Đánh giá thấm nhiễm chì vô cơ ở công nhân làm việc tại một cơ sở sản xuất pin ắc quy thuộc khu vực Đông Nam Bộ

Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 5 * 2016<br /> <br /> <br /> ĐÁNH GIÁ THẤM NHIỄM CHÌ VÔ CƠ Ở CÔNG NHÂN<br /> LÀM VIỆC TẠI MỘT CƠ SỞ SẢN XUẤT PIN ẮC QUY<br /> THUỘC KHU VỰC ĐÔNG NAM BỘ<br /> Trần Thị Lệ*, Đỗ Quốc Trung*<br /> <br /> TÓM TẮT<br /> Đặt vấn đề: Thấm nhiễm kim loại nặng là một vấn đề luôn được quan tâm của xã hội hiện nay. Trong đó,<br /> chì là một trong những mối nguy hại hàng đầu đe dọa môi trường và sức khỏe con người, đặc biệt ở các cơ sở sản<br /> xuất pin ắc quy. Vì vậy, chúng tôi thực hiện đề tài “Đánh giá thấm nhiễm chì vô cơ ở công nhân làm việc tại một<br /> cơ sở sản xuất pin ắc quy thuộc khu vực Đông Nam Bộ”.<br /> Mục tiêu nghiên cứu: Xác định tỉ lệ thấm nhiễm chì vô cơ ở công nhân làm việc tại cơ sở sản xuất pin ắc<br /> quy thuộc khu vực Đông Nam Bộ. Xác định mối liên quan giữa vị trí làm việc, nhóm tuổi, tuổi nghề, giới tính với<br /> thấm nhiễm chì vô cơ ở công nhân làm việc tại một cơ sở sản xuất pin ắc quy thuộc khu vực Đông Nam Bộ.<br /> Phương pháp nghiên cứu: Mô tả cắt ngang 602 công nhân làm việc trong một cơ sở sản xuất pin ắc quy<br /> năm 2015. Kết quả được đánh giá theo thường quy kỹ thuật Viện y học lao động vệ sinh môi trường năm 2002<br /> đối với người tiếp xúc chì vô cơ.<br /> Kết quả nghiên cứu: Tỷ lệ thấm nhiễm chì vô cơ: có 50 trong 602 công nhân thấm nhiễm chì chiếm tỷ lệ<br /> 8,3%, 33 công nhân theo dõi thấm nhiễm chì vô cơ chiếm tỷ lệ 5,5%. Các mối liên quan: về giới tính chưa thấy<br /> mối liên quan với thấm nhiễm chì vô cơ, nhóm tuổi có tính chất khuynh hướng thấm nhiễm chì vô cơ. Có ý nghĩa<br /> thống kê giữa tuổi nghề và tỷ lệ thấm nhiễm chì và có mối liên quan giữa vị trí làm việc và thấm nhiễm chì vô cơ.<br /> Kết luận: Tỷ lệ thấm nhiễm chì là 8,3%, theo dõi thấm nhiễm là 5,5% và có mối liên quan nhóm tuổi, tuổi<br /> nghề và vị trí làm việc.<br /> Từ khóa: Thấm nhiễm chì vô cơ, công nhân.<br /> ABSTRACT<br /> EVALUATION OF INORGANIC LEAD EXPOSURE AMONG WORKERS<br /> AT A BATTERY MANUFACTURING PLANT IN THE SOUTHEAST REGION, VIETNAM<br /> Tran Thi Le, Do Quoc Trung * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement of Vol. 20 - No 5 - 2016: 434 - 438<br /> <br /> Background: Heavy metal poisoning has been a health concern of society. In particularly, lead (especially<br /> lead used in battery manufacturing plants) is one of leading threats to environment and human health. Therefore,<br /> it is crucial to conduct the study “Evaluation of inorganic lead exposure among workers at a battery<br /> manufacturing plant in the Southeast region, Vietnam”.<br /> Objectives: 1. To determine the prevalence of inorganic lead exposure among workers at a battery<br /> manufacturing plant in the Southeast region, Vietnam. 2. To identify the relationship between the inorganic lead<br /> exposure and working position, age group, seniority, gender.<br /> Methods: This is a cross-sectional study with a sample of 602 workers of a battery manufacturing plant in<br /> the Southeast region, Vietnam. The results were evaluated according to the Occupational Hygiene Technique<br /> Routine of the Institute of Occupational and Environmental Health, 2002 for inorganic lead exposure.<br /> Results: The proportions of workers exposed to inorganic lead and workers with suspected lead exposure<br /> <br /> * Viện Y Tế Công Cộng Tp.HCM<br /> Tác giả liên lạc: CN. Trần Thị Lệ ĐT: 0909097256 Email: tranthile@outlook.com<br /> 434 Chuyên Đề Y Tế Công Cộng<br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 5 * 2016 Nghiên cứu Y học<br /> <br /> were 8.3% and 5.5%, respectively. The study has not yet found the relationship between lead exposure and gender<br /> but identified a statistically significant association between lead exposure and working age, working position.<br /> Conclusion: The prevalence of lead exposure was 8.3%. Subjects with suspected lead exposure accounted for<br /> 5.5%. There was a relationship between lead exposure and age group, working age and work position.<br /> Keywords: workers, inorganic lead poisoning.<br /> ĐẶT VẤN ĐỀ Tiêu chuẩn chẩn đoán<br /> Ngành công nghiệp phát triển đem lại cuộc Đánh giá nồng độ Delta Ala niệu theo<br /> sống tiện nghi hơn, song cũng khiến con người Thường quy Kỹ thuật Viện YHLĐ-VSMT năm<br /> phải đối mặt với nhiều tác nhân gây bệnh mới 2002 đối với người tiếp xúc chì vô cơ (6).<br /> do tình trạng ô nhiễm môi trường, đáng ngại ≤ 5,7mg/L: Giới hạn bình thường;<br /> nhất hiện nay là thấm nhiễm kim loại nặng và >5,7 mg/L - < 10mg/L: Theo dõi thấm nhiễm;<br /> hóa chất. Ngộ độc độc kim loại nặng là một vấn ≥ 10mg/L: Thấm nhiễm.<br /> đề luôn được quan tâm của xã hội hiện nay.<br /> Những chất thải độc hại như: chì, thủy ngân, KẾT QUẢ<br /> asen và cadimi, là kim loại gây độc trong tất cả Tỉ lệ thấm nhiễm chì vô cơ ở công nhân làm<br /> các trạng thái tồn tại của chúng. Từ tình hình việc tại cơ sở sản xuất pin ắc quy.<br /> trên, việc đánh giá thấm nhiễm chì trở nên cần Bảng 1: Chỉ số Delta ALA niệu của đối tượng nghiên<br /> thiết và quan trọng. Vì vậy, chúng tôi lựa chọn cứu<br /> đề tài “Đánh giá thấm nhiễm chì vô cơ ở công Trung Khoảng tứ Thấp Cao<br /> N<br /> nhân làm việc tại một cơ sở sản xuất pin ắc quy vị vị nhất nhất<br /> thuộc khu vực Đông Nam Bộ”. Delta ALA niệu 602 2,3 1,5–3,7 0,2 22<br /> Kết quả Delta ALA niệu phân theo vị trí làm việc<br /> Mục tiêu nghiên cứu Gián tiếp 134 1,6 1,1–2,3 0,5 7,7<br /> Xác định tỉ lệ thấm nhiễm chì vô cơ ở công Trực tiếp sản xuất 468 2,6 1,7–4,3 0,2 22<br /> nhân làm việc tại cơ sở sản xuất pin ắc quy thuộc Dựa vào kết quả (bảng 1) ta có số trung vị của<br /> khu vực Đông Nam Bộ. chỉ số Delta ALA niệu của đối tượng nghiên cứu<br /> Xác định mối liên quan giữa vị trí làm việc, là 2,3 mg/L, trong đó chỉ số thấp nhất là 0,2mg/L<br /> nhóm tuổi, tuổi nghề, giới tính với thấm nhiễm và cao nhất là 22 mg/L. Kết quả trên cho thấy chỉ<br /> chì vô cơ ở công nhân làm việc tại một cơ sở sản số Delta ALA trung vị ở nhóm công nhân trực<br /> xuất pin ắc quy thuộc khu vực Đông Nam Bộ. tiếp sản xuất (2,6 mg/L) cao hơn so với nhóm làm<br /> việc gián tiếp (1,6mg/L).<br /> ĐỐITƯỢNG–PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨU<br /> Bảng 2: Kết quả chỉ số Delta ALA niệu phân theo 3<br /> Thiết kế nghiên cứu mức độ<br /> Nghiên cứu mô tả cắt ngang. Chỉ số Delta ALA niệu (mg/L) Tần số Tỷ lệ (%)<br /> Bình thường (≤ 5,7mg/L) 519 86,2<br /> Đối tượng nghiên cứu<br /> Theo dõi thấm nhiễm chì vô cơ<br /> 33 5,5<br /> Công nhân làm việc tại cơ sở sản xuất pin (5,8-10mg/L)<br /> ắc quy. Thấm nhiễm chì vô cơ (>10mg/L) 50 8,3<br /> <br /> Cỡ mẫu Kết quả phân tích cho thấy những đối tượng<br /> có chỉ số Delta ALA niệu bình thường chiếm tỷ<br /> 602 công nhân làm việc tại cơ sở sản xuất pin<br /> lệ cao nhất (86,2%), tiếp đến là thấm nhiễm chì<br /> ắc quy, đang làm việc trực tiếp và nhóm có tiếp<br /> vô cơ (8,3%) và nhóm theo dõi thấm nhiễm chì<br /> xúc với chì vô cơ nhưng ít và không thường<br /> vô cơ (5,5%). Như vậy chỉ số Delta ALA niệu<br /> xuyên tại thời điểm nghiên cứu (gọi tắt là nhóm<br /> vượt mức bình thường chiếm 13,8%.<br /> gián tiếp).<br /> <br /> <br /> Chuyên Đề Y Tế Công Cộng 435<br /> Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 5 * 2016<br /> <br /> Xác định mối liên quan giữa vị trí làm việc, chì vô cơ ở công nhân làm việc tại cơ sở sản xuất<br /> nhóm tuổi, tuổi nghề, giới tính với thấm nhiễm pin ắc quy.<br /> Bảng 3: Mối liên quan giữa đặc tính của đối tượng với thấm nhiễm chì vô cơ<br /> Thấm nhiễm chì vô cơ<br /> Đặc tính P PR (KTC 95%)<br /> Có (n, %) Không (n, %)<br /> Nam 48 (8,7) 507 (91,3)<br /> Giới tính 0,413 2,03 (0,51–8,10)<br /> Nữ 2 (4,3) 45 (95,7)<br /> Dưới 25 tuổi 2 (2,5) 77 (97,5) 1,0<br /> Từ 25 – 29 tuổi 11 (4,5) 235 (95,5) (*) 1,80 (1,31-2,47)<br /> Nhóm tuổi < 0,001<br /> Từ 30 – 34 tuổi 25 (13,1) 166 (86,9) 3,24 (1,72-6,12)<br /> Từ 35 tuổi trở lên 12 (14,0) 74 (86,0) 5,84 (2,26-15,13)<br /> ≤ 5 năm 23 (5,5) 399 (94,5) 1,0<br /> (*)<br /> Tuổi nghề 6-10 năm 24 (15,6) 130 (84,4) 0,001 1,92 (1,29-2,87)<br /> > 10 năm 3 (11,5) 23 (88,5) 3,70 (1,66-8,26)<br /> Gián tiếp 2 (1,5) 132 (98,5) (**)<br /> Vị trí làm việc 0,001 6,87 (1,69-27,91)<br /> Trực tiếp sản xuất 48 (10,3) 420 (89,7)<br /> (*) p-value khuynh hướng; (**) Fisher’s exact Đối với vị trí làm việc, người trực tiếp làm việc<br /> Kết quả phân tích cho thấy nam giới có tỷ lệ có tỷ lệ thấm nhiễm chì vô cơ (10,3%) cao hơn so<br /> bị thấm nhiễm chì vô cơ (8,7%) cao hơn so với nữ với người làm việc gián tiếp (gần 2%), sự khác<br /> giới (4,3%), tuy nhiên sự khác biệt này không có biệt này có ý nghĩa thống kê với p = 0,001, kết<br /> ý nghĩa thống kê (với p>0,05). quả trên cho thấy người làm việc trực tiếp có tỷ<br /> số tỷ lệ bị thấm nhiễm chì vô cơ cao gấp 6,8 lần<br /> Kết quả phân tích cho thấy có sự khác biệt có<br /> so với người làm việc gián tiếp (với KTC 95%:<br /> ý nghĩa thống kê giữa thấm nhiễm chì vô cơ và<br /> 1,69-27,91).<br /> nhóm tuổi (p