Đặc điểm bệnh rubella trên bệnh nhân người lớn tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt Đới

Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012<br /> <br /> Nghiên cứu Y học<br /> <br /> ĐẶC ĐIỂM BỆNH RUBELLA TRÊN BỆNH NHÂN NGƯỜI LỚN<br /> TẠI BỆNH VIỆN BỆNH NHIỆT ĐỚI<br /> Đỗ Minh Tuấn *, Nguyễn Hoài Phong **<br /> <br /> TÓM TẮT<br /> Mục tiêu: Mô tả các đặc điểm bệnh nhân người lớn mắc bệnh Rubella.<br /> Phương pháp nghiên cứu. Tiền cứu, mô tả hàng loạt trường hợp.<br /> Đối tượng. Tất cả những bệnh nhân từ 15 tuổi trở lên có biểu hiện lâm sàng: Sốt hoặc không sốt, phát ban<br /> dạng sởi, có hoặc không có dấu hiệu viêm long, nhập viện và điều trị nội trú tại khoa nội A Bệnh Viện Bệnh Nhiệt<br /> Đới Thành Phố Hồ Chí Minh.<br /> Kết quả: Từ tháng 03/2009 đến tháng 05/2010 có 324 bệnh nhân nhập viện vì sốt và phát ban viện tại khoa<br /> nhiễm A bệnh viện Nhiệt đới, có 121 trường hợp mắc bệnh rubella 37,3%. Trong đó nam 37,2 % và 62,8% là<br /> nữ, tỷ lệ phụ nữ mang thai là 17,1 %. Tuổi trung bình của bệnh nhân là 24,02 ± 6,02 năm. Tất cả bệnh nhân đều<br /> có sốt và phát ban. Các triệu chứng: viêm kết mạc mắt (81%), ho (61,2 %), hạch to (55,4%), chảy mũi nước<br /> (46,2%). Trình tự phát ban từ tai- mặt- cổ-ngực- bụng- lưng –chi trên- chi dưới là 67,8%. Trong số 37 bệnh<br /> nhân có biến chứng: 28,1% bị tiêu chảy, 4,1% bị viêm phế quản, 2,5% bị viêm phổi và 0.8 % bị nhiễm khuẩn<br /> tiểu. Số ngày sốt trước khi nhập viện điều trị ở phần lớn các bệnh nhân là từ 3 đến 4 ngày (53,8%). Số ngày sốt<br /> trung bình ở bệnh nhân có biến chứng là 4.93 ± 1,71 ngày. Ngày xuất hiện của ban sau khi sốt thường từ 1 đến<br /> 2 ngày (95,9%), số ngày sốt trung bình là 1,84 ± 0,88 ngày. Số ngày kể từ khi ban mọc đến khi ban xuất hiện<br /> toàn thân phổ biến 3 ngày đầu 92,6%. Số ngày ban hiện diện trung bình là 5,49 ± 2,05 ngày, đa số là 4 đến 5<br /> ngày (45,5%). Thời gian nằm viện điều trị trung bình là 6,57 ± 1,86 ngày. Số lượng bạch cầu dưới 4.000<br /> TB/mm3 máu chiếm 28,9%, tỷ lệ neutrophil trên 74% chiếm 52,1 %, tỷ lệ lymphocyt dưới 20% chiếm 71,1 %.<br /> Số lượng tiểu cầu dưới 150.000 TB/ mm3 máu chiếm 36,4%. ALT tăng so với bình thường có 60,3 số trường<br /> hợp.<br /> Kết luận: 121 bệnh nhân rubella, tất cả bệnh nhân đều có sốt và phát ban. Triệu chứng nổi bậc là viêm kết<br /> mạc mắt, ho,chảy nước mũi, hạch to.<br /> Từ khóa: Bệnh Rubella.<br /> <br /> ABSTRACT<br /> THE FEATURE OF RUBELLA IN ADULT AT TROPICAL HOSPITAL<br /> Do Minh Tuan, Nguyen Hoai Phong<br /> * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 16 - Supplement of No 1 - 2012: 151 -159<br /> Objectives: To describe the feature of Rubella in adult.<br /> Methods: Descriptive study.<br /> Results: From March 2009 to May 2010, 324 consecutive A infectious Department at Hospital of Tropical<br /> were enrolled in our study with 121 Rubella patients was diagnosis (37.3%). Male was 37.2%, female was 62.8%<br /> and 17.1% of pregnancy. Average age was 24.02 ± 6.02 years. All patients have fever and rash. The common<br /> symptom was conjunctivitis (81%), cough (61.2 %), lymphadenopathy (55.4%) and runny nose (46.2%). The<br /> sequence of break out in the rash were Ear - Face - Neck - Check - Abdomen Back - Uper extrimities – Lower<br /> * Trường Trung học Y Tế Cần Thơ<br /> ** Bộ môn Nhi ĐHYD TP. HCM<br /> Tác giả liên lạc: ThS. Nguyễn Hoài Phong ĐT: 0918340750<br /> Email: drhphong@gmail.com<br /> <br /> Chuyên Đề Nội Khoa II<br /> <br /> 151<br /> <br /> Nghiên cứu Y học<br /> <br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012<br /> <br /> extrimities in 67.8%. Among 37 patients have complications, there were diarrhea 28.1%, bronchilitis were 4.1%,<br /> pneumonia 2.5% and 0.8% urinary tract infection. Duration of fever before admitting to hospital were 3 to 4 days<br /> (53.8%). Duration of fever was 4.93 ± 1.71 days in complication patients. Duration of break out in the rash after<br /> fever was from 1 to 2 days (95.9%). Mean of duration of fever was 1.84 ± 0.88 days. Duration of rash appearance<br /> from ear to total body was the first 3 days of disease (92.6%). Duration of rash was 5.49 ± 2.05 days, there was<br /> almost from 4 to 5 days (45.5%). The mean of stay in Hospital was 6.57 ± 1.86 days. The number of white blood<br /> cell under 4000/mm3 (28.9%), ratio of neutrophil more than 74% was 79.5%, propotion of lyphocyt less than<br /> 20% was 71.1%. The number of platelet less than 150.000/mm3 was 36.4%. ALT increase above normal was<br /> 60.3%.<br /> Conclusions: 121 Rubella patients was diagnosis, all patients have fever and rash. The prominent symptom<br /> was conjunctivitis, cough, runny nose, lymphadenopathy.<br /> Key word: Rubella.<br /> <br /> ĐẶT VẤN ĐỀ<br /> Rubella (còn gọi là bệnh sởi Đức, sởi ba<br /> ngày) là một bệnh truyền nhiễm cấp tính và gây<br /> dịch do virus rubella gây nên. Bệnh được biết<br /> đến từ hơn 200 năm nay nhưng chỉ mới được<br /> quan tâm kể từ khi Bác sĩ nhãn khoa người Úc<br /> N.Mac Alister Gregg nhận ra mối quan hệ giữa<br /> nhiễm rubella ở thai phụ và sự khiếm khuyết<br /> bẩm sinh nơi con họ(3,Error! Reference source not found.).<br /> Rubella xuất hiện ở nhiều quốc gia trên thế giới,<br /> bệnh lây truyền chủ yếu qua đường hô hấp, do<br /> tiếp xúc trực tiếp hoặc gián tiếp thông qua dịch<br /> tiết có chứa virus rubella được bắn ra môi<br /> trường bên ngoài từ người bệnh khi ho hoặc hắt<br /> hơi. Tốc độ lây lan của bệnh rất nhanh nên dễ<br /> bùng phát thành dịch trong cộng đồng. Tại các<br /> nước phát triển, bệnh giảm đi một cách đáng kể<br /> thông qua các chương trình tiêm chủng mở rộng<br /> và giám sát bệnh. Trong khi đó, ở những nước<br /> đang phát triển nơi mà chiến dịch giám sát bệnh<br /> cũng như chủng ngừa rubella chưa thật sự đầy<br /> đủ, tỷ lệ mắc rubella vẫn còn khá cao đặc biệt là<br /> ở nhóm bệnh nhân người lớn.<br /> Thời gian gần đây dịch sốt phát ban nói<br /> chung, rubella nói riêng đã xuất hiện ở rất nhiều<br /> tỉnh thành trong cả nước và để lại nhiều biến<br /> chứng nguy hiểm cho bệnh nhân. Đặc biệt dịch<br /> rubella bùng phát lần này chiếm tỷ lệ cao ở<br /> nhóm bệnh nhân người lớn, đây là một hiện<br /> tượng sưc khỏe không phổ biến lắm từ trước tới<br /> nay. Ở Việt Nam cho đến thời điểm hiện tại,<br /> không có nhiều công trình nghiên cứu đề cập<br /> <br /> 152<br /> <br /> đến vấn đề này. Vì thế để hiểu rõ hơn về tỷ lệ<br /> mắc rubella ở người lớn; Đặc điểm dịch tễ, lâm<br /> sàng và cận lâm sàng của chúng ra sao; chúng<br /> tôi tiến hành nghiên cứu đề tài này nhằm vào<br /> các mục tiêu:<br /> <br /> Mục tiêu tổng quát<br /> Mô tả đặc điểm về dịch tễ, lâm sàng và cận<br /> lâm sàng; Tỷ lệ mắc bệnh và diễn tiến lâm sàng<br /> của bệnh nhân rubella người lớn điều trị tại<br /> Bệnh viện Bệnh Nhiệt Đới từ tháng 03 năm 2009<br /> đến tháng 05 năm 2010.<br /> <br /> Mục tiêu chuyên biệt<br /> Xác định tỷ lệ bệnh nhân mắc rubella ở<br /> người lớn điều trị tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt Đới.<br /> Mô tả các đặc điểm về dịch tễ, lâm sàng,<br /> cận lâm sàng và diễn tiến bệnh của bệnh nhân<br /> người lớn mắc rubella điều trị tại Bệnh viện<br /> Bệnh Nhiệt Đới.<br /> <br /> ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU<br /> Đối tượng nghiên cứu<br /> Tất cả những bệnh nhân từ 15 tuổi trở lên có<br /> biểu hiện lâm sàng: Sốt hoặc không sốt, phát<br /> ban dạng sởi, có hoặc không có dấu hệu viêm<br /> long, nhập viện và điều trị nội trú tại khoa nội A<br /> Bệnh Viện Bệnh Nhiệt Đới.<br /> <br /> Địa điểm và thời gian nghiên cứu<br /> Địa điểm<br /> Khoa nội A Bệnh Viện Bệnh Nhiệt Đới.<br /> Thời gian<br /> <br /> Chuyên Đề Nội Khoa II<br /> <br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012<br /> Từ tháng 03 năm 2009 đến tháng 05 năm<br /> 2010.<br /> <br /> Tiêu chí chọn đối tượng nghiên cứu<br /> Tất cả những bệnh nhân được chọn làm đối<br /> tương nghiên cứu thoả các tiêu chí sau:<br /> Tuổi: Từ 15 tuổi trở lên.<br /> Lâm sàng có biểu hiện sốt hoặc không sốt,<br /> phát ban dạng sởi, nổi hạch lympho (có hoặc<br /> không có dấu hiệu viêm long).<br /> Huyết thanh chẩn đoán rubella (phát hiện<br /> kháng thể IgM bằng kỹ thuật Mac-ELISA do<br /> viện Pasteur TP Hồ Chí Minh thực hiện)<br /> dương tính(1).<br /> Bệnh nhân đồng ý hợp tác trong suốt quá<br /> trình tham gia nghiên cứu.<br /> <br /> Tiêu chí loại trừ<br /> Bệnh nhân không hợp tác trong quá trình<br /> tham gia nghiên cứu.<br /> <br /> Nghiên cứu Y học<br /> <br /> thăm khám cũng như khai thác thông tin, chúng<br /> tôi luôn làm đúng trách nhiệm của người thầy<br /> thuốc khi thăm khám và chỉ đưa ra những câu<br /> hỏi mang tính nghiệp vụ không làm ảnh hưởng<br /> đến uy tính của đối tượng được phỏng vấn.<br /> <br /> KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU<br /> Trong thời gian từ tháng 3 năm 2009 đến<br /> tháng 5 năm 2010, chúng tôi thu thập được 324<br /> bệnh nhân sốt kèm phát ban dạng sởi đủ tiêu<br /> chuẩn vào lô nghiên cứu. 121 trường hợp nhiễm<br /> Rubella (37,3%).<br /> <br /> Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu<br /> Mẫu có 121 trường hợp nhiễm rubella, trong<br /> đó có 45 trường hợp (37,2%) là nam và 76<br /> trường hợp (62,8%) là nữ.<br /> Trong số những bệnh nhân nữ có 13 trường<br /> hợp (17,1%) mang thai, thời gian mang thai<br /> trung bình là 19 ± 9,59 tuần.<br /> <br /> Bệnh nhân có biểu hiện lâm sàng sốt hoặc<br /> không sốt, phát ban dạng sởi, có hoặc không có<br /> dấu hiệu viêm long, nhưng huyết thanh chẩn<br /> đoán rubella âm tính cả hai lần xét nghiệm (Nếu<br /> bệnh nhân được xét nghiệm hai lần) hoặc âm<br /> tính lần một (Nếu bệnh nhân chỉ làm xét nghiệm<br /> một lần).<br /> <br /> Tuổi trung bình của bệnh nhân là 24,02 ±<br /> 6,02 năm, nhóm tuổi chiếm tỷ lệ cao nhất là từ<br /> 15 đến 25 tuổi (72,7%).<br /> <br /> Thiết kế nghiên cứu<br /> <br /> Đặc điểm về dịch tễ<br /> <br /> Cắt ngang, mô tả hàng loạt trường hợp.<br /> <br /> Cỡ mẫu và công thức tính cỡ mẫu<br /> <br /> Nghề nghiệp của bệnh nhân đa phần là học<br /> sinh-sinh viên có 36 trường hợp (29,8%), công<br /> nhân có 33 trường hợp (27,3%), nhân viên văn<br /> phòng có 19 trường hợp (15,7%).<br /> Tất cả bệnh nhân không ghi nhận được tiền<br /> sử tiêm ngừa Rubella.<br /> <br /> Nhập và phân tích số liệu bằng phần mềm<br /> SPSS 11.5.<br /> <br /> Có 23 trường hợp (19%) có tiền sử tiếp xúc<br /> với nguồn lây, nguồn lây chủ yếu là những<br /> người sống chung trong nhà có 12 trường hợp<br /> (52,2%), người cùng nơi làm việc - học tập có 11<br /> trường hơp (47,8%), thời gian kể từ khi tiếp xúc<br /> với nguồn lây đến khi phát bệnh trung bình<br /> 11,35 ± 6,78 ngày.<br /> <br /> Các biến số định lượng được biểu diễn bằng<br /> giá trị trung bình ± SD.<br /> <br /> Có 7 trường hợp (5,8%) được ghi nhận là có<br /> tiền sử sốt phát ban.<br /> <br /> Vấn đề y đức<br /> <br /> Đặc điểm về lâm sàng<br /> <br /> Trên cơ sở tiến hành nghiên cứu đề tài để<br /> thu thập dữ liệu cần thiết, chúng tôi luôn phấn<br /> đấu để đảm bảo vấn đề y đức trong nghiên cứu<br /> khoa học. Cụ thể khi tiếp cận bệnh nhân để<br /> <br /> Các triệu chứng viêm kết mạc mắt có 98<br /> trường hợp (81%), ho có 74 trường hợp (61,2%),<br /> hạch có 67 trường hợp (55,4%) chảy mũi nước có<br /> 56 trường hợp (46,3%).<br /> <br /> Nghiên cứu được thiết kế theo phương pháp<br /> cắt ngang mô tả hàng loạt trường hợp và không<br /> tính cỡ mẫu.<br /> <br /> Phân tích số liệu<br /> <br /> Chuyên Đề Nội Khoa II<br /> <br /> 153<br /> <br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012<br /> <br /> Nghiên cứu Y học<br /> <br /> Trong số bệnh nhân sốt thì có 64 trường hợp<br /> (52,9%) là sốt cao, 46 trường hợp (38%) là sốt<br /> vừa và 11 trường hợp (9,1%) là sốt nhẹ với nhiệt<br /> độ trung bình 39,12 ± 0,840C.<br /> Trong số 67 bệnh nhân có hạch, hạch cổ có<br /> 27 trường hợp (40,3%), hạch sau tai có 15 trường<br /> hợp (22,4%) hạch sau gáy có 9 trường hợp<br /> (13,4%), hạch nơi khác là 23,9%.<br /> Bảng 1. Đặc điểm trình tự phát ban của bệnh nhân<br /> (n = 121).<br /> <br /> Bệnh nhân còn sốt với nhiệt độ từ 380c đến<br /> 4005c, nhiệt độ trung bình là 3901c ± 0,84.<br /> Ngày sốt kể từ khi phát bệnh đến khi bệnh<br /> nhân hết sốt ở đa số trường hợp là 4 đến 7 ngày<br /> với 30 trường hợp (81,1%), số ngày sốt trung<br /> bình 4,93 ± 1,71 ngày.<br /> Số ngày hiện diện của ban dao động từ 2<br /> đến 13 ngày, chiếm tỷ lệ cao nhất là từ 4 đến 6<br /> ngày với 19 trường hợp (51,3%), ngày hiện diện<br /> của ban trung bình là 5,5 ± 2,1 ngày.<br /> <br /> Trình tự phát ban<br /> Tần sốTỷ lệ %<br /> Tai, mặt, cổ, ngực, bụng, lưng, chi trên, chi 82<br /> 67,8<br /> dưới<br /> Chi trên, tai, mặt, cổ, ngực, bụng, lưng, chi<br /> 8<br /> 6,6<br /> dưới<br /> Cổ, ngực, bụng, lưng, chi trên, chi dưới<br /> 6<br /> 5<br /> Tai, mặt, cổ, ngực, chi trên, bụng, lưng, chi<br /> 5<br /> 4,1<br /> dưới<br /> Cổ, ngực, bụng, lưng, tai, mặt, chi trên, chi<br /> 5<br /> 4,1<br /> dưới.<br /> Cổ, ngực, bụng, lưng, chi trên, tai, mặt, chi<br /> 5<br /> 4,1<br /> dưới<br /> Ngực, bụng, tai, mặt, cổ, lưng, chi trên, chi<br /> 3<br /> 2,5<br /> dưới<br /> Tai, mặt, cổ, lưng, chi trên, chi dưới<br /> 2<br /> 1,7<br /> Bụng, cổ, ngực, lưng, chi trên, chi dưới<br /> 2<br /> 1,7<br /> Cổ, ngực, tai, mặt, bụng, lưng, chi trên, chi<br /> 2<br /> 1,7<br /> dưới<br /> Cổ, ngực, chi trên, bụng, lưng, chi dưới<br /> 1<br /> 0,8<br /> Tổng cộng<br /> 121<br /> 100<br /> <br /> Số ngày nằm viện điều trị của bệnh nhân<br /> dao động từ 3 đến 13 ngày, chiếm tỷ lệ cao nhất<br /> là từ 5 đến 6 ngày với 18 trường hợp (48,6%) với<br /> số trung bình là 6,6 ± 1,86 ngày.<br /> <br /> Trình tự phát ban trên bệnh nhân rất đa<br /> dạng và không theo một trình tự nhất định. Tuy<br /> nhiên có 82 trường hợp (67,8%) phát ban theo<br /> trình tự giống sởi: Tai, mặt, cổ, ngực, bụng,<br /> lưng, chi trên, chi dưới.<br /> <br /> Số ngày sốt trước khi nhập viện điều trị ở<br /> phần lớn bệnh nhân là từ 1 đến 2 ngày với 91<br /> trường hợp (75,2%), số ngày sốt trung bình 2,1 ±<br /> 1,19 ngày.<br /> <br /> Trong số 121 bệnh nhân mắc rubella, có 37<br /> trường hợp (30,6%) có biến chứng. Các biến<br /> chứng của bệnh nhân xuất hiện với tần số<br /> như sau:<br /> Bảng 2. Đặc điểm về biến chứng của bệnh nhân<br /> (n = 121).<br /> Biến chứng<br /> Tiêu chảy<br /> Viêm phế quản<br /> Viêm phổi<br /> Nhiễm khuẩn tiểu<br /> <br /> Tần số<br /> 34<br /> 5<br /> 3<br /> 1<br /> <br /> Tỷ lệ %<br /> 28,1<br /> 4,1<br /> 2,5<br /> 0,8<br /> <br /> Khi phân tích 37 bệnh nhân có biến chứng<br /> thì thấy rằng:<br /> <br /> 154<br /> <br /> Đặc điểm về diễn tiến lâm sàng của bệnh<br /> nhân<br /> Bảng 3. Số ngày sốt trước khi nhập viện điều trị của<br /> bệnh nhân (n = 121).<br /> Số ngày sốt<br /> 1 ngày<br /> 2 ngày<br /> 3 ngày<br /> 4 ngày<br /> 5 ngày<br /> 6 ngày<br /> Tổng cộng<br /> Số ngày trung bình ± SD<br /> <br /> Tần số<br /> Tỷ lệ %<br /> 42<br /> 34,7<br /> 49<br /> 40,5<br /> 17<br /> 14<br /> 5<br /> 4,1<br /> 5<br /> 4,1<br /> 3<br /> 2,5<br /> 121<br /> 100<br /> 2,1 ± 1,193<br /> <br /> Bảng 4. Ngày ban xuất hiện sau khi sốt của bệnh<br /> nhân (n = 121).<br /> Số ngày<br /> Cùng ngày với sốt<br /> Một ngày<br /> Hai ngày<br /> Ba ngày<br /> Tổng cộng<br /> Số ngày trung bình ± SD<br /> <br /> Tần số<br /> Tỷ lệ %<br /> 52<br /> 43<br /> 41<br /> 33,9<br /> 23<br /> 19<br /> 5<br /> 4,1<br /> 121<br /> 100<br /> 1,84 ± 0,876<br /> <br /> Ngày ban xuất hiện sau khi sốt phổ biến là<br /> cùng ngày và sau khi sốt từ 1 đến 2 ngày với 116<br /> trường hợp (95,9%), số ngày sốt trung bình là<br /> 1,84 ± 0,88 ngày.<br /> <br /> Chuyên Đề Nội Khoa II<br /> <br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012<br /> Bảng 5. Số ngày kể từ khi ban mọc đến khi ban xuất<br /> hiện toàn thân (n = 121).<br /> Số ngày<br /> 1 ngày<br /> 2 ngày<br /> 3 ngày<br /> 4 ngày<br /> 5 ngày<br /> Tổng cộng<br /> Số ngày trung bình ± SD<br /> <br /> Tần số<br /> Tỷ lệ %<br /> 21<br /> 17,4<br /> 67<br /> 55,4<br /> 24<br /> 19,8<br /> 5<br /> 4,1<br /> 4<br /> 3,3<br /> 121<br /> 100<br /> 2,21 ± 0,894<br /> <br /> Số ngày kể từ khi ban mọc đến khi ban xuất<br /> hiện toàn thân phổ biến nhất là 3 ngày đầu của<br /> bệnh với 112 trường hợp (92,6%), số ngày phát<br /> ban trung bình là 2,21 ± 0,89 ngày.<br /> Bảng 6. Số ngày ban hiện diện trên bệnh nhân (n =<br /> 121).<br /> Số ngày<br /> 2 ngày<br /> 3 ngày<br /> 4 ngày<br /> 5 ngày<br /> 6 ngày<br /> 7 ngày<br /> 8 ngày<br /> 9 ngày<br /> 10 ngày<br /> 11 ngày<br /> 13 ngày<br /> Tổng cộng<br /> Số ngày trung bình ± SD<br /> <br /> Tần số<br /> Tỷ lệ %<br /> 6<br /> 5<br /> 8<br /> 6,6<br /> 29<br /> 24<br /> 26<br /> 21,5<br /> 17<br /> 14<br /> 17<br /> 14<br /> 11<br /> 9,1<br /> 3<br /> 2,5<br /> 1<br /> 0,8<br /> 1<br /> 0,8<br /> 2<br /> 1,7<br /> 121<br /> 100<br /> 5,4959 ± 2,05396<br /> <br /> Số ngày hiện diện của ban trên bệnh nhân<br /> trung bình là 5,49 ± 2,05 ngày, chiếm tỷ lệ cao<br /> nhất là 4 đến 5 ngày với 55 trường hợp (45,5%).<br /> Bảng 7. Số ngày sốt kể từ khi phát bệnh đến khi hết<br /> sốt của bệnh nhân (n =121).<br /> Số ngày<br /> 1 ngày<br /> 2 ngày<br /> 3 ngày<br /> 4 ngày<br /> 5 ngày<br /> 6 ngày<br /> 7 ngày<br /> 8 ngày<br /> 9 ngày<br /> 14 ngày<br /> Tổng cộng<br /> Số ngày trung bình ± SD<br /> <br /> Tần số<br /> Tỷ lệ %<br /> 1<br /> 0,8<br /> 4<br /> 3,3<br /> 14<br /> 11,6<br /> 30<br /> 24,8<br /> 40<br /> 33,1<br /> 15<br /> 12,4<br /> 8<br /> 6,6<br /> 6<br /> 5<br /> 2<br /> 1,7<br /> 1<br /> 0,8<br /> 121<br /> 100<br /> 4,93 ± 1,711<br /> <br /> Chuyên Đề Nội Khoa II<br /> <br /> Nghiên cứu Y học<br /> <br /> Số ngày sốt kể từ khi phát bệnh đến khi hết<br /> sốt ở đa số bệnh nhân là từ 4 đến 5 ngày<br /> với 70 trường hợp (57,9%), số ngày sốt trung<br /> bình là 4,93 ± 1,71 ngày.<br /> Bảng 8. Số ngày nằm viện điều trị của bệnh nhân (n<br /> = 121).<br /> Số ngày<br /> 3 ngày<br /> 4 ngày<br /> 5 ngày<br /> 6 ngày<br /> 7 ngày<br /> 8 ngày<br /> 9 ngày<br /> 10 ngày<br /> Trên 10 ngày<br /> Tổng cộng<br /> Số ngày trung bình ± SD<br /> <br /> Tần số<br /> Tỷ lệ %<br /> 1<br /> 0,8<br /> 12<br /> 9,9<br /> 29<br /> 24<br /> 21<br /> 17,4<br /> 23<br /> 19<br /> 17<br /> 14<br /> 9<br /> 7,4<br /> 6<br /> 5<br /> 3<br /> 2,5<br /> 121<br /> 100<br /> 6,57 ± 1,857<br /> <br /> Số ngày nằm viện điều trị trung bình của<br /> bệnh nhân 6,57 ± 1,86 ngày, phần lớn các trường<br /> hợp là từ 5 đến 7 ngày với 73 trường hợp<br /> (60,4%).<br /> <br /> Đặc điểm về cận lâm sàng<br /> Bảng 9. Đặc điểm cận lâm sàng của bệnh nhân (n =<br /> 121).<br /> Xét nghiệm<br /> <br /> Số lượng<br /> Tần số<br /> Tỷ lệ %<br /> < 4.000 TB/mm3<br /> 35<br /> 28,9<br /> 3<br /> 4.000-12.000 TB/mm<br /> 86<br /> 71,1<br /> Bạch cầu<br /> Số lượng bạch cầu trung bình: 5,05 ±<br /> 1,61546.103/mm3<br /> < 41%<br /> 1<br /> 0,8<br /> 41-74%<br /> 57<br /> 47,1<br /> Neutrophil<br /> > 74%<br /> 63<br /> 52,1<br /> Tỷ lệ % neutrophil trung bình: 72,23 ±<br /> 10,34667%<br /> < 20%<br /> 86<br /> 71,1<br /> 20-49%<br /> 35<br /> 28,9<br /> Lymphocyt<br /> Tỷ lệ % lymphocyt trung bình: 17,05 ±<br /> 7,26201%<br /> 3<br /> < 150.000 TB/mm<br /> 44<br /> 36,4<br /> 3<br /> ≥ 150.000 TB/mm<br /> 77<br /> 63,6<br /> PLT<br /> Số lượng tiểu cầu trung bình: 160,68 ±<br /> 3<br /> 3<br /> 42,089.10 /mm<br /> ≤ 30 U/L<br /> 19<br /> 15,7<br /> Nam<br /> > 30 U/L<br /> 26<br /> 21,5<br /> ALT<br /> ≤ 19 U/L<br /> 29<br /> 23,9<br /> Nữ<br /> > 19 U/L<br /> 47<br /> 38,8<br /> Số lượng ALT trung bình: 48,8835 ± 59,18455 U/L<br /> <br /> 155<br /> <br />