Đánh giá ban đầu kết quả đặt kính nội nhãn AcrySof Natural SN

Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 9 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2005<br /> <br /> Nghieân cöùu Y hoïc<br /> <br /> ÑAÙNH GIAÙ BAN ÑAÀU KEÁT QUAÛ ÑAËT KÍNH NOÄI NHAÕN<br /> ACRYSOF NATURAL SN<br /> Traàn Thò Phöông Thu*, Phaïm Nguyeân Huaân*<br /> <br /> TOÙM TAÉT<br /> Muïc tieâu: ñaùnh giaù keát quaû thò löïc vaø ñoä nhaïy caûm töông phaûn sau khi ñaët kính AcrySof Natural SN.<br /> Phöông phaùp: 56 maét (52 beänh nhaân, tuoåi trung bình 64.67 ± 8.34) bò ñuïc thuûy tinh theå ñöôïc phaãu<br /> thuaät phaco vôùi maùy Legacy 20000 ñaët kính noäi nhaõn AcrySof Natural SN. Sau moå beänh nhaân ñöôïc ñaùnh<br /> giaù thò löïc, saéc giaùc vaø ñoä nhaïy caûm töông phaûn.<br /> Keát quaû: ñoä nhaïy caûm töông phaûn sau moå 1thaùng vaø 2 thaùng khoâng coù khaùc bieät vaø töông töï nhö ôû<br /> ngöôøi bình thöôøng töø 50-75 tuoåi. Khoâng coù tröôøng hôïp naøo phaùt hieän baát thöôøng veà saéc giaùc. Thò löïc toái ña<br /> sau moå ñaït 0.03 ± 0.02.<br /> Keát luaän: theo lyù thuyeát vaø thöïc nghieäm, kính noäi nhaõn AcrySof Natural coù theâm chaát maøu giuùp loïc<br /> aùnh saùng coù böôùc soùng döôùi 520 mðm coù theå baûo veä voõng maïc khoûi nhöõng toån haïi do aùnh saùng. Caùc keát<br /> quaû veà chöùc naêng thò giaùc cuûa kính khoâng coù khaùc bieät so vôùi caùc loaïi kính khaùc. Nhöng taùc duïng baûo veä<br /> maét khoûi thoaùi hoùa voõng maïc caàn ñöôïc theo doõi laâu daøi.<br /> <br /> SUMMARY<br /> THE VISUAL AND CONTRAST OUTCOMES OF IMPLANTATION<br /> OF ACRYSOF NATURAL IOL<br /> Tran Thi Phuong Thu, Pham Nguyen Huan<br /> * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 9 * Supplement of No 1 * 2005: 70 – 74<br /> <br /> Purpose: To evaluate the visual and contrast outcomes of implantation of AcrySof Natural IOL<br /> Methods: 56 cataractous eyes (52 patients, mean age 64.67 years old) underwent phaco surgery<br /> with Legacy 20000, and implanted with AcrySof Natural IOL. Visual function include visual acuity, color<br /> perception, contrast sensitivity was accessed postoperatively.<br /> Results: There’s no difference between contrast sensitivity 1-month and 2- month postoperatively,<br /> and similar to those of control group (50-75 years old) All Ishihara color tests are normal. Mean<br /> Postoperative best corrected visual acuityis 0.03 ± 0.02<br /> Discussion: In experimental studies, Acrysof Natural SN can filter blue light (wavelength less than<br /> 520 μm. So that it can protect retina from phototoxicity. In this study, visual function after implantation<br /> AcrySof Natural IOL has no diffrence from others. However, the effectiveness of bluelight filter should be<br /> further studied in long- term research.<br /> <br /> ÑAËT VAÁN ÑEÀ<br /> Keå töø khi kính noäi nhaõn baèng PMMA ñöôïc ñaët<br /> ñaàu tieân naêm 1949 ñeán nay coù raát nhieàu loaïi kính noäi<br /> nhaõn khaùc nhau ra ñôøi. Chaát löôïng kính noäi nhaõn<br /> <br /> ngaøy caøng ñöôïc caûi tieán nhôø vaøo söï thay ñoåi chaát lieäu<br /> vaø hình daùng cuûa kính noäi nhaõn. Vaøo thaäp nieân 70s,<br /> caùc nhaø nhaõn khoa nhaän thaáy ôû beänh nhaân coù ñaët<br /> kính noäi nhaõn thöôøng coù trieäu chöùng nhìn moïi vaät<br /> thaáy nhuoám maøu ñoû vaø coù phuø hoaøng ñieåm daïng<br /> <br /> * Boä moân Maét - ÑH Y Döôïc TP Hoà Chí Minh<br /> **Beänh vieän Maét TP. Hoà Chí Minh<br /> <br /> 70<br /> <br /> Chuyeân ñeà Maét – Tai Muõi Hoïng<br /> <br /> Nghieân cöùu Y hoïc<br /> <br /> Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 9 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2005<br /> <br /> nang. Martine Mainster ñaõ nghieân cöùu vaø keát luaän tia<br /> cöïc tím laø nguyeân nhaân chuû yeáu cuûa hieän töôïng naøy.<br /> Sau ñoù ñeán naêm 1978, oâng coøn keát luaän tia saùng coù<br /> phoå maøu xanh döông cuõng ñoùng vai troø quan troïng<br /> trong hieän töôïng treân(2). Caùc nhaø saûn xuaát kính noäi<br /> nhaõn ñaõ taïo ra moät loaïi kính coù khaû naêng ngaên chaën<br /> caùc tia cöïc tím A vaø B (böôùc soùng < 400 nm) Tieán só<br /> John Marshall (taïi beänh vieän St. Thomas - Nôi Sir<br /> Harold Ridley ñaët kính noäi nhaõn ñaàu tieân) ñaõ tieán<br /> haønh thöïc nghieäm treân ñoäng vaät cho thaáy tieáp xuùc<br /> vôùi aùnh saùng nhieàu coù theå gaây toån haïi voõng maïc. Sau<br /> phaãu thuaät cataract vaø ñaët kính noäi nhaõn, ngöôøi ta ghi<br /> nhaän tyû leä thoaùi hoùa hoaøng ñieåm do tuoåi giaø gia taêng,<br /> nguyeân nhaân cuûa noù coøn nhieàu baøn caõi(1). Veà phöông<br /> dieän sinh lyù hoïc, theå thuûy tinh ngöôøi bình thöôøng seõ<br /> coù söï thay ñoåi maøu saéc theo tuoåi, noù coù theå loïc tia cöïc<br /> tím, vaø aùnh saùng xanh döông, trong khi maét coù kính<br /> noäi nhaõn chæ coù theå loïc tia cöïc tím.<br /> Cho ñeán nay, coù nhieàu nghieân cöùu cho raèng phoå<br /> aùnh saùng xanh döông (böôùc soùng töø 430-470 nm) coù<br /> theå gaây toån haïi ôû voõng maïc. Nhöõng keát luaän naøy ñaõ<br /> daãn ñeán söï phaùt trieån cuûa moät loaïi kính noäi nhaõn môùi<br /> coù theå haáp thu böôùc soùng maøu xanh giuùp baûo veä voõng<br /> maïc khoûi bò toån haïi(3).<br /> Taïi Vieät Nam, hieän chöa coù nghieân cöùu naøo veà<br /> aûnh höôûng cuûa caùc phoå aùnh saùng leân voõng maïc. Keå töø<br /> khi phaãu thuaät laáy T3 phaùt trieån, ngöôøi ta ghi nhaän<br /> nhöõng trieäu chöùng thaáy moïi vaät coù maøu xanh (ñaëc<br /> bieät vôùi kyõ thuaät moå trong bao), moät soá beänh nhaân<br /> moå laáy T3 ñaët kính noäi nhaõn vaãn coù hieän töôïng nhìn<br /> moïi vaät coù maøu xanh, hieän töôïng naøy seõ maát ñi sau<br /> vaøi ngaøy, vaøi tuaàn. Tuy nhieân, coù beänh nhaân vaãn than<br /> phieàn laø choùi khi ñi ra aùnh saùng, trieäu chöùng vaãn keùo<br /> daøi nhieàu thaùng, nhieàu naêm.<br /> AÛnh höôûng cuûa phoå aùnh saùng xanh döông ñeán<br /> voõng maïc<br /> Tieán só Janet Sparrow nghieân cöùu vaø keát luaän<br /> raèng aùnh saùng xanh döông bò haáp thu bôûi lipofuscin<br /> fluorophore A2E. ÔÛ ngöôøi lôùn tuoåi lipofuscin laéng<br /> ñoïng nhieàu hôn ôû lôùp bieåu moâ saéc toá. Khi tieáp xuùc vôùi<br /> aùnh saùng xanh döông, caùc phaân töû lipofuscin ñöôïc<br /> hoaït hoaù vaø phoùng thích ra caùc goác töï do (thoâng qua<br /> <br /> Maét<br /> <br /> goác oxy hoaëc töø phaân töû A2E) do ñoù noù gaây ñoäc vôùi lôùp<br /> bieåu moâ saéc toá.<br /> <br /> Ngoaøi ra, tieán só John Marshall cho raèng toån haïi<br /> do aùnh saùng töø moâi tröôøng coù theå xeáp thaønh 2 loaïi:<br /> tieáp xuùc vôùi aùnh saùng cöôøng ñoä thaáp trong thôøi gian<br /> daøi vaø toån haïi caáp tính do tieáp xuùc vôùi aùnh saùng cöôøng<br /> ñoä cao. AÙnh saùng xanh döông gaây toån haïi voõng maïc<br /> theo loaïi 1: aùnh saùng aûnh höôûng ñeán teá baøo caûm thuï<br /> quang, cô cheá cuûa noù laø aùnh saùng xanh laøm maát tính<br /> oån ñònh cuûa maøng nhaïy caûm aùnh saùng cuûa teá baøo<br /> caûm thuï quang, trong ñoù, teá baøo noùn bò toån thöông<br /> tröôùc tieân. Caùc thí nghieäm cho thaáy böôùc soùng cuûa<br /> aùnh saùng xanh döông coù theå gaây toån haïi toái ña laø 441<br /> nm. Toån thöông voõng maïc do aùnh saùng loaïi 2 do söï<br /> haáp thu photon cuûa teá baøo bieåu moâ saéc toá(7)<br /> Söï baûo veä voõng maïc khoûi toån haïi do aùnh saùng<br /> Nhôø söï tieán hoùa, cô theå con ngöôøi töï baûo veä khoûi<br /> toån haïi do aùnh saùng baèng nhieàu bieán ñoåi: Voõng maïc<br /> coù lôùp saéc toá vaøng, ña soá naèm ôû lôùp sôïi Henle, coù khaû<br /> naêng ngaên chaën haàu heát caùc böôùc soùng xanh döông,<br /> nhôø vaäy caùc teá baøo caûm thuï quang nhaïy caûm nhaát<br /> naèm ôû hoaøng ñieåm coù 1 lôùp baûo veä.<br /> Ngay caû giaùc maïc, ôû tuoåi 24, cuõng hình thaønh<br /> moät saéc toá hôi vaøng, ñoùng vai troø moät boä loïc aùnh saùng<br /> xanh döông. Ñaëc bieät laø thuûy tinh theå coù maøu saéc<br /> vaøng bieán ñoåi daàn theo tuoåi ñeå baûo veä maét khoûi<br /> nhöõng toån haïi do aùnh saùng(7).<br /> Kính noäi nhaõn coù khaû naêng loïc böôùc soùng xanh<br /> döông<br /> <br /> 71<br /> <br /> Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 9 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2005<br /> Döïa vaøo nhöõng thay ñoåi maøu saéc töï nhieân cuûa<br /> thuûy tinh theå ngöôøi theo tuoåi, caùc nhaø nghieân cöùu taïi<br /> phoøng thí nghieäm Alcon ñaõ cheá taïo moät loaïi kính noäi<br /> nhaõn acrylic coù traùng moät chaát maøu 0.04%, noàng ñoä<br /> naøy giuùp cho kính coù maøu vaøng töông ñöông vôùi maøu<br /> vaøng cuûa theå thuûy tinh ôû moät ngöôøi 53 tuoåi (döïa theo<br /> nghieân cöùu cuûa Boetter vaø Wolter 1962) vaø ñöôïc ñaët<br /> teân laø Acrysof Natural. Acrysof Natural coù khaû naêng<br /> haáp thu aùnh saùng vôùi böôùc soùng töø 400-500 nm, vôùi<br /> ñoä haáp thu giaûm daàn(4,5).<br /> <br /> Nghieân cöùu Y hoïc<br /> <br /> leân. Phaãu thuaät phaco ñaët kính noäi nhaõn ñöôïc tieán<br /> haønh do caùc baùc só coù kinh nghieäm. Caùc tröôøng hôïp<br /> coù bieán coá trong moå, hoaëc sau moå phaùt hieän toån<br /> thöông ñaùy maét (AMD, glaucoma, phuø hoaøng ñieåm<br /> daïng nang&), beänh nhaân giaø khoâng hôïp taùc trong khi<br /> ño ñoä nhaïy caûm töông phaûn seõ ñöôïc loaïi khoûi nghieân<br /> cöùu naøy.<br /> Ñaùnh giaù sau moå goàm caùc trieäu chöùng chuû quan<br /> vaø khaùch quan sau moå 1 ngaøy, 1 thaùng vaø 2 thaùng.<br /> Beänh nhaân ñöôïc ñaùnh giaù trieäu chöùng chuû quan baèng<br /> baûng caâu hoûi, (khi coù trieäu chöùng chuû quan khaùc xuaát<br /> hieän khoâng ôû thôøi ñieåm taùi khaùm thì beänh nhaân<br /> thoâng baùo cho chuùng toâi qua ñieän thoaïi). Ñaùnh giaù ñoä<br /> nhaïy caûm töông phaûn (vôùi baûng FACT: Functional<br /> Acuity contrast test) vaøo laàn taùi khaùm sau moå 1 thaùng<br /> vaø 2 thaùng. Veà saéc giaùc, chuùng toâi tieán haønh thöû thò<br /> löïc nhìn gaàn sau 1 thaùng, vaø 2 thaùng roài cho ñaùnh giaù<br /> baèng baûng Ishihara 14 taám<br /> <br /> KEÁT QUAÛ<br /> Treân hình cho thaáy vôùi phoå aùnh saùng khaû kieán<br /> (böôùc soùng töø 400 - 760 nm), kính noäi nhaõn +20.0 D,<br /> haáp thu tia cöïc tím ñôn thuaàn cho haàu heát caùc böôùc<br /> soùng > 400 nm xuyeân thaáu (90%) Trong khi ôû thuûy<br /> tinh theå cuûa treû 4 tuoåi, vaø ngöôøi 53 tuoåi cho böôùc<br /> soùng > 400 nm xuyeân thaáu taêng daàn ñeàu. Acrysof<br /> Natural +20.0 D cho aùnh saùng >400nm xuyeân qua<br /> taêng daàn, vaø ôû böôùc soùng gaàn 500nm coù ñoä xuyeân<br /> thaáu cao hôn so theå thuûy tinh cuûa treû 4 tuoåi vaø ngöôøi<br /> 53 tuoåi.<br /> Acrysof Natural ñaõ ñöôïc söû duïng taïi chaâu AÂu töø<br /> naêm 2001, vaø thaùng 6 / 2003, Acrysof Natural ñaõ ñöôïc<br /> Cô quan quaûn lyù thuoác vaø thöïc phaåm Hoa Kyø (FDA)<br /> chaáp nhaän.<br /> <br /> BEÄNH NHAÂN VAØ PHÖÔNG PHAÙP<br /> Taïi khoa Baùn coâng kyõ thuaät cao beänh vieän Maét<br /> TPHCM, töø thaùng 10/2003 ñeán thaùng 1/2004 chuùng<br /> toâi tieán haønh nghieân cöùu ñaùnh giaù sô boä kính noäi<br /> nhaõn Acrysof Natural treân 56 maét (29 nöõ, 23 nam)<br /> Vôùi ñoái töôïng tham gia vaøo nghieân cöùu laø nhöõng<br /> beänh nhaân ñuïc thuûy tinh theå ñôn thuaàn tuoåi töø 50 trôû<br /> <br /> 72<br /> <br /> 52 beänh nhaân vôùi tuoåi trung bình 64.67 ± 8.34,<br /> 56 maét vôùi 31 maét phaûi vaø 25 maét traùi.<br /> 11 beänh nhaân coù tieàn caên moå T3 ñaët kính noäi<br /> nhaõn (khoâng phaûi Acrysof Natural) trong ñoù coù 5<br /> beänh nhaân (tuoåi töø 56 - 72 tuoåi) than phieàn sau moå<br /> coù hieän töôïng nhìn moïi vaät thaáy maøu xanh, vaø hieän<br /> töôïng naøy giaûm daàn trong voøng 1 tuaàn. Coù 5 beänh<br /> nhaân than phieàn sau moå vaãn coøn caûm giaùc khoù chòu,<br /> choùi maét, ñaëc bieät laø khi beänh nhaân ra nôi coù ñoä chieáu<br /> saùng cao.<br /> Sau khi phaãu thuaät ñaët kính noäi nhaõn Acrysof<br /> Natural, coù 4 maét/4 beänh nhaân coù hieän töôïng nhìn<br /> moïi vaät coù maøu xanh, vaø heát sau 5 ngaøy. 4 tröôøng hôïp<br /> naøy coù tuoåi töø 64-68 tuoåi, trung bình 66.25 tuoåi. Ñoàng<br /> thôøi cuõng coù 4 maét/ 4beänh nhaân caûm giaùc choùi. Tuy<br /> nhieân caû 4 beänh nhaân naøy ñeàu cho raèng möùc ñoä choùi<br /> khoâng aûnh höôûng nhieàu ñeán sinh hoaït haèng ngaøy, vaø<br /> haøi loøng vôùi keát quaû sau moå.<br /> 4 beänh nhaân ñöôïc phaãu thuaät ñaët IOL ôû 2 maét.<br /> Sau moå, caû 4 beänh nhaân ñeàu khoâng caûm nhaän coù söï<br /> khaùc bieät veà maøu saéc khi nhìn caùc söï vaät.<br /> Veà ñoä nhaïy caûm töông phaûn, keát quaû nhö sau<br /> <br /> Chuyeân ñeà Maét – Tai Muõi Hoïng<br /> <br /> Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 9 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2005<br /> <br /> Nghieân cöùu Y hoïc<br /> Taàn soá khoâng gian<br /> 3<br /> (chu kyø/ñoä)<br /> Sau moå 1 thaùng (n = 1.56 ±<br /> 56)<br /> 0.11<br /> Sau moå 2 thaùng (n = 1.57 ±<br /> 11)<br /> 0.13<br /> <br /> 6<br /> <br /> 12<br /> <br /> 18<br /> <br /> 1.72 ±<br /> 0.11<br /> 1.72 ±<br /> 0.11<br /> <br /> 1.52 ±<br /> 0.16<br /> 1.52 ±<br /> 0.17<br /> <br /> 1.05 ±<br /> 0.25<br /> 1.07 ±<br /> 0.20<br /> <br /> Baûng so saùnh thò löïc tröôùc vaø sau moå tính baèng<br /> logMAR<br /> Thò löïc tröôùc Thò löïc toái ña sau moå Thò löïc toái ña sau moå<br /> moå<br /> 1 thaùng<br /> 2 thaùng<br /> 0.91 ± 0.46<br /> <br /> 0.06 ± 0.057<br /> <br /> 0.03 ± 0.02<br /> <br /> Ña soá thò löïc toái ña sau moå khoaûng 8 - 9/10<br /> <br /> 2<br /> <br /> Contrast sensitivity (log score)<br /> <br /> BAØN LUAÄN VAØ KEÁT LUAÄN<br /> 1.5<br /> <br /> 1<br /> <br /> Contrast 1 tháng<br /> Normal (50-75)<br /> Contrast 2 tháng<br /> 0.5<br /> <br /> 0<br /> <br /> 3 cpd<br /> 6 cpd<br /> 12 cpd<br /> 18 cpd<br /> Tần số không gian (chu kỳ/độ)<br /> <br /> Hieän töôïng nhìn moïi vaät coù maøu xanh sau moå do<br /> möùc ñoä aùnh saùng xanh ñi ñeán voõng maïc nhieàu, hieän<br /> töôïng naøy seõ bôùt daàn khoâng phaûi do löôïng aùnh saùng<br /> xanh giaûm ñi maø do voû naõo ñaõ quen daàn vôùi caûm<br /> nhaän maøu saéc môùi. Vôùi loaïi IOL môùi vaãn gaëp moät soá ít<br /> tröôøng hôïp nhìn moïi vaät thaáy maøu xanh sau moå vaø<br /> chuû yeáu ôû ngöôøi lôùn tuoåi > 60, coù theå do loaïi IOL naøy<br /> coù maøu saéc töông töï nhö ôû ngöôøi 53 tuoåi. Tuy nhieân<br /> moái lieân quan giöõa thoaùi hoùa hoaøng ñieåm do tuoåi giaø<br /> vaø böùc xaï cuûa aùnh saùng xanh laø moät vaán ñeà caàn ñöôïc<br /> nghieân cöùu saâu theâm trong nhieàu naêm tôùi nöõa.<br /> Thôøi gian theo doõi sau moå toái ña laø 2 thaùng vaãn laø<br /> quaù ngaén vì coøn nhieàu vaán ñeà lieân quan ñeán ñoä thích<br /> öùng, ñuïc bao sau& caàn ñöôïc theo doõi theâm<br /> Ña soá caùc nghieân cöùu cho ñeán nay ñeàu cho thaáy<br /> hieäu quaû veà thò löïc, ñoä nhaïy caûm töông phaûn, saéc giaùc<br /> cuûa kính Acrysof Natural khoâng khaùc bieät so vôùi caùc<br /> loaïi kính noäi nhaõn Acrysof thoâng thöôøng. Ngoaøi ra<br /> loaïi kính noäi nhaõn naøy cuõng khoâng aûnh höôûng ñeán<br /> vieäc soi ñaùy maét, chuïp maïch huyønh quang (maëc duø<br /> coù khaùc bieät raát ít khi chuïp vôùi aùnh saùng xanh döông,<br /> tuy nhieân cuõng khoâng aûnh höôûng ñeán vieäc dieãn giaûi<br /> keát quaû).<br /> <br /> Ñoä nhaïy caûm töông phaûn sau 1 thaùng, vaø 2 thaùng<br /> haàu nhö khoâng thay ñoåi gì vaø töông töï nhö ñoä nhaïy<br /> caûm töông phaûn ôû ngöôøi bình thöôøng töø 50 - 75 tuoåi.<br /> Vaø cuõng töông töï vôùi bieåu ñoà beân ñaõ thöïc hieän tröôùc<br /> ñoù trong moät nghieân cöùu khaùc(6). Ña soá beänh nhaân<br /> ñeàu ít ñi taùi khaùm ôû thaùng thöù hai.<br /> Veà saéc giaùc: khoâng phaùt hieän tröôøng hôïp caûm<br /> nhaän saéc giaùc baát thöôøng naøo<br /> Veà keát quaû thò löïc:<br /> <br /> Moät lôïi ñieåm nöõa cuûa phaãu thuaät phaco ñaët<br /> kính noäi nhaõn Acrysof Natural laø nhôø coù maøu vaøng,<br /> caùc phaãu thuaät vieân coù theå nhìn roõ vò trí cuûa haptic<br /> vaø ñaët kính baèng noøng (injector) deã daøng hôn, an<br /> toaøn, khoâng tieáp xuùc vôùi keát maïc nhôø ñoù ruùt ngaén<br /> thôøi gian phaãu thuaät, traùnh nguy cô nhieãm khuaån<br /> ôû tuùi keát maïc.<br /> Taát caû beänh nhaân phaãu thuaät ñeàu ñöôïc thaêm doø yù<br /> kieán ñeàu haøi loøng vôùi keát quaû phaãu thuaät.<br /> <br /> - Tröôùc moå thò löïc töø BBT ñeán 5/10, ña soá laø 1/10<br /> <br /> Maét<br /> <br /> 73<br /> <br /> Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 9 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2005<br /> TAØI LIEÄU THAM KHAÛO<br /> 1.<br /> 2.<br /> 3.<br /> <br /> 4.<br /> <br /> 74<br /> <br /> Chang S - Blue light and potential for retinal damage<br /> – Ocular Surgery News Sep 1, 2003<br /> Cionni R – Acrysof Natural offers retina protection<br /> against blue light damage – EyeWorld, Feb, 2003<br /> Cionni R, Marshall J, Wenzel A, Sparrow J, Ernest P<br /> - Restoring and preserving visual function – Cataract<br /> and refractive surgery today, August 2003<br /> Davison JL – Blue light damage is well-established<br /> risk in pseudophakia – Ophthalmolgy Times July,<br /> 2002<br /> <br /> 5.<br /> <br /> 6.<br /> <br /> 7.<br /> <br /> Nghieân cöùu Y hoïc<br /> <br /> Lehmann R., Ernest P, Marshall J, Solomon K - Blue<br /> light damage and the pseudophakic eye - Ocular<br /> Surgery News Sep 1, 2003<br /> Lehmann RP. - Clinical study for the results of the<br /> Acrysof Natural IOL – Ocular Surgery News, Sep 1,<br /> 2003<br /> Marshall J - Optical radiation and Macular<br /> Degeneration – Ocular Surgery News Sep 1, 2003<br /> <br /> .<br /> <br /> Chuyeân ñeà Maét – Tai Muõi Hoïng<br /> <br />