Kết quả phẫu thuật điều trị ướt bàn tay do mồ hôi qua nội soi lồng ngực cải tiến trên 1089 TH

Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 8 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2004<br /> <br /> Nghieân cöùu Y hoïc<br /> <br /> 60 KEÁT QUAÛ PHAÃU THUAÄT ÑIEÀU TRÒ ÖÔÙT BAØN TAY DO MOÀ HOÂI<br /> QUA NOÄI SOI LOÀNG NGÖÏC CAÛI TIEÁN TREÂN 1089 TH<br /> Vaên Taàn*, Hoà Nam* vaø CS<br /> <br /> TOÙM TAÉT<br /> Ñaët vaán ñeà: Caét boû thaàn kinh giao caûm (TKGC) ngöïc trong ñieàu trò öôùt baøn tay do moà hoâi laø caét laáy ñi<br /> ñoaïn TKGC töø söôøn 2 ñeán söôøn 4 trong loàng ngöïc. Ñoù cuõng laø caùch ñieàu trò caùc chöùng öôùt naùch do moà hoâi<br /> (MH), hoäi chöùng Raynaud vaø causalgia, beänh Buerger ôû chi treân. Loå khoan vaøo ngöïc ñeå noäi soi (NS) thöôøng<br /> treân ñöôøng naùch giöõa vôùi theá naèm nghieâng cuûa ngöôøi beänh. Vôùi PP phaãu thuaät naøy, 1 haäu quaû coù theå xaåy ra laø<br /> ñoå moà hoâi buø tröø (MHBT) 1 tæ leä khaù cao. Nhieàu baùo caùo cho thaáy keát quaû khoâ baøn tay ñaït treân 98 % nhöng tæ leä<br /> ñoå MHBT coù theå leân ñeán 70%.<br /> Muïc tieâu: Caûi tieán PP phaãu thuaät ñieàu trò chöùng öôùt baøn tay do MH qua NSLN ñeå coù theå moå caû 2 loàng ngöïc<br /> trong 1 laàn moå vaø ñeå giaûm tieát MHBT. 1- Caét TKGC ngöïc qua NS 2 beân vôùi 1 theá naèm cuûa ngöôøi beänh. 2- Chæ<br /> caét ñöùt TKGC treân caùc söôøn 2 vaø 3 maø khoâng caét boû caû ñoaïn.<br /> Phöông phaùp: Caûi tieán theá naèm, ñöôøng moå : - Theá naèm: ngöôøi beänh naèm saáp sau khi gaây meâ vôùi thoâng<br /> khí choïn loïc, keâ goái ngang döôùi ngöïc. - Ñöôøng vaøo: soi vaø moå qua 2 loã vaøo ngöïc treân ñöôøng naùch sau. Caûi tieán<br /> PP phaãu thuaät: Caét ñoát laøm ñöùt caùc ñoaïn TKGC treân söôøn 2 vaø 3. Duïng cu: Maùy noäi soi Olympus vaø Storz vôùi 2<br /> trocar ngaén, khoâng van 10 ly vaø 5 ly. BS phaãu thuaät: Töø 1 BS phaãu thuaät trong 2 naêm 1996-1997 ñeán 7 BS ñaõ moå ñöôïc<br /> sau naêm 2000 cuûa khoa Ngoaïi Loàng ngöïc-Maïch maùu BV Bình Daân.<br /> <br /> Beänh nhaân: Taát caû ngöôøi bò öôùt baøn tay do MH, gaây trôû ngaïi lao ñoäng, hoïc taäp, sinh hoaït, giao tieáp xaõ hoäi<br /> ñeán yeâu caàu ñieàu trò taïi BV Bình Daân töø thaùng 8 naêm 1996 ñeán thaùng 9 naêm 2003. 2 nhoùm beänh nhaân choïn<br /> ngaãu nhieân ñöôïc aùp duïng 2 PP phaãu thuaät khaùc nhau:<br /> 1- Nhoùm 1 moå vôùi theá naèm nghieâng, loã vaøo qua ñöôøng naùch giöõa, caû 3 ñoaïn TKGC 2, 3, 4 phaûi caét boû.<br /> 2- Nhoùm 2, naèm saáp, loã vaøo qua ñöôøng naùch sau, chæ caét ñöùt ñoaïn TKGC treân caùc söôøn 2 vaø 3.<br /> Tæ leä nam/nöõ laø 3/2, tuoåi trung bình laø 25, hôn ½ ñeán töø caùc tænh. Haàu heát laø hoïc sinh, sinh vieân vaø coâng<br /> nhaân. Caû 2 nhoùm khoâng coù söï khaùc bieät veà tuoåi taùc, nam nöõ, ngheà nghieäp vaø caùc ñaëc ñieåm laâm saøng, caän laâm<br /> saøng.<br /> Keát quaû: 1089 ngöôøi beänh ñöôïc moå: nhoùm 1 coù 102 vaø nhoùm 2 coù 987. Tröø 1 tröôøng hôïp (TH) khoâng theå<br /> thöïc hieän phaãu thuaät vì khoâng ñaët ñöôïc oáng noäi khí quaûn ñeå gaây meâ vaø 9 TH chæ caét ñöôïc TKGC 1 beân vì beân<br /> kia phoåi dính nhieàu vaøo thaønh ngöïc, keát quaû phaãu thuaät ñaït ñöôïc nhö sau:<br /> - Tæ leä khoâ baøn tay sau moå ôû nhoùm 1 laø 97,3 %, nhoùm 2 laø 96 %. Söï khaùc bieät khoâng coù yù nghóa thoáng keâ.<br /> - Tæ leä ñoå MHBT ôû caùc nôi khaùc cuûa cô theå ôû nhoùm 1: 41 %, ôû nhoùm 2: 22 %. Söï khaùc bieät coù yù nghóa thoáng<br /> keâ<br /> - Tæ leä ñoå moà hoâi buø tröø quaù nhieàu gaây khoù chòu ôû nhoùm 1 laø 4 %, ôû nhoùm 2 laø 0 %.<br /> - Thôøi gian moå vaø soá loã khoan vaøo ngöïc giaûm ôû nhoùm 2, 2 loå so vôùi 3 loå ôû nhoùm 1.<br /> - ÔÛ caû 2 nhoùm, moãi nhoùm coù 1 TH phaûi daãn löu maøng phoåi 24 giôø. Taát caû ñeàu khoâng duøng khaùng sinh vaø<br /> chöa coù TH naøo bò nhieãm truøng veát moå hay trong loàng ngöïc. Taát caû ñeàu ñöôïc chuïp phoåi kieåm tra ngay sau moå,<br /> ñöôïc xuaát vieän ngaøy hoâm sau. Ngoaøi 2 TH phaûi daãn löu maøng phoåi vì traøn khí löôïng trung bình, khoâng coù TH<br /> naøo bò BC khaùc trong vaø sau moå.<br /> * BV Bình Daân, TP Hoà Chí Minh<br /> <br /> Chuyeân ñeà Hoäi nghò Khoa hoïc Kyõ thuaät BV. Bình Daân 2004<br /> <br /> 395<br /> <br /> Nghieân cöùu Y hoïc<br /> <br /> Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 8 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2004<br /> <br /> - Trong theo doõi töø 3 thaùng ñeán 8 naêm, trung bình laø 40 thaùng treân 80 % TH, chæ coù 3 TH ôû nhoùm 2 vaø 1<br /> TH ôû nhoùm 1 taùi phaùt moät beân vaø 1 TH ñaõ moå laïi vôùi keát quaû raát toát.<br /> Baøn luaän: ÔÛ trong nöôùc, Nguyeãn Thöôøng Xuaân ñaõ ñieàu trò chöùng beänh naøy baèng caùch caét boû TKGC qua<br /> môû ngöïc hay chích nöôùc soâi ñeå phaù huûy. ÔÛ nöôùc ngoaøi, NSLN ñeå ñieàu trò chöùng öôùt baøn tay do MH ñaõ ñöôïc baùo<br /> caùo nhieàu trong caùc hoäi nghò NS vaø keát quaû laøm khoâ baøn tay laø töø 95 ñeán 100% nhöng tæ leä ñoå MHBT thì khoâng<br /> khaéc phuïc ñöôïc. Nghieân cöùu cuûa chuùng toâi ñaõ ñaït ñöôïc tæ leä khoâ baøn tay nhö hoï vaø giaûm ñöôïc raát ñaùng keå tæ leä<br /> ñoå MHBT ôû nhöõng nôi khaùc. Rieâng veà theá naèm saáp cuûa beänh nhaân ñeå moå 2 beân 1 laàn ñöôïc Hann baùo caùo laàn<br /> ñaàu taïi hoäi nghò NS Au-AÙ Istanbul naêm 1997. Taùc giaû ñaõ thöïc hieän 9 TH vôùi oáng thoâng NKQ 1 noøng vaø phaûi<br /> bôm CO2 ñeå laøm xeïp phoåi. Vì soá lieäu quùa ít neân taùc giaû chæ keát luaän laø tieän lôïi vì moå 2 ngöïc vôùi 1 theá naèm. Sau<br /> Hoäi nghò, chuùng toâi ñaõ öùng duïng theá naèm naøy nhöng laïi duøng oáng NKQ 2 noøng, thoâng khí choïn loïc neân khoâng<br /> caàn bôm CO2 vaø chæ duøng 2 trocar thay vì 3 trocar nhö Hann vaø ñaõ ñaït ñöôïc caùc keát quaû nhö yù muoán.<br /> Keát luaän: Caét TKGC ngöïc ñeå ñieàu tri chöùng öôùt baøn tay do MH qua NSLN vôùi tö theá naèm saáp, loã vaøo treân<br /> ñöôøng naùch sau vaø chæ caét ñoát TKGC treân söôøn 2 vaø 3 laø phaãu thuaät deã thöïc hieän vaø ñaït ñöôïc hieäu quaû cao, ít<br /> gaây BC, giaûm thieåu tæ leä ñoå MHBT, giaûm thieåu ngaøy naèm vieän, giaûm thieåu ngaøy nghó lao ñoäng, ít ñau sau moå<br /> vaø veát seïo nhoû, khoù thaáy.<br /> Töø khoùa: Noäi soi loàng ngöïc (NSLN) ñieàu trò öôùt baøn tay do moà hoâi<br /> <br /> SUMMARY<br /> RESULT OF MODIFIED THORACOSCOPIC SYMPATHECTOMY TO TREAT THE<br /> PALMAR HYPERHYDROSIS FOR 1089 CASES<br /> Vaên Tan, Ho Nam et al * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 8 * Supplement of No 1 * 2004: 395 - 402<br /> <br /> Background: Standard Thoracic Sympathectomy (TS) involves removal of the sympathetic nerve (SN)<br /> with thoracic ganglia 2, 3 and 4. This is the standard approach for palmar hyperhidrosis (PH), Raynaud’s<br /> phenomena, Buerger’s disease and causalgia. There are many surgical approaches and techniques for TS: By<br /> these procedures, many reports showed over 95 % of the wet hand having been cured, though a high<br /> compensary sweating (CSw) rate, from 21 to 70 % is reported in many researches.<br /> Purpose: We modify the techniques in treating the PH to get 2 aims: - To practice the bilateral TS with 1<br /> patient position. - To reduce the rate of CSw.<br /> Method: 1- As approach, patient is in prone position. 2- As treatment, only the SN on T2 and T3 is cut<br /> without removal.<br /> The Olympus and Storz laparoscopic system is used with short trocars without valve: 10 and 5 mms.<br /> A double lumen tracheal intubation is used for selective one side lung collapse<br /> The results are randomized with a group operated by lateral position with the SN removal from T2 to T4.<br /> From August 1996 to September 2003, in 1089 patients operated (besides 1 case that we can’t intubate<br /> and 9 cases, the SN of one side can’t be cut because dense adhesions), there are:<br /> - 102 patients of group 1: the SN from T2 to T4 was dissected and removed. Patients were on the right<br /> then on left lateral decubitus with a 3 ports procedure.<br /> - 987 patients of group II: the SN on T2 and T3 were cut without removal. Patients were on prone position<br /> with a 2 ports procedure<br /> The middle age, 25, the gender rate male/female, 3/2, the occupations (almost are students and young<br /> workers), the history of disease, the clinical and the paraclinical characteristics of 2 groups are almost the<br /> same.<br /> <br /> 396<br /> <br /> Chuyeân ñeà Hoäi nghò Khoa hoïc Kyõ thuaät BV. Bình Daân 2004<br /> <br /> Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 8 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2004<br /> <br /> Nghieân cöùu Y hoïc<br /> <br /> Results: The rate of wet hand being cured were 97% in the group I and 96 % in the group II. The CSw of<br /> the group I is 41% with 4 %, severe sweating and of the group II, the rate, only 22% and none having had<br /> severe sweating. The other intra and post operative complications are the same. The operative time and the<br /> ports are reduced in the group II, 2 ports in comparision with 3 ports. There are any technical difficulties in<br /> group II in comparision with group I. In the follow-up from 3 months to 8 years, (40 months average) in more<br /> than 80 % of cases; there are only 1 case in the group I and 4 cases in the group II that the PH recurs in one<br /> side.<br /> Dicussion: In Vieät Nam, besides the sympathetectomy by thoracotomy, some authors have had treated the<br /> PH by injection of hot water into the thoracic SN but they got uncertain results. Many foreign authors have<br /> performed the TS and got good results though a high CSw is observed. In our study, we get the same rate of<br /> wet hand cured but the CSw is reduced a lot. About approach, Hann reported 9 cases operated with the<br /> posterior approach on the Euro-Asian Congress of Endoscopic Surgery, Istanbul 1997. For getting lung<br /> collapse, he used single lumen tracheal intubation with CO 2 inflated under pression. We use double lumen<br /> tracheal intubation to create room by selective lung collapse, so the surgical procedure can be practiced easily.<br /> Conclusion: With posterior approach, we can practice the sympathetectomy of both thoracic cavities in<br /> one patient position. The transection of sympathetic nerve on the T2 and T3 is sufficient to cure 96% of wet<br /> hands and can reduce a lot of the CSw. Recurrence of wet hand after the procedure is seldom in middle term<br /> follow-up.<br /> .TOÅNG QUAN<br /> <br /> Muïc ñích nghieân cöùu<br /> <br /> NSLN ñeå ñieàu trò ngaøy caøng phaùt trieån. Nhöõng<br /> naêm sau naøy, haàu heát caùc phaãu thuaät trong loàng ngöïc<br /> ñeàu coù theå thöïc hieän qua NS(9,10,11).<br /> <br /> Chuùng toâi nghieân cöùu caûi tieán PP phaãu thuaät qua<br /> NSLN ñeå ñieàu trò chöùng öôùt baøn tay do MH nhaèm laøm<br /> cho phaãu thuaät ñôn giaõn, deã phoå bieán hôn vaø nhaèm<br /> giaûm tæ leä ñoå MHBT.<br /> <br /> ÔÛ beänh vieän chuùng toâi, phaãu thuaät caùc boä phaän ôû<br /> trong loàng ngöïc qua NS ñöôïc thöïc hieän töø naêm 1996,<br /> hôn 3 naêm sau khi öùng duïng NS oå buïng ñeå ñieàu trò(9).<br /> NSLN caét boû moät soá ñoaïn TKGC ñeå ñieàu trò chöùng<br /> öôùt baøn tay do moà hoâi, chöùng Raynaud, beänh Buerger<br /> ñaõ ñöôïc öùng duïng nhieàu nôi treân theá giôi(7,13). Ngaøy<br /> nay, haàu nhö khoâng coøn ai môû ngöïc ñeå caét TKGC nhö<br /> tröôùc ñaây(14). Vôùi nhöõng theá naêm vaø ñöôøng moå ñeå cho<br /> duïng cuï vaøo, vôùi nhöõng PP phaãu thuaät khaùc nhau nhö<br /> caét boû caùc ñoaïn TKGC, caùc haïch giao caûm vaø caùc<br /> nhaùnh treân söôøn 2,3,4 hay chæ keïp thaân, caét caùc nhaùnh<br /> maø khoâng caét thaân vaø haïch thaàn kinh(1,2,5,7,11,12,13,15) ñeàu<br /> ñaït keát quaû laøm khoâ baøn tay gaàn gioáng nhau ngoaïi tröø<br /> tæ leä ñoå MHBT sau moå. Ñoå MHBT nhö vaäy, neáu ít thì<br /> khoâng maáy khoù chòu nhöng neáu nhieàu thì thaät raùc roái<br /> vì tuy baøn tay thì khoâ nhöng caùc nôi khaùc treân thaân,<br /> suoát ngaøy bò ñaåm öôùt.<br /> <br /> PHÖÔNG PHAÙP NGHIEÂN CÖÙU<br /> Beänh nhaân<br /> Chuùng toâi tieàn cöùu taát caû caùc TH caét TKGC ngöïc<br /> qua NSLN ôû nhöõng beänh nhaân bò öôùt baøn tay do moà<br /> hoâi, gaây trôû ngaïi lao ñoäng ñeán ñieàu trò taïi BV Bình<br /> Daân töø thaùng 8 naêm 1996 ñeán thaùng heát thaùng<br /> 9/2003 (hình 1). Tyû leä nam/nöõ laø 3/2, tuoåi trung bình<br /> 25, hôn 50% beänh ñeán töø caùc tænh. Ña soá laø hoïc sinh,<br /> sinh vieân vaø ngöôøi lao ñoäng treû, coù beänh söû ñoå moà hoâi<br /> caû 2 tay töø nhoû.<br /> <br /> Chuyeân ñeà Hoäi nghò Khoa hoïc Kyõ thuaät BV. Bình Daân 2004<br /> <br /> 397<br /> <br /> Nghieân cöùu Y hoïc<br /> <br /> Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 8 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2004<br /> coù 7 BS coù theå moå ñöôïc vôùi phöông phaùp naøy.<br /> Tö theá beänh nhaân<br /> <br /> 102 beänh nhaân nhoùm 1, moå ôû theá naèm nghieâng<br /> (hình 4) vaø 987 nhoùm 2, moå ôû theá naèm saáp (hình 5).<br /> Moãi ngöôøi beänh ñeàu ñöôïc laøm 1 beänh aùn theo<br /> maãu nghieân cöùu. Giöõa 2 nhoùm choïn ngaãu nhieân,<br /> khoâng coù söï khaùc bieät coù yù nghóa veà thoáng keâ treân<br /> tuoåi taùc, giôùi tính, ngheà nghieäp cuõng caùc ñaëc ñieåm<br /> laâm saøng, caän laâm saøng vaø tieàn caên.<br /> Hình 1<br /> Phöông tieän phaãu thuaät:<br /> <br /> Chuùng toâi söû duïng maùy cuûa haõng Olympus vaø<br /> Storz vôùi nhöõng Trocar ngaén khoâng van, moät Camera<br /> vôùi nguoàn saùng thaúng 10 ly, vaø 1 caây caét-ñoát ñieän 5 ly,<br /> coù khi phaûi duøng theâm moät duïng cuï ñeå eùp phoåi vaø<br /> moät keùo caét coù cuøng kích thöôùc laø 5 ly (hình 2).<br /> <br /> Hình 5<br /> <br /> Hình 2<br /> <br /> Gaây meâ duøng oáng thoâng noäi khí quaûn 2 noøng<br /> (hình 3) cho ña soá caùc TH, ñeå coù theå cho xeïp phoåi<br /> töøng beân. Neáu khoâng coù hay khoâng ñaët ñöôïc thì coù<br /> theå duøng oáng thoâng khí quaûn 1 noøng vôùi ñieàu kieän laø<br /> phaûi thao taùc nhanh ñeå thôøi gian gaây meâ cho xeïp phoåi<br /> khoâng quaù 5 phuùt.<br /> <br /> Ñöôøng vaøo ngöïc:<br /> <br /> Loã vaøo cuûa nguoàn saùng vaø caây caét ñoát ñieän naèm<br /> treân ñöôøng naùch giöõa (naèm nghieâng ôû nhoùm 1) (hình<br /> 6) hay treân ñöôøng naùch sau, naèm saáp ôû nhoùm 2 (hình<br /> 5)<br /> <br /> Hình 6<br /> <br /> Hình 3<br /> <br /> Phaãu thuaät<br /> <br /> BS phaãu thuaät<br /> <br /> Töø naêm 1996 ñeán heát naêm 1997, chæ coù 1 BS<br /> phaãu thuaät thöïc hieän nhöng sau naêm 2000, chuùng toâi<br /> <br /> 398<br /> <br /> Hình 4<br /> <br /> ÔÛ nhoùm 1, caét boû caùc ñoaïn TKGC naèm töø söôøn 2<br /> ñeán söôøn 4 (hình 7); ôû nhoùm 2, caét ñoát maø khoâng caét<br /> boû TKGC treân söôøn 2 hay caû treân söôøn 3 (hình 8, 9).<br /> <br /> Chuyeân ñeà Hoäi nghò Khoa hoïc Kyõ thuaät BV. Bình Daân 2004<br /> <br /> Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 8 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2004<br /> Khoâng daãn löu xoang maøng phoåi sau moå ôû caû 2 nhoùm<br /> (hình 10).<br /> Chuïp phoåi kieåm tra khi beänh hoài tænh.<br /> <br /> Nghieân cöùu Y hoïc<br /> <br /> saáp qua theá naèm nghieâng ñeå moå.<br /> Soá ñoaïn TKGC phaûi caét boû hay caét ñöùt<br /> vaø keát quaû<br /> - Caét boû caû ñoaïn TKGC treân caùc söôøn 2, 3 vaø 4:<br /> 101 BN. 1 TH khoâng thöïc hieän ñöôïc vì khoâng ñaët oáng<br /> thoâng noäi khí quaûn ñöôïc.<br /> · Keát quaû baøn tay khoâ hoaøn toaøn:<br /> <br /> 97,5%<br /> <br /> · Ñoå MHBT nôi khaùc laø 41%, ñoå MHBT naëng: 4%.<br /> Hình 8<br /> <br /> · Phaûi khoan 3 loã vaøo loàng ngöïc moãi beân: 10<br /> mm, 5 mm, 5 mm.<br /> · Thôøi gian moå trung bình laø 20 phuùt, khoâng keå<br /> thôøi gian gaây meâ<br /> · Coù 2 BN chæ caét ñöôïc 1 beân vì beân kia phoåi dính<br /> nhieàu vaøo thaønh ngöïc.<br /> · 1 BN phaûi daãn löu xoang maøng phoåi 24 giôø vì bò<br /> traøn khí.<br /> <br /> Hình 9<br /> <br /> - Caét ñöùt TKGC treân söôøn 2 hay treân 2 vaø treân<br /> söôøn 3: 987 BN<br /> · Coù 7 BN chæ caét ñöôïc 1 beân, beân kia phoåi dính<br /> nhieàu vaøo thaønh ngöïc.<br /> · Keát quaû laø baøn tay khoâ hoaøn toaøn: 96%,<br /> · Ñoå MHBT ôû nhöõng nôi khaùc treân cô theå: 24%,<br /> khoâng coù BN naøo ñoå MHBT nhieàu phaûi than phieàn.<br /> <br /> Hình 10<br /> <br /> KEÁT QUAÛ VAØ NHAÄN XEÙT<br /> Theá naèm vaø keát quaû<br /> - Naèm nghieâng: 102 TH. Caét xong moät beân phaûi<br /> xoay beänh nhaân laïi ñeå caét beân kia.<br /> - Naèm saáp: 987 TH. Khoâng phaûi ñoåi tö theá ngöôøi<br /> beänh, neân khoâng caàn thay ñoà vaûi, aùo moå vaø gaêng.<br /> Theá naèm saáp coù nhieàu thuaän lôïi hôn theá naèm<br /> nghieâng trong moå caét TKGC ngöïc 2 beân qua NS do<br /> khoâng phaûi ñoåi theá naêm, röûa, saùt truøng laïi da loàng<br /> ngöïc, khoâng thay ñoà vaûi vaø duïng cuï phaãu thuaät. Theá<br /> naèm saáp cuõng thuaän lôïi cho gaây meâ, chæ xoay trôû<br /> ngöôøi beänh 1 laàn, thay vì 2 laàn trong theá naèm<br /> nghieâng. Khoâng coù TH naøo phaûi chuyeån töø theá naèm<br /> <br /> · Khoan 2 loã vaøo loàng ngöïc moãi beân: 10 mm, 5<br /> mm.<br /> - Thôøi gian moå trung bình laø 10 phuùt, khoâng keå<br /> thôøi gian gaây meâ<br /> Nhö vaäy, tröø moät soá ít TH phoåi dính nhieàu vaøo<br /> thaønh ngöïc 1 beân hay caû 2 beân, phaãu thuaät NSLN<br /> khoâng thöïc hieän ñöôïc ñaày ñuû, thao taùc phaãu thuaät<br /> khoâng gaëp khoù khaên ôû caû 2 vò trí naèm cuûa ngöôøi<br /> beänh, keát quaû laøm khoâ baøn tay sau moå ôû caû 2 nhoùm<br /> khaùc nhau khoâng coù yù nghóa thoáng keâ: 96% vaø 97.5%ø,<br /> Ñoå MHBT giaûm roõ reät coù yù nghóa ôû nhoùm 2 so vôùi<br /> nhoùm 1, 24% so vôùi 41% vaø ñoå MHBT naëng ôû nhoùm 2<br /> khoâng gaëp TH naøo so vôùi nhoùm 1 laø 4%, thôøi gian moå<br /> ôû nhoùm 2 chæ baèng ½ nhoùm 1, 10 phuùt ôû nhoùm 2 so<br /> vôùi 20 phuùt ôû nhoùm 1.<br /> <br /> Chuyeân ñeà Hoäi nghò Khoa hoïc Kyõ thuaät BV. Bình Daân 2004<br /> <br /> 399<br /> <br />