
ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT BỆNH UNG THƯ
lượt xem 6
download

Tham khảo tài liệu 'điều trị phẫu thuật bệnh ung thư', y tế - sức khoẻ, y học thường thức phục vụ nhu cầu học tập, nghiên cứu và làm việc hiệu quả
Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!
Nội dung Text: ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT BỆNH UNG THƯ
- Ung Th− Häc §¹i C−¬ng 2005 bµi 9: ®iÒu trÞ phÉu thuËt bÖnh ung th− Môc tiªu häc tËp 1. Tr×nh b y ®−îc nguyªn t¾c phÉu thuËt ung th−. 2. M« t¶ ®−îc môc ®Ých cña ®iÒu trÞ phÉu thuËt ung th−. 3. Tr×nh b y ®−îc nh÷ng chØ ®Þnh phÉu thuËt trong ®iÒu trÞ ung th−. Néi dung NhiÒu thÕ kû tr−íc ®©y, phÉu thuËt l ph−¬ng ph¸p duy nhÊt ®iÒu trÞ bÖnh ung th−. Theo thêi gian, ®iÒu trÞ phÉu thuËt ung th− ® cã nhiÒu thay ®æi, tõ ban ®Çu víi nguyªn t¾c phÉu thuËt ung th− ph¶i réng r i, ®iÓn h×nh theo tr−êng ph¸i Halsted, Miles, phÉu thuËt ung th− chuyÓn dÇn theo h−íng phÉu thuËt võa ®ñ, hîp lý m tiªu biÓu l Patey. Xu h−íng hiÖn nay l t¨ng c−êng phÉu thuËt b¶o tån tèi ®a, cã phèi hîp víi c¸c ph−¬ng ph¸p ®iÒu trÞ kh¸c (x¹ trÞ, ho¸ trÞ liÖu) nh»m c¶i thiÖn chÊt l−îng sèng cho ng−êi bÖnh. Ng y nay nh÷ng tiÕn bé vÒ khoa häc kü thuËt gãp phÇn l m thay ®æi phÉu thuËt ung th− nh− øng dông néi soi can thiÖp, vi phÉu, ghÐp t¹ng… 1. Nguyªn t¾c phÉu thuËt ung th− 1.1. PhÉu thuËt ung th− ph¶i tu©n theo nh÷ng nguyªn t¾c chung cña ®iÒu trÞ bÖnh ung th− nh− nguyªn t¾c ®iÒu trÞ phèi hîp, lËp kÕ ho¹ch v bæ sung kÕ ho¹ch ®iÒu trÞ, ph¶i cã theo dâi ®Þnh kú sau ®iÒu trÞ. 1.2. PhÉu thuËt ung th− ph¶i tu©n theo c¸c nguyªn t¾c chung cña ngo¹i khoa còng nh− nh÷ng yªu cÇu, ®ßi hái vÒ g©y mª håi søc nh− cã thªm bÖnh nÆng phèi hîp, thÓ tr¹ng bÖnh nh©n qu¸ kÐm, tuæi qu¸ cao kh«ng nªn ®iÒu trÞ phÉu thuËt. 1.3. Ph¶i cã chÈn ®o¸n bÖnh chÝnh x¸c, ®óng giai ®o¹n tr−íc phÉu thuËt ch¼ng h¹n ung th− x−¬ng ph¶i c¾t côt chi nÕu chÈn ®o¸n sai, gi¶i phÉu bÖnh kh«ng ph¶i ung th− x−¬ng th× hËu qu¶ rÊt nÆng nÒ. 1.4. PhÉu thuËt ung th− ph¶i ®óng chØ ®Þnh. ChØ ®Þnh phÉu thuËt triÖt c¨n th−êng cho nh÷ng ung th− t¹i chç hoÆc t¹i vïng. Mét sè ung th− chèng chØ ®Þnh phÉu thuËt nh− ung th− vó thÓ viªm, khi khèi u ®ang viªm nãng m can thiÖp phÉu thuËt sÏ nguy hiÓm l m t¨ng di b o. 1.5. PhÉu thuËt triÖt c¨n ung th− ph¶i theo nguyªn t¾c: - LÊy ®ñ réng u v tæ chøc quanh u (vïng m tÕ b o ung th− cã thÓ x©m lÊn tíi) ®¶m b¶o ë diÖn c¾t kh«ng cßn tÕ b o ung th−, muèn vËy ph¶i kiÓm tra diÖn c¾t b»ng soi vi thÓ m« bÖnh häc theo kü thuËt sinh thiÕt c¾t l¹nh. DiÖn c¾t an to n tuú theo lo¹i ung th− nh− ung th− da, vó: c¸ch u kho¶ng 2 cm; ung th− ®¹i tr ng: c¸ch u kho¶ng 5 cm; ung th− trùc tr ng diÖn c¾t d−íi c¸ch u kho¶ng 2 cm; ung th− d¹ d y c¸ch u kho¶ng 6 cm; ung th− h¾c tè máng d−íi 0,75 mm ®ßi hái diÖn c¾t an to n ph¶i c¸ch u 1 cm trong khi d y h¬n 1,0 mm th× diÖn c¾t l 3 cm…
- Ung Th− Häc §¹i C−¬ng 2005 - N¹o vÐt triÖt ®Ó hÖ thèng h¹ch vïng, nhÊt l khi ® cã h¹ch bÞ x©m lÊn ung th−, th−êng ¸p dông víi c¸c ung th− biÓu m«, vÝ dô nh− n¹o vÐt h¹ch n¸ch trong ®iÒu trÞ ung th− vó, n¹o vÐt h¹ch m¹c treo trong ®iÒu trÞ ung th− ®¹i trùc tr ng… - Trong mæ kh«ng ®−îc reo r¾c tÕ b o ung th−, kh«ng cÊy tÕ b o ung th− ë diÖn mæ. PhÉu thuËt ung th− ph¶i ®óng môc ®Ých. 2. Môc ®Ých cña ®iÒu trÞ phÉu thuËt ung th− 2.1. PhÉu thuËt dù phßng bÖnh ung th− Trong c«ng t¸c phßng bÖnh ung th−, phÉu thuËt còng gi÷ vai trß hÕt søc quan träng v cÇn thiÕt. Cïng víi viÖc phßng tr¸nh c¸c yÕu tè g©y ung th−, phÉu thuËt c¾t bá nh÷ng th−¬ng tæn tiÒn ung th− sÏ gãp phÇn tÝch cùc l m h¹ thÊp tû lÖ m¾c bÖnh. Nh÷ng phÉu thuËt dù phßng cã thÓ ¸p dông nh−: - C¾t bá chÝt hÑp bao quy ®Çu tr−íc 10 tuæi. - PhÉu thuËt c¾t polyp ®¹i trùc tr ng gióp phßng tr¸nh bÖnh ung th− ®¹i trùc tr ng. - KhoÐt chãp cæ tö cung ë nh÷ng tr−êng hîp ung th− cæ tö cung giai ®o¹n Tis l biÖn ph¸p ®iÒu trÞ v phßng chèng ung th− cæ tö cung cã hiÖu qu¶. - Theo khuyÕn c¸o cña tæ chøc y tÕ thÕ giíi (OMS) th× trong c¬ thÓ cã bÊt kú mét khèi u n o hoÆc nh÷ng tæn th−¬ng viªm loÐt ®iÒu trÞ d i ng y kh«ng khái còng nªn c¾t bá ®i ®Ó tr¸nh ung th−. 2.2. PhÉu thuËt chÈn ®o¸n ung th− 2.2.1. ChÈn ®o¸n bÖnh ung th− chØ ®Çy ®ñ, chÝnh x¸c v cã gi¸ trÞ khi cã kÕt qu¶ chÈn ®o¸n m« bÖnh häc. V× thÕ phÉu thuËt l ph−¬ng tiÖn duy nhÊt ®Ó lÊy mÉu bÖnh phÈm. PhÉu thuËt chÈn ®o¸n ung th− bao gåm nhiÒu lo¹i, nhiÒu møc ®é kh¸c nhau song chóng ph¶i tu©n thñ nguyªn t¾c. - §−êng kim, ®−êng r¹ch sinh thiÕt trïng víi ®−êng mæ sau n y ®Ó cã thÓ c¾t gän tæ chøc ung th−. - KÝch th−íc bÖnh phÈm ph¶i ®ñ, phï hîp víi yªu cÇu xÐt nghiÖm, ph¶i lÊy ë nhiÒu vÞ trÝ, kh«ng lÊy ë vïng ho¹i tö nh»m ®−a l¹i tû lÖ d−¬ng tÝnh cao nhÊt. - Qu¸ tr×nh thùc hiÖn thñ thuËt nhÑ nh ng, gän gÏ nh»m tr¸nh l©y lan, cÊy tÕ b o ung th− trªn ®−êng sinh thiÕt. 2.2.2. Cã nh÷ng h×nh thøc phÉu thuËt chÈn ®o¸n nh−: - Sinh thiÕt b»ng kim: L thñ thuËt th−êng ®−îc ¸p dông trong chÈn ®o¸n c¸c khèi u vó, h¹ch, u phÇn mÒm, gan, phæi... Ng y nay, ®−îc sù h−íng dÉn cña siªu ©m, sinh thiÕt kim ® lÊy ®−îc bÖnh phÈm ë khèi u nhá kÝch th−íc chØ v i centimet. - Sinh thiÕt khoÐt chãp hoÆc lÊy to n bé u:
- Ung Th− Häc §¹i C−¬ng 2005 Víi nh÷ng khèi u, h¹ch nhá gän, tèt nhÊt lÊy bá to n bé khèi u - h¹ch, l m nh− vËy sÏ tr¸nh l m gieo r¾c tÕ b o ung th− v o tæ chøc l nh, ®ång thêi sÏ gióp cho viÖc chÈn ®o¸n m« bÖnh häc dÔ d ng v chÝnh x¸c h¬n. Víi nh÷ng khèi u lín, dÝnh, kh«ng thÓ lÊy gän ®−îc, ta cã thÓ lÊy ®i mét phÇn khèi u ®Ó l m chÈn ®o¸n. Song ph¶i chó ý r»ng: ViÖc l m n y l hÕt søc h¹n h÷u, qu¸ tr×nh phÉu thuËt ph¶i nhÑ nh ng v sau khi cã kÕt qu¶ chÈn ®o¸n gi¶i phÉu bÖnh ph¶i xö lý ngay khèi u b»ng x¹ trÞ, ho¸ chÊt hoÆc phÉu thuËt réng r i. - Më bông th¨m dß v soi æ bông: ChØ ®Þnh n y ¸p dông cho nh÷ng tr−êng hîp cã tæn th−¬ng æ bông song ch−a cã chÈn ®o¸n chÝnh x¸c bÖnh còng nh− giai ®o¹n bÖnh. ViÖc më bông cho phÐp ng−êi thÇy thuèc ®−îc nh×n tËn m¾t, sê tËn tay tæn th−¬ng, qua ®ã ®−a ra nh÷ng chÈn ®o¸n chÝnh x¸c, kh¸ch quan vÒ lo¹i bÖnh giai ®o¹n bÖnh, ®ång thêi cã thÓ tiÕn h nh sinh thiÕt hoÆc ®¸nh dÊu c¸c vÞ trÝ tæn th−¬ng gióp cho viÖc ®iÒu trÞ sau n y. Víi mét sè ung th− (nh− ung th− buång trøng), ng−êi ta cßn tiÕn h nh më bông l¹i ®Ó ®¸nh gi¸ tæn th−¬ng "phÉu thuËt second look". Tr−íc ®©y, më bông th¨m dß ®−îc chØ ®Þnh t−¬ng ®èi réng r i, song hiÖn mét sè tr−êng hîp ® ®−îc thay thÕ b»ng soi ë bông v chôp c¾t líp vi tÝnh (CT Scan) hay chôp céng h−ëng tõ (IRM). 2.3. PhÉu thuËt ®iÒu trÞ ung th− Cã hai lo¹i chØ ®Þnh chÝnh l ®iÒu trÞ phÉu thuËt triÖt c¨n v t¹m thêi. ViÖc ¸p dông chØ ®Þnh n o ho n to n phô thuéc v o giai ®o¹n bÖnh. Tuy nhiªn, nhiÒu ung th− khi ph¸t hiÖn ra bÖnh ® ë giai ®o¹n muén (giai ®o¹n III v IV) do ®ã h¹n chÕ nhiÒu ®Õn kÕt qu¶ ®iÒu trÞ. V× vËy, tr−íc khi mæ, ng−êi phÉu thuËt viªn ph¶i cã chÈn ®o¸n chÝnh x¸c vÒ giai ®o¹n bÖnh còng nh− ph¶i hiÓu râ qu¸ tr×nh tiÕn triÓn tù nhiªn cña lo¹i ung th− m m×nh ®ang ®iÒu trÞ, tõ ®ã míi cã th¸i ®é xö lý ®óng. PhÉu thuËt ®iÒu trÞ triÖt c¨n trong ung th− cã thÓ l : PhÉu thuËt ®¬n ®éc (víi nh÷ng tr−êng hîp bÖnh ë giai ®o¹n sím - tæn th−¬ng khu tró ch−a di c¨n xa) hoÆc n»m trong kÕ ho¹ch ®iÒu trÞ phèi hîp nhiÒu ph−¬ng ph¸p. ChiÕn l−îc, chiÕn thuËt phèi hîp nh− thÕ n o ho n to n phô thuéc v o tõng lo¹i bÖnh v tõng giai ®o¹n bÖnh mét c¸ch cô thÓ, chÝnh x¸c trªn mçi tr−êng hîp. PhÉu thuËt l ph−¬ng ph¸p chÝnh ®Ó ®iÒu trÞ triÖt c¨n cho nhiÒu bÖnh ung th− nh− ung th− d¹ d y, ®¹i trùc tr ng, vó, cæ tö cung, phæi, phÇm mÒm…
- Ung Th− Häc §¹i C−¬ng 2005 H×nh 9: PhÉu thuËt ®iÒu trÞ ung th− trùc tr ng PhÉu thuËt ®iÒu trÞ t¹m thêi chØ ®Þnh cho nh÷ng tr−êng hîp bÖnh ë giai ®o¹n muén, tæn th−¬ng ® lan réng. C¨n cø v o c¸c biÕn chøng do ung th− g©y ra m phÉu thuËt t¹m thêi còng cã c¸c môc ®Ých kh¸c nhau: - PhÉu thuËt lÊy bá u tèi ®a: Khi khèi u lín, dÝnh viÖc c¾t bá khèi u triÖt ®Ó khã thùc hiÖn, cã thÓ thùc hiÖn viÖc c¾t bá u tèi ®a. ViÖc l m n y sÏ l m gi¶m ®¸ng kÓ khèi l−îng tæ chøc ung th−, t¹o ®iÒu kiÖn thuËn lîi ®Ó ¸p dông c¸c ph−¬ng ph¸p ®iÒu trÞ bæ sung kh¸c (x¹ trÞ, ho¸ trÞ...). VÝ dô nh− trong ung th− buång trøng, ung th− tinh ho n... - PhÉu thuËt phôc håi sù l−u th«ng: L m hËu m«n nh©n t¹o, nèi vÞ tr ng, nèi t¾t håi tr ng - ®¹i tr ng, më th«ng d¹ d y, më khÝ qu¶n, më th«ng b ng quang.... - PhÉu thuËt cÇm m¸u: Th¾t ®éng m¹ch chËu trong ung th− cæ tö cung, th¾t m¹ch c¶nh trong ung th− vßm. - PhÉu thuËt s¹ch sÏ chØ ®Þnh cho nhiÒu tr−êng hîp nh− ung th− vó giai ®o¹n muén, cã vì loÐt... - PhÉu thuËt gi¶m ®au: PhÉu thuËt c¾t côt chi, th¸o khíp trong ung th− x−¬ng, c¾t thÇn kinh chi phèi vïng tæn th−¬ng... PhÉu thuËt víi ung th− t¸i ph¸t v di c¨n - T¸i ph¸t ung th− l mét ®Æc tÝnh cña bÖnh ung th−. Tuy nhiªn trong mét sè tr−êng hîp ung th− t¸i ph¸t sau ®iÒu trÞ nh− ung th− ®¹i tr ng, gi¸p tr¹ng…ViÖc phÉu thuËt l¹i vÉn cã thÓ cho kÕt qu¶ tèt. ChØ ®Þnh mæ l¹i tuú thuéc v o tõng lo¹i bÖnh, còng nh− kh¶ n¨ng lÊy bá hÕt nh÷ng tæn th−¬ng t¸i ph¸t ®ã. - Di c¨n ung th− l giai ®o¹n cuèi cïng cña bÖnh, nh−ng nhiÒu tr−êng hîp vÉn cã thÓ ®iÒu trÞ phÉu thuËt cho kÕt qu¶ ch¼ng h¹n nh− ung th− ®¹i tr ng cã di c¨n gan mét æ, nÕu phÉu thuËt c¾t ®¹i tr ng v c¾t nh©n di c¨n vÉn cho kÕt qu¶ kh¶ quan. Nãi chung, th−êng chØ ®Þnh phÉu thuËt cho c¸c di c¨n h¹ch vïng. Cßn víi c¸c tr−êng hîp di c¨n kh¸c, chØ ®Þnh phÉu thuËt ph¶i ®−îc c©n nh¾c dùa trªn nh÷ng tiªu chÝ sau: - Thêi gian xuÊt hiÖn di c¨n muén (tÝnh theo n¨m) - U di c¨n khu tró, ®¬n ®éc ë mét c¬ quan.
- Ung Th− Häc §¹i C−¬ng 2005 - Søc khoÎ bÖnh nh©n cã cho phÐp kh«ng, tai biÕn do phÉu thuËt l tèi thiÓu PhÉu thuËt trong ®iÒu trÞ phèi hîp (®a m« thøc) Do nh÷ng ®Æc tÝnh cña bÖnh ung th−, mét trong nh÷ng nguyªn t¾c l ®iÒu trÞ phèi hîp. PhÉu thuËt ®−îc kÕt hîp víi ®iÒu trÞ ho¸ chÊt hoÆc x¹ trÞ nh»m c¾t gi¶m khèi u t¹o ®iÒu kiÖn tèt nhÊt cho ®iÒu trÞ ho¸ chÊt hoÆc x¹ trÞ. VÝ dô nh− phÉu thuËt c«ng ph¸ u trong ®iÒu trÞ ung th− buång trøng. PhÉu thuËt c¾t bá nh÷ng tæ chøc ung th− ho¹i tö, thiÕu oxy nh− ë trung t©m ë c¸c khèi u cã kÝch th−íc lín nh»m l m t¨ng thªm nh¹y c¶m cña x¹ trÞ do nh÷ng tæ chøc thiÕu oxy rÊt kh¸ng tia. §iÒu trÞ phÉu thuËt cßn cã vai trß l ph−¬ng ph¸p bæ trî cho x¹ trÞ, ho¸ trÞ nh− trong tr−êng hîp ung th− vßm, sau x¹ trÞ liÒu triÖt c¨n m vÉn cßn tån t¹i khèi h¹ch cæ, cÇn thiÕt ph¶i ®iÒu trÞ bæ sung b»ng phÉu thuËt lÊy h¹ch. Tr−êng hîp u lymph« ¸c tÝnh biÓu hiÖn ë èng tiªu ho¸, ph−¬ng ph¸p ®iÒu trÞ l phèi hîp gi÷a phÉu thuËt víi ho¸ chÊt. Trong mét sè tr−êng hîp nh− c¾t buång trøng, c¾t tinh ho n trong ®iÒu trÞ ung th− vó, tuyÕn tiÒn liÖt, viÖc phÉu thuËt l nh»m môc ®Ých ®iÒu trÞ néi tiÕt 2.4. PhÉu thuËt t¹o h×nh v phôc håi chøc n¨ng PhÉu thuËt t¹o h×nh l mét c«ng ®o¹n trong quy tr×nh phÉu thuËt ®iÒu trÞ ung th−, cã vai trß quan träng trong sù håi phôc sau phÉu thuËt. PhÉu thuËt t¹o h×nh vó b»ng v¹t da - c¬ hoÆc b»ng mét lo¹i tói silicon chøa n−íc muèi sinh lý, ®−îc thùc hiÖn sau c¾t tuyÕn vó cña phô n÷ l m c¶i thiÖn chÊt l−îng sèng cho ng−êi phô n÷. Trong phÉu thuËt ung th− ®Çu cæ nhê cã kÕt hîp víi phÉu thuËt t¹o h×nh sÏ cho phÐp c¾t réng r i khèi u l m t¨ng thªm tû lÖ ®iÒu trÞ khái bÖnh 2.5. C¸c phÉu thuËt kh¸c PhÉu thuËt ®«ng l¹nh, ®èt ®iÖn, tia lade th−êng ®−îc øng dông cho ung th− da lo¹i tÕ b o ®¸y. §èt ®iÖn hoÆc lade øng dông ®Ó cÇm m¸u, gi¶m bít khèi u chèng bÝt t¾c nh− ung th− thùc qu¶n, ung th− trùc tr ng kh«ngmæ ®−îc PhÉu thuËt néi soi l øng dông nh÷ng tiÕn bé cña néi soi can thiÖp, ng y c ng cã vai trß trong phÉu thuËt ®iÒu trÞ ung th−. C©u hái luîng gi¸ 1. Tr×nh b y c¸c nguyªn t¾c ®iÒu trÞ phÉu thuËt bÖnh ung th− 2. Tr×nh b y môc ®Ých cña ®iÒu trÞ phÉu thuËt bÖnh ung th− 3. ChØ ®Þnh ®iÒu trÞ phÉu thuËt triÖt c¨n bÖnh ung th− v kÓ ra 5 bÖnh ung th− ®iÒu trÞ phÉu thuËt cã kÕt qu¶ tèt 4. Ph−¬ng ph¸p ®Ó ®iÒu trÞ triÖt c¨n bÖnh ung th− d¹ d y l : a. PhÉu thuËt b. X¹ trÞ c. Ho¸ chÊt d. MiÔn dÞch 5. Ph−¬ng ph¸p ®Ó ®iÒu trÞ triÖt c¨n bÖnh ung th− vó l : a. PhÉu thuËt b. X¹ trÞ c. Ho¸ chÊt d. MiÔn dÞch 6. Ph−¬ng ph¸p ®Ó ®iÒu trÞ triÖt c¨n bÖnh ung th− ®¹i trùc tr ng l :
- Ung Th− Häc §¹i C−¬ng 2005 a. PhÉu thuËt b. X¹ trÞ c. Ho¸ chÊt d. MiÔn dÞch 7. Ph−¬ng ph¸p ®Ó ®iÒu trÞ triÖt c¨n bÖnh ung th− cæ tö cung l : a. PhÉu thuËt b. X¹ trÞ c. Ho¸ chÊt d. MiÔn dÞch 8. Ph−¬ng ph¸p ®Ó ®iÒu trÞ triÖt c¨n bÖnh ung th− tinh ho n l : a. PhÉu thuËt b. X¹ trÞ c. Ho¸ chÊt d. MiÔn dÞch 9. Ph−¬ng ph¸p ®Ó ®iÒu trÞ triÖt c¨n bÖnh ung th− phæi l : a. PhÉu thuËt b. X¹ trÞ c. Ho¸ chÊt d. MiÔn dÞch 10. H y ®¸nh dÊu v o cét § nÕu c©u tr¶ lêi l ®óng v ®¸nh dÊu v o cét S nÕu c©u tr¶ lêi l sai: § S Ph−¬ng ph¸p ®iÒu phÉu thuËt cã thÓ øng dông ®iÒu trÞ triÖt c¨n bÖnh ung th− vßm Ph−¬ng ph¸p ®iÒu trÞ phÉu thuËt cã thÓ øng dông ®iÒu trÞ triÖt c¨n bÖnh ung th− vó Ph−¬ng ph¸p ®iÒu trÞ phÉu thuËt cã thÓ øng dông ®iÒu trÞ triÖt c¨n bÖnh ung th− ®¹i trùc tr ng Ph−¬ng ph¸p ®iÒu trÞ phÉu thuËt cã thÓ øng dông ®iÒu trÞ triÖt c¨n bÖnh ung th− tinh ho n Ph−¬ng ph¸p ®iÒu trÞ phÉu thuËt cã thÓ øng dông ®iÒu trÞ triÖt c¨n bÖnh lymph« ¸c tÝnh kh«ng Hogdkin

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD
-
ĐIỀU TRỊ NGOẠI KHOA UNG THƯ PHỔI (Kỳ 1)
5 p |
198 |
41
-
CHƯƠNG IX: ĐIỀU TRỊ PHẨU THUẬT BỆNH UNG THƯ
15 p |
220 |
32
-
ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT BỆNH UNG THƯ (PHẦN 1)
5 p |
177 |
20
-
ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT BỆNH UNG THƯ (PHẦN 2)
5 p |
113 |
16
-
ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT BỆNH UNG THƯ (PHẦN 3)
5 p |
125 |
16
-
NHỮNG ĐIỀU CẦN BIẾT VỀ BỆNH UNG THƯ BUỒNG TRỨNG (Kỳ 4)
6 p |
118 |
15
-
ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT UNG THƯ
8 p |
117 |
7
-
Điều trị phẫu thuật ung thư biểu mô tế bào gan
19 p |
49 |
3
-
Kết quả phẫu thuật nội soi cắt toàn bộ thận và niệu quản điều trị ung thư đường bài xuất tiết niệu trên tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức
5 p |
6 |
2
-
Tình trạng dinh dưỡng của bệnh nhân phẫu thuật ung thư ống tiêu hóa: Vấn đề phẫu thuật viên cần quan tâm
7 p |
13 |
2
-
Đánh giá kết quả phẫu thuật cắt ung thư lưỡi trong điều trị ung thư lưỡi tại Bệnh viện Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh từ năm 2017 đến năm 2022
7 p |
13 |
1
-
Đánh giá kết quả điều trị của phẫu thuật cắt thanh quản toàn phần ở người bệnh ung thư thanh quản giai đoạn tiến triển tại Bệnh viện Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh
5 p |
7 |
1
-
Đánh giá kết quả điều trị phẫu thuật ung thư dạ dày kết hợp hóa - xạ trị sau mổ tại Bệnh viện Trung ương Huế
6 p |
7 |
1
-
Đánh giá tỷ lệ sống thêm và tỷ lệ tái phát sau vi phẫu thuật cắt ung thư thanh quản bằng laser qua đường miệng tại Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung ương
6 p |
1 |
1
-
Đánh giá hiệu quả hóa trị phác đồ ACT liều dày trong điều trị bổ trợ trước ung thư vú giai đoạn lan rộng vùng không có khả năng phẫu thuật triệt căn tại Bệnh viện K từ 2015-2018
5 p |
1 |
1
-
Một số yếu tố liên quan đến kết quả điều trị bổ trợ capecitabin ung thư đại tràng giai đoạn II nguy cơ cao
7 p |
4 |
1
-
Một số yếu tố liên quan đến kết quả điều trị ở bệnh nhân ung thư di căn não được phẫu thuật
5 p |
4 |
1


Chịu trách nhiệm nội dung:
Nguyễn Công Hà - Giám đốc Công ty TNHH TÀI LIỆU TRỰC TUYẾN VI NA
LIÊN HỆ
Địa chỉ: P402, 54A Nơ Trang Long, Phường 14, Q.Bình Thạnh, TP.HCM
Hotline: 093 303 0098
Email: support@tailieu.vn
