Hội chứng Parry ‐ Romberg: Nhân 2 trường hợp

Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 1 * 2014 <br /> <br /> Nghiên cứu Y học<br /> <br /> HỘI CHỨNG PARRY‐ROMBERG: NHÂN 2 TRƯỜNG HỢP  <br /> Nguyễn Anh Tuấn*, Nguyễn Mạnh Đôn**, Nguyễn Văn Phùng*** <br /> <br /> TÓM TẮT <br /> Mục  tiêu: Tác giả trình bày 2 trường hợp Hội chứng Parry‐Romberg đến khám và điều trị tại Khoa Tạo <br /> hình ‐ Thẩm mỹ bệnh viện Đại học Y Dược TP HCM. <br /> Tư  liệu  và  phương  pháp: Trình bày hai ca lâm sàng BN nam 26 tuổi và BN nữ 21 tuổi đến từ hai địa <br /> phương khác nhau, tiền căn khỏe mạnh, không bệnh lý bẩm sinh, không mắc các bệnh nhiễm khuẩn mạn tính, <br /> không bị cắt bỏ u bướu hay chiếu tia xạ, tình cờ phát hiện bớt sắc tố một bên mặt ở độ tuổi thiếu niên, cùng với <br /> teo dần mô da và dưới da. Tình trạng teo các mô dưới da diễn tiến ngày càng trầm trọng trong nhiều năm gây <br /> biến dạng khuôn mặt. Chẩn đoán dựa vào đặc điểm lâm sàng, thời gian khởi phát và tiến triển, chẩn đoán loại trừ <br /> các bệnh cảnh tương tự. Việc điều trị bao gồm bù đắp phần khuyết mất mô tùy theo mức độ teo mô, điều trị các <br /> sang thương ngoài da và điều chỉnh các rối loạn cơ năng nếu có. Cần tư vấn kỹ cho bệnh nhân giúp họ có lại tự <br /> tin trong cuộc sống.  <br /> Kết quả: BN nam teo lõm nửa mặt trầm trọng nhưng thân nhân và bệnh nhân không đồng ý can thiệp. BN <br /> nữ đã được can thiệp bằng phương pháp cấy ghép mỡ đem lại kết quả khả quan, bệnh nhân hài lòng và cảm thấy <br /> tự tin hơn, cần tiếp tục theo dõi diễn tiến và điều trị các sang thương ngoài da cho BN. <br /> Kết luận: Hội chứng Parry‐Romberg là tình trạng teo nửa mặt bẩm sinh gây mất cân đối khuôn mặt làm <br /> người bệnh mất tự tin. Điều trị khi bịnh ngưng tiến triển, bao gồm bù đắp phần thiếu hụt mô mềm bằng cách <br /> chuyển vạt cơ hoặc cấy ghép mỡ tự thân. <br /> Từ khóa: Hội chứng Parry‐Romberg, teo nửa mặt, cấy ghép mỡ tự thân <br /> <br /> ABSTRACT <br /> PARRY‐ROMBERG SYNDROM: 2 CASES REPORT <br /> Nguyen Anh Tuan, Nguyen Manh Don, Nguyen Van Phung <br /> * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 18 ‐ Supplement of No 1 ‐ 2014: 287 ‐ 291 <br /> Objectives:  The  authors  presented  two  cases  Parry‐Romberg  syndrome  was  consulted  and  treated  at  the <br /> University Medical Center of HoChiMinh city. <br /> Material and methods: Two clinical cases: a male 26 yrs old and a female 21 yrs old came from different <br /> province,  health  history  normal,  no  congenital  disease,  not  infectious  diseases,  without  tumor  excision  or <br /> radiation  treatment.  Discovered  a  side  less  pigment  in  their  teens  at  random,  then  shrinks  the  skin  and <br /> subcutaneous tissue. Status of subcutaneous atrophy progressive worsening for years causing facial deformity. <br /> Diagnosis  is  based  on  clinical  characteristics,  onset  and  progression,  different  diagnosis  of  similar  illness.  The <br /> treatment consists of compensate the loss of tissue depending on the degree of tissue atrophy, treat skin lesions <br /> and adjustment disorders function, if any. Consult carefully to patients to help them with self‐confidence in life. <br /> Results:  Our  male  patient  with  severe  hemifacial  concave  atrophy  but  he  and  his  relatives  disagree <br /> intervention. Our female patient who had been autogenous fat transplantation provides satisfactory results, she <br /> pleased and feel more confident, we will continue to monitor the progress and treatment of skin lesions for her. <br /> <br /> * Khoa – Bộ môn Tạo hình Thẩm mỹ, Đại học Y Dược TP HCM. <br /> ** Khoa Tạo hình Thẩm mỹ, BV ĐHYD TP HCM  *** Bộ môn TH‐TM ĐHYD TP HCM  <br /> Tác giả liên lạc: ThS.BS. Nguyễn Mạnh Đôn  ĐT: 0906630109   Email: manhdon@gmail.com  <br /> <br /> Tạo Hình Thẩm Mỹ <br /> <br /> 287<br /> <br /> Nghiên cứu Y học <br /> <br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 1 * 2014<br /> <br /> Conclusions: Parry‐Romberg syndrome is a condition caused progressive hemifacial atrophy congenital. It <br /> makes patients lose confidence. Treatment including compensate the soft tissue defect by muscle flap transfer or <br /> autologous fat grafts. <br /> Key words: Parry‐Romberg syndrom, hemifacial atrophy, cut of the en coup de sabre, autogenous fat grafts <br /> được điều trị bằng thuốc thoa không  rõ  loại  kể <br /> ĐẶT VẤN ĐỀ <br /> cả thuốc nam, bớt sắc tố không giảm nhưng thấy <br /> Hội  chứng  Parry‐Romberg  là  tình  trạng  teo <br /> mô vùng má teo dần, đến năm 22 tuổi, vùng mặt <br /> nửa mặt tiến triển ảnh hưởng đến da, mô mềm <br /> bên  phải  teo  đét  so  với  bên  trái.  Bệnh  nhân  đi <br /> dưới  da,  mô  sụn  và  cấu  trúc  xương  bên  dưới; <br /> khám tại Bệnh viện đa khoa huyện và của tỉnh, <br /> bệnh tương đối hiếm gặp; được Caleb Parry mô <br /> được điều trị bằng thuốc, châm cứu chạy điện … <br /> tả lần đầu tiên năm 1815, sau đó được các tác giả <br /> nhưng  không  đem  lại  kết  quả:  bớt  giảm  sắc  tố <br /> khác  mô  tả  kỹ  hơn  như  Moritz  Romberg  năm <br /> lan  rộng  kèm  với  teo  mô  da  và  dưới  da  ngày <br /> 1846, Eulenberg năm 1871 (5,6,8). Bệnh thường xảy <br /> càng nặng. <br /> ra  ở  nữ  hơn  là  nam,  hầu  hết  các  trường  hợp  là <br /> Tháng  2/2013,  bớt  giảm  sắc  tố  không  thay <br /> một  bên  mặt.  Bệnh  khởi  đầu  ở  tuổi  niên  thiếu, <br /> đổi,  tình  trạng  teo  vùng  mặt  không  cải  thiện, <br /> tiến triển liên tục trong khoảng 5 năm sau đó đột <br /> nhãn cầu bên phải thụt vào rõ rệt so với bên trái; <br /> nhiên dừng diễn tiến. Bệnh không gây tử  vong <br /> bệnh  nhân  tiếp  tục  khám  tại  một  bệnh  viện  tại <br /> nhưng làm biến dạng khuôn mặt của người trẻ <br /> TP Hồ Chí Minh được chẩn đoán ”Teo nửa mặt <br /> nên  ảnh  hưởng  sự  tự  tin,  khả  năng  hòa  nhập <br /> bẩm  sinh”.  Khi  đến  khoa  Tạo  hình  Thẩm  mỹ <br /> cộng đồng của họ. <br /> Bệnh viện Đại học y Dược, bệnh nhân được xác <br /> TỔNG QUAN TÀI LIỆU(1,2,1,3,1,8) <br /> định Hội chứng teo nửa mặt tiến triển, khớp cắn <br /> bình thường,  mắt  nhắm  kín  bình  thường.  Bệnh <br /> ‐  Parry‐Romberg  là  một  rối  loạn  mắc  phải <br /> nhân  được  gửi  khám  chuyên  khoa  mắt  chẩn <br /> chủ  yếu  gây  tình  trạng  teo  nửa  mặt  tiến  triển, <br /> đoán teo mô dưới da vùng hốc mắt, hội chẩn với <br /> làm biến chất mỡ, da, cơ và xương. Lưỡi và các <br /> chuyên  khoa  nội  thần  kinh  chẩn  đoán  bệnh  lý <br /> chi cũng có thể bị ảnh hưởng. <br /> teo nửa mặt không rõ nguyên nhân. <br /> ‐ Nó trùng lặp trên lâm sàng  với  tình  trạng <br /> xơ  cứng  bì  “en  coup  de  sabre”  là  một  vệt  xơ <br /> cứng bì dọc hoặc chéo ở vùng trán. <br /> ‐  Các  vấn  đề  thần  kinh  đi  kèm  bao  gồm  có <br /> động  kinh  (đôi  khi  kèm  bất  thường  não  trên <br /> MRI), co thắt nửa cơ nhai và nhức nửa đầu. <br /> ‐  Sinh  lý  bệnh  học  thì  chưa  chắc  chắn <br /> nhưng  bịnh  dường  như  có  một  cơ  chế  miễn <br /> dịch mắc phải. <br /> ‐ Phẫu thuật tạo hình có thể hữu ích và trong <br /> trường hợp nặng nên xét đến việc dùng ức chế <br /> miễn dịch. <br /> <br /> BỆNH ÁN 1  <br /> BN  Nguyễn  Đức  C.,  nam,  sinh  năm  1987, <br /> nhà  ở  thị  trấn  Ái  Nghĩa,  Đại  Lộc,  Quảng  Nam; <br /> vào viện ngày 01/03/2013. <br /> Lúc 17 tuổi, bệnh nhân có bớt giảm sắc tố má <br /> phải,  đi  khám  nhiều  nơi  không  rõ  chẩn  đoán, <br /> <br /> 288<br /> <br /> Bệnh  nhân  được  làm  các  xét  nghiệm  huyết <br /> đồ, sinh hóa, đường máu, albumin máu, ion đồ, <br /> ASLO, Rhumatoid Factor, VS, đông máu và tìm <br /> tế  bào  SLE  (Le‐cell),  tổng  phân  tích  nước  tiểu <br /> đều  trong  giới  hạn  bình  thường.  Xquang  ngực <br /> thẳng,  ECG  và  siêu  âm  tim  bình  thường.  Trên <br /> phim  MRI  cho  thấy  hình  ảnh  teo  nhóm  cơ  vận <br /> nhãn,  nhóm  cơ  nhai,  tuyến  mang  tai,  nửa  lưỡi <br /> bên phải. Dây thị phải bị lệch sang phải. Có bất <br /> thường  tín  hiệu  nửa  phải  xương  hàm  dưới, <br /> không  gây  biến  dạng  xương,  không  bắt  thuốc <br /> sau tiêm. <br /> Bệnh  nhân  được  hội  chẩn  bệnh  viện  chẩn <br /> đoán  teo  nửa  mặt  nặng  do  hội  chứng  Parry <br /> Romberg, hướng xử trí chuyển vạt cơ vùng cạnh <br /> vai  có  kết  nối  vi  phẫu  để  bù  đắp  khuyết  mô <br /> vùng  mặt.  Nhưng  sau  khi  giải  thích  và  tư  vấn <br /> kỹ, thân nhân và bệnh nhân không đồng ý phẫu <br /> <br /> Chuyên Đề Ngoại Khoa <br /> <br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 1 * 2014 <br /> thuật do kết quả mang lại không đáp ứng được <br /> mong mỏi của gia đình cũng như nhưng tai biến <br /> rủi  ro  có  thể  xảy  ra.  Bệnh  nhân  được  cho  xuất <br /> viện. <br /> <br /> BỆNH ÁN 2 <br /> BN Nguyễn Thị T.T., nữ, sinh năm 1992, nhà <br /> ở  huyện  Di  linh,  Lâm  đồng;  vào  viện  ngày <br /> 18/03/2013. <br /> Lúc 11 tuổi, Bệnh nhân tình cờ phát hiện có <br /> bớt  sắc  tố  ở  trán  phải  gần  chân  tóc,  bớt  lan <br /> nhanh xuống góc trong đầu cung mày – góc mắt <br /> phải, lan lên chân tóc gây rụng tóc. Bớt sắc tố lan <br /> đến đâu kèm theo teo mô dưới da đến đó: đầu <br /> tiên mô dưới da vùng bớt ở trán lõm xuống, khi <br /> bớt lan lên chân tóc làm rụng tóc và teo mỏng da <br /> đầu, lan qua góc mắt xuống má gây teo mô dưới <br /> da vùng má và teo nhỏ vành tai trái. Sau khoảng <br /> 5 năm tiển triển liên tục, khuôn mặt bệnh nhân <br /> biến dạng, giữa mặt có vết sẹo tựa một nhát dao. <br /> Nửa  mặt  bên  trái  da  và  mô  dưới  da  teo  mỏng, <br /> mắt  trái  vẫn  nhìn  rõ,  khớp  cắn  bình  thường. <br /> Bệnh  nhân  được  một  đoàn  Bác  sĩ  quốc  tế  đến <br /> Bệnh  viện  Răng  Hàm  Mặt  Trung  ương  Thành <br /> phố  Hồ  Chí  Minh  khám  và  chẩn  đoán  Hội <br /> chứng Parry Romberg. Bệnh nhân được các Bác <br /> sĩ Việt nam phẫu thuật 2 lần: thu nhỏ bớt sắc tố <br /> vùng trán và vùng mất tóc, bù đắp phần teo mô <br /> dưới  da  vùng  mặt  bằng  phương  pháp  cấy  mỡ <br /> nội bì tuy nhiên chỉ sau vài tháng phần mỡ cấy <br /> xẹp dần và tan đi nhanh chóng, vết sẹo giữa mặt <br /> vẫn còn rõ. <br /> Tháng 3‐2013 bệnh nhân đến khoa Tạo hình <br /> Thẩm  mỹ  Bệnh  viện  Đại  học  y  Dược  với  lý  do <br /> teo nửa mặt. Khám thấy nửa mặt phải teo nhỏ rõ <br /> rệt so với bên trái, trục mặt cong lồi về bên trái, <br /> mất tóc phần đính phải, vết sẹo dọc giữa mặt đi <br /> từ  trán  phải  xuống  đầu  trong  cung  mày  phải, <br /> khóe  mắt  cạnh  mũi  phải,  khóe  miệng  phải <br /> xuống  gần  giữa  cằm.  Mô  dưới  da  sụt  lún,  teo <br /> mỏng  toàn  bộ  nửa  mặt  phải  đến  trước  tai,  teo <br /> mỏng một phần ba dưới tai phải, mỏng mô dưới <br /> da vùng chũm và dừng lại ở chân tóc sau tai. Bớt <br /> sắc tố hình vệt dài bên trên rãnh mũi má phải và <br /> gần như toàn bộ da cổ bên phải. Trục ngang hai <br /> <br /> Tạo Hình Thẩm Mỹ <br /> <br /> Nghiên cứu Y học<br /> <br /> mắt nghiêng về bên phải, mắt hai bên nhắm kín, <br /> thị lực hai mắt bình thường. Cánh mũi phải teo <br /> mỏng, thu hẹp bớt khẩu kính  lỗ  tiền  đình  mũi, <br /> không  bị  khó  thở.  Môi  trắng  trên  và  dưới  phải <br /> teo mỏng, môi đỏ teo nhỏ còn khoảng 4/5 so với <br /> bên  trái,  vùng  cằm  phải  gần  đường  giữa  mô <br /> dưới  da  teo  mỏng  tạo  thành  vệt  rõ  xuống  bên <br /> dưới  cằm.  Khớp  thái  dương  hàm  hầu  như <br /> không  bị  ảnh  hưởng,  khớp  cắn  bình  thường. <br /> Tình trạng biến dạng khuôn mặt làm bệnh nhân <br /> mặc  cảm,  thiếu  tự  tin.  Bệnh  nhân  mong  muốn <br /> được phục hồi một phần sự cân đối của khuôn <br /> mặt. <br /> Bệnh  nhân  được  làm  các  xét  nghiệm  huyết <br /> học,  sinh  hóa  máu,  ion  đồ  đều  trong  giới  hạn <br /> bình  thường,  Xquang  phổi,  điện  tâm  đồ  bình <br /> thường. CT scan cho thấy có vẹo vách ngăn mũi, <br /> xương  hàm  trên  và  dưới  không  cân  xứng,  nửa <br /> bên phải lớn hơn nửa bên trái mức độ nhẹ, mô <br /> mềm nửa phải vùng đầu và mặt mỏng hơn bên <br /> trái đáng kể. <br /> Bênh  nhân  được  hội  chẩn  khoa  và  quyết <br /> định cấy mỡ tự thân vùng mặt, lượng mỡ hút từ <br /> vùng  bụng  quanh  rốn  sau  khi  ly  tâm  tách  lắng <br /> cấy vào các khuyết mô vùng mặt chủ yếu vùng <br /> má,  trán  và  đầu  mày  tổng  cộng  22ml,  sau  bốn <br /> tuần tiếp tục được cấy mỡ lần hai khoảng 20ml <br /> vào các vùng gian mày, cằm, môi trên, cánh mũi. <br /> Bệnh  nhân  được  tiếp  tục  theo  dõi  thấy  có  hao <br /> hụt dần lượng mỡ so với lúc cấy ghép, đến nay <br /> sau  7  tháng  phần  mô  được  cấy  ghép  mỡ  hầu <br /> như  đã  ổn  định,  phần  đầu  mày  và  vùng  cằm <br /> chưa  đạt  được  cao  độ  tương  tự  bên  lành,  bệnh <br /> nhân  hài  lòng  với  kết  quả  này  và  sống  tự  tin <br /> hơn. <br /> <br /> BÀN LUẬN <br /> Về  nguyên  nhân  của  hội  chứng  là  chưa <br /> rõ(1,6,1,3,1,6,8),  người  ta  không  tìm  thấy  bất  cứ  một <br /> bằng  chứng  di  truyền  nào  có  liên  quan,  tỷ  lệ <br /> xuất  hiện  ở  nữ  là  cao  hơn  trong  hầu  hết  các  lô <br /> nghiên cứu. Bệnh nhân thường nhớ đến sự kiện <br /> khỏi  phát  và  thời  điểm  này  thường  liên  quan <br /> đến chấn thương hoặc nhiễm trùng dù chưa tìm <br /> thấy  bằng  chứng  liên  quan  đến  bệnh  sinh.  Cả <br /> <br /> 289<br /> <br /> Nghiên cứu Y học <br /> <br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 1 * 2014<br /> <br /> hai bệnh nhân trong báo cáo này đều có gia đình <br /> khỏe mạnh, không ai mắc bệnh tương tự. Bệnh <br /> nhân  nam  khởi  đầu  lưu  ý  về  bớt  giảm  sắc  tố <br /> vùng má phải và tìm thuốc điều trị, sau đó thấy <br /> tình trạng teo mô vùng mặt xuất hiện và nhiều <br /> thầy  thuốc  cũng  cho  rằng  một  loại  thuốc  thoa <br /> nào đó đã làm teo mô dưới da. Tuy nhiên khi đã <br /> ngưng  thuốc  thoa,  tình  trạng  teo  mô  vẫn  diễn <br /> tiến và kéo dài trong nhiều năm. Bệnh nhân nữ <br /> thì lại thấy có một bớt giảm sắc tố kèm theo tình <br /> trạng  teo  mô  dưới  da  diễn  tiến  nhanh.  Cả  hai <br /> trường  hợp  đều  không  có  chấn  thương  hay <br /> nhiễm trùng trước đó. Có ba giả thiết về nguyên <br /> nhân  của  bệnh  là  nhiễm  trùng,  viêm  dây  thần <br /> kinh sinh ba (V) ngoại biên và giả thiết giao cảm <br /> nhưng chưa cho đề nay vẫn có một bằng chứng <br /> xác thực nào được công nhận. <br /> Tiêu chuẩn chẩn đoán cho đến nay là chưa <br /> có, hội chứng được xác định dưa vào đặc điểm <br /> lâm  sàng,  thời  điểm  khỏi  phát,  diễn  tiến  bệnh, <br /> các triệu chứng liên quan. Cần chẩn đoán phân <br /> biệt với các tình trạng hoặc bệnh lý gây teo mô <br /> hoặc giảm sản như u bướu, chấn thương, giảm <br /> tưới  máu,  sau  chiếu  xạ.  Cả  hai  bệnh  nhân  của <br /> chúng  tôi  có  tiền  căn,  bệnh  sử,  đặc  điểm  khỏi <br /> phát, diễn tiến lâm sàng phù hợp với hội chứng <br /> Parry‐Romberg. <br /> Về  đánh  giá  mức  độ  nặng,  Inigo  và  cộng <br /> (6) theo dõi 35 trường hợp đã đề ra ba mức độ <br /> sự<br /> của  hội  chứng  teo  nửa  mặt  tiến  triển  dựa  trên <br /> tình  trạng  teo  của  da  và  mô  dưới  da  cũng  như <br /> mức  độ  ảnh  hưởng  đến  xương  trong  phạm  vi <br /> chi phối của dây thần kinh sinh ba (dây V): <br /> Nhẹ: teo da và mô dưới da khu trú  tại  một <br /> vùng do một nhánh dây V chi phối, không ảnh <br /> hưởng đến xương. <br /> Trung bình: teo da và mô dưới da khu trú tại <br /> hai vùng do hai nhánh dây thần kinh V chi phối, <br /> xương không bị ảnh hưởng. <br /> Nặng:  teo  da  và  mô  dưới  da  ở  tất  cả  các <br /> vùng  do  cả  ba  nhánh  dây  thần  kinh  chi  phối <br /> hoặc cấu trúc xương bị ảnh hưởng. <br /> Theo cách phân loại này, cả hai trường hợp <br /> của chúng tôi đều thuộc mức độ nặng dù không <br /> <br /> 290<br /> <br /> bị ảnh hưởng đến xương. <br /> Các  phương  pháp  điều  trị  khác  nhau  tùy <br /> theo  mức  độ  ảnh  hưởng.  Robert  J.H(1)  đề  xuất <br /> chuyển  vạt  tự  do  ghép  nối  vi  phẫu  như  là  tiêu <br /> chuẩn  vàng  trong  tái  cấu  trúc  ở  bệnh  nhân <br /> Parry‐Romberg;  các  trường  hợp  teo  nhẹ  hoặc <br /> mất  cân  đối  nhẹ  có  thể  dùng  acid  hyaluronic <br /> hoặc  collagen  tiêm  dưới  da  cho  kết  quả  trong <br /> ngắn hạn; đối với các vùng mất cân xứng nhỏ có <br /> thể  sử  dụng  ghép  nội  bì,  ghép  mỡ  hoặc  ghép <br /> mảnh  cân  cơ  nhưng  cần  lưu  ý  khả  năng  sống <br /> của các chất liệu này và dự kiến phải chỉnh sửa <br /> bù  đắp  sau  một  thời  gian.  Các  tác  giả  Luca <br /> Vaienti(7),  Silva‐Pinheiro(4),  Y.G.  Illouz(3),  dùng <br /> phương pháp  cấy  mỡ  dưới  da  cho  kết  quả  khả <br /> quan. Bệnh nhân nam của chúng tôi dự kiến sử <br /> dụng vạt cạnh vai chuyển ghép vi phẫu để phục <br /> hồi  phần  teo  khuyết  mô  vùng  mặt  trầm  trọng <br /> nhưng  chưa  thực  hiện  được;  bệnh  nhân  nữ  đã <br /> được cấy ghép mỡ theo phương pháp Coleman <br /> cho kết quả khá sau 8 tháng theo dõi. Chúng tôi <br /> cho  rằng  cấy  ghép  mỡ  là  một  phương  pháp <br /> tương đối đơn giản, dễ thực hiện, có thể là biện <br /> pháp chính trong phục hồi mất cân đối mặt hay <br /> dùng để điều trị bổ sung hoặc lặp lại nhiều lần. <br /> <br /> KẾT LUẬN <br /> Hội  chứng  Parry‐Romberg  là  tình  trạng  teo <br /> nửa  mặt  bẩm  sinh  gây  mất  cân  đối  khuôn  mặt <br /> làm  người  bệnh  kém  tự  tin.  Điều  trị  khi  bịnh <br /> ngưng  tiến  triển,  bao  gồm  bù  đắp  phần  thiếu <br /> hụt mô mềm vùng mặt bằng cách chuyển vạt cơ <br /> hoặc cấy ghép mỡ tự thân. Cần tiếp tục theo dõi <br /> diễn  tiến  của  bệnh  và  dự  kiến  cấy  ghép  mỡ  bổ <br /> sung  khi  phần  mô  bù  đắp  bị  hao  hụt.  Điều  trị <br /> các  sang  thương  ngoài  da  đi  kèm  giúp  bệnh <br /> nhân tự tin hơn. <br /> <br /> TÀI LIỆU THAM KHẢO <br /> 1.<br /> <br /> 2.<br /> <br /> Havlik  RJ  (2007).  Miscellaneous  craniofacial  conditions: <br /> Fibrous dysplasia, moebius syndrome, romberg’s syndrome, <br /> treacher  collins  syndrome,  dermoid  cyst,  neurofibromatosis, <br /> In Charles H. Thorne Grabb and Smith’s Plastic Surg <br /> Henta  T,  Itoh  Y,  Tajima  S,  Ishibashi  A  (1999).  “Axonal <br /> Degeneration  of  Peripheral  Facial  Nerve  in  a  patient  with <br /> progressive  hemifacial  atrophy”,  Plastic  and  Reconstructive <br /> Surgery, May 1999, Vol. 103, No. 6, 1700 – 1702.ery, pp 281‐<br /> 296,  Lippincott  Williams  &  Wilkins,  Sixth  edition, <br /> <br /> Chuyên Đề Ngoại Khoa <br /> <br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 1 * 2014 <br /> <br /> 3.<br /> <br /> 4.<br /> <br /> 5.<br /> 6.<br /> <br /> 7.<br /> <br /> Philadenphia, PA 19106 USA. <br /> Illouz YG  (1994).  Lipoplastie  et  chirurgie  de  la  silhouette,  In <br /> Pierre  Banzet  et  Jean‐marie  Servant  Chirurgie  plastique <br /> reconstructrice et esthetique, pp 805‐859, Flammarion Medecine‐<br /> Sciences, Paris France.  <br /> Pinheiro TP, Silva CC, Silveira CS, Botelho PC, Pinheiro MD, <br /> Pinheiro  Jde  J  (2006).  “Progressive  hemifacial  atrophy  ‐  case <br /> report”, Med Oral Patol Oral Cir Bucal 2006; 11(2): E112‐4. <br /> Stone J (2006). “Parry‐Romberg syndrome”, Practical Neurology <br /> 2006; 6, 185‐188. <br /> Terenzi V, et al (2005). “Parry‐Romberg syndrome: case report”, <br /> Plastic and Reconstructive Surgery, Oct 2005, Vol. 116, No. 5, <br /> 97‐102.  <br /> Vaienti L, Soresina M, Menozzi A (2005). “Parascapular free flap <br /> and  fat  grafts:  combined  surgical  methods  in  morphological <br />  <br /> <br /> Tạo Hình Thẩm Mỹ <br /> <br /> 8.<br /> <br /> Nghiên cứu Y học<br /> <br /> restoration  of  hemifacial  progressive  atrophy”,  Plastic  and <br /> Reconstructive Surgery.Vol. 116, No. 3, 699‐711. <br /> Zaparulla  MY  (1985).  “Progressive  hemifacial  atrophy:  a  case <br /> report”,  Bristish  Journal  of  Ophthamology,  1985,  69(7),  545‐<br /> 547. <br /> <br />  <br /> Ngày nhận bài báo: 14/11/2013 <br /> Ngày phản biện nhận xét bài báo: 22/11/2013 <br /> Ngày bài báo được đăng: 05/01/2014 <br />  <br /> <br /> 291<br /> <br />