Nghieân cöùu Y hoïc<br />
<br />
Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 11 * Phuï baûn Soá 1* 2007<br />
<br />
ÑAËC ÑIEÅM VIEÂM TUÏY CAÁP ÔÛ TREÛ EM<br />
TAÏI BEÄNH VIEÄN NHI ÑOÀNG 1 VAØ BEÄNH VIEÄN NHI ÑOÀNG 2<br />
Traàn Thò Thanh Taâm*, Taêng Leâ Chaâu Ngoïc*<br />
<br />
TOÙM TAÉT<br />
Ñaët vaán ñeà: Vieâm tuïy caáp (VTC) laø moät beänh thöôøng gaëp nhaát trong nhoùm beänh lyù tuïy ôû treû em. Beänh<br />
coù theå dieãn tieán naëng ñe doaï töû vong. Treân theá giôùi ñaõ coù nhieàu coâng trình nghieân cöùu VTC ôû treû em. Taïi AÁn<br />
Ñoä, VTC chieám 59,1%- 62,5% trong toång soá beänh lyù tuïy taïng ôû treû em. Taïi mieàn Nam Vieät Nam chöa coù<br />
thoáng keâ cuï theå.<br />
Muïc tieâu: Nhaèm tìm hieåu caùc ñaëc ñieåm cuûa treû VTC taïi beänh vieän Nhi Ñoàng 1 (BVNÑ1) vaø beänh vieän<br />
Nhi Ñoàng 2 (BVNÑ2).<br />
Ñoái töôïng vaø phöông phaùp: Nghieân cöùu hoài cöùu, tieàn cöùu moâ taû loaït ca VTC taïi khoa tieâu hoùa BVNÑ1<br />
vaø BVNÑ2 töø 01/03/2003 ñeán 31/03/2006.<br />
Keát quaû: Beänh gaëp ôû nöõ nhieàu hôn nam, ña soá > 5 tuoåi. Trong 24 ca coù 3 ca naëng (12,5%), 9 ca VTC do<br />
beänh ñöôøng maät (37,5%), 7 ca khoâng roõ nguyeân nhaân (29,1%). Ñau thöôïng vò vaø oùi laø hai trieäu chöùng<br />
thöôøng gaëp. ÔÛ nhoùm naëng, baïch caàu (BC) maùu vaø LDH maùu cao hôn, albumin maùu thaáp hôn so vôùi nhoùm<br />
nheï. Caùc trieäu chöùng vaøng da, taêng SGOT, SGPT, AP gaëp ôû nhoùm beänh ñöôøng maät nhieàu hôn nhoùm beänh<br />
ngoaøi ñöôøng maät. Treân sieâu aâm coù 83,3% taêng kích thöôùc tuïy. 4 ca caàn can thieäp ngoaïi khoa (16,7%).<br />
Keát luaän: VTC ôû treû em laø beänh khoù chaån ñoaùn. Beänh thöôøng ñöôïc chaån ñoaùn döïa vaøo caùc trieäu chöùng<br />
khoâng ñaëc hieäu phoái hôïp vôùi moät soá xet nghieäm gôïi yù. Sieâu aâm raát caàn thieát trong coâng taùc chaån ñoaùn vaø<br />
theo doõi dieãn tieán. Tæ leä treû VTC khoâng roõ nguyeân nhaân coøn khaù cao.<br />
<br />
ABSTRACT<br />
ACUTE PANCREATITIS IN CHILDHOOD AT CHILDREN HOSPITAL No.1 AND CHILDREN HOSPITAL No.2<br />
Tran Thi Thanh Tam, Tang Le Chau Ngoc<br />
* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 11 – Supplement of No 1 - 2007: 143 – 147<br />
Background: Acute pancreatitis is the most common disease of children’s pancreatic problems. It can<br />
lead to the death. There were a lot of studies in children throughout the world. In India, there were 51,9% 62,5% cases with acute pancreatitis among pancreatic problems. There are no study in children in south of<br />
Vietnam.<br />
Objectives: To understand the characteristics of children with acute pancreatitis.<br />
Patients and method: Retrospective, prospective descriptive study (cases series) children woth acute<br />
pancreatitis at Chldren No.1 and Children No.2 between the period of 01/03/2003 and 31/03/2006.<br />
Results: There were 24 cases in the review period. It was more prevalent among girl, and children aged<br />
more 5 years old. Acute severe pancreatitis occupied 3 patients (12.5%). There were 9 cases with biliary<br />
disease (37.5%) and 7 cases with unclear causes (29.1%). The common symtoms were abdominal pain and<br />
vomitting. White blood cell and LDH of severe cases were higher than the others. Jaundice rise of SGOT.<br />
SGPT, AP was more commond in patients with biliary disease. The most radiological finding was swelling<br />
of the pancreas, found by ultrasound. 4 patient required operative intervention (16.7%).<br />
Conclusions: The diagnosis of acute pancreatitis in children can be difficult. This is often due to<br />
* BV Nhi Ñoàng 1 - Tp. Hoà Chí Minh<br />
<br />
Nhi Khoa<br />
<br />
143<br />
<br />
Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 11 * Phuï baûn Soá 1* 2007<br />
<br />
Nghieân cöùu Y hoïc<br />
<br />
ambiguous symtoms, signs and laboratory results. Ultrasound is essential investigations in the diagnosis<br />
and subsequent follow-up. Patients with unclear causes present in a rather high rate.<br />
<br />
ÑAËT VAÁN ÑEÀ<br />
Vieâm tuïy caáp laø moät beänh thöôøng gaëp nhaát trong<br />
nhoùm beänh lyù tuïy ôû treû em. Taïi AÁn Ñoä, VTC chieám<br />
59,1%- 62,5% trong toång soá beänh lyù tuïy taïng ôû treû<br />
em(5). Taàn suaát maéc beänh VTC ngaøy caøng taêng. Theo<br />
thoáng keâ ôû Hoa Kyø, taïi beänh vieän Winsconsin, soá ca<br />
VTC taêng töø 27 ca trong naêm 1996 ñeán 45 ca trong<br />
naêm 2000(10). Nguyeân nhaân VTC ôû treû em raát ña<br />
daïng, gaàn ñaây ñaõ coù nhieàu nghieân cöùu keát luaän beänh<br />
ñöôøng maät laø nguyeân nhaân thöôøng gaëp nhaát. VTC laø<br />
quaù trình töï hoài phuïc. Tuy nhieân beänh coù theå dieãn<br />
tieán naëng gaây töû vong hoaëc ñeå laïi nhieàu di chöùng neáu<br />
khoâng ñöôïc can thieäp ñuùng luùc. Treân theá giôùi ñaõ coù<br />
nhieàu nghieân cöùu veà VTC ôû treû em. Taïi Vieät Nam<br />
cuõng ñaõ coù nhieàu nghieân cöùu VTC nhöng chæ môùi taäp<br />
trung thöïc hieän ôû ngöôøi lôùn. Do ñoù chuùng toâi tieán<br />
haønh nghieân cöùu hoài cöùu vaø tieàn cöùu moâ taû haøng loaït<br />
ca VTC ôû treû em taïi khoa tieâu hoùa BVNÑ1 vaø<br />
BVNÑ2 töø thaùng 3/2003 ñeán thaùng 3/2006 nhaèm<br />
ñoùng goùp thoâng tin veà caùc ñaëc ñieåm dòch teã hoïc, laâm<br />
saøng, caän laâm saøng, nguyeân nhaân, tæ leä bieán chöùng vaø<br />
tæ leä töû vong; qua ñoù giuùp chuùng ta coù caùi nhìn chung<br />
veà beänh VTC ôû treû em mieàn Nam Vieät Nam.<br />
<br />
Xöû lyù döõ lieäu<br />
Baèng phaàn meàm SPSS 10.0<br />
<br />
KEÁT QUAÛ<br />
Trong thôøi gian nghieân cöùu chuùng toâi ghi nhaän<br />
coù 24 ca VTC, tuoåi nhoû nhaát laø 1,5; lôùn nhaát laø 15;<br />
tuoåi trung bình 8,74<br />
<br />
4,03; trong ñoù 83,3% taäp<br />
<br />
trung ôû löùa tuoåi > 5. Beänh gaëp ôû treû nöõ nhieàu hôn<br />
treû nam vôùi tæ leä nöõ:nam laø 3:1.<br />
<br />
Laâm saøng<br />
Chuùng toâi nhaän thaáy haàu heát beänh nhaân nhaäp<br />
vieän vì ñau buïng (91,3%). Ñau buïng vaø oùi laø hai<br />
trieäu chöùng thöôøng gaëp nhaát, trong ñoù ña soá beänh<br />
nhaân ñau vuøng thöôïng vò. Caùc trieäu chöùng khaùc<br />
khoâng ñaëc hieäu cuõng thöôøng gaëp (baûng 1).<br />
<br />
Caän laâm saøng<br />
Taêng baïch caàu ña nhaân trung tính (BCÑNTT) vaø<br />
taêng Hct chieám tæ leä laàn löôït laø 58,3% vaø 20,8%.<br />
Amylase maùu vaø lipase maùu ñeáu taêng ôû ngaøy ñaàu<br />
nhaäp vieän vôùi noàng ñoä trung bình laàn löôït laø 1121,04<br />
621,21 UI/l vaø 901,88<br />
<br />
566,1 UI/l. Caùc trieäu chöùng<br />
<br />
sinh hoùa khaùc ñöôïc ghi nhaän ôû baûng 1 (baûng 1).<br />
<br />
ÑOÁI TÖÔÏNG - PHÖÔNG PHAÙP NGHIEÂN<br />
CÖÙU<br />
<br />
tuïy; 16,7% ca coù oå tuï dòch quanh tuïy; 4,2% ca daõn<br />
<br />
Daân soá nghieân cöùu<br />
<br />
oáng tuïy chính.<br />
<br />
Taát caû beänh nhaân ñöôïc chaån ñoaùn VTC taïi<br />
khoa tieâu hoùa beänh vieän Nhi Ñoàng 1 vaø beänh vieän<br />
Nhi Ñoàng 2 töø 01/03/2003 ñeán 31/03/2006.<br />
<br />
Tieâu chí ñöa vaøo<br />
<br />
Treân sieâu aâm, coù 83,3% ca taêng kích thöôùc<br />
<br />
Baûng 1. Caùc trieäu chöùng laâm saøng vaø caän laâm<br />
saøng cuûa beänh nhaân VTC<br />
Laâm saøng<br />
<br />
Soá<br />
Tæ leä<br />
Tæ leä % Caän laâm saøng Soá ca<br />
ca<br />
%<br />
<br />
Ñau buïng<br />
<br />
24<br />
<br />
100,0<br />
<br />
9/24<br />
<br />
37,5<br />
<br />
Beänh nhaân thoûa 3 tieâu chuaån sau:<br />
<br />
OÙi<br />
<br />
23<br />
<br />
93,8 Haï albumin maùu 3/22<br />
<br />
CRP > 20mg/l<br />
<br />
13,6<br />
<br />
- Ñau buïng caáp<br />
<br />
Soát<br />
<br />
13<br />
<br />
54,2<br />
<br />
ñöôøng huyeát<br />
<br />
4/24<br />
<br />
16,7<br />
<br />
3/17<br />
<br />
17,6<br />
<br />
Vaøng da<br />
<br />
7<br />
<br />
29,2<br />
<br />
190UI/l<br />
<br />
triglyceride<br />
maùu<br />
<br />
Chöôùng buïng<br />
<br />
6<br />
<br />
25,0<br />
<br />
Taêng SGOT<br />
<br />
8/24<br />
<br />
33,3<br />
<br />
Hoaëc coù baèng chöùng VTC treân CT Scan<br />
<br />
Phaûn öùng<br />
thaønh buïng<br />
<br />
6<br />
<br />
25,0<br />
<br />
Taêng SGPT<br />
<br />
8/24<br />
<br />
33,3<br />
<br />
8<br />
<br />
33,3<br />
<br />
Taêng AP<br />
<br />
8/18<br />
<br />
44,4<br />
<br />
Taêng LDH<br />
<br />
5/15<br />
<br />
33,3<br />
<br />
- Amylase maùu<br />
- Lipase maùu<br />
<br />
330UI/l<br />
<br />
Tieâu chí loaïi ra<br />
Beänh baåm sinh ngoaøi ñöôøng tieâu hoùa gan maät.<br />
<br />
144<br />
<br />
Xuaát huyeát<br />
tieâu hoùa<br />
<br />
Chuyeân Ñeà Söùc Khoûe Baø Meï – Treû Em<br />
<br />
Nghieân cöùu Y hoïc<br />
Laâm saøng<br />
<br />
Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 11 * Phuï baûn Soá 1* 2007<br />
<br />
Soá<br />
Tæ leä<br />
Tæ leä % Caän laâm saøng Soá ca<br />
ca<br />
%<br />
Haï Ca++/maùu<br />
<br />
1/24<br />
<br />
4,2<br />
<br />
Thöû so saùnh giöõa hai nhoùm VTC do beänh<br />
ñöôøng maät vaø beänh ngoaøi ñöôøng maät chuùng toâi<br />
nhaän thaáy caùc trieäu chöùng vaøng da, taêng SGOT<br />
(serum glutamate oxalate transaminase), SGPT<br />
(serum glutamate pyruvate transaminase), AP<br />
(alkaline phosphatase) gaëp ôû nhoùm beänh ñöôøng<br />
maät nhieàu hôn nhoùm coøn laïi (baûng 2).<br />
Baûng 2. So saùnh ñaëc ñieåm giöõa nhoùm beänh ñöôøng<br />
maät vaø ngoaøi ñöôøng maät<br />
Caùc trieäu<br />
chöùng<br />
<br />
Nhoùm beänh ñöôøng<br />
maät n(%)<br />
<br />
Nhoùm beänh ngoaøi<br />
ñöôøng maät n(%)<br />
<br />
Vaøng da<br />
<br />
5(50,0)<br />
<br />
2(14,3)<br />
<br />
Taêng SGOT<br />
<br />
6(60,0)<br />
<br />
2(14,3)<br />
<br />
Taêng SGPT<br />
<br />
6(60,0)<br />
<br />
2(14,3)<br />
<br />
Taêng AP<br />
<br />
5(62,5)<br />
<br />
3(30,0)<br />
<br />
Nhaän xeùt ñaëc ñieåm giöõa hai nhoùm VTC nheï<br />
vaø naëng, chuùng toâi thaáy raèng (baûng 3)<br />
Baûng 3. Ñaëc ñieåm cuûa nhoùm VTC nheï vaø nhoùm<br />
VTC naëng<br />
Ñaëc ñieåm<br />
<br />
Nhoùm nheï<br />
<br />
Nhoùm naëng<br />
<br />
BC luùc nhaäp vieän<br />
(K/mm3)<br />
<br />
13,54<br />
<br />
6,42<br />
<br />
19,26<br />
<br />
LDH maùu (UI/l)<br />
<br />
452,71<br />
<br />
256,1<br />
<br />
820,67<br />
<br />
194,1<br />
<br />
4,6<br />
<br />
32,67<br />
<br />
3,51<br />
<br />
Albumin maùu sau 48 giôø<br />
(g/l)<br />
<br />
38,93<br />
<br />
3,9<br />
<br />
Nguyeân nhaân<br />
Beänh ñöôøng maät laø nguyeân nhaân thöôøng gaëp<br />
nhaát (37,5%). Caùc nguyeân nhaân ñöôïc ghi ôû baûng<br />
4, trong ñoù soá ca khoâng roõ nguyeân nhaân coøn<br />
chieám tæ leä cao (29,1%) (baøng 4).<br />
Baûng 3. Nguyeân nhaân VTC<br />
Nguyeân nhaân<br />
<br />
Soá ca<br />
<br />
Tæ leä %<br />
<br />
Beänh ñöôøng maät<br />
<br />
9<br />
<br />
37,5<br />
<br />
Soûi tuïy, u ñaàu tuïy<br />
<br />
2<br />
<br />
8,3<br />
<br />
Sau phaãu thuaät<br />
<br />
2<br />
<br />
8,3<br />
<br />
Bieán chöùng<br />
Coù 1 ca soác (4,2%); 3 ca vieâm phuùc maïc do<br />
vieâm tuïy hoaïi töû xuaát huyeát (12,5%); 1 ca u nang<br />
giaû tuïy (4,2%). 1 ca töû vong (4,2%).<br />
<br />
Ñieàu trò<br />
Coù 4 ca ñöôïc can thieäp phaãu thuaät (16,7%),<br />
trong ñoù 3 ca phaãu thuaät vì vieâm phuùc maïc, 1 ca<br />
phaãu thuaät caét u nang oáng maät chuû. 20 ca ñieàu trò<br />
noâi khoa bao goàm buø dòch, anti H2, khaùng sinh,<br />
nuoâi aên tónh maïch.<br />
<br />
BAØN LUAÄN<br />
Ñaây laø nghieân cöùu ñaàu tieân veà VTC ôû treû em<br />
mieàn Nam Vieät Nam. Töông töï nghieân cöùu cuûa<br />
caùc taùc giaû taïi Singapore vaø Trung Quoác, tuoåi maéc<br />
beänh trung bình theo chuùng toâi laø 8,74(7,9). Ña soá<br />
treû beänh taäp trung ôû löùa tuoåi > 5 (83,3%), taïi Hoa<br />
Kyø, hai taùc giaû Werlin vaø Lopez cuõng keát luaän<br />
töông töï (79,4% vaø 55%)(8,10). Beänh thöôøng gaëp ôû<br />
treû nam nhieàu hôn nöõ, keát quaû naøy phuø hôïp vôùi<br />
taùc giaû Benifla taïi Iserael(3) vaø cuõng phuø hôïp vôùi<br />
taùc giaû Nguyeãn Taâm Duõng ôû ngöôøi lôùn(8).<br />
Veà laâm saøng, ñau buïng vaø oùi laø hai trieäu<br />
chöùng thöôøng gaëp (100% vaø 95,8%), trong ñoù ñau<br />
thöôïng vò chieám ñeán 62,5%. Taïi AÁn Ñoä, taùc giaû<br />
Srikant Das cuõng keát luaän töông töï vôùi 57,2% ca<br />
ñau thöôïng vò vaø 82% ca oùi(5). Trong 8 ca xuaát<br />
huyeát tieâu hoùa coù 7 ca xuaát huyeát nheï, phaùt hieän<br />
khi thaáy dòch naâu ra sonde daï daøy, 1 ca oùi ra maùu<br />
do vieâm daï daøy taù traøng ñi keøm.<br />
Veà caän laâm saøng, tæ leä taêng BCÑNTT theo<br />
chuùng toâi laø 58,3%, thaáp hôn nghieân cöùu cuûa taùc<br />
giaû Nguyeãn Ngoïc Anh ôû ngöôøi lôùn (70%), coù leõ<br />
do bieán chöùng nhieãm truøng theo chuùng toâi thaáp<br />
hôn (34,8% vaø 46,7%)(1).<br />
<br />
Chaán thöông<br />
<br />
1<br />
<br />
4,2<br />
<br />
Do Valproate<br />
<br />
1<br />
<br />
4,2<br />
<br />
Quai bò<br />
<br />
1<br />
<br />
4,2<br />
<br />
Lupus<br />
<br />
1<br />
<br />
4,2<br />
<br />
Caùc trieäu chöùng vaøng da, taêng SGOT, SGPT, AP<br />
gaëp ôû nhoùm beänh ñöôøng maät nhieàu hôn nhoùm beänh<br />
ngoaøi ñöôøng maät. Ñieàu naøy phuø hôïp vôùi nghieân cöùu<br />
cuûa taùc giaû Choi ôû Haøn Quoác, theo ñoù noàng ñoä<br />
SGOT, SGPT, AP trong maùu beänh nhaân beänh ñöôøng<br />
maät cao hôn nhoùm coøn laïi vôùi p < 0,05(4).<br />
<br />
Khoâng roõ nguyeân nhaân<br />
<br />
7<br />
<br />
29,1<br />
<br />
Sieâu aâm goùp phaàn raát lôùn trong chaån ñoaùn.<br />
Qua khaûo saùt coù 83,3% ca taêng kích thöôùc tuïy;<br />
16,7% ca coù oå tuï dòch quanh tuïy; 4,2% ca daõn oáng<br />
<br />
Nhi Khoa<br />
<br />
145<br />
<br />
Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 11 * Phuï baûn Soá 1* 2007<br />
<br />
Nghieân cöùu Y hoïc<br />
<br />
tuïy chính. Beân caïnh ñoù sieâu aâm coøn giuùp theo doõi,<br />
<br />
maø hieän nay chöa theå phaùt hieän ñöôïc taïi Vieät Nam.<br />
<br />
phaùt hieän caùc bieán chöùng ngoaïi khoa (dòch oå buïng<br />
<br />
Hy voïng trong vaøi naêm tôùi, tæ leä VTC khoâng roõ<br />
<br />
trong vieâm phuùc maïc, vieâm tuïy xuaát huyeát...).<br />
<br />
nguyeân nhaân seõ giaûm ñaùng keå.<br />
<br />
Ngoaøi ra sieâu aâm coøn cho thaáy nguyeân nhaân gaây<br />
beänh soûi maät: 25%. Vì vaäy vieäc thöïc hieän sieâu aâm<br />
buïng nhieàu laàn laø phöông phaùp deã laøm vaø ít toán<br />
keùm nhaèm goùp phaàn vaøo chaån ñoaùn beänh vaø theo<br />
doõi bieán chöùng.<br />
Coù 3 ca chaån ñoaùn naëng döïa theo tieâu chuaån<br />
Atlanta 1992. Nhaän xeùt giöõa hai nhoùm naëng vaø<br />
nheï chuùng toâi thaáy raèng giaù trò trung bình BC vaø<br />
LDH maùu ôû nhoùm naëng cao hôn nhoùm nheï ñoàng<br />
thôøi noàng ñoä albumin trung bình ôû nhoùm naëng<br />
thaáp hôn nhoùm nheï. Trong khuoân khoå nghieân<br />
cöùu naøy chuùng toâi khoâng theå keát luaän veà söï khaùc<br />
bieät naøy. Tuy nhieân, moät nghieân cöùu vôùi soá<br />
löôïng lôùn maãu cuûa taùc giaû DeBanto taïi Hoa Kyø<br />
ñaõ keát luaän söï khaùc bieät veà caùc giaù trò BC,<br />
albumin vaø LDH maùu ôû hai nhoùm naëng vaø nheï<br />
coù yù nghóa thoáng keâ, töø ñoù oâng ñöa ra keát luaän:<br />
luùc nhaäp vieän BC maùu > 18500/mm3, LDH maùu<br />
<br />
KEÁT LUAÄN<br />
Qua nghieân cöùu 24 ca VTC taïi BVNÑ1 vaø<br />
BVNÑ2 chuùng toâi nhaän thaáy beänh thöôøng gaëo ôû treû ><br />
5 tuoåi, nöõ nhieàu hôn nam (nöõ:nam laø 3:1). Haàu heát<br />
beänh nhaân nhaäp vieän vì ñau buïng. Ñau thöôïng vò vaø<br />
oùi laø hai trieäu chöùng thöôøng gaëp. Caùc trieäu chöùng<br />
vaøng da, taêng SGOT, SGPT, AP gaëp ôû nhoùm beänh<br />
ñöôøng maät nhieàu hôn nhoùm beänh ngoaøi ñöôøng maät.<br />
ÔÛ nhöõng ca VTC naëng, BC maùu luùc nhaäp vieän vaø<br />
LDH maùu cao hôn, ñoàng thôøi albumin maùu sau 48<br />
giôø thaáp hôn nhöõng ca VTC nheï. Sieâu aâm raát caàn<br />
thieát cho coâng taùc chaån ñoaù vaø theo doõi dieãn tieán.<br />
Beänh ñöôøng maät laø nguyeân nhaân thöôøng gaëp nhaát.<br />
Tuy nhieân, nhöõng ca khoâng roõ nguyeân nhaân coøn<br />
chieám tæ leä cao goùp phaàn khoâng nhoû laøm taêng tæ leä taùi<br />
phaùt. Vì vaäy noã löïc tìm nguyeân nhaân laø nhieäm vuï<br />
trong töông lai gaàn cuûa ngöôøi thaày thuoác.<br />
<br />
> 2000UI/l; sau 48 giôø albumin maùu < 26 g/l laø 3<br />
<br />
TAØI LIEÄU THAM KHAÛO<br />
<br />
trong soá 7 yeáu toá tieân löôïng naëng(6). Caàn coù<br />
<br />
1.<br />
<br />
nghieân cöùu chi tieát khaùc nhaän ñònh yeáu toá tieân<br />
löôïng naëng cuûa VTC caáp ôû treû em.<br />
Veà nguyeân nhaân, chuùng toâi ghi nhaän beänh ñöôøng<br />
maät thöôøng gaëp nhaát (37,5%), cao hôn taùc giaû Werlin<br />
(12%)(10). Coù söï thay ñoåi tæ leä naøy giöõa nhieàu taùc giaû.<br />
Tuy nhieân, taïi Singapore, Choi cho raèng trong voøng<br />
5 naêm trôû laïi ñaây, tæ leä treû VTC do beänh ñöôøng maät<br />
taêng ñaùng keå. Theo oâng, beänh ñöôøng maät ñöùng haøng<br />
thöù hai sau thuoác (29%)(4). Ti leä VTC khoâng roõ<br />
nguyeân nhaân coøn khaù cao (29,1%), cao hôn nhieàu so<br />
<br />
2.<br />
<br />
3.<br />
<br />
4.<br />
5.<br />
<br />
6.<br />
<br />
7.<br />
<br />
vôùi caùc taùc giaû Werlin (8%), Choi (12%),Lopez<br />
(17%)(4,8,10). Do coøn nhieàu haïn cheá, coù theå ñoù laø<br />
nhöõng tröôøng hôïp baát thöôøng caáu truùc caây maät tuïy<br />
maø chöa ñöôïc phaùt hieän ôû thôøi ñieåm nhaäp vieän, hoaëc<br />
giaû nhö caùc ca ñoät bieán gen hay beänh lyù chuyeån hoùa<br />
<br />
146<br />
<br />
8.<br />
<br />
9.<br />
<br />
Benifla M, Weizman Z, (2003), "Acute pancreatitis in<br />
childhood: analysis of literature data", J Clin Gastroenterol,<br />
37, (2):169-172.<br />
Choi BH, Lim YJ, Yoon CH, et al, (2003), "Acute pancreatitis<br />
associated with biliary disease in children", Journal of<br />
Gastroenterology and Hepatology, 18, 915-921.<br />
Das S, Gupta DK, Gupta AK, Prashant M, Anjali A, (2004),<br />
"Pancreatic Diseases in Children in a North Indian Referral<br />
Hospital", Indian Pediatrics, 41, 704-711.<br />
DeBanto JR, Goday PS, Pedroso MR, et al, (2002), "Acute<br />
pancreatitis in children", Am J Gastroenterol, 97, 1726-1731.<br />
Goh SK, Chui CH, Jacobsen AS, (2003), "Childhood Acute<br />
Pancreatitis in a Children’s Hospital", Singapore Med J, 44,<br />
(9):453-456.<br />
Lopez MJ, (2002), "The changing incidence of acute<br />
pancreatitis in children: a single-institution perspective", J<br />
Pediatr, 140, 622-624.<br />
Nguyeãn Ngoïc Anh, Nguyeãn Theá Hieäp, Buøi Vaên Ninh, (2002).<br />
Ñaùnh giaù keát quaû sôùm ñieàu trò ngoaïi khoa vieâm tuïy caáp . Luaän<br />
vaên chuyeân khoa caáp II. Tröôøng Ñaïi hoïc Y Döôïc Thaønh Phoá<br />
Hoà Chí Minh. Khoa Y. Boä Moân ngoaïi.<br />
Nguyeãn Taâm Duõng, Ñoã Ñình Coâng, (2004). Vieâm tuïy caáp lieân<br />
quan ñeán soûi maät. Luaän vaên Thaïc só y hoïc. Tröôøng Ñaïi hoïc Y<br />
Döôïc Thaønh Phoá Hoà Chí Minh. Khoa Y. Boä Moân ngoaïi.<br />
Tiao MM, Chuang JH, Ko SF, Kuo HW, Liang CD, Chen CL,<br />
(2002), "Pancreatitis in children: clinical analysis of 61 cases<br />
in southern Taiwan", Chang Gung Med J., 25, (3):162-168.<br />
<br />
Chuyeân Ñeà Söùc Khoûe Baø Meï – Treû Em<br />
<br />
Nghieân cöùu Y hoïc<br />
10.<br />
<br />
Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 11 * Phuï baûn Soá 1* 2007<br />
<br />
Werlin SL, Kugathasan S, Frautschy BC, (2003), "Pancreatitis<br />
<br />
Nhi Khoa<br />
<br />
in children", J Pediatr Gastroenterol Nutr, 37, 591-595.<br />
<br />
147<br />
<br />
Thêm vào BST
Báo xấu
Download
Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ
