Kết quả tạo hình khuyết mi bẩm sinh ở trẻ em nhận xét 40 trường hợp (56 mắt)

Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ bản của Số 2 * 2010<br /> <br /> Nghiên cứu Y học<br /> <br /> KẾT QUẢ TẠO HÌNH KHUYẾT MI BẨM SINH Ở TRẺ EM<br /> NHẬN XÉT 40 TRƯỜNG HỢP (56 MẮT)<br /> Lê Đỗ Thùy Lan*<br /> TÓM TẮT<br /> Đặt vấn ñề: Khuyết mi bẩm sinh bao gồm khuyết mi trên, dưới và khe mi ngoài. Có nhiều phương pháp tạo<br /> hình khuyết mi, trong ñó tác giả ñã cải biên tạo hình khuyết mi trên với ghép da- sụn- kết mạc và chuyển vạt mi.<br /> Phương pháp: 40 BN (56 mắt), tuổi từ 1-15 tuổi, bao gồm 25 ca (34 mắt) khuyết mi trên ñược thực hiện<br /> với kỹ thuật ghép da-sụn-kết mạc có hoặc không chuyển vạt mi, 16 ca (16 mắt) khuyết mi dưới ñược thực<br /> hiện với kỹ thuật xoay trượt vạt da và khâu nối dây chằng mi trong có hoặc không cắt dây chằng mi ngoài, 6<br /> ca (6 mắt) khuyết khe mi ngoài ñược thực hiện với kỹ thuật mở khe mi ngoài và xoay vạt sụn, hoặc tái ñịnh vị<br /> khe mi ngoài.<br /> Kết quả: Về mặt giải phẫu và thẩm mỹ, 32 ca (94,12%) khuyết mi trên liền tốt, mảnh ghép da-sụn- kết mạc<br /> sống tốt, 2 ca (5,88%) mảnh ghép thoái triển, khuyết mi không liền tốt. 15 ca (93,75%) khuyết mi dưới liền tốt, 1<br /> ca (6,25%) khuyết mi dưới chưa liền tốt. 5 ca (83,33%) khuyết khe mi ngoài liền tốt, 1 ca (16,67%) khuyết khe mi<br /> ngoài không liền tốt, bị dính mi cầu.<br /> Bàn luận: Về mặt giải phẫu, tạo hình khuyết mi ñạt kết quả tốt về chức năng sinh lý và thẩm mỹ, kỹ thuật<br /> ghép da-sụn và chuyển vạt mi chỉ ñịnh ñược trong những trường hợp khuyết mi trên rộng, không có biến chứng<br /> nặng nề.<br /> Kết luận: Các kỹ thuật tạo hình khuyết mi trên, dưới, ngoài bẩm sinh ñạt kết quả tốt về mặt giải phẫu và<br /> chức năng sinh lý. Tuy nhiên, cần có thời gian theo dõi lâu dài và số lượng bệnh nhân nhiều hơn ñể phổ biến rộng<br /> rãi.<br /> Từ khóa: Khuyết mi bẩm sinh, khe mi ngoài, vạt sụn<br /> ABSTRACT<br /> <br /> OUTCOMES OF THE RECONSTRUCTION OF THE COLOBOMA OF THE EYELID<br /> Le Do Thuy Lan * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 14 - Supplement of No 2 - 2010: 131 - 138<br /> Objectives: The coloboma of the eyelid include the coloboma of the upper eyelid, lower eyelid and lateral<br /> canthus. There are many methods of reconstruction, while the author advanced new reconstruction for the<br /> coloboma of the upper eyelid with grafting dermo-tarso-conjunctiva and transferring blepharoflap.<br /> Methods: This prospective study comprised 40 patients (56 eyes), age from 1 -15 years, 25 cases (34 eyes)<br /> defect of the upper eyelid which mean advanced grafting dermo-conjunctiva and transferring blepharoflap or<br /> without trasfering blepharoflap, 16 cases (16 eyes) defect of the lower eyelid which mean advanced rotating skin<br /> flap and suture medial canthal tendon with/without cutting lateral canthal tendon, 6 cases (6 eyes) defect of<br /> lateral canthus which mean advanced lateral canthotomy and rotating tarsus flap, or the lateral canthal<br /> repositioning.<br /> Results: 32 cases (94.12%) defects of the upper eyelid were achieved healthy grafts, 2 cases (5.88%) were<br /> atrophy of grafts in anatomical and esthetic aspect. 15 cases (93.75%) defect of lower eyelid were achieved good<br /> result, 1 case (16.67%) was not well. 5 cases (83.33%) defect of lateral canthus were achieved good result, 1 case<br /> (16.67%) was not well, complication symblepharon.<br /> Conclusions: The aspect of pathology of the coloboma of the eyelid, the defect were presented the coloboma<br /> of the upper eyeylid. Technique of grafting of dermo-tarso-conjunctiva and transferring blepharoflap were<br /> indicated for the severe coloboma of the upper eyelid. Continued follow-up of these eyes is necessary to conclude<br /> on the long term results of this technique.<br /> Keywords: Coloboma of the eyelid, lateral canthus, tarsus flap<br /> Khuyết mi bẩm sinh (KMBS) là tình trạng thiếu<br /> ĐẶT VẤN ĐỀ<br /> * Trường Đại học y khoa Phạm Ngọc Thạch<br /> Tác giả liên lạc: TS.BS Lê Đỗ Thùy Lan<br /> ĐT: 0903635009 Email: hoanglelan_bs@yahoo.com<br /> <br /> Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Đại Học Y Phạm Ngọc Thạch Năm 2010<br /> <br /> 131<br /> <br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ bản của Số 2 * 2010<br /> <br /> Nghiên cứu Y học<br /> <br /> toàn bộ da, sụn, kết mạc, lông mi của mi trên hoặc mi<br /> trong ñó có 8 trường hợp ñạt kết quả tốt với kỹ<br /> dưới, hoặc sự kết dính không tốt của mép mí trên và<br /> thuật nối sụn tận tận, nhưng mới chỉ là kết quả bước<br /> mép mi dưới của khe mi ngoài hoặc khe mi trong.<br /> ñầu và số lượng ít.<br /> Hậu quả của khuyết mi mắt là hở nhãn cầu, mắt<br /> Trên cơ sở thực tế của Việt Nam, chúng tôi tiến<br /> nhắm không kín, kể cả khi ngủ. Từ ñó dẫn ñến tình<br /> hành công trình nghiên cứu tạo hình khuyết mi bẩm<br /> trạng khô kết-giác mạc, làm giảm thị lực, và nặng nề<br /> sinh ở trẻ em, nhằm mục ñích ứng dụng và nghiên<br /> hơn là viêm loét giác mạc, thủng nhãn cầu, cuối cùng<br /> cứu các phẫu thuật tạo hình thích hợp cho từng hình<br /> bệnh nhân mù hoàn toàn.<br /> thái lâm sàng của các thể loại khuyết mi bẩm sinh.<br /> Trong các dị tật bẩm sinh ở mắt trẻ em, khuyết mi<br /> ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP<br /> cũng thường hay gặp và có tỉ lệ từ 2% ñến 4% trong<br /> Đối tượng<br /> số trẻ em bị mù(5). Vì vậy, vấn ñề xử lý sớm các<br /> Nghiên cứu bao gồm 40 trường hợp với 56 mắt<br /> khuyết mi bẩm sinh ñã ñược nhiều tác giả nước ngoài<br /> Tiêu chuẩn chọn bệnh<br /> nghiên cứu bao gồm những kỹ thuật ñơn giản như<br /> Tuổi: 1 – 15 tuổi (< 1 tuổi tra thuốc mỡ chờ phẫu<br /> Jacques Guillemeau ở thế kỷ XVI khâu dính hai mép<br /> thuật), giới nam và nữ, các thể loại và hình thái lâm<br /> hở vào nhau, và các kỹ thuật tạo hình phức tạp hơn<br /> sàng khuyết mi bẩm sinh<br /> vào các thập niên 40 ñến 70 của thế kỷ XX như ghép<br /> xoay và chuyển vạt da, ghép mi toàn bộ bề dầy, hoặc<br /> Bảng 1: Các thể loại và hình thái lâm sàng<br /> ghép sụn-kết mạc(2,10,4,8,11,12). Các kỹ thuật tạo hình<br /> Thể loại Khuyết mi Khuyết Khuyết khe mi<br /> khuyết mi bẩm sinh ñã không ngừng ñược cải tiến,<br /> trên<br /> mi dưới<br /> ngoài<br /> Hình thái<br /> nhưng vẫn chưa ñạt ñược kết quả mỹ mãn. Gần ñây<br /> Hình thái 1 KMBS + KMBS + KMBS ñơn<br /> nhất, có hai báo cáo của tác giả Eusterholz T (Đức,<br /> cầu da mi cầu da mi<br /> thuần<br /> 1977) và James Patrinely (Mỹ, 1999)(9) ñã tạo hình<br /> KMBS<br /> KMBS<br /> +<br /> KMBS<br /> + u bì<br /> Hình<br /> thái<br /> 2<br /> khuyết mi do các nguyên nhân khác nhau (bẩm sinh,<br /> không nhãn lạc chỗ lệ<br /> giác mạc<br /> chấn thương và ung thư), kết quả ñạt ñược ñáng khích<br /> cầu<br /> ñạo<br /> lệ với kỹ thuật ghép sụn-kết mạc. Các tác giả này thừa<br /> + nang bì<br /> nhận ñây mới chỉ là những kết quả bước ñầu, chưa ñề<br /> Hình thái 3 KMBS KMBS +<br /> KMBS<br /> ra ñược những chỉ ñịnh phẫu thuật cho từng thể loại<br /> lâm sàng. Điều này có nghĩa là tạo hình khuyết mi<br /> + sẹo giác dị sản<br /> +hội chứng<br /> hàm mặt Franceschetti<br /> bẩm sinh vẫn còn là vấn ñề khó, cần ñược nghiên cứu<br /> mạc<br /> cả về bệnh học cũng như ñiều trị.<br /> Tiêu chuẩn loại trừ<br /> Ở Việt Nam, tại Bệnh viện Mắt Thành phố Hồ<br /> KMBS + não úng thủy + tật dính ngón tay chân.<br /> Chí Minh, khuyết mi bẩm sinh chiếm khoảng 3%<br /> Thời gian và nơi thực hiện<br /> tổng số bệnh nhân nhi khám mỗi năm. Tác giả Lê<br /> Từ tháng 12/1998 ñến tháng 12/ 2004, tại khoa<br /> Minh Thông ñã báo cáo tạo hình khuyết mi cho 52<br /> (7)<br /> Mắt<br /> Nhi, BV. Mắt TP.HCM<br /> trường hợp (bẩm sinh, chấn thương, ung thư) ,<br /> Bảng 2: Phân bố hình thái lâm sàng của 3 thể loại khuyết mi<br /> Thế loại<br /> Khuyết mi trên<br /> Khuyết mi dưới<br /> Khuyết khe mi ngoài<br /> Hình thái<br /> n = 34 (60,71%)<br /> n = 16 (28,57%)<br /> n = 6 (10,72%)<br /> Số mắt hình thái 1<br /> <br /> 28<br /> <br /> 3<br /> <br /> 3<br /> <br /> Số mắt hình thái 2<br /> <br /> 4<br /> <br /> 12<br /> <br /> 1<br /> <br /> Số mắt hình thái 3<br /> <br /> 2<br /> <br /> 1<br /> <br /> 2<br /> <br /> Đặc ñiểm lâm sàng 56 mắt trước phẫu thuật<br /> Bảng 3: Đặc ñiểm lâm sàng 56 mắt trước phẫu thuật<br /> Các chức năng<br /> Thể loại lâm sàng<br /> ST (±)<br /> Thị lực (không<br /> kính)<br /> Khuyết mi trên<br /> 6<br /> Khuyết mi dưới<br /> 0<br /> Khuyết khe mi ngoài<br /> 0<br /> <br /> Trước phẫu thuật<br /> 0,10-0,50<br /> 10<br /> 8<br /> 1<br /> <br /> Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Đại Học Y Phạm Ngọc Thạch Năm 2010<br /> <br /> 0,5-1,00<br /> 18<br /> 8<br /> 5<br /> <br /> 132<br /> <br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ bản của Số 2 * 2010<br /> <br /> Nghiên cứu Y học<br /> <br /> Tốt +++<br /> Trung bình ++<br /> Kém ±<br /> Khuyết mi trên<br /> 1 (3,3%)<br /> 5 (14,7%)<br /> 28 (82%)<br /> Khuyết mi dưới<br /> 0<br /> 2 (13%)<br /> 14 (87%)<br /> Khuyết khe mi ngoài<br /> 5 (83%)<br /> 1 (17%)<br /> 0<br /> Khuyết mi trên<br /> 24 (70%)<br /> 4 (12,3%)<br /> 6 (17,7%)<br /> Độ ướt giác mạc<br /> Khuyết mi dưới<br /> 16 (100%)<br /> 0<br /> 0<br /> Khuyết khe mi ngoài<br /> 5 (83%)<br /> 0<br /> 1(17%)<br /> Khuyết mi trên<br /> 0<br /> 4 (12%)<br /> 30 (88%)<br /> Độ cử ñộng của<br /> mi khuyết<br /> Khuyết mi dưới<br /> 0<br /> 2 (10%)<br /> 14 (90%)<br /> Khuyết khe mi ngoài<br /> 0<br /> 3 (50%)<br /> 3 (50%)<br /> Khuyết mi trên<br /> 0<br /> 6 (18%)<br /> 28 (82%)<br /> Độ chớp nháy<br /> của mắt<br /> Khuyết mi dưới<br /> 0<br /> 2 (13%)<br /> 14 (87%)<br /> Khuyết khe mi ngoài<br /> 2 (34%)<br /> 4 (66%)<br /> 0<br /> Khuyết mi trên<br /> 0<br /> 0<br /> 34 (100%)<br /> Độ nhắm kín mắt<br /> Khuyết mi dưới<br /> 0<br /> 0<br /> 16 (100%)<br /> Khuyết khe mi ngoài<br /> 0<br /> 2 (33,33%)<br /> 4 (66,67%)<br /> trường hợp phải dùng silk 4-0.<br /> Phương pháp<br /> - Đo khoảng cách da - sụn -kết mạc mi dưới bằng<br /> Đánh giá khiếm khuyết: vị trí, kích thước, tổn<br /> khoảng cách mi trên bị khuyết, cắt lấy một mảnh ghép<br /> thương ñi kèm.<br /> hình chữ U ñáy nhọn.<br /> - Đặt mảnh ghép vào chỗ mi trên còn thiếu sau<br /> Phân loại khiếm khuyết: ñặc trưng hay không ñặc<br /> khi chuyển vạt mi vào phía trong. Khâu mảnh ghép<br /> trưng.<br /> theo từng lớp sụn, kết mạc bằng vicryl 8-0 và da bằng<br /> silk 7-0,<br /> Đánh giá chức năng thị giác và chức năng sinh lý<br /> - Bóc tách lấy kết mạc cùng ñồ dưới, ghép vào<br /> mi mắt.<br /> phần kết mạc nhãn cầu rìa giác mạc phía trên bị thiếu<br /> Phân ñịnh phẫu thuật<br /> sau bóc tách cầu da mi giác mạc.<br /> Khuyết mi trên: Khâu nối sụn tận tận, + cắt dây<br /> Cảm giác giác<br /> mạc<br /> <br /> chằng mi ngoài, ghép da-sụn-kết mạc và chuyển vạt<br /> mi.<br /> Khuyết mi dưới: Xoay vạt da, trượt vạt da.<br /> Khuyết khe mi ngoài: Tái ñịnh vị khe mi ngoài.<br /> Tiến hành phẫu thuật<br /> Khuyết mi trên<br /> Kỹ thuật nối sụn tận tận, cắt dây chằng mi ngoài<br /> - Cắt bỏ phần da quanh mép chỗ khuyết, bộc lộ<br /> sụn<br /> - Mở khe mi ngoài, bộc lộ dây chằng mi ngoài,<br /> cắt bỏ một phần dây chằng mi ngoài. Trượt vạt da<br /> và khâu hai bờ khuyết kéo khít vào nhau.<br /> Kỹ thuật ghép da - sụn - kết mạc và chuyển vạt mi:<br /> - Đo khoảng cách chỗ khuyết mi<br /> - Bóc tách cầu da mi giác mạc ra khỏi giác mạc,<br /> cắt bỏ một phần cầu da<br /> - Cắt chuyển vạt mi trên ñã có, ñưa vào góc trong<br /> mắt. Khâu dính mi bằng chỉ vicryl 8-0 và silk 7-0, có<br /> <br /> Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Đại Học Y Phạm Ngọc Thạch Năm 2010<br /> <br /> 133<br /> <br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ bản của Số 2 * 2010<br /> Khuyết mi dưới<br /> Kỹ thuật trượt vạt da + khâu nối dây chằng mi trong<br /> có hoặc không kết hợp cắt dây chằng mi ngoài<br /> - Cắt da quanh mép chỗ khuyết, rạch da từ ñáy<br /> chỗ khuyết song song bờ mi kéo dài 5-10mm<br /> - Trượt vạt da mi dưới vào góc trong. Bộc lộ dây<br /> chằng mi trong, khâu nối dây<br /> chằng bằng chỉ Vicryl 5-0<br /> - Khâu vạt da mi 3 lớp kết mạc, sụn, da bằng chỉ<br /> Vicryl 8-0, silk 7-0<br /> Khuyết khe mi ngoài<br /> Kỹ thuật mở khe mi ngoài + xoay vạt sụn<br /> - Dùng kẹp cầm máu kẹp vùng khe mi ngoài, mở<br /> rộng khe mi ngoài, cắt bỏ phần<br /> thừa da của mi trên và mi dưới<br /> - Tạo vạt sụn tách từ bề dầy sụn mi trên góc ngoài<br /> và kéo ra khe mi ngoài cách xa<br /> bờ sụn mi trên ngoài ít nhất 4 mm<br /> - Khâu bờ ngoài vạt sụn vào màng xương hốc mắt<br /> bằng chỉ Vicryl 4-0. Khâu bờ<br /> trong vạt sụn với bờ ngoài vạt sụn nguyên thủy<br /> tạo vạt sụn trượt.<br /> - Khâu ñịnh vị khe mi ngoài bằng chỉ silk 7-0.<br /> Kỹ thuật tái ñịnh vị khe mi ngoài<br /> - Rạch mở khe mi ngoài, cắt dây chằng mi ngoài,<br /> kéo mi dưới lên rìa hốc mắt trên<br /> - Khâu bờ mi và sụn vào màng xương hốc mắt<br /> ngoài bằng chỉ Vicryl 4-0<br /> - Khâu tổ chức hốc mắt mi dưới vào màng xương<br /> hốc mắt và phần trên dây chằng mi ngoài ñể tạo lực<br /> kéo mi dưới<br /> - Chuyển vạt da xuống ñường rạch theo bờ mi<br /> dưới. Khâu da và các ñường rạch bằng chỉ Vicryl 5-0<br /> và silk 7-0<br /> Bệnh nhân ñược mổ mê nội khí quản.<br /> Hậu phẫu một tuần ñầu theo dõi vết mổ, theo dõi<br /> diễn tiến, sự thay ñổi màu mảnh ghép.<br /> Bệnh nhân ñược ñiều trị với kháng sinh toàn thân,<br /> tại chỗ, dung dịch nước muối sinh lý 0,9% nhỏ tại<br /> <br /> Nghiên cứu Y học<br /> <br /> chỗ, thuốc giảm ñau, thuốc chống phù nề và tan máu<br /> bầm. Sau ñó, bệnh nhân ñược theo dõi ngoại trú 3<br /> tháng, 6 tháng, 12 tháng, 24 tháng. Chúng tôi ñánh giá<br /> kết quả dựa trên các chỉ tiêu sau:<br /> - Về chức năng: Ảnh hưởng trên chức năng thị<br /> giác - Độ chớp nháy của mi mắt - Cử ñộng mi mắt Độ nhắm kín mắt - Cảm giác giác mạc - Độ ướt giác<br /> mạc qua test Schirmer.<br /> Tốt – Trung bình - Xấu<br /> - Về thẩm mỹ: Bờ mi liền, cong vênh, có khấc chữ<br /> V, lõm sâu - Lông mi ngắn, không có - Da cùng màu,<br /> khác màu - Gương mặt trông dễ nhìn, còn khiếm<br /> khuyết mi phải sửa chữa tiếp.<br /> - Về mảnh ghép: Hòa hợp mô tại chỗ - Teo - Đào<br /> thải<br /> - Về biến chứng: Trầy giác mạc - Co kéo lật mi Quặm vênh - Cầu da mi tái phát - Nhiễm trùng vết<br /> khâu - Tuột chỉ, bung mảnh ghép.<br /> KẾT QUẢ<br /> 40 bệnh nhân với 56 mắt sau thời gian theo dõi 24<br /> tháng (Thời gian theo dõi trung bình 11,2 tháng ±<br /> 2,3), kết quả ghi nhận như sau:<br /> Kết quả về mảnh ghép trong tạo hình khuyết mi trên<br /> bẩm sinh<br /> Bảng 4: Kết quả về mảnh ghép qua thời gian theo<br /> dõi hậu phẫu<br /> Thời gian 1 tháng 3 tháng 6 tháng 24 tháng<br /> theo dõi<br /> 12 tháng<br /> Kết quả<br /> 33<br /> 32<br /> 32<br /> Tốt<br /> 34<br /> (97,05%)<br /> (94,12%)<br /> (94,12%)<br /> (100%)<br /> Teo mảnh<br /> 0<br /> 1 (2,95%) 2 (5,88%) 2 (5,88%)<br /> ghép<br /> Loại mảnh<br /> 0<br /> 0<br /> 0<br /> 0<br /> ghép<br /> n = số mắt<br /> 34<br /> 34<br /> 34<br /> 34<br /> Nhận xét: Mảnh ghép sống tốt: 94,12% sau thời<br /> gian theo dõi 24 tháng. Kiểm ñịnh kết quả trước và<br /> sau mổ cho thấy giá trị này có ý nghĩa thống kê với p<br /> = 0,0812.<br /> <br /> Kết quả về mặt chức năng theo các thể loại lâm sàng của khuyết mi bẩm sinh<br /> Bảng 5: Kết quả về mặt chức năngtheo các thể loại lâm sàng<br /> Kết quả<br /> Các chức năng Thể loại lâm sàng<br /> Thị lực (không<br /> ST (±)<br /> 0,10-0,50<br /> kính)<br /> Khuyết mi trên<br /> 6 (17,6%)<br /> 12 (35,3%)<br /> Khuyết mi dưới<br /> 0<br /> 8 (50%)<br /> Khuyết khe mi ngoài<br /> 1<br /> 0<br /> Cảm giác giác mạc<br /> Tốt +++<br /> Trung bình ++<br /> <br /> Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Đại Học Y Phạm Ngọc Thạch Năm 2010<br /> <br /> 0,5-1,00<br /> 16 (47,1%)<br /> 8 (50%)<br /> 5 (83%)<br /> Kém ±<br /> <br /> 134<br /> <br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ bản của Số 2 * 2010<br /> Khuyết mi trên<br /> Khuyết mi dưới<br /> Khuyết khe mi ngoài<br /> Độ ướt giác mạc<br /> Khuyết mi trên<br /> Khuyết mi dưới<br /> Khuyết khe mi ngoài<br /> Độ cử ñộng của mi Khuyết mi trên<br /> Khuyết mi dưới<br /> Khuyết khe mi ngoài<br /> Độ chớp nháy của Khuyết mi trên<br /> mắt<br /> Khuyết mi dưới<br /> Khuyết khe mi ngoài<br /> Độ nhắm kín mắt<br /> Khuyết mi trên<br /> Khuyết mi dưới<br /> Khuyết khe mi ngoài<br /> <br /> 28 (82,35%)<br /> 14 (87,5%)<br /> 5 (83,33%)<br /> 24 (70%)<br /> 16 (100%)<br /> 5 (83%)<br /> 32 (94,12%)<br /> 14(87,5%)<br /> 5 (83,33%)<br /> 32 (94,12%)<br /> 13 (81,25%)<br /> 5 (83,33%)<br /> 32 (94,12%)<br /> 14 (87,5%)<br /> 5 (83,33%)<br /> <br /> Nghiên cứu Y học<br /> <br /> 0<br /> 2 (12,5%)<br /> 0<br /> 4 (12,3%)<br /> 0<br /> 0<br /> 0<br /> 1 (6,25%)<br /> 0<br /> 0<br /> 2 (12,5%)<br /> 0<br /> 0<br /> 1 (6,25%)<br /> 0<br /> <br /> Kết quả về giải phẫu học và phương diện thẩm mỹ của tạo hình mi trên<br /> Bảng 6: Kết quả về giải phẫu học và thẩm mỹ theo từng nhóm phẫu thuật<br /> Kỹ thuật<br /> Bờ mi liền<br /> Có lông mi<br /> Cùng màu da mi<br /> Kết quả<br /> <br /> 6 (17,65%)<br /> 0<br /> 1 (16,67%)<br /> 6 (17,7%)<br /> 0<br /> 1 (17%)<br /> 2 (5,88%)<br /> 1 (6,25%)<br /> 1 (16,67%)<br /> 2 (5,88%)<br /> 1 (6,25%<br /> 1 (16,67%)<br /> 2 (5,88%)<br /> 1 (6,25%)<br /> 1 (16,67%)<br /> <br /> Gương mặt<br /> trông bình<br /> thường<br /> 6 Tốt<br /> (17,64%)<br /> 2 Xấu (5,88%)<br /> <br /> Khâu nối tận tận<br /> 6 Tốt<br /> 6 Tốt<br /> 6 Tốt<br /> Cắt dây chằng mi ngoài<br /> (17,64%)<br /> (17,64%)<br /> (17,64%)<br /> Ghép da-sụn-KM<br /> 2 Xấu (5,88%)<br /> 2 Xấu (5,88%)<br /> 2 Xấu (5,88%)<br /> Không chuyển vạt mi<br /> Ghép da-sụn-KM<br /> 24 Tốt (70,6%)<br /> 24 Tốt (70,6%)<br /> 26 Tốt<br /> 26 Tốt<br /> Chuyển vạt mi + cắt DCMN<br /> 2 TB (5,88%)<br /> 2 TB (5,88%)<br /> (70,6%)<br /> (70,6%)<br /> n<br /> 34<br /> 34<br /> 34<br /> 34<br /> Nhận xét: Sáu trường hợp không có nhãn cầu<br /> Bảng 8: Kết quả về giải phẫu học và thẩm mỹ theo<br /> ñược tạo hình hốc mắt ñể gắn mắt giả trong phẫu<br /> từng nhóm phẫu thuật<br /> thuật thì 2.<br /> Kỹ thuật Mở khe mi ngoài Tái ñịnh vị<br /> Kết quả về giải phẫu học và phương diện thẩm mỹ<br /> + xoay vạt sụn<br /> khe mi<br /> Kết quả<br /> của tạo hình mi dưới<br /> ngoài<br /> Bảng 7: Kết quả về giải phẫu học và thẩm mỹ theo<br /> 2 Tốt<br /> Khe mi liền<br /> 3 Tốt (50%)<br /> từng nhóm phẫu thuật<br /> (33,33%)<br /> 1 Xấu (16,67%)<br /> Kỹ thuật Trượt vạt da + Trượt vạt da +<br /> Gương mặt<br /> 2 Tốt<br /> 3 Tốt (50%)<br /> khâu nối DCMT khâu nối DCMT<br /> Kết quả<br /> trông bình<br /> (33,33%)<br /> 1 TB (16,67%)<br /> + Cắt DCMN<br /> thường<br /> 11 Tốt (68,75%) 1<br /> Bờ mi liền<br /> 3 Tốt<br /> Nhận xét: Cả hai kỹ thuật mở khe mi ngoài kết<br /> TB (6,25%) 1 Xấu<br /> (18,75%)<br /> hợp xoay vạt sụn và kỹ thuật tái ñịnh vị khe mi ngoài<br /> (6,25%)<br /> cho kết quả tốt. Một mắt có kết quả xấu do hình thái<br /> Góc mắt trong 2 Tốt (12,5%) 1 2 Tốt (12,5%) 11<br /> lâm sàng là khuyết khe mi ngoài bẩm sinh kèm cầu da<br /> kín<br /> TB (6,25%)<br /> TB (68,75%)<br /> mi giác mạc.<br /> Gương mặt<br /> 2 Tốt (12,5%) 11 Tốt (68,75%) 1<br /> trông bình<br /> TB (6,25%)<br /> 1 TB (6,25%)<br /> thường<br /> 1 Xấu (6,25%)<br /> Kết quả về giải phẫu học và phương diện thẩm mỹ<br /> của tạo hình mi<br /> <br /> Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Đại Học Y Phạm Ngọc Thạch Năm 2010<br /> <br /> 135<br /> <br />