Đề tài tốt nghiệp cử nhân Điều dưỡng hệ VHVL: Thực trạng phá thai ở những phụ nữ chưa sinh con tại Trung tâm Kế hoạch hóa gia đình Bệnh viện Phụ sản Trung ương từ tháng 4 đến tháng 6 năm 2013

MỤC LỤC<br /> <br /> TRANG<br /> 1.1<br /> <br /> Sự thay đổi của tử cung khi có thai ............................................................3<br /> 1.1.1<br /> <br /> Thân tử cung................................................................................................ 3<br /> <br /> 1.1.2<br /> <br /> Cổ tử cung ................................................................................................... 4<br /> <br /> 1.1.3<br /> <br /> Thay đổi của cổ tử cung khi có thai .............................................................. 5<br /> <br /> 1.1.4<br /> <br /> Sự phát triển của phôi thai ........................................................................... 5<br /> <br /> 1.2. Các phƣơng pháp tính tuổi thai ........................................................................6<br /> 1.2.1. Dựa vào ngày đầu tiên của kỳ kinh cuối cùng................................................... 6<br /> 1.2.2 Dựa vào siêu âm ............................................................................................... 6<br /> 1.2.3 Dựa vào chiều cao tử cung ............................................................................... 6<br /> <br /> 1.3 Các phƣơng pháp phá thai .................................................................................7<br /> 1.3.1 Phá thai ngoại khoa ........................................................................................... 7<br /> 1.3.2 Phá thai nội khoa............................................................................................... 8<br /> <br /> 1.4 Tổng quan giữaProstaglandin, Mifepristone vàMisopostol: ..........................8<br /> 1.4.1 Prostaglandin: ................................................................................................... 8<br /> 1.4.2 Misoprostol: ....................................................................................................... 9<br /> 1.4.3 Mifepristone (RU 486): .................................................................................... 10<br /> <br /> 1.5 Tình hình phá thai .............................................................................................10<br /> 1.5.1 Tình hình phá thai trên thế giới: ....................................................................... 10<br /> 1.5.2 Thực trạng phá thai ở Việt Nam ...................................................................... 12<br /> <br /> 1.6 Các bƣớc tƣ vấn cho phụ nữ muốn phá thai ..................................................13<br /> 1.7 Quy cách phụ bác sĩ hút thai và chăm sóc thai phụ sau khi đình chỉ thai ...13<br /> <br /> 1<br /> <br /> ối tƣ ng nghi n c u: ...............................................................................15<br /> <br /> 1.1<br /> 1.1.1<br /> <br /> h<br /> <br /> n h n ệnh n .......................................................................... 15<br /> <br /> 1.1.2<br /> <br /> Ti<br /> <br /> h<br /> <br /> n oại<br /> <br /> 1.1.3<br /> <br /> 1.2<br /> <br /> Ti<br /> <br /> Địa điểm và thời gian nghiên cứu............................................................... 15<br /> <br /> .................................................................................... 15<br /> <br /> Phƣơng pháp nghi n c u ..........................................................................15<br /> 1.2.1<br /> <br /> Thiế<br /> <br /> ế nghi n ứ ................................................................................... 15<br /> <br /> 1.2.2<br /> <br /> Phương ph p h n<br /> <br /> ....................................................................... 15<br /> <br /> 1.2.3<br /> <br /> iến ố nghi n ứ ............................................................................. 16<br /> <br /> 1.2.4<br /> <br /> Các sai số và cách không chế .................................................................... 16<br /> <br /> 1.2.5<br /> <br /> Công cụ thu thập số liệu............................................................................. 16<br /> <br /> 1.3<br /> <br /> Xử lý và phân tích số liệu ..........................................................................17<br /> <br /> 1.4<br /> <br /> ạo đ c nghiên c u ...................................................................................17<br /> <br /> 1.1 ặc điểm đối tƣ ng chƣa sinh con đến phá thai ............................................18<br /> 1.1.1 Đặc điểm về tuổi ..............................................................................................18<br /> 1.1.2 Đặc điểm về học vấn........................................................................................18<br /> 1.2 ặc điểm về nghề nghiệp ..................................................................................19<br /> 1.1.4 ặc điểm về nơi ở ...........................................................................................20<br /> 1.1.5 Tình trạng hôn nhân ......................................................................................20<br /> 1.1.6 Lý do phá thai .................................................................................................21<br /> 1.1.7 Số lầnphá thai .................................................................................................21<br /> 1.1.8 Thời gian phá thai gần nhất .........................................................................22<br /> 1.2 Thực trạng sử dụng các biện pháp tránh thai của các phụ nữ chƣa sinh con.<br /> 22<br /> 1.2.1 Các biện pháp tránh thai đã dùng đã sử dụng ............................................22<br /> 1.2.2 Biện pháp thai đã dùng lần này ....................................................................23<br /> 1.2.3 Nguồn thông tin về các biện pháp tránh thai của đối tƣ ng nghiên c u ..24<br /> 2<br /> <br /> Thang Long University Library<br /> <br /> 1.2.4 Tuổi thai tính theo kỳ kinh cuối ....................................................................24<br /> CHƢƠNG 4..............................................................................................................26<br /> NL<br /> <br /> N ..............................................................................................................26<br /> <br /> 1.1 ặc điểm của đối tƣ ng nghiên c u ................................................................26<br /> 1.1.1 Nhóm tuổi ........................................................................................................26<br /> 1.1.2 Trình độ học vấn ............................................................................................26<br /> 1.1.3 Nghề nghiệp ....................................................................................................27<br /> 1.1.4 Nơi ở ................................................................................................................27<br /> 1.1.5 Tình trạng hôn nhân ......................................................................................27<br /> 1.1.6 Tuổi thai ..........................................................................................................27<br /> 1.1.7 Lý do phá thai .................................................................................................28<br /> 1.1.8 Số lần phá thai và thời gian phá thai gần nhất............................................28<br /> 1.2 Thực trạng sử dụng các biện pháp tránh thai ở những phụ nữ chƣa sinh<br /> con<br /> <br /> 28<br /> <br /> 1.2.1 Các biện pháp thƣờng sử dụng .....................................................................28<br /> 1.2.2 Biện pháp sử dụng lần này ............................................................................29<br /> 1.2.3 Nguồn thông tin về các biện pháp tránh thai mà đối tƣ ng nghiên c u có<br /> đƣ c: .........................................................................................................................29<br /> 1.2.4 Tuổi thai tính theo siêu âm ............................................................................29<br /> CHƢƠNG 5..............................................................................................................30<br /> TL<br /> <br /> N ..............................................................................................................30<br /> <br /> 1 ặc điểm của đối tƣ ng nghiên c u ...................................................................30<br /> 2 Thực trạng sử dụng các biện pháp tránh thai ...................................................30<br /> KHUY N NGH ......................................................................................................31<br /> TÀI LIỆU THAM KHẢO ......................................................................................32<br /> PHỤ LỤC.................................................................................................................36<br /> <br /> 3<br /> <br /> DANH MỤC<br /> BẢNG BIỂU, BIỂ<br /> <br /> Ồ<br /> <br /> Bảng 1:Số trường hợp PT được báo cáo ở các quốc gia ................................. 11<br /> Bảng 2:Tỷ lệ PT trên 1000 trẻ đẻ sống của các quốc gia................................ 11<br /> Bảng 3:Tỷ lệ PT trên 100 thai nghén của các quốc gia .................................. 12<br /> Bảng 4:Các biến số nghiên cứu....................................................................... 16<br /> Bảng 5: đặc điểm về tuổi................................................................................. 18<br /> Bảng 6: Nghề nghiệp ....................................................................................... 19<br /> Bảng 7: Tình trạng hôn nhân ........................................................................... 20<br /> Bảng 8: Lý do phá thai .................................................................................... 21<br /> Bảng 9: Nguồn thông tin ................................................................................. 24<br /> Bảng 10: Tuổi thai tính theo kỳ kinh cuối ...................................................... 24<br /> Bảng 11: Mối tương quan ...................................................................................<br /> <br /> DANH MỤC HÌNH ẢNH<br /> nh 1: Cấu tạo tử cung .................................................................................... 3<br /> nh 2: ự phát triển của thai nhi ..................................................................... 6<br /> nh 3: Phương pháp đ nh chỉ thai ................................................................... 7<br /> nh 4: Tư vấn cho thai phụ ........................................................................... 13<br /> nh 5: Phụ bác sĩ tiến hành thủ thuật ............................................................ 13<br /> nh 6: học vấn ............................................................................................... 18<br /> nh 7: Đặc điểm về nơi ở .............................................................................. 20<br /> nh 11: ố lần PT .......................................................................................... 21<br /> nh 12: ần PT gần nhất ............................................................................... 22<br /> nh 13: Các BPTT đã sử dụng ...................................................................... 23<br /> nh 14: Biện pháp đã dùng lần này ............................................................... 24<br /> <br /> 4<br /> <br /> Thang Long University Library<br /> <br /> ẶT VẤN Ề<br /> Ngày nay, chất lượng y tế càng tăng th tỷ lệ phá thai (PT) cũng ngày càng<br /> gia tăng. Mỗi năm, trên thế giới có khoảng 46 triệu ca PT, 78% là của các<br /> nước đang phát triển. Mỗi năm, Việt Nam có trên 1 triệu ca PT được báo cáo,<br /> chưa kể các ca PT tại các cơ sở tư nhân. Theo thống kê của Bộ Y tế: 1994 có<br /> 1.112.285 ca, 3 năm sau tăng hơn 11 ngh n ca, nhưng chỉ 1 năm ngay sau đó<br /> con số đó đã tăng thêm hơn 240 ngh n ca, tính đến 2004: Số người nạo hút<br /> thai là 243.643. Tỷ lệ nạo hút thai trong 100 trẻ đẻ sống là 37,51% [23]. Tỷ lệ<br /> PT là 83 ca trong 1000 phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ [21]. Trung bình trong<br /> quãng đời sinh đẻ phụ nữ Việt nam có tới 2,5 lần PT [21]<br /> Việc PT không chỉ gây ra những tác động xấu về mặt tâm lý, tinh thần của<br /> người phụ nữ mà còn dẫn đến nhiều tai biến như: sốc, nhiễm khuẩn, vô sinh,<br /> thậm chí có thể tử vong.<br /> <br /> àng năm, trên thế giới có trên 200 nghìn phụ nữ<br /> <br /> chết do PT, ở Việt Nam con số báo cáo là 70 người và hầu hết là trẻ vị thành<br /> niên.Thách thức lớn nhất mà Việt Nam đang phải đối mặt trong lĩnh vực<br /> chăm sóc sức khỏe sinh sản là vấn đề PT. Mặc dù tỷ lệ áp dụng các biện pháp<br /> tránh thai (BPTT) ngày càng tăng nhưng chưa biết dùng đúng cách nên tỷ lệ<br /> thất bại còn cao, đặc biệt ở nhóm vị thành niên, thanh niên chưa lập gia đ nh.<br /> Chính vì thế, việc làm giảm tỷ lệ phá thai (PT) cũng như nâng cao chất lượng<br /> của công tác kế hoạch hóa gia đ nh (K<br /> <br /> GĐ) là mục tiêu không chỉ của<br /> <br /> ngành y tế mà còn là của toàn xã hội. Để giảm được tỉ lệ đ nh chỉ thai ngoài ý<br /> muốn và các tai biến không mong muốn trước hết cần nâng cao hiểu biết của<br /> người dân về các biện pháp K<br /> <br /> GĐ và sử dụng các biện pháp đ nh chỉ thai<br /> <br /> đúng chỉ định và kỹ thuật. Từ thực trạng trên, chúng tôi quyết định tiến hành<br /> nghiên cứu đề tài:<br /> “ Thực trạng phá thai ở những phụ nữ chưa sinh con tại trung tâm kế<br /> hoạch hóa gia đình Bệnh viện Phụ sản Trung Ương từ tháng 4 đến tháng 6<br /> năm 2013”<br /> 1<br /> <br />