Đánh giá độ tin cậy chức năng phân tích tế bào các chất dịch cơ thể trên máy huyết học tự động

Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số 6 * 2019<br /> <br /> <br /> ĐÁNH GIÁ ĐỘ TIN CẬY CHỨC NĂNG PHÂN TÍCH TẾ BÀO<br /> CÁC CHẤT DỊCH CƠ THỂ TRÊN MÁY HUYẾT HỌC TỰ ĐỘNG<br /> Trương Ngọc Quyên*, Trần Thanh Tùng*, Nguyễn Tự*, Nguyễn Thị Thảo*, Nguyễn Tiến Hiển*,<br /> Phạm Thị Kim Vân*<br /> TÓM TẮT<br /> Mục tiêu: Đánh giá độ tin cậy chức năng đếm tế bào trong chất dịch cơ thể trên máy huyết học tự động.<br /> Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Mẫu nghiên cứu bao gồm dịch não tủy, dịch màng bụng và dịch<br /> màng phổi. Thực hiện xét nghiệm đếm số lượng tế bào dịch cơ thể bằng hai phương pháp thủ công (bởi 3 nhân<br /> viên độc lập) và tự động của máy huyết học tự động XN series. Độ tương đồng của 2 phương pháp được kiểm tra<br /> bằng hệ số tương quan Pearson (r>0,9), phương trình hồi quy tuyến tính (0,9<br /> 0.9), linear regression equation (0.9 0,90) thì trung bình kết quả từ 3 người đọc biến thiên độ tái lặp (%CVB) và độ biến thiên<br /> thủ công sẽ được sử dụng để so sánh với của phòng xét nghiệm (%CVWL), biến thiên độ<br /> phương pháp tự động. Hai phương pháp đạt chụm của NSX (%CV NSX) (Bảng 2).<br /> được độ đồng nhất cao khi r>0,9; hệ số góc >0,9 Với kết quả tuyến tính của bạch cầu với độ<br /> và ICC>0,9. dốc của đường tuyến tính là 1,115, hệ số chặn là -<br /> 0,740 với r = 0,998 (Bảng 3, Hình 1).<br /> KẾT QUẢ<br /> So sánh phương pháp đếm tế bào dịch tự động<br /> Bảng 1. Đặc tính mẫu nghiên cứu<br /> với thủ công<br /> Đặc tính Số mẫu(n) Tỉ lệ (%)<br /> Nam 64 65,3 Kết quả so sánh từng loại dịch của phương<br /> Nữ 34 34,7 pháp thủ công với tự động, phương trình hồi<br /> Tuổi ( trung bình, độ lệch chuẩn) 46 + 16 (16 - 80) quy có hệ số góc chỉ ở khoảng 0,965 - 1,16. Hệ số<br /> Dịch não tủy 51 52,0 tin cậy cho hai phương pháp đếm tế bào là rất<br /> Loại dịch Dịch màng bụng 34 34,7<br /> cao và được xem là r =0,99 (Hình 2, 3 & Bảng 4).<br /> Dịch màng phổi 13 13,3<br /> Bảng 3. Độ tuyến tính<br /> 3<br /> Mẫu QC Giới hạn tế bào (10 /mL) SD CV% Hệ số (slope) Điểm chặn (intercept) R<br /> Bạch cầu 76- 320 5,66 7,16 1,115 -0,740 0,998<br /> Bạch cầu đơn nhân 19-48 6,36 4,86 0,819 0,091 0,997<br /> Bạch cầu đa nhân 50-209 7,78 3,98 1,093 1,856 0,992<br /> <br /> <br /> 362 Hội Nghị Khoa Học BV. Truyền máu Huyết học<br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số 6 * 2019 Nghiên cứu Y học<br /> <br /> <br /> <br /> <br /> 100<br /> 300<br /> 250 y= 0,987x + 3,681 R =0,99<br /> <br /> r= 0,998<br /> <br /> <br /> <br /> <br /> 80<br /> 200<br /> <br /> <br /> <br /> <br /> 60<br /> 150<br /> <br /> <br /> <br /> <br /> 40<br /> 100<br /> 50<br /> <br /> <br /> <br /> <br /> 20<br /> 50 100 150 200 250 300 20 40 60 80<br /> kq lythuyet mnlythuyet<br /> <br /> kq thực Fitted values mnthuc Fitted values<br /> 250<br /> <br /> <br /> <br /> <br /> R =0,99<br /> 200<br /> 150<br /> 100<br /> 50<br /> <br /> <br /> <br /> <br /> 50 100 150 200<br /> pmnlythuyet<br /> <br /> pmnthuc Fitted values<br /> <br /> <br /> <br /> <br /> Hình 1. Biểu đồ biễu diễn kết quả tuyến tính của thiết bị về thông số bạch cầu, số lượng tế bào đa nhân và số<br /> lượng tế bào đơn nhân<br /> 6000<br /> <br /> <br /> <br /> <br /> 2000<br /> <br /> <br /> <br /> <br /> y=1,157x - 8,41 y= 1,15x - 13,81<br /> r=0,996<br /> 1500<br /> <br /> <br /> <br /> <br /> r= 0,992<br /> 4000<br /> <br /> <br /> <br /> <br /> 1000<br /> 2000<br /> <br /> <br /> <br /> <br /> 500<br /> 0<br /> <br /> <br /> <br /> <br /> 0<br /> <br /> <br /> <br /> <br /> 0 1000 2000 3000 4000 5000 0 500 1000 1500<br /> TBMB TBMP<br /> <br /> MAYMB Fitted values MAYMP Fitted values<br /> 4000<br /> <br /> <br /> <br /> <br /> y= 0,965x + 10<br /> 3000<br /> <br /> <br /> <br /> <br /> r=0,997<br /> 2000<br /> 1000<br /> 0<br /> <br /> <br /> <br /> <br /> 0 1000 2000 3000 4000<br /> TBNT<br /> <br /> MAYNT Fitted values<br /> <br /> <br /> <br /> <br /> Hình 2. Biểu đồ tương quan tuyến tính về số lượng bạch cầu của dịch màng bụng, dịch màng phổi, dịch não tủy<br /> <br /> <br /> Hội Nghị Khoa Học BV. Truyền máu Huyết học 363<br /> Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số 6 * 2019<br /> <br /> <br /> 6000<br /> <br /> <br /> <br /> <br /> 150<br /> y= 1,097x -6,11 y= 1,066x + 2,058<br /> r= 0,993 r= 0,942<br /> 4000<br /> <br /> <br /> <br /> <br /> 100<br /> 2000<br /> <br /> <br /> <br /> <br /> 50<br /> 0<br /> <br /> <br /> <br /> <br /> 0<br /> 0 1000 2000 3000 4000 5000 0 20 40 60 80 100<br /> trungbinhtebao trungbinhtebao<<br /> <br /> sltbmay Fitted values sltbmay< Fitted values<br /> <br /> <br /> <br /> <br /> Hình 3. Biểu đồ tương quan tuyến tính về số lượng bạch cầu<br /> Bảng 4. Kết quả đếm số lượng tế bào<br /> Mẫu ICC (KTC 95%) Hệ số góc(KTC 95%) Điểm chặn(KTC 95%) R<br /> Tổng DNT 0,999 (0,998-0,999) 0,965 (0,946-0,984) 10 ((-0,28)-21,29) 0,997<br /> lượng tế DMB 0,993 (0,986-0,996) 1,157 (1,124-1,191) -8,41 ((-41,34)-24,51) 0,996<br /> bào<br /> DMP 0,990 (0,968-0,997) 1,150 (1,050-1,250) -13,81 ((-64,47)-26,85) 0,992<br /> Tổng 0,994 (0,991-0,996) 1,097 (1,071-1,124) 6,11 (-25,6 – 13.39) 0,993<br />