÐt nghiÖm:
- Amilaza m¸u t¨ng cao trong vµI giê ®Çu vµ
gi¶m sau vµI ngµy. Kh«ng ®Æc hiÖu: Cã thÓ
t¨ng trong thñng æ loÐt d¹ dµy t¸ trµng, nhåi
m¸u m¹c treo, t¾c ruét, GEU…
- T¨ng amilaza niÖu cã tÝnh ®Æc hiÖu h¬n
- T¨ng lipaza m¸u
- T¨ng ®-êng huyÕt vµ ®-êng niÖu, gi¶m canxi
m¸u lµ nh÷ng dÊu hiÖu nÆng
- Viªm tôy cÊp
C¸c ph-¬ng ph¸p chÈn ®o¸n h×nh ¶nh:
Chôp bông kh«ng chuÈn bÞ, chôp phæi
Siªu ©m
CLVT
CHT
- Viªm tôy cÊp
Môc ®Ých cña c¸c ph-¬ng ph¸p chÈn ®o¸n h×nh
¶nh:
Kh¶ng ®Þnh chÈn ®o¸n
T×m mét sè nguyªn nh©n
X¸c ®Þnh c¸c yÕu tè lµm nÆng vµ tiªn l-îng
Theo dâi tiÕn triÓn vµ biÕn chøng
H-íng dÉn can thiÖp ®iÒu trÞ nÕu cÇn thiÕt
- Viªm tôy cÊp
Chôp bông kh«ng chuÈn bÞ vµ chôp phæi
Môc ®Ých ph¸t hiÖn h¬i trong æ phóc m¹c, møc
n-íc-h¬i, nguyªn nh©n (sái mËt, tôy)
Cã thÓ thÊy:
- Quai ruét non gi n: quai ruét c¶nh giíi
- H¬i trong vïng tôy do ¸p xe
- Gi n ®¹i trµng khu tró
- DÊu hiÖu trµn dÞch trong hoÆc sau phóc m¹c
- Trµn dÞch mµng phæi, hay gÆp bªn tr¸i
Kh«ng ®Æc hiÖu vµ Se thÊp
- Viªm tôy cÊp
Siªu ©m
H¹n chÕ: H¬i trong c¸c quai ruét, ng- êi bÐo.
Siªu ©m cã thÓ kh«ng tiÕp cËn ®- îc tôy ë lÇn
kh¸m ®Çu tiªn kho¶ng 20%
Môc ®Ých:
-ChÈn ®o¸n mét sè nguyªn nh©n
-§¸nh gi¸ tæn th- ¬ng t¹i tôy vµ quanh tôy
-T×m kiÕm dßng ch¶y cña dÞch viªm tôy
-ChÈn ®o¸n c¸c biÕn chøng
- Viªm tôy cÊp
Siªu ©m
Tæn th- ¬ng t¹i tôy
Tôy b×nh th-êng
14-28%
ThÓ phï:
Tôy to toµn bé
hoÆc khu tró, nhu
Ýt ©m h¬n b×nh
th-êng ®Òu. Bê
tôy ®Òu vµ râ nÐt
- Viªm tôy cÊp
Chôp c¾t líp vi tÝnh
Lµ ph- ¬ng ph¸p chÈn ®o¸n h×nh ¶nh
tèt nhÊt ®Ó ®¸nh c¸c tæn th- ¬ng viªm tôy
cÊp
Kü thuËt:
- Uèng thuèc c¶n quang èng tiªu
ho¸
-Tiªm c¶n quang tÜnh m¹ch nhanh
-C¸c líp c¾t máng qua tôy. Nh- ng
ph¶I c¾t hÕt c¶ khoang bông
- Viªm tôy cÊp
Chôp c¾t líp vi tÝnh
ThÓ phï:
Tôy b×nh th- êng (14-28%), Tôy to toµn bé
hoÆc khu tró (18%). Gi¶m tû träng sau khi tiªm
c¶n quang
ThÓ ho¹i tö ch¶y m¸u:
- Tr- íc khi tiªm c¶n quang: tôy to nhiÒu,
bê kh«ng nÐt, gi¶m tû träng, kh«ng ®Òu, cã c¸c
d¶i t¨ng tû träng do ch¶y m¸u
- Sau khi tiªm: Kh«ng ®Òu víi c¸c d¶i gi¶m
tû träng t- ¬ng øng víi phï nÒ vµ c¸c æ thiÕu m¸u
hoÆc ho¹i tö.
§«i khi tôy b×nh th- êng
- Viªm tôy cÊp
- Viªm tôy cÊp
Dßng ch¶y cña dÞch tôy
viªm
5
1:Khoang canh thËn tr-íc 2
2: HËu cung m¹c nèi 7
3:M¹c treo ®¹i trµng ngang
6
4: Gèc m¹c treo 10
5: D¹ dµy 1 3
6: T¸ trµng
8
4
7: Tôy
8: ®ai trµng ngang 9
9: Quai ruét non
10: ThËn tr¸i
- Viªm tôy cÊp
ChÈn ®o¸n nguyªn nh©n
Sái, giun ®-êng mËt, giun èng Wirsung
Viªm tôy m¹n
C¸c khèi u: Viªm phÇn th-îng l-u cña khèi u
- Viªm tôy cÊp
TiÕn triÓn vµ biÕn chøng
NÆng, tû lÖ tö vong cao (5-15%)
§iÒu trÞ tèt tôy sÏ trë vÒ b×nh th-êng ngay khi
® cã ho¹i tö. DÞch viªm tôy còng ®-îc hÊp thô
dÇn.
Tiªn l-îng bÖnh cã thÓ dùa trªn c¸c dÊu hiÖu
C§HA (CLVT)
- Viªm tôy cÊp
Tiªn l-îng
ThÓ
ThÓ phï (TDM)
Giai ®o¹n A:
Giai Tôy b×nh th- êng
b×
Giai
Giai ®o¹n B: Tôy to toµn bé hoÆc khu tró
Giai
Giai ®o¹n C: Viªm tæ chøc mì quanh tôy
Giai
Giai ®o¹n D: Mét æ tô dÞch hoÆc viªm nhiÔm
duy nhÊt
Giai
Giai ®o¹n E: > 2 æ tô dÞch hoÆc viªm, hoÆc c¸c
bät khÝ trong mét khèi tô dÞch, hoÆc ho¹i tö tôy
Balthazar et al, radiology, 156, 767-72, 1985
767-
- Viªm tôy cÊp
ThÓ
ThÓ ho¹i tö Tiªn l-îng
(TDM)
Ho¹i
Ho¹i tö d- íi 1/3 tuyÕn tuþ
Ho¹i
Ho¹i tö tõ 1/3 1/2
1/2
Ho¹i
Ho¹i tö h¬n 1/2
Balthazar et al, Radiology, 156, 767-72, 1985
767-
Thêm tài liệu vào bộ sưu tập có sẵn:
Báo xấu
LAVA
ERROR:connection to 10.20.1.100:9315 failed (errno=111, msg=Connection refused)
ERROR:connection to 10.20.1.100:9315 failed (errno=111, msg=Connection refused)
Đang xử lý...
Thêm vào BST
Báo xấu
