zunia.vn

Tuyển sinh 2024 dành cho Gen-Z

zunia.vn

» Y Tế - Sức Khoẻ

» Y khoa - Dược

GÃY LIÊN MẤU CHUYỂN XƯƠNG ĐÙI

Chia sẻ: Nguyen Uyen | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:4

Báo xấu

1.011
lượt xem 37
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

“Bệnh nhân nữ 80 tuổi vào viện vì đau và mất cơ năng chân Trái. Nguyên nhân do bệnh nhân ngã cầu thang đập nghiêng mông trái xuống nền. Sau khi ngã bệnh nhân đau khớp háng trái âm ỉ, liên tục, kèm theo sưng nhẹ và không đi đứng được. Bệnh nhân được chuyển vào viện trong tình trạng không được sơ cứu gì. Ghi nhận lúc vào viện : o Mạch: 80 l/p. o Nhiệt 370C. o HA 170/90 mmHg. o Vùng đùi (T) đau, không cử động được. Mạch đùi, khoeo, mu chân bắt đc, cảm...

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: GÃY LIÊN MẤU CHUYỂN XƯƠNG ĐÙI

CÁC BÀI GIẢNG NGOẠI KHOA Y3C: 06 - 12 GÃY LIÊN MẤU CHUYỂN XƯƠNG ĐÙI (Bài giảng 2) Thầy Thới “Bệnh nhân nữ 80 tuổi vào viện vì đau và mất cơ năng chân Trái. Nguyên nhân do bệnh nhân ngã cầu thang đập nghiêng mông trái xuống nền. Sau khi ngã bệnh nhân đau khớp háng trái âm ỉ, liên tục, kèm theo sưng nhẹ và không đi đứng được. Bệnh nhân được chuyển vào viện trong tình trạng không được sơ cứu gì. - Ghi nhận lúc vào viện : o Mạch: 80 l/p. o Nhiệt 370C. o HA 170/90 mmHg. o Vùng đùi (T) đau, không cử động được. Mạch đùi, khoeo, mu chân bắt đc, cảm giác bình thường o X quang : gãy LMC xương đùi - Tiền sử : THA đã lâu, được điều trị từng đợt - THĂM KHÁM : o Cơ năng :  Đau nhiều vùng đùi (T), tăng lên khi cử động, không nhấc chân lên được o Thực thể :  Được mang nẹp chống xoay, ở cẳng chân (T)  Chân ở tư thế khép bệnh nhân đỡ đau  Không có bầm tím, vết thương phần mềm  Sưng nề nhẹ vùng đùi (T)  Mấu chuyển lớn, gai chậu trước trên, ụ ngồi không nằm trên đường thẳng  Ấn vùng đùi (T) bệnh nhân đau nhiều o Cận lâm sàng :  Gãy ngang liên mấu chuyển kèm vỡ mấu chuyển bé xương đùi (T), mất đường cong hổ bịt, góc cổ thân 1100, không thấy tổn thương ổ cối, chỏm xương đùi. - CHẨN ĐOÁN : o Bệnh chính:  Gãy kín liên mấu chuyển kèm vỡ mấu chuyển bé xương đùi (T). o Bệnh phụ  Tăng huyết áp” 35
CÁC BÀI GIẢNG NGOẠI KHOA Y3C: 06 - 12 BIỆN LUẬN CỦA THẦY - Ghép xương : o Tự thân: Lấy xương cơ thể như xương đùi, xương chậu o Đồng loài: Người khác nhưng qua ngân hàng => loại bỏ thành phần KN đi o Dị loài: của lợn - Nguy cơ loét do bệnh nhân nằm tì đè > 6h ở vùng đối diện với chấn thương - Cho dù gãy xương kín, nhưng nguy cơ trên người già, có tăng huyết áp  dùng thêm kháng sinh để chống nhiễm trùng. Phân loại các trường hợp gãy ở khu vực chỏm xương đùi: Gãy cổ xương đùi. a. Gãy dưới chỏm. b. Gãy chính nhân cổ xuơng đùi. c. Gãy dưới chỏm. d. Gãy thân xương đùi. e. Gãy liên mấu chuyển f. 36
CÁC BÀI GIẢNG NGOẠI KHOA Y3C: 06 - 12 1. Gãy cổ xương đùi. 2. Gãy dưới chỏm (gãy chỏm) 3. Gãy chính nhân cổ xương đùi. 4. Gãy dưới mấu chuyển 5. Gãy thân xương đùi. 6. Gãy liên mấu chuyển xương đùi: 37
CÁC BÀI GIẢNG NGOẠI KHOA Y3C: 06 - 12  Chỉ gãy trụ ngoài  gãy vững.  Gãy phần trụ trong ở mấu chuyển bé  gãy không vững (do ở đây là nơi làm trụ vững cho cơ thể). Thông thường mấu chuyển bé bị kéo lên trên do cơ thắt lưng chậu Thông thường, gãy kèm theo trật khớp háng chỉ xảy ra ở bệnh nhân 60 tuổi  dễ bị loãng xương, lực tạo ra chưa đủ trật khớp háng mà đã gãy xương rồi. - Đối với nhưng bệnh nhân có THA, tình trạng này không mổ cấp cứu mà phải trì hoãn, bao gồm : o Bất động - sơ cứu ban đầu bằng  nẹp bất động xương chậu hông (Nẹp ngoài : nách  mắt cá. Nẹp trong : háng  mắt cá ) o Số băng cuốn : 8-10 băng o Hoặc dùng nẹp chống xoay (không dùng phương pháp kéo liên tục) Bệnh nhân : Nếu ổn định, còn minh mẫn, chân (P) đi được  mổ. Còn - nếu bị hôn mê, liệt, tai biến mạch máu não, toàn thân không ổn định nhất là cao huyết áp  không mổ. - Các loại kết hợp xương : o Bắt vít đơn thuần o DHS + đinh gamma. o L (1300, 950 ) + đinh gamma ( gãy vững, nhưng nhiều mảnh) - Hậu phẫu – diễn biến – toàn thân : o Cơ năng : Đỡ đau, vận động các ngón còn tê hay không o Thực thể : Khô dần, không ra mủ, ra dịch. - Cận lâm sàng – trước mổ :  Xem phim  Đánh giá di lệch :  phim thẳng : ngoài, trong  Phim nghiêng : trước, sau 38

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

THÔNG TIN

TRỢ GIÚP

HỖ TRỢ KHÁCH HÀNG

Theo dõi chúng tôi

Chịu trách nhiệm nội dung:

Nguyễn Công Hà - Giám đốc Công ty TNHH TÀI LIỆU TRỰC TUYẾN VI NA

LIÊN HỆ

Địa chỉ: P402, 54A Nơ Trang Long, Phường 14, Q.Bình Thạnh, TP.HCM

Hotline: 093 303 0098

Email: support@tailieu.vn

Giấy phép Mạng Xã Hội số: 670/GP-BTTTT cấp ngày 30/11/2015 Copyright © 2022-2032 TaiLieu.VN. All rights reserved.