Đề tài: An toàn bức xạ trong kỹ thuật y học hạt nhân

8/17/2018<br /> <br /> Mở đầu<br /> <br /> Giải quyết<br /> <br /> Kết quả<br /> <br /> Thảo luận<br /> <br /> Kết quả<br /> <br /> Thảo luận<br /> <br /> BỆNH VIỆN BẠCH MAI<br /> TRUNG TÂM Y HỌC HẠT NHÂN VÀ UNG BƯỚU<br /> <br /> Nội dung<br /> Mở đầu / Mục tiêu<br /> Giải quyết<br /> Kết quả<br /> Thảo luận<br /> <br /> •<br /> •<br /> •<br /> •<br /> <br /> ĐỀ TÀI:<br /> <br /> AN TOÀN BỨC XẠ TRONG<br /> KỸ THUẬT Y HỌC HẠT NHÂN<br /> Â<br /> <br /> KS.Trần Văn Thống, ThSKS. Phạm Anh Tuấn, ThS.KS.Phạm Thị Len,<br /> <br /> HNĐQ&YHHN - 2018<br /> <br /> Mở đầu<br /> <br /> Phương pháp<br /> <br /> Kết quả<br /> <br /> Thảo luận<br /> <br /> Y học Hạt nhân?<br /> <br /> Mở đầu<br /> <br /> Phương pháp<br /> <br /> Kỹ thuật viên Y học Hạt nhân chẩn đoán làm gì?<br /> Má y đo độ tậ p trung<br /> <br /> Y họ c hạ t nhâ n là kỹ thuậ t sử dụ ng <br /> <br /> Má y ghi hı̀nh PET, PET/CT, <br /> <br /> dược chat phó ng xạ theo đường <br /> <br /> PET/MR<br /> <br /> tiê m, uong, truyen và o BN nham <br /> <br /> Má y ghi hı̀nh SPECT, SPECT/CT<br /> <br /> mụ c đı́ch chan đoá n hoặ c đieu trị <br /> bệ nh ung thư.<br /> <br /> Hình ảnh xạ hình I‐131 tập trung tuyến giáp<br /> <br /> Mở đầu<br /> <br /> Phương pháp<br /> <br /> Kết quả<br /> <br /> Thảo luận<br /> <br /> Mở đầu<br /> <br /> Phương<br /> Giải quyết<br /> pháp<br /> <br /> Kết quả<br /> <br /> Thảo luận<br /> <br /> Quy trình xạ hình SPECT:<br /> Mục tiêu<br /> Tổng quan về quy trình xạ hình:<br /> <br /> Tiêm thuốc<br /> phóng xạ<br /> vào cơ thể<br /> <br /> Cơ thể phát<br /> tia gamma<br /> <br /> Kỹ thuậ t viê n YHHN là m gı̀ đe đả m bả o atpx ?<br /> Quy phạm về ATPX quy định tại Việt Nam<br /> KTV, NV, BN chịu liều bao nhiêu?<br /> Hình ảnh<br /> SPECT<br /> dùng để<br /> chấn đoán<br /> <br /> Máy SPECT<br /> thu tia từ<br /> người bệnh<br /> nhân<br /> <br /> 1<br /> hinhanhykhoa.com<br /> <br /> 8/17/2018<br /> <br /> Mở đầu<br /> <br /> Phương<br /> pháp<br /> Giải quyết<br /> <br /> Kết quả<br /> <br /> Thảo luận<br /> <br /> Xạ hình SPECT: Xạ hình xương với 99mTc - MDP<br /> <br /> Mở đầu<br /> <br /> Phương<br /> Giải quyết<br /> pháp<br /> <br /> Kết quả<br /> <br /> Mở đầu<br /> <br /> Phương<br /> pháp<br /> Giải quyết<br /> <br /> Kết quả<br /> <br /> Thảo luận<br /> <br /> Xạ hình SPECT: Xạ hình xương với 99mTc – MDP: K vú M<br /> xương<br /> <br /> Thảo luận<br /> <br /> Xạ hình SPECT: Xạ hình thận chức năng với 99mTc DTPA<br /> <br /> Mở đầu<br /> <br /> Phương<br /> Giải quyết<br /> pháp<br /> <br /> Kết quả<br /> <br /> Thảo luận<br /> <br /> Dược chất phóng xạ Tc99m dùng cho xạ hình SPECT:<br /> <br /> - Thời gian bán rã vật lý T1/2 = 6 giờ<br /> - Năng lượng gamma<br /> - Mức<br /> Mứ năng<br /> ă llượng 140 keV<br /> k V<br /> -  là mức năng lượng thấp, thời<br /> gian bán rã ngắn, đủ để ghi hình<br /> và an toàn cho người bệnh.<br /> Con bò phóng xạ để chiết Tc99m dạng dung dịch<br /> <br /> Mở đầu<br /> <br /> Giải quyết<br /> <br /> Kết quả<br /> <br /> Thảo luận<br /> <br /> Quy phạm về ATPX quy định tại Việt Nam:<br /> 1. Mức liều chiếu xạ nghề nghiệp<br /> - Liều giới hạn: 20 mSv/năm<br /> - Giới hạn liều với một số cơ quan:<br /> + Thuỷ tinh thể:<br /> <br /> 150 mSv/năm<br /> <br /> + Da:<br /> D<br /> mSv/năm<br /> <br /> 500<br /> <br /> + Tay và bàn chân: 500 mSv/năm<br /> 2. Mức liều chiếu xạ dân chúng<br /> Liều giới hạn: 1 mSv/năm<br /> <br /> Mở đầu<br /> <br /> Giải quyết<br /> <br /> Kết quả<br /> <br /> Thảo luận<br /> <br /> Nguyên tắc ALARA :<br /> <br /> Chấp nhận liều tối đa là 50 mSv/năm ở 1<br /> năm bất kì trong 5 năm liên tiếp, liều trung<br /> bình đảm bảo là 20 mSv/năm.<br /> Những việc cứu chữa khẩn cấp liều chiếu<br /> cho phép 500 mSv một lần duy nhất trong<br /> quá<br /> á ttrình<br /> ì h hoạt<br /> h t độ<br /> động nghề<br /> hề nghiệp<br /> hiệ<br /> Giới hạn liều không khác giữa nam và nữ.<br /> Phụ nữ có thai hoặc đang cho con bú hạn<br /> chế với nguồn phóng xạ hở. Liều giới hạn<br /> trong thời gian mang thai là 2 mSv.<br /> <br /> Đeo liều kế là bắt buộc: KTV yhhn<br /> <br /> 2<br /> <br /> 8/17/2018<br /> <br /> Mở đầu<br /> <br /> Phương pháp<br /> <br /> Kết quả<br /> <br /> Thảo luận<br /> <br /> KTV, NV, BN chịu liều bao nhiêu?<br /> Y học hạt nhân<br /> <br /> Thuốc<br /> <br /> Mở đầu<br /> <br /> Phương pháp<br /> <br /> Kết quả<br /> <br /> Thảo luận<br /> <br /> BN chịu liều bao nhiêu?<br /> <br /> Cơ quan tập trung thuốc<br /> <br /> Thời gian bán rã<br /> <br /> Y học hạt nhân<br /> <br /> Liều hiệu dụng<br /> <br /> Chẩn đoán hình ảnh<br /> <br /> Liều hiệu dụng<br /> <br /> hiệu dụng<br /> <br /> Xạ hình xương<br /> <br /> 3,4 mSv<br /> <br /> X quang phổi<br /> <br /> 0,1-0,2 mSv<br /> <br /> Xạ hình xương<br /> <br /> Tc-99m-MDP<br /> <br /> Xương (80%)<br /> <br /> 4,8 giờ<br /> <br /> Xạ hình thận<br /> <br /> 1,5-2 mSv<br /> <br /> X quang vú<br /> <br /> 0,1-0,2 mSv<br /> <br /> Xạ hình thận<br /> <br /> Tc-99m-DTPA<br /> <br /> Thận (100%)<br /> <br /> 2,5 giờ<br /> <br /> Xạ hình tuyến giáp<br /> <br /> 1,5-2 mSv<br /> <br /> CT đầu<br /> <br /> 2 mSv<br /> <br /> Tuyến giáp, dạ dày, tuyến nước<br /> <br /> 6,0 giờ<br /> <br /> Xạ hình tim<br /> <br /> 4,2 mSv<br /> <br /> CT ngực<br /> <br /> 6-8 mSv<br /> <br /> PET/CT<br /> <br /> 12-14 mSv<br /> <br /> CT bụng<br /> <br /> 10-16 mSv<br /> <br /> CT toàn thân<br /> <br /> 20-30 mSv<br /> <br /> Xạ hình tuyến giáp Tc-99m<br /> <br /> bọt<br /> Xạ hình tim<br /> <br /> Tc-99m-MIBI<br /> <br /> Tim<br /> <br /> 4,0 giờ<br /> <br /> Thông n về một số xạ hình cơ bản<br /> <br /> So sánh liều hiệu dụng BN chịu khi xạ hình và điện quang<br /> <br /> Book Radiation protection in Nuclear Medicine<br /> Author: Soren Mattsson (Sweden)<br /> <br /> Mở đầu<br /> <br /> Phương pháp<br /> <br /> Kết quả<br /> <br /> Thảo luận<br /> <br /> Book Radiation protection in Nuclear Medicine<br /> Author: Soren Mattsson (Sweden)<br /> <br /> Mở đầu<br /> <br /> Phương pháp<br /> <br /> Kết quả<br /> <br /> Thảo luận<br /> <br /> Kết luận:<br /> <br /> KTV, NV chịu liều bao nhiêu?<br /> <br /> Theo thống trên thế giới và dựa trên số BN được làm xạ hình hàng ngày thì<br /> mức liều KTV YHHN nằm dưới mức giới hạn (20mSv/ năm):<br /> <br /> - Liều hiệu dụng 0,003 – 0,03 mSv/ 1 kỹ thuật xạ hình<br /> <br /> Thảo luận:Cá c ket quả đo suat lieu hang năm<br /> cho nhân viê n đeu nam dưới hạ n cho phé p.<br /> <br /> - 1 ngày làm 10 bệnh nhân: 0,03-0,3mSv/10 kỹ thuật xạ hình<br /> - 1 năm làm việc:<br /> + Liều lên nhân viên tiêm thuốc phóng xạ là 3,2 mSv/năm<br /> + Liều lên nhân viên ghi hình là 1,4 mSv/năm<br /> SNM: Society of Nuclear Medicine<br /> <br /> Lieu ke được đo<br /> bởi việ n KTHN<br /> <br /> Mở đầu<br /> <br /> Phương pháp<br /> <br /> Kết quả<br /> <br /> Thảo luận<br /> <br /> Thảo luận:<br /> Cá c ket quả đo suat lieu trê n nhâ n viê n đeu nam dưới hạ n cho phé p<br /> <br /> Thank you.<br /> <br /> 3<br /> hinhanhykhoa.com<br /> <br />