intTypePromotion=1
zunia.vn Tuyển sinh 2024 dành cho Gen-Z zunia.vn zunia.vn
ADSENSE
 » 
 » 

Đánh giá hiệu quả điều trị của phác đồ ARV TDF+3TC+DTG trên bệnh nhân HIV/AIDS tại Bệnh viện Đa khoa Đống Đa 2020-2021

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:5

Thêm vào BST
Báo xấu
24
lượt xem 2
download
 
  Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Nhiễm HIV/AIDS là gánh nặng về bệnh tật cho người bệnh và gia đình bệnh nhân cũng như toàn xã hội. Điều trị bằng các thuốc (ARV-anti retroviral drugs) đang là biện pháp điều trị tối ưu cho nhóm bệnh nhân nhiễm HIV/AIDS. Bài viết trình bày đánh giá hiệu quả điều trị và tác dụng không mong muốn của phác đồ TDF + 3TC + DTG trên bệnh nhân HIV/AIDS tại bệnh viện đa khoa Đống Đa.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Đánh giá hiệu quả điều trị của phác đồ ARV TDF+3TC+DTG trên bệnh nhân HIV/AIDS tại Bệnh viện Đa khoa Đống Đa 2020-2021

  1. vietnam medical journal n02 - FEBRUARY - 2022 trung bình của nhóm nghiên cứu là 64,79 ± Guidelines for the early management of patients 11,29 tuổi, nam có tỉ lệ mắc cao hơn nữ và tỉ lệ with acute ischemic stroke: a guideline for healthcare professionals from the American Heart nam/ nữ là 1,83. Tỉ lệ bệnh nhân có kết quả Association/American Stroke Association. Stroke. chụp CLVT sọ não bình thường trong những 2013;44(3):870-947. ngày đầu chiếm tỉ lệ rất cao 58,8%. Chỉ có 2. Nouh A, Remke J, Ruland S. Ischemic posterior 26,4% thấy hình ảnh giảm tỉ trọng nhu mô não circulation stroke: a review of anatomy, clinical presentations, diagnosis, and current thuộc vùng cấp máu của ĐMNS trong những management. Frontiers in neurology. 2014;5:30. ngày đầu. Tỉ lệ tổn thương bán cầu trái và phải 3. Caplan LR. Caplan's stroke. Cambridge là như nhau. University Press; 2016. Vị trí tổn thương đồi thị và thùy chẩm chiếm 4. Arboix A, Arbe G, García-Eroles L, Oliveres M, Parra O, Massons J. Infarctions in the vascular tỉ lệ cao nhất (47,0%) tiếp theo là nhồi máu não territory of the posterior cerebral artery: clinical thùy thái dương chiếm (23,5%). 55,9% trường features in 232 patients. BMC Research Notes. hợp tắc mạch chính (các đoạn P1,P2,P3,P4), 2011;4(1):1-7. 44,1% không có tổn thương mạch máu lớn trên 5. Hypertension TFftMoAHotESo. Guidelines for the management of arterial hypertension. Eur phim MSCT. Tổng thể tích nhồi máu trung bình là Heart J. 2007;28:1462-1536. 20,45 ± 19,08 cm3. Thể tích nhồi máu lớn nhất 6. Yamamoto Y, Georgiadis AL, Chang H-M, là 61,6cm3, nhỏ nhất là 0,7cm3. Caplan LR. Posterior cerebral artery territory infarcts in the New England medical center TÀI LIỆU THAM KHẢO posterior circulation registry. Archives of 1. Jauch EC, Saver JL, Adams Jr HP, et al. neurology. 1999;56(7):824-832. ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ CỦA PHÁC ĐỒ ARV TDF+3TC+DTG TRÊN BỆNH NHÂN HIV/AIDS TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA ĐỐNG ĐA 2020-2021 Nguyễn Kim Thư1, Phạm Bá Hiền2, Lê Xuân Toản2 TÓM TẮT nhân nhiễm HIV/AIDS (cân nặng, CD4 tăng sau 24 tuần điều trị và vi rút được ức chế đạt tỷ lệ cao). 43 Nhiễm HIV/AIDS là gánh nặng về bệnh tật cho Nhóm bệnh nhân tuân thủ điều trị tốt có khả năng ức người bệnh và gia đình bệnh nhân cũng như toàn xã chế vi rút ở mức tối đa cao hon 2,32 lần với nhóm hội. Điều trị bằng các thuốc (ARV-anti retroviral drugs) tuân thủ điều trị không tốt. đang là biện pháp điều trị tối ưu cho nhóm bệnh nhân Từ khóa: Nhiễm HIV/AIDS, Thuốc ARV, Dolutegravir. nhiễm HIV/AIDS. Bộ Y tế Việt Nam mới đây phê chuẩn và khuyến cáo sử dụng phác đồ TDF+3TC+DTG. Mục SUMMARY tiêu: Đánh giá hiệu quả điều trị và tác dụng không mong muốn của phác đồ TDF + 3TC + DTG trên bệnh ASSESSMENT OF THE TREATMENT nhân HIV/AIDS tại bệnh viện đa khoa Đống Đa. Đối EFFICACITY OF TDF+3TC+DTG ARV tượng: Nghiên cứu trên 61 bệnh nhân được chẩn REGIME IN HIV/AIDS PATIENTS AT DONG đoán nhiễm HIV/AIDS và được điều trị bằng phác đồ DA GENERAL HOSPITAL IN 2020-2021 TDF+3TC+DTG theo dõi đủ 24 tuần, trong thời gian HIV/AIDs infection is a burden of disease for từ 2/202- đến 6/2021. Phương pháp: nghiên cứu mô patients and their families and society as a whole. tả cắt ngang hồi cứu kết hợp tiến cứu. Kết quả: Cân Anti-retroviral drugs (ARV) are the optimal treatment nặng, BMI và số lượng CD4 tăng có ý nghĩa thống kê for HIV/AIDS patients. The TDF+3TC+DTG regimen (p
  2. TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 511 - THÁNG 2 - SỐ 2 - 2022 has a good treatment effect in patients with HIV/AIDS + Phụ nữ có thai không đồng ý sử dụng phác (weight, CD4 increases after 24 weeks of treatment đồ điều trị (sau khi đã được tư vấn về nguy cơ dị and the virus is inhibited at a high rate). The group of patients who adhered to good treatment had a tật ống thần kinh ở trẻ). maximum of 2.32 times the ability to suppress the + Bệnh nhân đồng nhiễm lao phổi có sử dụng virus with a group that adhered to bad treatment. rifampicin. Keywords: HIV/AIDS, ARV, Dolutegravir. + Bệnh nhân suy thận có mức lọc cầu thận < 50 ml/phút. I. ĐẶT VẤN ĐỀ + Bệnh nhân không đồng ý tham gia vào Theo WHO tính đến hết năm 2019 trên thế nghiên cứu. giới có 37.9 triệu người nhiễm HIV, thêm 1.7 + Bệnh nhân suy gan. triệu người nhiễm mới so với năm 2018 đã có Phương pháp: mô tả cắt ngang hồi cứu kết 770.000 người chết vì các bệnh liên quan đến hợp tiến cứu. HIV/AIDs, và chỉ có 24.5 triệu người được tiếp Nội dung nghiên cứu: cận với thuốc điều trị. Theo báo cáo của bộ Y tế -Mô tả về đặc điểm lâm sàng (thay đổi về cân đến 10/2019, Việt Nam có 211.981 người nhiễm nặng, BMI, giai đoạn lâm sàng và nhiễm trùng cơ HIV chủ yếu tập trung ở độ tuổi 16-29, trong đó hội), thay đổi về miễn dịch (thông qua số lượng có 8479 ca phát hiện mới và tử vong là 1496 tế bào CD4) và tải lượng vi rút HIVsau 24 tuần. trường hợp, chỉ 142.604 (~67%) bệnh nhân - Nhận xét các tác dụng không mong muốn được tiếp cận điều trị bằng thuốc điều trị.1,2 và một số yếu tố ảnh hưởng đến hiệu quả của Năm 2000, thuốc kháng Retrovirus (anti phác đồ điều trị (xác định mối liên quan giữa: retroviral drugs - ARV) có hoạt tính ức chế vi rút mức độ tuân thủ điều trị, tuổi, giới, tình trạng HIV đã được đưa vào sử dụng trong điều trị cho đồng nhiễm viêm gan, tình trạng miễn dịch trước người bệnh nhiễm HIV/AIDS tại Việt Nam.3 điều trị ảnh hưởng đến tải lượng vi rút sau điều trị). Dolutegravir (DTG) là một thuốc thuộc nhóm Thu thập và xử lý số liệu: Theo phương ức chế men tích hợp thế hệ II đã được FDA phê pháp thống kê y học. duyệt trong các phác đồ điều trị HIV/AIDS vào tháng 8/2013 4,5,6 và được bộ Y tế Việt Nam đưa III. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN vào phác đồ điều trị năm 2019.2 Phác đồ 3 thuốc Đặc điểm chung của 61 bệnh nhân trước điều trị: ARV kết hợp có Dolutegravir là Tenofovir+ Bảng 1. Đặc điểm chung của nhóm bệnh Lamivudine+ Dolutegravir (TDF+3TC+DTG).7,8 nhân nghiên cứu. Hiện tại ở Việt Nam nói chung cũng như ở Đặc điểm Tần suất Phần trăm bệnh viện Đống Đa nói riêng đã có rất nhiều Giới tính (n=61) nghiên cứu đánh giá hiệu quả điều trị của các Nam 44 72,1% phác đồ ARV nhưng chưa có nghiên cứu được Nữ 17 27,9% công bố về đánh giá hiệu quả điều trị của phác Đường lây nhiễm(n=61) đồ thuốc ARV có Dolutegravir. Bởi vậy chúng tôi Tỉnh dục 47 77% tiến hành nghiên cứu “Đánh giá hiệu quả điều trị TCMT 14 23% của phác đồ TDF+3TC+DTG trên bệnh nhân Truyền máu 0 0 HIV/AIDS tại bệnh viện đa khoa Đống Đa” với Mẹ-con 0 0 mục tiêu: Đánh giá hiệu quả điều trị và tác dụng Nhóm tuổi (n=61) X ± SD 39,8 ± 9,8 không mong muốn của phác đồ TDF + 3TC + 18-29 10 16,4% DTG trên bệnh nhân HIV/AIDS tại bệnh viện đa 30-49 41 67,2% khoa Đống Đa. ≥50 10 16,4% II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đồng nhiễm Viêm gan (n=61) Đối tượng: Nghiên cứu trên 61 bệnh nhân Không đồng nhiễm 39 64% (23 hồi cứu và 38 tiến cứu) tại bệnh viện Đa Viêm gan B 4 6,6% khoa từ 2/2020 đến 6/2021 với tiêu chuẩn lựa chọn: Viêm gan C 15 24,6% + Bệnh nhân trên 18 tuổi chẩn đoán xác định Cả viêm gan B và C 3 4,8% nhiễm HIV/AIDS. Giai đoạn miễn dịch (CD4) (n=61) X ± SD=301,87, Min-Max 19-739 + Được điều trị ARV phác đồ khởi đầu là TDF+3TC+DTG. Nặng (
  3. vietnam medical journal n02 - FEBRUARY - 2022 HIV-RNA trước điều trị (n=53) trung giống nhau.3,4,5 vị=44.000, Min-Max 3.700-583.000 Giai đoạn miễn dịch: Số bệnh nhân có số 100.000 23 42,6 lần lượt là 23 bệnh nhân (37,7%) và 8 (13,1%). Theo bảng 1 ta thấy: Số bệnh nhân suy giảm mức độ nhẹ có 11 bệnh Về giới tính: có 44 bệnh nhân nam chiếm nhân chiếm 18%. CD4 trung bình là 301.87, nhỏ 72,1%, nữ có 17 bệnh nhân chiếm 27,9%, tỷ lệ nhất là 19 và cao nhất là 739. nam/nữ = 2,64/1 tương tự với nghiên cứu của Về tải lượng vi rút: Tải lượng vi rút trên Castagna A, et al và cộng sự năm 2014 tỷ lệ nam 100.000 copies/ml có 23 bệnh nhân chiếm giới chiếm phần lớn là 77%.6do nam giới là nhóm 42,6%, từ 10.000 đến 100.000 bản sao/ml có 28 đối tượng tiêm chích ma túy chính kèm theo bệnh nhân chiếm 54,1%. Số bệnh nhân có HIV- quan hệ tình dục đồng giới nam có tỉ lệ gia tăng RNA thấp
  4. TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 511 - THÁNG 2 - SỐ 2 - 2022 ≥1.000 53 100 0 0 Cộng 53 100 61 100 Ở giai đoạn bắt đầu điều trị toàn bộ các bệnh nhân đều có tải lượng vi tút >1000, sau 6 tháng điều trị có 45/61 bệnh nhân chiếm 73,8% đạt mức tải lượng vi rút không phát hiện với p0.05 Không đồng nhiễm 28 11 0,222-2,548 Không thấy mối liên quan giữa tình trạng đồng nhiễm viêm gan, giới tính và CD4 trước điều trị với tải lượng vi rút sau điều trị, tuân thủ điều trị của bệnh nhân có mối liên quan với tải lượng vi rút sau điều trị (p1000 copies/ml tại thời điểm đánh quả trong điều trị các bệnh nhân nhiễm giá sau 6 tháng điều trị. HIV/AIDS trong cải thiện lâm sàng, hồi phục - Tuân thủ điều trị có ảnh hưởng đến hiệu miễn dịch và ức chế vi rút. quả điều trị, nhóm bệnh nhân tuân thủ điều trị - Cân nặng và BMI trung bình của các đối tốt có khả năng ức chế được vi rút cao gấp 2,3 lần. tượng nghiên cứu tăng so với trước điều trị, cân TÀI LIỆU THAM KHẢO nặng sau 6 tháng là 22,07±2,53 và BMI là 1. UNAIDS, “Global HIV & AIDS statistics - 2019 fact 22,07±2,53 có ý nghĩa thống kê p < 0,05. sheet”. Available at: Cục Phòng chống HIV/AIDS. - Giai đoạn lâm sàng và các nhiễm trùng cơ Báo cáo công tác phòng, chống HIV/AIDS năm hội của bệnh nhân được cải thiện, không còn 2019 và nhiệm vụ trọng tâm năm 2020, ban hành kèm theo Quyết định số 45/BC - BYT. 2019. bệnh nhân ở giai đoạn lâm sàng 3, 4 sau khi điều trị. 2. Bộ y tế. Hướng dẫn điều trị và chăm sóc - Số tế bào CD4 tăng rõ rệt tại thời điểm HIV/AIDS, ban hành kèm theo Quyết định đánh giá so với trước điều trị, CD4 tăng trung 5456/QĐ-BYT ngày 20/11/2019. 2019. bình 68.8 tế bào sau 6 tháng điều trị, p < 0,05. 3. Cục phòng chống HIV/AIDS, Hướng dẫn theo dõi phản ứng có hại của thuốc kháng HIV (ARV) - Xét nghiệm tải lượng vi rút đạt mức ức chế trong chương trình phòng chống HIV/AIDS, ban vi rút tối đa (
  5. vietnam medical journal n02 - FEBRUARY - 2022 18/06/2014. 2014. Infectious Diseases, August 2014. 4. Aboud M, et al. Superior efficacy of dolutegravir 7. Nyaku A.N., Zheng L., Gulick R.M., et al. (DTG) plus 2 nucleoside reverse transcriptase Dolutegravir plus lamivudine for initial treatment of inhibitors (NRTIs) compared with lopinavir/ritonavir HIV-1-infected participants with HIV-1 RNA (LPV/RTV) plus 2 NRTIs in second-line treatment:
ADSENSE

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

THÔNG TIN
TRỢ GIÚP
HỖ TRỢ KHÁCH HÀNG
Theo dõi chúng tôi

Chịu trách nhiệm nội dung:

Nguyễn Công Hà - Giám đốc Công ty TNHH TÀI LIỆU TRỰC TUYẾN VI NA

LIÊN HỆ

Địa chỉ: P402, 54A Nơ Trang Long, Phường 14, Q.Bình Thạnh, TP.HCM

Hotline: 093 303 0098

Email: support@tailieu.vn

Giấy phép Mạng Xã Hội số: 670/GP-BTTTT cấp ngày 30/11/2015 Copyright © 2022-2032 TaiLieu.VN. All rights reserved.

 

Đồng bộ tài khoản
2=>2