Đặc điểm dậy thì trên trẻ mắc bệnh thận mạn giai đoạn 5 đang điều trị thay thế thận tại Bệnh viện Nhi Đồng 2

Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số 3 * 2019<br /> <br /> <br /> ĐẶC ĐIỂM DẬY THÌ TRÊN TRẺ MẮC BỆNH THẬN MẠN<br /> GIAI ĐOẠN 5 ĐANG ĐIỀU TRỊ THAY THẾ THẬN<br /> TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 2<br /> Dương Tường Vy*, Hoàng Thị Diễm Thúy**<br /> TÓM TẮT<br /> Mục tiêu: Khảo sát đặc điểm dậy thì và tăng trưởng trên trẻ mắc bệnh thận mạn giai đoạn 5 đang điều trị<br /> thay thế thận tại bệnh viện Nhi Đồng 2 từ tháng 1/2018 đến tháng 6/2018.<br /> Phương pháp nghiên cứu: Hồi cứu mô tả và phân tích hàng loạt ca.<br /> Kết quả: Trong 40 trường hợp bệnh thận mạn giai đoạn cuối đang thay thế thận được khảo sát, chạy thận<br /> nhân tạo (CTNT) chiếm 67,5% và thẩm phân phúc mạc (TPPM) chiếm 32,5%. Trung vị thời gian thay thế thận<br /> là 2,9 năm. Bệnh thận bẩm sinh chiếm 27,5%, vốn luôn là nguyên nhân hàng đầu gây ra bệnh thận mạn ở trẻ<br /> em. Hemoglobin trung bình là 10,8 g/dl, vitamin D trung bình là 39,3 ng/ml. Chậm chiều cao (< 5th) chiếm tới<br /> 67,5%. Suy dinh dưỡng chiếm 50%. Ở độ tuổi 13-16 tuổi, chưa biểu hiện dậy thì chiếm 23,3%. Biểu hiện dậy thì<br /> trên nhóm TPPM nhiều hơn so với nhóm CTNT.<br /> Kết luận: Chậm chiều cao và suy dinh dưỡng chiếm hơn 50% trên trẻ bệnh thận mạn giai đoạn cuối<br /> (BTMGĐC). Dậy thì muộn chiếm gần 50%. Vitamin D máu trung bình của nghiên cứu trong giới hạn bình<br /> thường. Biểu hiện dậy thì trên nhóm TPPM nhiều hơn có ý nghĩa so với nhóm CTNT.<br /> Từ khóa: bệnh thận mạn giai đoạn cuối, dậy thì, phương pháp thay thế thận<br /> ABSTRACT<br /> PUBERTAL AND GROWTH STATUS IN CHILDREN WITH END STAGE RENAL DISEASE WHO<br /> REQUIRING LONG-TERM DIALYSIS TREATMENT ADMITTED TO CHILDREN’S HOSPITAL 2<br /> Duong Tuong Vy, Hoang Thị Diem Thuy<br /> * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol. 23 – No. 4 - 2019: 162 – 167<br /> Objectives: To describe the pubertal and growth status in 9-16 year-old females and 10-16-year-old males<br /> with end stage renal disease (ESRD) who requiring long-term dialysis in Children’s Hospital 2 from January<br /> 2018 to June 2018.<br /> Methods: A retrospective case series study.<br /> Results: In 40 cases of ESRD on renal replacement treatment(RRT) ,67,5% of cases wereundergoing<br /> hemodialysis (HD)and 32.5% of cases undergoing peritoneal dialysis (PD). Median time on dialysis was 2,9<br /> years. The most frequent cause of congenital CKD was congenital abnormality of the kidney and urinary tract<br /> (CAKUT) (27.5%). Mean hemoglobin was 10.8 g/dl, mean serum vitamin D level was 39.3 ng/ml. There were<br /> short stature and malnutrition condition in 67.5% and 50% of the cases respectively. Children treated with PD<br /> had pubertal development more than with HD considerably.<br /> Conclusions: Short statue and malnutrition condition was found in more than 50% of the cases while<br /> delayed puberty accounted approximately 50%.Mean serum vitamin D level was in the normal range.Children<br /> treated with PD had pubertal development more than with HD considerably.<br /> Key words: end stage renal disease, pubertal development, hemodialysis, peritoneal dialysis<br /> <br /> *Bệnh viện Nhi Đồng 2 **Trường Đại Học Y Khoa Phạm Ngọc Thạch<br /> Tác giả liên lạc: BS. Dương Tường Vy ĐT: 0985406383 Email: duongvy0313@gmail.com<br /> <br /> <br /> 162 Hội Nghị Nhi Khoa Mở Rộng BV. Nhi Đồng 2 2019<br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số 4 * 2019 Nghiên cứu Y học<br /> <br /> <br /> ĐẶTVẤNĐỀ Có ghi nhận bất thường nhiễm sắc thể giới tính.<br /> <br /> Trên trẻ mắc bệnh lý thận mạn, dậy thì có Xử lý dữ liệu<br /> nhiều điểm khác biệt. Bệnh thận mạn làm trì Dữ liệu được nhập và xử lý thống kê bằng<br /> hoãn thời điểm dậy thì cũng như làm giảm chiều phần mềm STATA 12.1 for Windows.<br /> cao đạt được ở tuổi trưởng thành và khả năng Định nghĩa một số biến số quan trọng<br /> sinh sản. Không chỉ bệnh thận mạn tác động đến Các phương pháp thay thế thận: bao gồm lọc<br /> dậy thì mà sự tiến triển của bệnh thận mạn cũng máu chu kì và ghép thận. Lọc máu chu kì bao<br /> thay đổi khi trẻ bước vào giai đoạn dậy thì. Việc gồm chạy thận nhân tạo định kỳ (CTNT) và lọc<br /> tìm hiểu nhiều hơn về sự tương tác của tuổi dậy màng bụng, hay còn gọi là thẩm phân phúc mạc<br /> thì và bệnh thận mạn có thể mang lại kết quả tốt (TPPM). Nghiên cứu của chúng tôi chỉ thực hiện<br /> hơn cho trẻ em mắc bệnh thận mạn. Hiện nay tại trên bệnh nhân được lọc máu chu kì.<br /> Việt Nam chưa có nghiên cứu nào khảo sát tình Dậy thì: dậy thì bình thường bắt đầu ở trẻ<br /> trạng dậy thì trên trẻ mắc bệnh thận mạn giai gái ≥ 9 tuổi và trẻ trai ≥ 10 tuổi.<br /> đoạn 5 đang điều trị thay thế thận (TTT). Vì thế<br /> Dậy thì muộn: khi trẻ gái trên 14 tuổi nhưng<br /> đề tài nghiên cứu này nhằm trả lời câu hỏi “đặc<br /> chưa phát triển tuyến vú và trẻ trai trên 14 tuổi<br /> điểm dậy thì trên trẻ mắc bệnh thận mạn giai<br /> nhưng chưa phát triển tinh hoàn(1).<br /> đoạn cuối đang thay thế thận là gì?”.<br /> Suy dinh dưỡng: sử dụng bảng BMI theo<br /> Mục tiêu nghiên cứu<br /> tuổi và giới theo The Center for Disease Control<br /> Mô tả đặc điểm dậy thì theo độ tuổi. and Prevention (CDC) năm 2000:<br /> Mô tả đặc điểm dậy thì theo phương pháp BMI < 5th percentile: suy dinh dưỡng.<br /> thay thế thận trên trẻ mắc bệnh thận mạn giai<br /> 5th percentile