Đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị ở 1021 bệnh nhân tâm thần phân liệt

ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ<br /> Ở 1021 BỆNH NHÂN TÂM THẦN PHÂN LIỆT<br /> Nguyễn Văn Thọ*<br /> TÓMTẮT<br /> Đặt vấn đề: Tâm thần phân liệt là một bệnh tâm thần nặng, có khuynh hướng tiến triển mạn tính, tái phát và để lại di<br /> chứng nặng nề. Bệnh thường gặp, ngày càng tăng trong dân số và cần được tiếp tục nghiên cứu.<br /> Mục tiêu: -Khảo sát các triệu chứng lâm sàng ở 1021 bệnh nhân tâm thần phân liệt điều trị nội trú tại Bệnh viện tâm<br /> thần trung ương 2, (Biên hoà, Đồng nai). -Sơ bộ nhận xét kết quả điều trị ở các bệnh nhân nói trên bằng thuốc chống loạn<br /> thần cổ điển.<br /> Phương pháp: Phân tích số liệu hồi cứu trên bệnh án của bệnh nhân.<br /> Kết quả: - Thể bệnh: Thể paranoid (F20.0) chiếm tỉ lệ cao nhất ( 52,20%); Thể căng trương lực (F20.2) chiếm tỉ lệ thấp<br /> nhất (0,20%). - Đặc điểm các rối loạn chức năng tâm thần: Rối loạn cảm xúc chiếm tỉ lệ cao nhất (88,34%); Rối loạn ý thức<br /> chiếm tỉ lệ thấp nhất (0,39%). - Các triệu chứng hoang tưởng và ảo giác rất đa dạng. - Trong các triệu chứng rối loạn hoạt<br /> động, triệu chứng giảm vận động chiếm tỉ lệ cao nhất (45,15%). - Thuốc được sử dụng phối hợp nhiều loại với liều trung<br /> bình: haloperidol 1,5mg × 8,20 viên chiếm 95,98%; tisercin 25mg × 3,30 viên (59,35%); aminazin 25mg × 7,50 viên<br /> (38,69%); elavil 25mg × 2,90 viên (28,31%) và seduxen 5mg × 1,6 viên (12,24%). - Kết quả điều trị khỏi chiếm 1,27%; giảm<br /> nhiều (92,17%); giảm ít (4,80%) và không giảm (1,76%). - Tác dụng phụ thường gặp là rối loạn ngoại tháp (13,61%); dị<br /> ứng do thuốc (5,97%); trầm cảm do thuốc (1,47%) và viêm gan mạn tính (1,47%).<br /> Kết luận: Đã rút ra được một số đặc điểm lâm sàng của bệnh nhân tâm thần phân liệt trong thời điểm hiện nay. Thuốc<br /> được sử dụng phối hợp bao gồm các thuốc chống loạn thần cổ điển. Kết quả điều trị khỏi 1,27%; giảm nhiều 92,70%; giảm ít<br /> 4,80% và không giảm 1,76%.<br /> Từ khóa:Tâm thần phân liệt,hoang tưởng,căng trương lực, ảo giác,rối loạn cảm xúc.<br /> ABSTRACT<br /> CLINICAL FEATURE AND RESULTS OF TREATMENT IN 1021 PATIENTS WITH<br /> SCHIZOPHRENIA<br /> Nguyen Van Tho * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 13 - No 4 – 2009:<br /> Background: Schizophrenia is a severe psychiatric disoder that involves a tendency toward chronicity, relapse and<br /> remains serious sequela. This disease is frequency, increasing and needs to be continued researched.<br /> Aims: Investigating the clinical picture of 1021 patients with schizophrenia who have been hospitalized in National<br /> Mental Hospital 2. Preliminary comments on the result of treating these patients with classical antipsychotic drugs.<br /> Method: Data were analysed on the retrospective from patients profiles.<br /> Result: - Types of schizophrenia: The rate of paranoid type (F20.0) is highest (52.20%) and of catatonic type (F20.2) is<br /> lowest (0.20%). - Characteristics of clinical features: affective disorders occupied the highest rate (88.34%) and conscious<br /> disorder occupied the lowest rate (0.39%). - The symptom of hallucinations and delusions are variety. - Among patients with<br /> movement disorder, motor retardation occupied the highest rate. - The combination of medications in the treatment and the<br /> <br /> <br /> * Bệnh viện Tâm thần Trung ương 2<br /> Địa chỉ liên hệ: TS. Nguyễn Văn Thọ, ĐT: 0913940621 Email : ntho@hcm.vnn.vn<br /> average dose were taken as following: Haloperidol 1.5 mg: 8.20 tables (95.98%); Tizercin 25mg: 3.30 tables (59.35%);<br /> Aminazin 25mg: 7.50 tables (38.69%); Elavil 25mg: 2.90 tables (28.31%); Seduxen 5mg: 1.60 tables (12.24%) - The<br /> outcome: 1.27% completely recovered; more reduction illness 92.17%; less reduction illness 4.80%; no effect 1.76%. - The<br /> side effects include extrapyramidal disorder 13.61%; allergy from drug 5.97%; neuroleptic- induced depression 1.47% and<br /> chronic hepatitis 1.47%.<br /> <br /> <br /> 51<br />  Conclusions: - Having refered some characteristics of clinical features on patients with schizophrenia in the<br /> contemporary. -The combination of drugs consist of some classical antipsychotics. The result: Recovery 1.27%; more<br /> reduction illness 92.17%; less reduction illness 4.80%; no effect 1.76%.<br /> Key words: Schizophrenia, Paranoid ,Catatonia, Hallucination, Affective disorder.<br /> ĐẶTVẤNĐỀ Xây dựng mẫu biểu thống kê chi tiết và sử<br /> Tâm thần phân liệt (TTPL) là một bệnh tâm dụng chương trình Stata 8.2 để nhập số liệu và xử<br /> thần nặng và thường gặp. Theo Tổ chức Y tế thế<br /> lý thống kê, đánh giá, kiểm định kết quả bằng<br /> giới năm 1986 (TCYTTG) thì tỷ lệ mắc bệnh TTPL<br /> chiếm 0,6-1,5% dân số [7],[8]. Bệnh có khuynh phương pháp t test.<br /> hướng tiến triển mạn tính, hay tái phát để lại các di KẾTQUẢ<br /> chứng nặng nề như: rối loạn hành vi, tác phong, rối - Giới tính: nam có 817 BN (80,02%) và nữ có<br /> loạn nhân cách và cuối cùng dẫn đến sa sút trí tuệ<br /> 204 BN (19,98%).<br /> [2]. Hàng năm bệnh TTPL gia tăng thêm 0,15% dân<br /> số và số BN tử vong ngày càng thấp do được quản Lứa tuổi: 16 - 47 tuổi, tuổi trung bình là: 22,27 ±<br /> lý, chăm sóc và điều trị ngày càng tốt hơn [4]. 6,52 tuổi.<br /> Ở Việt Nam tỷ lệ mắc bệnh TTPL chiếm 0,3-<br /> Thời gian mang bệnh < 6 tháng (33,50%), 1 – 5<br /> 0,8% dân số [2],[8]. Do điều kiện kinh tế và xã hội<br /> đang phát triển, việc quản lý, chăm sóc và điều trị ở năm (43,00%) và > 10 năm (5,68%).<br /> cộng đồng đối với bệnh nhân TTPL còn gặp nhiều Đặc điểm lâm sàng của bệnh tâm thần phân liệt<br /> khó khăn, chưa đáp ứng được với yêu cầu ngày Bảng 1. Đặc điểm bệnh nhân tâm thần phân liệt theo thể<br /> càng cao của nhân dân. Vì vậy việc nghiên cứu bệnh.<br /> quản lý, chăm sóc và điều trị cho bệnh nhân TTPL STT Bệnh nhân n Tỷ lệ p<br /> có ý nghĩa xã hội rất to lớn. Chúng tôi tiến hành Thể bệnh %<br /> nghiên cứu đề tài: "Đặc điểm lâm sàng và kết quả 1 F20.0 533 52,20 p9-p1