Hướng dẫn quản lý, điều trị và chăm sóc HIV/AIDS

BỘ Y TẾ<br /> <br /> HƯỚNG DẪN<br /> QUẢN LÝ, ĐIỀU TRỊ VÀ CHĂM SÓC<br /> HIV/AIDS<br /> (Ban hành kèm theo Quyết định số 3047/QĐ-BYT ngày 22 tháng 7 năm 2015<br /> của Bộ trưởng Bộ Y tế)<br /> <br /> Hà Nội, tháng 7 năm 2015<br /> 0<br /> <br /> MỤC LỤC<br /> PHẦN I ...................................................................................................................................... 6<br /> CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ HIV/AIDS .............................................................................. 6<br /> CHƯƠNG I ............................................................................................................................... 7<br /> DỊCH HIV/AIDS VÀ ĐÁP ỨNG CỦA NGÀNH Y TẾ......................................................... 7<br /> 1. Tình hình dịch HIV/AIDS ................................................................................................. 7<br /> 2. Đáp ứng của ngành y tế ..................................................................................................... 7<br /> 3. Hướng đến mục tiêu kết thúc AIDS vào năm 2030 ........................................................... 8<br /> CHƯƠNG II ............................................................................................................................ 10<br /> TƯ VẤN VÀ XÉT NGHIỆM CHẨN ĐOÁN NHIỄM HIV ............................................... 10<br /> 1. Nguyên tắc tư vấn và xét nghiệm HIV ............................................................................ 10<br /> 2. Các loại hình tư vấn và xét nghiệm HIV ......................................................................... 11<br /> 3. Chẩn đoán nhiễm HIV ở người lớn và trẻ em trên 18 tháng tuổi .................................... 12<br /> 4. Chẩn đoán sớm nhiễm HIV ở trẻ dưới 18 tháng tuổi....................................................... 12<br /> 5. Chẩn đoán giai đoạn lâm sàng bệnh HIV ở người lớn, vị thành niên và trẻ em. ............. 14<br /> CHƯƠNG III .......................................................................................................................... 15<br /> ĐIỀU TRỊ BẰNG THUỐC KHÁNG VI RÚT (ARV) ........................................................ 15<br /> 1. Mục đích .......................................................................................................................... 15<br /> 2. Lợi ích của điều trị ARV sớm .......................................................................................... 15<br /> 3. Nguyên tắc điều trị ........................................................................................................... 15<br /> 4. Điều trị ARV .................................................................................................................... 15<br /> 5. Theo dõi và hỗ trợ tuân thủ điều trị ................................................................................. 23<br /> 6. Theo dõi đáp ứng điều trị ARV và chẩn đoán thất bại điều trị ........................................ 24<br /> 7. Theo dõi độc tính của thuốc ARV ................................................................................... 30<br /> 8. Hội chứng viêm phục hồi miễn dịch (PHMD)................................................................. 33<br /> CHƯƠNG IV .......................................................................................................................... 40<br /> DỰ PHÒNG VÀ ĐIỀU TRỊ MỘT SỐ BỆNH PHỐI HỢP THƯỜNG GẶP .................... 40<br /> 1. Điều trị dự phòng bằng co-trimoxazole (CTX) ............................................................... 40<br /> 2. Dự phòng lao.................................................................................................................... 41<br /> 3. Viêm phổi do Pneumocystis Carinii (PCP) ..................................................................... 45<br /> 4. Bệnh do nấm Cryptococcus ............................................................................................. 46<br /> 5. Bệnh do nấm Candida ..................................................................................................... 47<br /> 6. Bệnh do nấm Penicillium marneffei ................................................................................ 48<br /> 7. Viêm não do Toxoplasma gondii ..................................................................................... 49<br /> 8. Bệnh do Mycobacterium Avium Complex (MAC) ........................................................... 50<br /> 9. Bệnh do Cytomegalovirus (CMV).................................................................................... 50<br /> 10. Viêm gan B và C ............................................................................................................ 52<br /> 11. Sàng lọc và chăm sóc các bệnh không lây ..................................................................... 53<br /> 1<br /> <br /> CHƯƠNG V ............................................................................................................................ 54<br /> CÁC BIỆN PHÁP CAN THIỆP DỰ PHÒNG CHO NGƯỜI NHIỄM HIV .................... 54<br /> 1. Truyền thông thay đổi hành vi ......................................................................................... 54<br /> 2. Bao cao su ........................................................................................................................ 55<br /> 3. Bơm kim tiêm sạch .......................................................................................................... 55<br /> 4. Điều trị nghiện các chất dạng thuốc phiện ....................................................................... 56<br /> 5. Dự phòng lây nhiễm HIV trong các cơ sở y tế ................................................................ 56<br /> 6. Tiêm chủng cho trẻ phơi nhiễm và nhiễm HIV ............................................................... 56<br /> CHƯƠNG VI .......................................................................................................................... 57<br /> CHĂM SÓC TẠI NHÀ VÀ TẠI CỘNG ĐỒNG ................................................................. 57<br /> 1. Mục tiêu ........................................................................................................................... 57<br /> 2. Nội dung chăm sóc hỗ trợ ................................................................................................ 57<br /> PHẦN II ................................................................................................................................... 59<br /> QUẢN LÝ CHƯƠNG TRÌNH VÀ TỔ CHỨC THỰC HIỆN CHĂM SÓC, ĐIỀU TRỊ<br /> HIV/AIDS ................................................................................................................................ 59<br /> CHƯƠNG I ............................................................................................................................. 60<br /> GIÁM SÁT HỖ TRỢ VÀ CẢI THIỆN CHẤT LƯỢNG .................................................... 60<br /> 1. Giám sát hỗ trợ................................................................................................................. 60<br /> 2. Cải thiện chất lượng chăm sóc và điều trị ........................................................................ 65<br /> CHƯƠNG II ............................................................................................................................ 68<br /> CUNG ỨNG THUỐC ARV ................................................................................................... 68<br /> 1. Quản lý cung ứng thuốc ARV ......................................................................................... 68<br /> 2. Ghi chép, báo cáo và theo dõi chất lượng thuốc .............................................................. 73<br /> CHƯƠNG III .......................................................................................................................... 74<br /> BIỂU MẪU VÀ SỔ SÁCH BÁO CÁO ................................................................................. 74<br /> 1. Các công cụ ghi chép và báo cáo tại cơ sở ...................................................................... 74<br /> 2. Mối liên hệ của các công cụ ghi chép và báo cáo ............................................................ 76<br /> 3. Sử dụng và phân tích số liệu báo cáo trong chăm sóc điều trị HIV/AIDS ...................... 78<br /> CHƯƠNG IV .......................................................................................................................... 80<br /> TỔ CHỨC THỰC HIỆN CHĂM SÓC VÀ ĐIỀU TRỊ HIV/AIDS ................................... 80<br /> 1. Quản lý chương trình chăm sóc và điều trị HIV/AIDS ................................................... 80<br /> 2. Cung cấp dịch vụ chăm sóc và điều trị HIV/AIDS .......................................................... 83<br /> 2<br /> <br />