Hiệu quả hạ acid uric của chế phẩm kim tiền thảo (kim tiền thảo - râu mèo) trên bệnh nhân tăng acid uric máu

Nghiên cứu Y học<br /> <br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012<br /> <br /> HIỆU QUẢ HẠ ACID URIC CỦA CHẾ PHẨM KIM TIỀN THẢO<br /> (KIM TIỀN THẢO – RÂU MÈO) TRÊN BỆNH NHÂN TĂNG ACID URIC MÁU<br /> Phạm Long Thủy Tú*, Nguyễn Thị Bay*<br /> <br /> TÓM TẮT<br /> Tình hình và mục đích nghiên cứu: Tăng acid uric đã được biết là có liên quan đến bệnh ly tim mạch và<br /> đặc biệt phổ biến ở bệnh nhân tăng huyết áp, hội chứng chuyển hóa cũng như bệnh thận Công trình này được<br /> tiến hành nhằm đánh giá hiệu quả hạ acid uric máu và tính an toàn của chế phẩm Kim tiền thảo (gồm Kim tiền<br /> thảo và Râu mèo) trên bệnh nhân tăng acid uric máu.<br /> Phương pháp nghiên cứu: Thử nghiệm lâm sàng giai đoạn 1, có đối chứng, thực hiện trên 67 bệnh nhân<br /> với chỉ số acid uric máu ≥ 5,5mg/dL, được phân thành 2 nhóm: nhóm thử nghiệm dùng Viên nang Kim tiền thảo<br /> liều 2 viên x 3 lần mỗi ngày và nhóm đối chứng dùng Allopurinol 300mg liều 1 viên một ngày. Các chỉ số acid<br /> uric máu, BUN, creatinin huyết thanh, AST, ALT được theo dõi và đánh giá sau 4 tuần.<br /> Kết quả: Sau 4 tuần dùng chế phẩm Kim tiền thảo (KTT), nồng độ acid uric máu giảm 26,79% so với ban<br /> đầu, trung bình 2,02 ± 1,39 mg/dL. Sau 4 tuần dùng thuốc, tỉ lệ bệnh nhân có nồng độ acid uric trở về bình<br /> thường là 37,14%. Ngoài ra, nghiên cứu ban đầu cho thấy chế phẩm KTT không ảnh hưởng đến số lượng bạch<br /> cầu, hồng cầu và tiểu cầu, men gan và chức năng thận.<br /> Kết luận: Chế phẩm KTT có tác dụng làm giảm acid uric máu sau thời gian 4 tuần điều trị và tương đối an<br /> toàn trên công thức máu, men gan và chức năng thận.<br /> Từ khóa: kim tiền thảo, râu mèo, acid uric máu.<br /> <br /> ABSTRACT<br /> HYPOURICEMIA EFFECT OF “KIM TIEN THAO” PREPARATION (KIM TIEN THAO-RAU MEO) ON<br /> HYPERURICEMIA PATIENTS<br /> Pham Long Thuy Tu, Nguyen Thi Bay<br /> * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 16 - Supplement of No 1 – 2012: 20 – 25<br /> Background and aims: Hyperuricemia has been known to be associated with cardiovascular disease and it<br /> is particularly common in patients with hypertension, metabolic syndrome as well as kidney disease. The study<br /> was designed to evaluate the hypouricemia effect of “Kim Tien Thao” preparation (including Kim tien thao – Rau<br /> meo) on hyperuricemia patients.<br /> Methods: A controlled, stage 1 - clinical trial, was conducted on 67 patients with serum uric acid ≥ 5,5<br /> mg/dL and divided into 2 groups: patients in the study group were used “Kim tien thao” preparation with the<br /> dose 2 capsules x 3/day and patients in the control group were treated with Allopurinol with the dose 300mg/day.<br /> The medicines were given and followed after 4 weeks based on the serum uric acid, BUN, creatinine, AST, ALT<br /> and blood count test.<br /> Results: The average decrease in serum uric acid level of study group is 2.02 ± 1.39 mg/dL (26.79%) of<br /> original level after therapy and the ratio of patients’ serum uric acid level returns to normal value (≤ 5.5mg/dL) is<br /> 37.14%. Furthermore, there is no statistically significant difference on blood count test, liver and kidney function<br /> found after using “Kim tien thao” preparation<br /> <br /> <br /> Khoa Y học cổ truyền - Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh<br /> Tác giả liên lạc: BS. Phạm Long Thủy Tú. ĐT: 0937534724.<br /> <br /> 20<br /> <br /> Email: thuytu314@yahoo.com<br /> <br /> Chuyên Đề Y Học Cổ Truyền<br /> <br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012<br /> <br /> Nghiên cứu Y học<br /> <br /> Conclusion: The “Kim tien thao” preparation had hypouricemia and safe effect on patients with<br /> hyperuricemia.<br /> Keywords: herba desmodii styracifolium, orthosiphon stamines, uricemia.<br /> <br /> ĐẶT VẤN ĐỀ<br /> <br /> ĐỐI TƯỢNG – PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU<br /> <br /> Trong nhiều năm qua, tăng acid uric được<br /> xem như bệnh gout, nhưng hiện nay acid uric<br /> đã được xác định như là một chỉ điểm cho một<br /> số bất thường về chuyển hóa và huyết động học.<br /> Một số nghiên cứu dịch tễ học đã báo cáo có sự<br /> liên hệ giữa mức độ acid uric huyết thanh và<br /> bệnh lý tim mạch, bao gồm tăng huyết áp, hội<br /> chứng chuyển hoá, bệnh động mạch vành, bệnh<br /> mạch máu não, sa sút trí tuệ, tiền sản giật và<br /> bệnh thận (2,3,4,5). Các thuốc Y học hiện đại dùng<br /> để hạ và duy trì acid uric máu hiện nay mang<br /> lại hiệu quả khá tốt. Tuy vậy, việc chọn lựa<br /> một loại thuốc sử dụng điều trị lâu dài cho<br /> bệnh nhân với độc tính thấp và ít tác dụng<br /> phụ là rất cần thiết.<br /> <br /> Phương pháp nghiên cứu<br /> Thiết kế nghiên cứu<br /> Thử nghiệm lâm sàng giai đoạn 1, có đối<br /> chứng.<br /> Đối tượng nghiên cứu<br /> Bệnh nhân<br /> Tất cả bệnh nhân có tăng acid uric, đến<br /> khám ngoại trú và điều trị nội trú tại Cơ sở 3 –<br /> Bệnh viện ĐHYD. Bệnh nhân được chia thành 2<br /> nhóm: nhóm nghiên cứu và nhóm đối chứng,<br /> với ít nhất 30 bệnh nhân cho mỗi nhóm.<br /> Tiêu chí chọn mẫu<br /> Tất cả các bệnh nhân có nồng độ acid uric<br /> máu ≥ 5, 5 mg/dL. Đồng ý tham gia nghiên cứu.<br /> <br /> Trong Y học cổ truyền, có một số thảo<br /> dược cũng như thành phẩm qua kinh nghiệm<br /> sử dụng đã được ghi nhận có tác dụng hạ acid<br /> uric máu, trong đó, Kim tiền thảo và Râu mèo<br /> nếu dùng riêng rẽ có tác dụng lợi tiểu và tăng<br /> thải acid uric, hiệu quả này cũng đã được<br /> chứng minh trên thực nghiệm(1) Bên cạnh đó,<br /> một số kinh nghiệm dân gian đã phối hợp hai<br /> dược thảo này trong điều trị bệnh Thống<br /> phong. Như vậy, để xác định hiệu quả thực<br /> sự của Kim tiền thảo và Râu mèo khi phối<br /> hợp với nhau, chúng tôi tiến hành nghiên cứu<br /> đề tài “Hiệu quả hạ acid uric máu của chế<br /> phẩm Kim tiền thảo – Râu mèo trên bệnh<br /> nhân có tăng acid uric máu”, nhằm mang lại<br /> lợi ích thiết thực cho người bệnh cũng như bổ<br /> sung thuốc mới trong điều trị hạ acid uric<br /> máu.<br /> <br /> Tiêu chí loại trừ khỏi nhóm nghiên cứu<br /> <br /> Mục tiêu nghiên cứu<br /> <br /> Liều sử dụng<br /> Nhóm thử: viên nang Kim tiền thảo 2 viên x<br /> 3 lần/ ngày trong 4 tuần.<br /> <br /> Đánh giá hiệu quả hạ acid uric máu và<br /> tính an toàn của chế phẩm Kim tiền thảo (Kim<br /> tiền thảo – Râu mèo) trên bệnh nhân có tăng<br /> acid uric máu.<br /> <br /> Chuyên Đề Y Học Cổ Truyền<br /> <br /> Bệnh nhân có bệnh lý ác tính kèm theo, phụ<br /> nữ có thai và cho con bú. Bệnh nhân điều trị<br /> không liên tục và không hợp tác tham gia<br /> nghiên cứu. Bệnh nhân suy gan, suy thận nặng.<br /> Bệnh nhân trong quá trình điều trị có dùng<br /> thuốc ảnh hưởng đến kết quả nghiên cứu như<br /> các thuốc thuộc nhóm tăng thải acid uric qua<br /> đường tiết niệu hoặc lợi tiểu khác, aspirin,<br /> corticoid, thuốc kháng lao.<br /> Tiêu chuẩn ngừng nghiên cứu<br /> Bệnh nhân không đồng ý tiếp tục tham gia<br /> nghiên cứu.<br /> Bệnh nhân có xuất hiện các triệu chứng như<br /> ban da, tiêu chảy, chóng mặt, buồn nôn hoặc các<br /> triệu chứng cấp do nguyên nhân khác cần ưu<br /> tiên điều trị.<br /> <br /> Nhóm chứng: allopurinol 300mg 1 viên/<br /> ngày trong 4 tuần.<br /> <br /> 21<br /> <br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012<br /> <br /> Nghiên cứu Y học<br /> <br /> Các biến số nghiên cứu<br /> Acid uric máu, công thức máu, men gan<br /> (AST, ALT), chức năng Thận (BUN, creatinin)<br /> trước và sau 4 tuần điều trị.<br /> <br /> KẾT QUẢ<br /> <br /> KTT<br /> ALLO<br /> Tỉ lệ Bình Tỉ lệ bất Tỉ lệ Bình Tỉ lệ bất<br /> thường thường thường thường<br /> RBC<br /> 12<br /> (3,8-5,4)x 10 /L<br /> PLT<br /> 9<br /> (130-400)x 10 /L<br /> <br /> ALLO<br /> <br /> Tổng cộng<br /> <br /> Số BN Tỉ lệ% Số BN Tỉ lệ% Số BN Tỉ lệ%<br /> Nam<br /> <br /> 24<br /> <br /> 69%<br /> <br /> 21<br /> <br /> 66%<br /> <br /> 45<br /> <br /> 67,16<br /> <br /> Nữ<br /> <br /> 11<br /> <br /> 31%<br /> <br /> 11<br /> <br /> 34%<br /> <br /> 22<br /> <br /> 32,83<br /> <br /> Tổng<br /> <br /> 35<br /> <br /> 100<br /> <br /> 32<br /> <br /> 100<br /> <br /> 67<br /> <br /> 100<br /> <br /> Bảng 2: Phân bố theo tuổi ở 2 nhóm nghiên cứu.<br /> Nhóm KTT<br /> Nhóm ALLO<br /> Tổng số<br /> Số BN Tỉ lệ% Số BN Tỉ lệ% Số BN Tỉ lệ%<br /> 54,28<br /> 17<br /> 53,12<br /> 36<br /> 53,7<br />  60 tuổi 19<br /> > 60 tuổi 16<br /> 45,72<br /> 15<br /> 46,88<br /> 31<br /> 46,3<br /> <br /> AST<br /> (9 - 40 U/L)<br /> ALT<br /> (7 – 42 U/L)<br /> <br /> 35<br /> <br /> 100<br /> <br /> 32<br /> <br /> 100<br /> <br /> 67<br /> <br /> 100<br /> <br /> 2 = 0,066 < 20,05=3,84 (df=1), p > 0,05<br /> <br /> Phân bố nồng độ acid uric trước điều trị<br /> Bảng 3: Phân bố nồng độ acid uric trước điều trị<br /> giữa 2 nhóm.<br /> Nồng độ acid<br /> 5,5 – 9,0<br /> > 9,0 mg/dL TỔNG SỐ<br /> uric<br /> mg/dL<br /> Nhóm<br /> 24(75%)<br /> 8(25%)<br /> 32(100%)<br /> Allopurinol<br /> Nhóm Kim tiền<br /> 26(74,28%)<br /> 9(25,72%)<br /> 35(100%)<br /> thảo<br /> 2 = 0,48 < 20,05= 3,84 (df=1), p > 0,05<br /> <br /> Nhận xét<br /> Nồng độ acid uric của bệnh nhân trước điều<br /> trị giữa 2 nhóm không có sự khác biệt có ý nghĩa<br /> thống kê (p>0,05)<br /> <br /> Đặc điểm chỉ số huyết học và sinh hóa máu<br /> (AST, ALT, BUN, Creatinin) trước dùng<br /> thuốc<br /> Bảng 4: Đặc điểm công thức máu.<br /> KTT<br /> ALLO<br /> Tỉ lệ Bình Tỉ lệ bất Tỉ lệ Bình Tỉ lệ bất<br /> thường thường thường thường<br /> WBC<br /> (4-10)x 103/L<br /> <br /> 22<br /> <br /> 82,86%<br /> <br /> 17,14%<br /> <br /> 9,37%<br /> <br /> 100%<br /> <br /> 0%<br /> <br /> 93,75%<br /> <br /> 6,25%<br /> <br /> 93,75%<br /> <br /> 6,25%<br /> <br /> 94,3%<br /> <br /> 5,7%<br /> <br /> 87,5%<br /> <br /> 12,5%<br /> <br /> 97,15%<br /> <br /> 2,85%<br /> <br /> 90,63%<br /> <br /> 9,37%<br /> <br /> Bảng 6: Đặc điểm chức năng Thận trước dùng<br /> thuốc.<br /> KTT<br /> ALLO<br /> Tỉ lệ bình<br /> Tỉ lệ bình<br /> Tỉ lệ tăng<br /> Tỉ lệ tăng<br /> thường<br /> thường<br /> <br /> TUỔI<br /> <br /> Tổng<br /> <br /> 90,63%<br /> <br /> KTT<br /> ALLO<br /> Tỉ lệ Bình<br /> Tỉ lệ Bình<br /> Tỉ lệ tăng<br /> Tỉ lệ tăng<br /> thường<br /> thường<br /> <br /> Bảng 1: Phân bố theo giới tính ở 2 nhóm nghiên cứu.<br /> KTT<br /> <br /> 14,28%<br /> <br /> Bảng 5: Đặc điểm men gan trước dùng thuốc.<br /> <br /> Đặc điểm đối tượng nghiên cứu<br /> <br /> GIỚI<br /> <br /> 85,72%<br /> <br /> BUN (10-50<br /> 100%<br /> mg/100ml)<br /> Creatinin(0,6-1,2<br /> 77,14%<br /> mg/100ml)<br /> <br /> 0%<br /> <br /> 93,75%<br /> <br /> 6,25%<br /> <br /> 22,86% 78,125% 21,875%<br /> <br /> Tác dụng giảm acid uric máu của KTT, so<br /> sánh với ALLO<br /> Bảng 7: Tác dụng giảm acid uric máu của KTT, so<br /> sánh với ALLO.<br /> Trước dùng<br /> thuốc(mg/dL)<br /> KTT<br /> ALLO<br /> So sánh 2<br /> nhóm<br /> <br /> 7,54± 1,41<br /> 7,82 ± 1,32<br /> p > 0,05<br /> <br /> Sau dùng thuốc<br /> 2 tuần<br /> 4 tuần<br /> (mg/dL)<br /> (mg/dL)<br /> 6,43 ± 1,45 5,51± 1,4<br /> 5,97 ± 1,16 4,6 ± 1,21<br /> p < 0,05<br /> <br /> So sánh<br /> cùng<br /> nhóm<br /> P < 0,05<br /> P < 0,05<br /> <br /> p < 0,05<br /> <br /> Nhận xét<br /> Nồng độ acid uric máu ban đầu giữa 2<br /> nhóm không có sự khác biệt có ý nghĩa thống<br /> kê (p > 0,05).<br /> Sau 2 tuần dùng thuốc, nồng độ acid uric<br /> trong mỗi nhóm bắt đầu giảm có ý nghĩa thống<br /> kê (p < 0,05). Khác biệt về nồng độ acid uric giữa<br /> nhóm KTT và nhóm ALLO sau 2 tuần cũng có ý<br /> nghĩa thống kê (p < 0,05).<br /> Sau 4 tuần dùng thuốc, nồng độ acid uric<br /> giảm có ý nghĩa thống kê ở cả 2 nhóm (p < 0,05).<br /> <br /> Chuyên Đề Y Học Cổ Truyền<br /> <br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012<br /> So sánh chỉ số acid uric sau mỗi 2 tuần<br /> Bảng 8: So sánh chỉ số acid uric máu trung bình sau<br /> mỗi 2 tuần.<br /> Tuần<br /> Kim tiền thảo<br /> T0 (mg/dL)<br /> 7,54 ± 1,41<br /> T2 (mg/dL)<br /> 6,43 ± 1,45<br /> T4 (mg/dL)<br /> 5,51 ± 1,4<br /> So sánh mỗi nhóm<br /> p < 0,001<br /> <br /> Allopurinol<br /> 7,82 ± 1,32<br /> 5,97 ± 1,16<br /> 4,6 ± 1,21<br /> p < 0,001<br /> <br /> Nhận xét<br /> Kết quả acid uric trung bình sau mỗi 2 tuần<br /> điều trị ở cả nhóm đều khác biệt có ý nghĩa<br /> thống kê (p < 0,001).<br /> <br /> So sánh mức độ giảm acid uric trung bình<br /> sau mỗi 2 tuần<br /> Bảng 9: So sánh mức độ giảm acid uric sau mỗi 2<br /> tuần.<br /> Nhóm<br /> <br /> T0<br /> (mg/dL)<br /> <br /> Kim tiền thảo<br /> <br /> 7,54<br /> <br /> Allopurinol<br /> <br /> 7,82<br /> <br /> So sánh 2 nhóm<br /> <br /> T0 – T2<br /> (mg/dL)<br /> 1,11 ± 1,08<br /> (14,72%)<br /> 1,85 ± 0,67<br /> (23,65%)<br /> <br /> T2 – T4<br /> (mg/dL)<br /> 0,91 ± 0,89<br /> <br /> p = 0,002 < 0,05<br /> <br /> p = 0,013 <<br /> 0,05<br /> <br /> 1,37 ± 0,57<br /> <br /> Ở 2 tuần tiếp theo, nồng độ acid uric ở cả 2<br /> nhóm vẫn tiếp tục giảm và ALLO vẫn duy trì<br /> giảm ở mức độ tốt hơn KTT, khác biệt giữa 2<br /> nhóm có ý nghĩa thống kê (p < 0,05).<br /> <br /> Tỉ lệ bệnh nhân giảm acid uric máu trên 2<br /> nhóm<br /> Bảng 10: Tỉ lệ bệnh nhân giảm acid uric máu.<br /> <br /> KTT<br /> ALLO<br /> <br /> Về bình thường<br /> Tần<br /> suất<br /> 13<br /> 22<br /> <br /> Tỉ lệ<br /> 37,14%<br /> 68,75%<br /> <br /> Giảm ở mức<br /> cao<br /> Tần<br /> Tỉ lệ<br /> suất<br /> 17 48,58%<br /> 10 31,25%<br /> <br /> Không giảm<br /> hoặc tăng<br /> Tần<br /> Tỉ lệ<br /> suất<br /> 5<br /> 14,28%<br /> 0<br /> 0%<br /> <br /> Nhận xét<br /> Sau 4 tuần nghiên cứu, nhóm KTT có 13<br /> bệnh nhân có nồng độ acid uric máu trở về bình<br /> thường (chiếm 37,14%). 48,58% bệnh nhân ở<br /> <br /> Chuyên Đề Y Học Cổ Truyền<br /> <br /> nhóm thử có nồng độ acid uric giảm ở mức cao<br /> và 14,28% bệnh nhân có nồng độ acid uric<br /> không giảm hoặc tăng.<br /> Ở nhóm ALLO, chỉ có 31,25% bệnh nhân có<br /> nồng độ acid uric giảm ở mức cao, cỏn lại<br /> 68,75% bệnh nhân có nồng độ acid uric về bình<br /> thường.<br /> <br /> Các kết quả đánh giá độ an toàn<br /> Công thức máu<br /> Bảng 11: So sánh số lượng hồng cầu trước và sau<br /> điều trị.<br /> Trước điều trị<br /> Sau điều trị<br /> <br /> KTT<br /> 4,72 ± 0,54<br /> 4,67 ± 0,49<br /> <br /> So sánh cùng nhóm p = 0,21 > 0,05<br /> <br /> ALLO<br /> 4,73 ± 0,56<br /> 4,69 ± 0,66<br /> p = 0,163 > 0,05<br /> <br /> Bảng 12: So sánh số lượng bạch cầu trước và sau<br /> điều trị.<br /> KTT<br /> <br /> ALLO<br /> <br /> Trước điều trị<br /> <br /> 7,23 ± 1,35<br /> <br /> 7,06 ± 1,07<br /> <br /> Sau điều trị<br /> <br /> 6,85 ± 1,21<br /> <br /> 6,88 ± 1,05<br /> <br /> So sánh cùng nhóm p = 0,0625 > 0,05 p = 0,078 > 0,05<br /> <br /> Nhận xét<br /> Sau 2 tuần đầu tiên, ALLO giảm acid uric tốt<br /> hơn nhóm KTT, khác biệt có ý nghĩa thống kê (p<br /> < 0,05).<br /> <br /> Acid<br /> uric<br /> <br /> Nghiên cứu Y học<br /> <br /> Bảng 13: So sánh số lượng tiểu cầu trước và sau điều<br /> trị.<br /> KTT<br /> <br /> ALLO<br /> <br /> Trước điều trị<br /> <br /> 305,13 ± 57,12<br /> <br /> 287,76 ± 76,38<br /> <br /> Sau điều trị<br /> <br /> 302,03 ± 52,84<br /> <br /> 282,76 ± 65,84<br /> <br /> So sánh cùng<br /> nhóm<br /> <br /> p = 0,28 > 0,05<br /> <br /> p = 0,14 > 0,05<br /> <br /> Men gan<br /> Bảng 14: So sánh men AST trước và sau điều trị.<br /> Trước điều trị<br /> Sau điều trị<br /> So sánh cùng<br /> nhóm<br /> <br /> KTT<br /> 27,25 ± 13,97<br /> 24 ± 5,99<br /> <br /> ALLO<br /> 27,45 ± 13,97<br /> 24,49 ± 8,76<br /> <br /> p = 0,14 > 0,05<br /> <br /> p = 0,061 > 0,05<br /> <br /> Bảng 15: So sánh men ALT trước và sau điều trị.<br /> Trước điều trị (U/L)<br /> Sau điều trị (U/L)<br /> So sánh cùng<br /> nhóm<br /> <br /> KTT<br /> 26,21 ± 12,91<br /> 22,95 ± 8,23<br /> <br /> ALLO<br /> 28,29 ± 13,42<br /> 26,87 ± 10,31<br /> <br /> p = 0,08 > 0,05<br /> <br /> p = 0,064 > 0,05<br /> <br /> Chức năng Thận<br /> Bảng 16: So sánh chỉ số BUN trước và sau điều trị.<br /> KTT<br /> <br /> ALLO<br /> <br /> 23<br /> <br /> Nghiên cứu Y học<br /> Trước điều trị<br /> Sau điều trị<br /> So sánh cùng<br /> nhóm<br /> <br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012<br /> <br /> 23,88 ± 9,27<br /> 22,96 ± 7,97<br /> <br /> 25,5 ± 13,42<br /> 25,37 ± 10,96<br /> <br /> So sánh mức độ giảm acid uric giữa 2<br /> nhóm sau 4 tuần điều trị<br /> <br /> p = 0,21 > 0,05<br /> <br /> p = 0,4 > 0,05<br /> <br /> Sau 4 tuần, có 37,14% bệnh nhân có nồng độ<br /> acid uric trở về bình thường (< 5,5 mg/dL), kết<br /> quả này tương đối khả quan đối với một loại<br /> thuốc có nguồn gốc từ dược thảo. Tuy nhiên,<br /> nhóm sử dụng Allopurinol có đến 68,75% bệnh<br /> nhân có nồng độ acid uric về mức bình thường,<br /> điều này cũng phù hợp với kết quả nghiên cứu<br /> của tác giả Nguyễn Thị Yến Loan khi so sánh<br /> hiệu quả hạ acid uric máu của trà PT5- Sa Kê với<br /> Allopurinol. Tuy nhiên, một nghiên cứu được<br /> tiến hành trên 1072 bệnh nhân nhằm so sánh<br /> hiệu quả của Allopurinol và Febuxostat cho<br /> thấy, chỉ có 22% bệnh nhân sử dụng Allopurinol<br /> có nồng độ acid uric trở về bình thường. Điểm<br /> hạn chế của đề tài chúng tôi hiện nay là chúng<br /> tôi chưa tìm thấy bất kỳ tài liệu nghiên cứu lâm<br /> sàng nào về hiệu quả hạ acid uric máu của<br /> những dược thảo có liên quan đến đề tài của<br /> chúng tôi để so sánh mức độ giảm acid uric máu<br /> của chế phẩm KTT với một loại thuốc khác, vì<br /> vậy kết quả này cũng chỉ mang tính tham khảo.<br /> <br /> Bảng 17: So sánh nồng độ creatinin trước và sau<br /> điều trị.<br /> KTT<br /> Trước điều trị<br /> 1,05 ± 0,25<br /> Sau điều trị<br /> 1,07 ± 0,23<br /> So sánh cùng nhóm p = 0,11 > 0,05<br /> <br /> ALLO<br /> 1,06 ± 0,21<br /> 1,04 ± 0,17<br /> p = 0,48 > 0,05<br /> <br /> Triệu chứng cơ năng<br /> 35/35 bệnh nhân sử dụng viên nang Kim tiền<br /> thảo đều không có cảm giác khó chịu hay rối<br /> loạn tiêu hóa như: buồn nôn, nôn mửa, đau<br /> bụng, tiêu lỏng trong suốt thời gian dùng thuốc.<br /> Một số bệnh nhân được chẩn đoán Sỏi thận có<br /> cảm giác đi tiểu dễ dàng hơn. 2/32 bệnh nhân sử<br /> dụng Allopurinol có cảm giác buồn nôn, ăn<br /> không ngon.<br /> <br /> BÀN LUẬN<br /> Sự thay đổi nồng độ acid uric máu sau mỗi<br /> 2 tuần<br /> Ở nhóm sử dụng KTT, sau 2 tuần dùng<br /> thuốc, lượng acid uric máu đã bắt đầu giảm<br /> 14,72% so với nồng độ acid uric ban đầu và tiếp<br /> tục giảm ở 2 tuần tiếp theo. Như vậy, sau 4 tuần<br /> dùng thuốc, nồng độ acid uric máu giảm<br /> 26,79%, có ý nghĩa thống kê với độ tin cậy 95%.<br /> Ở nhóm Allopurinol, nồng độ acid uric<br /> giảm 23,65% sau 2 tuần đầu tiên dùng thuốc,<br /> điều này có ý nghĩa thống kê với độ tin cậy 95%<br /> và acid uric vẫn tiếp tục giảm tốt ở 2 tuần tiếp<br /> theo. Như vậy, sau 4 tuần sử dụng Allopurinol,<br /> nồng độ acid uric giảm 41,17%, khác biệt có ý<br /> nghĩa thống kê, độ tin cậy 95%.<br /> Từ kết quả trên cho thấy, về mức độ giảm<br /> acid uric sau mỗi 2 tuần dùng thuốc,<br /> Allopurinol giảm tốt hơn chế phẩm Kim tiền<br /> thảo (p < 0,05), và sau 4 tuần dùng thuốc, tác<br /> dụng hạ acid uric máu của nhóm nghiên cứu<br /> cũng kém hơn Allopurinol, sự khác biệt có ý<br /> nghĩa thống kê (p < 0,001).<br /> <br /> 24<br /> <br /> Do đó, để đánh giá hiệu quả hạ acid uric<br /> thật sự của chế phẩm Kim tiền thảo (Kim tiền<br /> thảo – Râu mèo), chúng tôi cần tiến hành nghiên<br /> cứu trong thời gian dài hơn và trên mẫu lớn hơn<br /> vì có thể nồng độ acid uric giảm là do bệnh<br /> nhân tuân thủ chế độ ăn tốt. Đây cũng là một<br /> hướng phát triển cho đề tài chúng tôi.<br /> <br /> Mức độ giảm acid uric máu của thuốc<br /> nghiên cứu dựa trên đặc điểm bệnh lý<br /> Chúng tôi chia 35 bệnh nhân thuộc nhóm<br /> nghiên cứu thành 2 nhóm bệnh lý, bao gồm:<br /> nhóm tăng acid uric có triệu chứng khớp (bao<br /> gồm Gout đơn thuần, Gout kết hợp với bệnh lý<br /> kèm theo) và tăng acid uric không triệu chứng<br /> nhằm đánh giá khả năng giảm acid uric của<br /> thuốc Kim tiền thảo trên từng nhóm bệnh, để từ<br /> đó có thể đưa ra những định hướng điều trị cụ<br /> thể cho bệnh nhân. Tuy nhiên, kết quả nghiên<br /> cứu cho thấy, đối với thuốc nghiên cứu, không<br /> có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về mức độ<br /> <br /> Chuyên Đề Y Học Cổ Truyền<br /> <br />