Trang Chủ

Giới thiệu về điều trị kháng retrovirus - ARV

Chia sẻ: Nguyen Lan | Ngày: | Loại File: PPT | Số trang:52

Thêm vào BST

Báo xấu

75
lượt xem 10
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Tham khảo bài thuyết trình 'giới thiệu về điều trị kháng retrovirus - arv', y tế - sức khoẻ, y học thường thức phục vụ nhu cầu học tập, nghiên cứu và làm việc hiệu quả

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Giới thiệu về điều trị kháng retrovirus - ARV

Kháng retrovirus - phần I: Giới thiệu về điều trị kháng retrovirus - ARV VCHAP Vietnam-CDC- Harvard Medical School AIDS Partnership
Mục tiêu học tập Sau phần trình bày học viên có thể liệt kê được: • 3 nhóm thuốc ARV có ở Việt Nam • Cơ chế hoạt động của ARV trong vòng đời của HIV • Giải thích được tại sao điều trị 3 thuốc ARV có hiệu quả hơn một thuốc ARV • Qui định của Bộ y tế về việc bắt đầu điều trị ARV cho người có HIV/AIDS • Hướng dẫn của Bộ Y tế ưu tiên phác đồ ARV bậc 1 • Tác dụng phụ chủ yếu với phác đồ ưu tiên ARV bậc 1 của Bộ y tế 2
Nội dung trình bày • Các thuốc kháng retrovirus hiện có trên Thế giới và Việt Nam. • Cơ chế hoạt động của ARV đối với vòng đời của HIV • Các thuốc ARV chủ yếu – Điều trị 3 thuốc • Tiêu chuẩn của Bộ y tế bắt đầu điều trị ARV cho người có HIV/AIDS • Hướng dẫn của Bộ y tế điều trị phác đồ bậc 1 ARV và tác dụng phụ phổ biến 3
Các nhóm thuốc kháng retrovirus • Thuèc øc chÕ Men Sao chÐp Ngîc Nucleoside (NRTI) • Thuèc øc chÕ Men Sao chÐp Ngîc Nucleotide (NtRTI) • Thuèc øc chÕ Men Sao chÐp Ngîc Non-nucleoside (NNRTI) • Thuèc øc chÕ Men Protease (PI) • Thuèc øc chÕ Hoµ mµng 4
Các thuốc ARV hiện có trên thế giới Nucleoside/nucleotide RTI Non-nucleoside RTI Protease inhibitors AZT Nevirapine Saquinavir ddI Delavirdine Ritonavir ddC Efavirenz Indinavir d4T Nelfinavir 3TC Entry/fusion inhibitors Amprenavir ABC Lopinavir/ritonavir AZT/3TC Enfuvirtide Atazanavir AZT/3TC/ABC Fos-Amprenavir Tenofovir Triple Combinations Emtricitabine (FTC) D4T/3TC/NVP 3TC/ABC* 5 TDF/FTC*
Các thuốc ARV hiện có tại Việt Nam Nucleoside/nucleotide RTI Non-nucleoside RTI Protease inhibitors D4T Nevirapine Nelfinavir * AZT Efavirenz Indinavir * 3TC DDI ABC * TDV * Triple Combinations D4T/3TC/NVP 6 * = riêng chương trình PEPFAR
Các thuốc viên phối hợp hiện có tại Việt Nam AZT + 3TC= Combivir, Duovir, Lamzidivir* D4T + 3TC = stavudine và lamivudine D4T + 3TC + Nevirapine = Triamune, GPOvir, Nevitrio* *sản phẩm của Stada 7
Vòng đời của HIV • HIV là virút RNA “retrovirus” – Sao chép từ RNA sang DNA với sự xúc tác của enzyme “sao chép ngược” – DNA tạo thành sau đó hoà nhập vào bộ gen của tế bào chủ (tế bào lympho T) – virút HIV được tạo thành mang phức hợp DNA này Richman, J Virol 1995;69:5
Vòng đời của HIV CD4 9
Vòng đời của HIV Gắn vào tế bào CD4 Đồng cảm thụ CD4 CCR5 và CXCR4 10
Vòng đời của HIV Hoà màng 11
Vòng đời của HIV HIV RNA V irút xâm nhập 12
Vòng đời của HIV Sao chép ngược HIV DNA 13
Vòng đời của HIV Dịch chuyển vào nhân 14
Vòng đời của HIV Hoà nhập 15
Vòng đời của HIV Sao chép / dịch chuyển mRNA củaHIV/ polyprotein 16
Vòng đời của HIV Quá trình proteaza và hợp thành virút 17
Vòng đời HIV và các điểm ARV ngăn cản sự nhân lên của virút ức chế men Proteaza ức chế sao chép ngược (NRTI + NNRTI) 18
Ức chế sao chép ngược nucleoside (Nucleoside Reverse Transcriptase Inhibitors - NRTI) • Ức chế men sao chép ngược • Thuốc có cấu trúc tương tự nucleotides (ngăn cản hình thành ADN) • Thuốc gắn vào vị trí của các nucleotide tự nhiên • Ngăn cản sự nhân lên của virút 19
NH2 NH2 O O N N CH3 N N HN HN N N O N H 2N N N O N H H H H adenosine cytosine guanine thymidine N H O H N O N N O N N O O NH2 O N O HO N N N HO HO N NH HO CH3 N NH2 H 3N didanosine (ddI) zalcitabine (ddC) abacavir (ABC) zidovudine (ZDV) N NH2 O NH2 O H N O N N N NH2 O N O HO O N O N N N HO N CH3 HO N S CH3 NH2 O O CH3 O P lamivudine (3TC) amdoxovir stavudine (d4T) O O H 3C O O O CH3 O N NH2 (DAPD) O N O O CH3 HO S F tenofovir (TDF) emtricitabine (FTC) Slide courtesy of Dr Trip Gulick. 20