Điều trị tắc ống lệ mũi bằng phẫu thuật nội soi mở thông túi lệ - mũi phối hợp đặt ống silicon

Chia sẻ: Sunshine_6 Sunshine_6 | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:5

Thêm vào BST

Báo xấu

95
lượt xem 7
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

13 bệnh nhân (13 mắt) viêm túi lệ kèm tắc ống lệ mũi đã được tiến hành phẫu thuật mở thông túi lệ mũi đặt ống silicon qua đường nội soi. Kết qu. đ-ợc đánh giá theo các dấu hiệu khách quan như sự thoát n-ớc tốt qua đ-ờng lệ, vị trí của ống silicon và chủ quan qua hỏi bệnh nhân về sự chảy nước mắt. Tỉ lệ thành công của ph-ơng pháp là 90,9% sau 6 tháng theo dõi. Đây là một kỹ thuật an toàn, hạn chế đ-ợc chấn th-ơng niêm mạc mũi và vách ngăn và...

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Điều trị tắc ống lệ mũi bằng phẫu thuật nội soi mở thông túi lệ - mũi phối hợp đặt ống silicon

TCNCYH phô b¶n 32 (6) - 2004 §iÒu trÞ t¾c èng lÖ mòi b»ng phÉu thuËt néi soi më th«ng tói lÖ - mòi phèi hîp ®Æt èng silicon Ph¹m ThÞ Kh¸nh V©n1, Vâ Thanh Quang2, T«n ThÞ Kim Thanh1, §inh ThÞ Kh¸nh3, NguyÔn Xu©n HiÖp3, Ph¹m Ngäc §«ng3 1 Tr−êng §¹i häc Y Hµ Néi 2 BÖnh viÖn Tai Mòi Häng trung −¬ng 3 BÖnh viÖn M¾t trung −¬ng 13 bÖnh nh©n (13 m¾t) viªm tói lÖ kÌm t¾c èng lÖ mòi ®· ®−îc tiÕn hµnh phÉu thuËt më th«ng tói lÖ mòi ®Æt èng silicon qua ®−êng néi soi. KÕt qu¶ ®−îc ®¸nh gi¸ theo c¸c dÊu hiÖu kh¸ch quan nh− sù tho¸t n−íc tèt qua ®−êng lÖ, vÞ trÝ cña èng silicon vµ chñ quan qua hái bÖnh nh©n vÒ sù ch¶y n−íc m¾t. TØ lÖ thµnh c«ng cña ph−¬ng ph¸p lµ 90,9% sau 6 th¸ng theo dâi. §©y lµ mét kü thuËt an toµn, h¹n chÕ ®−îc chÊn th−¬ng niªm m¹c mòi vµ v¸ch ng¨n vµ tr¸nh ®−îc ®−êng r¹ch qua da. §©y chØ lµ kÕt qu¶ b−íc ®Çu, cÇn ph¶i tiÕn hµnh nghiªn cøu tiÕp ®Ó kh¼ng ®Þnh ®−îc kÕt qu¶ cña phÉu thuËt chóng t«i ®· tiÕn hµnh nghiªn cøu ®Ò tµi “§iÒu trÞ t¾c i. §Æt vÊn ®Ò èng lÖ mòi b»ng phÉu thuËt néi soi më th«ng tói lÖ - Viªm t¾c lÖ ®¹o lµ mét bÖnh th−êng gÆp trong mòi phèi hîp ®Æt èng silicon” nh»m môc tiªu: nh·n khoa, ®Æc biÖt lµ ë nh÷ng n−íc ®ang ph¸t §¸nh gi¸ kÕt qu¶ b−íc ®Çu cña phÉu thuËt nµy triÓn vµ cã khÝ hËu nãng Èm. Ngoµi viÖc cã thÓ lµ trong ®iÒu trÞ t¾c èng lÖ mòi. mét trong nh÷ng nguån g©y nhiÔm khuÈn cho nh·n cÇu (®Æc biÖt khi cã phÉu thuËt më nh·n cÇu), viªm ii. §èi t−îng vµ ph−¬ng ph¸p t¾c lÖ ®¹o cßn ¶nh h−ëng ®Õn sinh ho¹t vµ lµm viÖc nghiªn cøu cña bÖnh nh©n do th−êng xuyªn bÞ ch¶y n−íc m¾t 1. §èi t−îng nghiªn cøu: cã hoÆc kh«ng kÌm mñ nhÇy. 13 bÖnh nh©n (13 m¾t) ®−îc tiÕn hµnh kh¸m vµ Tõ tr−íc ®Õn nay, ®· cã nhiÒu ph−¬ng ph¸p ®iÒu phÉu thuËt tõ 1/2003 ®Õn 8/2003, trong ®ã cã 1 trÞ viªm t¾c lÖ ®¹o cña c¸c nhµ nh·n khoa trong vµ nam, 12 n÷, tuæi tõ 18 ®Õn 51. §©y lµ nh÷ng bÖnh ngoµi n−íc, nh÷ng phæ biÕn nhÊt vÉn lµ phÉu thuËt nh©n t¾c lÖ ®¹o sau tói lÖ kh«ng cã chÝt hÑp lÖ qu¶n nèi th«ng tói lÖ - mòi qua ®−êng da cã hoÆc kh«ng hoÆc teo tói lÖ. Thêi gian theo dâi 6 th¸ng. ®Æt èng silicon. Tuy nhiªn, nh−îc ®iÓm cña ph−¬ng ph¸p nµy lµ ®Ó l¹i sÑo da vµ g©y tæn th−¬ng nhiÒu cho 2. Ph−¬ng ph¸p nghiªn cøu: gi¶i phÉu ®−êng lÖ còng nh− niªm m¹c mòi. Trong 2.1. Kü thuËt mæ: nh÷ng n¨m gÇn ®©y, víi sù ra ®êi cña m¸y néi soi cã * Ph−¬ng tiÖn vµ dông cô: hoÆc kh«ng cã sù trî gióp cña lade, ph−¬ng ph¸p néi Bé néi soi mòi xoang: soi më th«ng tói lÖ - mòi qua ®−êng mòi ®· ®−îc - Nguån s¸ng, camera, monitor. thùc hiÖn trªn thÕ giíi [1,3,4,5]. ë ViÖt Nam, tõ n¨m 2002 c¸c b¸c sÜ TMH ®· phèi hîp víi c¸c b¸c sÜ nh·n - èng soi (telescope): 0o, 30o. khoa t¹i bÖnh viÖn Chî RÉy (thµnh phè Hå ChÝ - C¸c dông cô phÉu thuËt néi soi mòi - xoang: Minh) b−íc ®Çu tiÕn hµnh nghiªn cøu phÉu thuËt më dao l−ìi liÒm, spatule, que th¨m dß… th«ng tói lÖ - mòi qua ®−êng néi soi vµ thu ®−îc kÕt Bé khoan micro - motor vµ c¸c mòi khoan. qu¶ kh¶ quan [1]. §Ó nh»m tiÕn hµnh nghiªn cøu kü Bé nong th«ng lÖ qu¶n. thuËt còng nh− ®¸nh gi¸ kÕt qu¶ cña ph−¬ng ph¸p, èng silicon. 251
TCNCYH phô b¶n 32 (6) - 2004 ChØ nylon 6.0. t×nh tr¹ng èng silicon, t×nh tr¹ng th«ng tho¸ng Thuèc co niªm m¹c mòi. Thuèc tª xylocain 2% ®−êng lÖ. TiÕn hµnh kh¸m néi soi ®Ó kiÓm tra t×nh cã adrenaline 1‰. tr¹ng niªm m¹c mòi, lé ®Çu èng silicon qua lç th«ng khi ra viÖn, sau phÉu thuËt 3 vµ 6 th¸ng. * Kü thuËt mæ: TÊt c¶ bÖnh nh©n ®Òu ®−îc g©y mª toµn th©n èng silicon ®−îc lÊy ra sau 4 - 6 th¸ng 1. §Æt thuèc co niªm m¹c vµo hèc mòi däc theo 2.3. §¸nh gi¸ kÕt qu¶: cuèn mòi gi÷a vµ cuèn mòi d−íi KÕt qu¶ chung cña phÉu thuËt ®−îc ®¸nh gi¸ 2. Tiªm xylocaine cã adrenaline vµo gê lÖ s¸t theo c¸c møc ®é: tèt, trung b×nh vµ xÊu: phÝa tr−íc chç b¸m cña cuèn mòi gi÷a. 1. Tèt: hÕt ch¶y n−íc m¾t, èng silicon ®óng vÞ 3. R¹ch niªm m¹c dµi 1cm ngang tÇm chç b¸m trÝ, b¬m lÖ qu¶n n−íc tho¸t tèt cña cuèn mòi gi÷a vÒ phÝa tr−íc 0,5cm vµ kÐo dµi 2. Trung b×nh: thØnh tho¶ng ch¶y n−íc m¾t, èng xuèng d−íi däc theo mám mãc. Bãc t¸ch niªm silicon ®óng vÞ trÝ, b¬m lÖ qu¶n n−íc tho¸t tèt hoÆc m¹c vÒ phÝa sau kho¶ng 1cm, dïng ®«ng ®iÖn ®èt n−íc tho¸t chËm. cÇm m¸u, vïng x−¬ng lÖ ®−îc lé ra. 3. XÊu: ch¶y n−íc m¾t, èng silicon ®óng vÞ trÝ, 4. Dïng khoan khoan x−¬ng lÖ võa ®−îc béc lé b¬m lÖ qu¶n n−íc kh«ng tho¸t hoÆc cßn ch¶y Ýt mñ. kho¶ng 0,5x1cm cho ®Õn khi lé thµnh tói lÖ. §Ó PhÉu thuËt ®−îc coi lµ thµnh c«ng khi kÕt qu¶ x¸c ®Þnh tói lÖ, dïng que th«ng luån qua lç lÖ, lÖ tèt vµ trung b×nh. PhÉu thuËt ®−îc coi lµ thÊt b¹i qu¶n, tói lÖ; ta sÏ thÊy ®Çu que th«ng Ên vµo thµnh (t¸i ph¸t) khi kÕt qu¶ xÊu. trong tói lÖ võa ®−îc béc lé. iii. KÕt qu¶ 5. Më tói lÖ b»ng dao l−ìi liÒm ®Ó t¹o lç víi ®−êng kÝnh 5 - 10mm. Nghiªn cøu ®−îc tiÕn hµnh trªn 13 bÖnh nh©n (13 m¾t) tuæi tõ 18 ®Õn 51; trong ®ã n÷ - 12 bÖnh 6. §Æt èng silicon qua ®iÓm lÖ - lÖ qu¶n - tói lÖ nh©n (92,3%), nam - 1 bÖnh nh©n (7,7%). Sè bÖnh - qua lç míi t¹o thµnh ®Ó sang hèc mòi. Cè ®Þnh 2 nh©n n«ng th«n chiÕm ®a sè - 11 bÖnh nh©n ®Çu èng b»ng 2 mòi chØ nylon 6.0 hoÆc buéc 3 nót (84,61%), trong khi sè bÖnh nh©n thµnh thÞ chØ cã hai ®Çu cña èng. 2 bÖnh nh©n (15,39%). Chóng t«i kh«ng gÆp biÕn chøng trong vµ sau Qua hái bÖnh vµ th¨m kh¸m chóng t«i thÊy tÊt phÉu thuËt c¶ 13 bÖnh nh©n ®Òu ®· ®−îc ®iÒu trÞ néi khoa ë * Ch¨m sãc hËu phÉu: tuyÕn d−íi (tra, uèng thuèc kh¸ng sinh, b¬m th«ng 1. XÞt mòi b»ng dung dÞch n−íc muèi sinh lý vµ lÖ ®¹o); trong ®ã 7/13 bÖnh nh©n (53,85%) ®−îc thuèc chèng xung huyÕt niªm m¹c mòi trong tuÇn th«ng lÖ ®¹o > 2lÇn, 6/13 bÖnh nh©n (43,15%) ®Çu sau phÉu thuËt. ®−îc th«ng lÖ ®¹o < 2 lÇn. 2. Tra m¾t b»ng thuèc kh¸ng sinh vµ cocticoid 13 bÖnh nh©n (13 m¾t) ®Òu ®−îc tiÕn hµnh trong 1 - 2 tuÇn. phÉu thuËt néi soi më th«ng tói lÖ - mòi phèi hîp 3. Toµn th©n: uèng kh¸ng sinh, gi¶m phï 5 - 7 ®Æt èng silicon. Môc ®Ých cña phÉu thuËt lµ t¹o ngµy mét ®−êng th«ng tõ tói lÖ sang mòi ®Ó dÉn n−íc BÖnh nh©n ra viÖn sau phÉu thuËt 1 ngµy. m¾t b»ng phÉu thuËt néi soi qua ®−êng mòi vµ tr¸nh t¹o sÑo ngoµi da. KÕt qu¶ cña phÉu thuËt 2.2. Theo dâi vµ kh¸m l¹i: ®−îc ®¸nh gi¸ theo c¸c møc ®é tèt, trung b×nh, xÊu BÖnh nh©n ®−îc kh¸m l¹i sau phÉu thuËt 1, 3 vµ (nh− ®· nãi ë phÇn ®èi t−îng vµ ph−¬ng ph¸p 6 th¸ng. Chóng t«i tiÕn hµnh kh¸m vµ ®¸nh gi¸ nghiªn cøu). 252
TCNCYH phô b¶n 32 (6) - 2004 B¶ng 1. KÕt qu¶ chung cña phÉu thuËt t¹i c¸c thêi ®iÓm KÕt qu¶ Tèt Trung b×nh XÊu Tæng sè Thêi ®iÓm n (m¾t) % n (m¾t) % n (m¾t) % n (m¾t) % sau phÉu thuËt 1 th¸ng 10 76,92 3 23,08 0 0 13 100 3 th¸ng 8 80,00 2 20,00 0 0 10 100 6 th¸ng 6 54,54 4 36,36 1 9,1 11 100 Ph©n tÝch b¶ng 1 ta thÊy kÕt qu¶ tèt sau phÉu thuËt 1 th¸ng lµ 76,92%, sau 3 th¸ng lµ 80,0% vµ kÕt qu¶ nµy chØ cßn 54,54% sau 6 th¸ng theo dâi. KÕt qu¶ trung b×nh sau 1 th¸ng theo dâi lµ 23,08%, t¨ng lªn 36,36% sau 6 th¸ng theo dâi. Sau 6 th¸ng theo dâi cã 1 m¾t (9,1%) t¾c lÖ ®¹o t¸i ph¸t (kÕt qu¶ xÊu). §Ó cã thÓ ph©n tÝch kü h¬n vÒ kÕt qu¶ sau phÉu thuËt, chóng t«i ®· ®¸nh gi¸ riªng tõng chØ sè nh− t×nh tr¹ng èng silicon, t×nh tr¹ng lÖ ®¹o còng nh− kÕt qu¶ néi soi. B¶ng 2. T×nh tr¹ng èng silicon sau phÉu thuËt Ra viÖn Sau phÉu thuËt Sau phÉu thuËt Sau phÉu thuËt 1 th¸ng 3 th¸ng 6 th¸ng èng ®óng vÞ trÝ 13 m¾t - 12 m¾t - 92,3% 10 m¾t - 100% 11 m¾t - 100% 100% èng tråi lªn, tuét 0 1 m¾t - 7,79% 0 0 Tæng sè 13 m¾t 13 m¾t 10 m¾t 11 m¾t Qua b¶ng 2 thÊy r»ng hÇu nh− ë 100% sè m¾t èng silicon ®óng vÞ trÝ, chØ cã 1 m¾t sau phÉu thuËt 1 th¸ng èng tråi lªn qu¸ cao vµ chóng t«i ph¶i rót ra. B¶ng 3. T×nh tr¹ng lÖ ®¹o sau phÉu thuËt Thêi gian sau PT Ra viÖn 1 th¸ng 3 th¸ng 6 th¸ng B¬m lÖ ®¹o N−íc tho¸t tèt 10 - 76,92% 10 - 76,92% 8 - 80,0% 6 - 54,54% N−íc tho¸t chËm/cßn 3 - 23,08% 3 - 23,08% 2 - 20,0% 4 - 36,36% trµo mñ N−íc trµo t¹i chç 0 - 0% 0 - 0% 0 - 0% 1 - 9,1% Tæng sè 13 m¾t 13 m¾t 10 m¾t 11 m¾t Ph©n tÝch kÕt qu¶ b¶ng 3 chóng t«i thÊy ë thêi ®iÓm ra viÖn, sau phÉu thuËt 1 vµ 3 th¸ng, tØ lÖ n−íc tho¸t tèt khi b¬m n−íc qua 2 lÖ qu¶n dao ®éng ë 76 - 80%, n−íc tho¸t chËm chiÕm tØ lÖ 20 - 23%. Nh−ng sau 6 th¸ng theo dâi, sè m¾t b¬m n−íc tho¸t xuèng miÖng tèt chØ cßn 6/11 (54,54%), n−íc tho¸t chËm hoÆc kÌm trµo mñ gÆp ë 4/11 m¾t (36,36%), ®Æc biÖt n−íc b¬m kh«ng tho¸t gÆp ë 1 m¾t (9,1%). §Ó ®¸nh gi¸ t×nh tr¹ng niªm m¹c mòi còng nh− èng silicon cã râ qua miÖng nèi kh«ng, chóng t«i ®· tiÕn hµnh kh¸m néi soi cho bÖnh nh©n ë c¸c thêi ®iÓm ra viÖn, sau phÉu thuËt 3 vµ 6 th¸ng. 253
TCNCYH phô b¶n 32 (6) - 2004 B¶ng 4. T×nh tr¹ng niªm m¹c mòi vµ èng silicon qua kh¸m néi soi Thêi ®iÓm sau phÉu thuËt Ra viÖn 3 th¸ng 6 th¸ng T×nh tr¹ng N/m mòi kh«ng viªm, dÝnh 0 9 9 Niªm m¹c mòi viªm, nÒ 11 0 1 Niªm m¹c mòi dÝnh 0 0 0 èng silicon râ 11 9 9 èng silicon kh«ng râ 0 0 1 KÕt qu¶ b¶ng 4 cho thÊy ë thêi ®iÓm ra viÖn, [trÝch dÉn theo 2]. Trong kho¶ng 10 n¨m trë l¹i 100% sè m¾t ®−îc néi soi niªm m¹c mòi viªm nÒ. ®©y, víi sù ph¸t triÓn cña khoa häc c«ng nghÖ, TriÖu chøng nµy cßn l¹i ë 1 m¾t sau 6 th¸ng theo nh÷ng thµnh tùu cña kü thuËt lade, néi soi,…phÉu dâi. ë thêi ®iÓm ra viÖn, èng silicon râ qua miÖng thuËt néi soi më th«ng tói lÖ - mòi cã hoÆc kh«ng cã sù trî gióp cña lade ®· ®−îc thùc hiÖn bëi c¸c nèi gÆp ë 11 m¾t (100%). Sau 6 th¸ng theo dâi cã b¸c sÜ tai mòi häng vµ nh·n khoa cho tØ lÖ thµnh 1 m¾t kh«ng râ èng silicon ë miÖng nèi. c«ng cao [1,3,4,5]. Ph©n tÝch kÕt qu¶ chung cña iv. Bµn luËn phÉu thuËt qua b¶ng 1, chóng t«i thÊy ë thêi ®iÓm §Ó ®iÒu trÞ t¾c lÖ ®¹o, c¸c nhµ nh·n khoa ®· sö 6 th¸ng sau phÉu thuËt tØ lÖ thµnh c«ng lµ 90,9%, dông nhiÒu ph−¬ng ph¸p, ph−¬ng ph¸p nèi th«ng so s¸nh víi c¸c t¸c gi¶ cïng mæ ph−¬ng ph¸p néi tói lÖ - mòi qua ®−êng da cho tØ lÖ thµnh c«ng cao soi hoÆc ph−¬ng ph¸p kh¸c, chóng t«i cã b¶ng sau B¶ng 5. KÕt qu¶ mæ cña c¸c t¸c gi¶ KÕt qu¶ T¸c gi¶ Ph−¬ng ph¸p mæ Thµnh c«ng (%) ThÊt b¹i (%) T. T Oanh (1996) DCR qua ®−êng da 90 10 (n = 107) You Y. A. (2001) DCR qua ®−êng da 83 17 (n = 18) Manfred W., Werner H., Wolfgang B. (1991) (n = 56) DCR néi soi 95 5 Woog J. J (1993) DCR néi soi + lade 82 18 (n = 40) YAG N. H. D; T. M.T; N. H.C (2002) (n = 6) DCR néi soi 100 0 P. K.V; V. T.Q; T. K.T; §.T. K, N. X.H (2003) DCR néi soi 90,9 9,1 (n = 13) So s¸nh víi kÕt qu¶ cña c¸c t¸c gi¶ mæ nèi J. J (82%). So s¸nh víi kÕt qu¶ cña c¸c t¸c gi¶ mæ th«ng tói lÖ - mòi qua ®−êng mòi b»ng ph−¬ng qua ®−êng da th× kÕt qu¶ cña chóng t«i cã cao h¬n. ph¸p néi soi, kÕt qu¶ cña chóng t«i (90,9%) cã Ph©n tÝch tr−êng hîp thÊt b¹i - 1 ca (9,1%), thÊp h¬n cña Manfred W., Werner H.,… (95%) vµ chóng t«i nhËn thÊy ®©y chÝnh lµ tr−êng hîp cã kÕt NHD, TMT,… (100%) nh−ng cao h¬n cña Woog qu¶ kh¸m mòi b»ng néi soi sau 6 th¸ng: niªm m¹c 254
TCNCYH phô b¶n 32 (6) - 2004 mòi cßn nÒ vµ kh«ng râ ®Çu èng silicon (b¶ng 4). biÖt trong qu¸ tr×nh theo dâi kh¸m néi soi cÇn ®¸nh §iÒu nµy cã thÓ lý gi¶i r»ng do qu¸ tr×nh viªm nhiÔm gi¸ vµ ph©n tÝch kü h¬n vÒ t×nh tr¹ng niªm m¹c kÐo dµi hoÆc xuÊt hiÖn sau lµm niªm m¹c mòi viªm mòi, niªm m¹c tói lÖ còng nh− lç më th«ng tói lÖ - nÒ vµ ®©y còng cã thÓ lµ nguyªn nh©n g©y sÑo x¬ mòi ®Ó cã thÓ xö lý kÞp thêi nh÷ng nguyªn nh©n dÝnh lµm bÝt lç më th«ng tói lÖ - mòi. §iÒu nµy còng g©y hÑp t¾c ®−êng th«ng, nh»m n©ng cao tØ lÖ phï hîp víi nhËn ®Þnh cña mét sè t¸c gi¶ [5]. thµnh c«ng cña phÉu thuËt. Theo mét sè t¸c gi¶ qua y v¨n thÕ giíi, phÉu Tµi liÖu tham kh¶o thuËt néi soi më th«ng tói lÖ - mòi, so víi c¸c phÉu 1. NguyÔn H÷u Dòng, TrÇn Minh Tr−êng, thuËt nèi th«ng tói lÖ - mòi qua ®−êng da, cã −u NguyÔn H÷u Chøc (2002), “PhÉu thuËt më th«ng lÖ ®iÓm: thø nhÊt lµ tr¸nh ®−îc sÑo ë vïng gãc trong mòi qua néi soi”, Kû yÕu c«ng tr×nh NCKH - Héi nghÞ mòi do kh«ng ph¶i r¹ch da. Thø hai lµ trong thêi khoa häc chuyªn ngµnh TMH, Hµ Néi, tr. 152 - 155. gian phÉu thuËt nhê cã thiÕt bÞ néi soi nªn cã thÓ 2. Ph¹m Ngäc §«ng (1996), “Nghiªn cøu kiÓm tra ®−îc gi¶i phÉu ®−êng mòi, tr¸nh g©y tæn phÉu thuËt nèi th«ng tói lÖ - mòi c¶i tiÕn”, LuËn th−¬ng tèi ®a cho m«, tæ chøc [4,5]. Mét ®iÒu quan v¨n th¹c sÜ y häc, Tr−êng §¹i häc Y Hµ Néi. träng n÷a lµ khi phÉu thuËt néi soi qua ®−êng mòi, c¸c phÉu thuËt viªn cã thÓ h¹n chÕ viÖc g©y tæn 3. John J. Woog, Ralph Metson, Carmen th−¬ng cho c¸c m«, tæ chøc n»m tr−íc vµ xung A. P (1993), “Holmium: YAG endonasal laser quanh tói lÖ, tõ ®ã tr¸nh ®−îc biÕn chøng ch¶y dacryocystorhinostomy”, Am. J. of Ophthalmol. m¸u cã thÓ x¶y ra trong vµ sau phÉu thuËt. 116, p.1 - 10. 4. Manfred W., Werner H., Wolfgang B. v. KÕt luËn (1994), “Endoscopic endonasal ë ViÖt Nam, ®©y lµ mét phÉu thuËt míi ®−îc dacryocystorhinostomy: results in 56 patients”, thùc hiÖn. KÕt qu¶ b−íc ®Çu mµ chóng t«i thu ®−îc Ann. Otol Rhinol Larygol 103, p.363 - 366. còng phï hîp víi nh÷ng nhËn ®Þnh cña c¸c t¸c gi¶ 5. Ralph Metson (1990), “The endoscopic trªn thÕ giíi vÒ tØ lÖ thµnh c«ng còng nh− −u ®iÓm approach for revision dacryocystorhinostomy”, cña ph−¬ng ph¸p. Tuy nhiªn, cÇn ph¶i tiÕp tôc Laryngoscope 100, p. 1344 - 1347. nghiªn cøu víi sè l−îng bÖnh nh©n nhiÒu h¬n, ®Æc Summary The treatment of nasolacrimal duct obstruction by endoscopic dacryocystorhinostomy with silicon tube To study and evaluate the technique and the results of method of endoscopic dacryocystorhinostomy (DCR) with silicon tube 13 patients (13 eyes) with acquired nasolacrymal duct obstruction were treated by endoscopic DCR with silicon tube. The results of the surgeries were evaluated by objective findings such as irrigation height of tear meniscus, position of silicon tube and subjective symptoms by asking patients the condition of tearing improvement. The success rate was 90,9% after 6 months follow - up. This technique use seem to be safe and trauma of the normal mucosa of the turbinate and lateral nasal wall was minimal and avoid a skin incision. This is the first results, we feel that future studies are warranted to confirm the effectiveness of endoscopic DCR. 255