ĐẠI CƯƠNG SỐC TIM (Kỳ 3)

Chia sẻ: Barbie Barbie | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:5

Thêm vào BST

Báo xấu

123
lượt xem 11
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

C. Các thuốc 1. Dobutamine: Là một catecholamin tổng hợp, có tác dụng trội trên bêta 1 giao cảm làm tăng sức co bóp cơ tim và tăng nhịp tim phần nào, ít ảnh hởng đến co mạch, loạn nhịp và dòng máu đến thận. Là thuốc lựa chọn hàng đầu trong điều trị sốc tim, chỉ định tối u khi huyết áp còn 80 mmHg. Liều dùng: 2 - 5 mc.g/kg/phút. Bảng 5-2. Các thuốc dùng trong sốc tim. Thuốc Liều thông thờng phụ Tác dụng Quen 5-15 mc.g/kg/phút Dobutamine truyền TM. liều dần. thuốc, phải tăng 2-20 Dopamine mc.g/kg/phút, TM. Làm tăng truyền nhu cầu ôxy cơ...

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: ĐẠI CƯƠNG SỐC TIM (Kỳ 3)

ĐẠI CƯƠNG SỐC TIM (Kỳ 3) III. Điều trị (Tiếp theo) C. Các thuốc 1. Dobutamine: Là một catecholamin tổng hợp, có tác dụng trội trên bêta 1 giao cảm làm tăng sức co bóp cơ tim và tăng nhịp tim phần nào, ít ảnh hởng đến co mạch, loạn nhịp và dòng máu đến thận. Là thuốc lựa chọn hàng đầu trong điều trị sốc tim, chỉ định tối u khi huyết áp còn > 80 mmHg. Liều dùng: 2 - 5 mc.g/kg/phút. Bảng 5-2. Các thuốc dùng trong sốc tim. Thuốc Liều thông thờng Tác dụng phụ
Quen 5-15 mc.g/kg/phút Dobutamine thuốc, phải tăng truyền TM. liều dần. 2-20 Làm tăng Dopamine mc.g/kg/phút, truyền nhu cầu ôxy cơ TM. tim. 2-16 Co mạch Noradrenalin mc.g/kg/phút, truyền ngoại vi và mạch TM. tạng. 10 mc.g/phút, tăng dần liều mỗi 10 mcg Đau đầu, Nitroglycerin trong 10 phút nếu không tụt huyết áp. đáp ứng. 10 mc.g/phút, có Đau đầu, Nitroprussiat thể tăng 5 mc.g mỗi 10 tụt huyết áp, ngộ phút. độc cyanid.
0,75 mg/kg tiêm TM trong 2 phút sau đó Giảm tiểu Amrinone truyền TM 5-10 cầu máu. mc.g/kg/phút. Tiêm TM 50mcg trong 10 phút sau đó Rối loạn Milrinone truyền TM 0,375 - 0,750 nhịp thất. mc.g/kg/phút. 20 - 160 mg tiêm Hạ kali Furosemide TM. máu, magiê máu. Nôn, chuột Bumetanide 1-3 mg tiêm TM. rút. 2. Dopamine: a. Là 1 catecholamin tự nhiên, có tác dụng trên các thụ thể giao cảm tuỳ theo liều. Với liều thấp (2-5 mc.g/kg/ph) chủ yếu tác dụng trên thụ thể dopamine làm giãn mạch thận, tăng dòng máu đến thận và làm tăng thể tích nhát bóp của tim. Với liều trung bình (5-15 mc.g/kg/phút) chủ yếu kích thích b1 giao cảm làm
tăng sức co bóp cơ tim và tăng nhịp tim. Với liều cao 15 - 20 mc.g/kg/phút sẽ có tác dụng kích thích a giao cảm gây co mạch ngoại vi mạnh. b. Chỉ định tốt khi huyết áp tâm thu < 80 mmHg, liều dùng từ 2-20 mc.g/kg/phút, tùy theo đáp ứng. 3. Noradrenalin: a. Cũng là một catecholamin tự nhiên với tác dụng mạnh trên a giao cảm gây co mạch nhiều. b. Nên có chỉ định khi HA tâm thu < 70 mmHg và liều dùng từ 2-16 mc.g/kg/phút. 4. Các thuốc giãn mạch: a. Các thuốc này chỉ dùng khi đã duy trì đợc con số HA ở mức ổn định. b. Các thuốc này gây giãn mạch nên làm giảm tiền gánh và hậu gánh cho tim, do đó rất có lợi khi bị NMCT cấp hoặc các suy tim cấp kèm theo. c. Các thuốc thờng dùng là: Nitroglycerin dạng truyền hoặc Nitroprussiad với liều bắt đầu từ 10 mc.g/phút. 5. Các thuốc trợ tim:
a. Không nên dùng Digitalis trong NMCT cấp có sốc tim dù có suy thất trái nặng vì thuốc này làm tăng nguy cơ bị loạn nhịp và tăng tỷ lệ tử vong. b. Trong các trờng hợp khác khi có suy tim do bệnh van tim hoặc bệnh cơ tim mà có kèm rung nhĩ nhanh thì Digitalis rất nên dùng. c. Các thuốc làm tăng sức co bóp cơ tim do ức chế phosphodiesterase (Milrinone, Amrinone) có thể dùng trong trờng hợp có suy tim nặng.