Kết quả xét nghiệm giun sán tại cộng đồng dân cư khu vực biên giới Việt Nam - Campuchia bằng kỹ thuật elisa

Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 6 * 2014 <br /> <br /> Nghiên cứu Y học<br /> <br />  <br /> <br /> KẾT QUẢ XÉT NGHIỆM GIUN SÁN TẠI CỘNG ĐỒNG DÂN CƯ  <br /> KHU VỰC BIÊN GIỚI VIỆT NAM – CAMPUCHIA BẰNG KỸ THUẬT ELISA <br /> Lê Thành Đồng*, Trịnh Ngọc Hải*, Hoàng Thị Mai Anh*, Phạm Nguyễn Thúy Vy* <br /> <br /> TÓM TẮT <br /> Đặt vấn đề: Nước ta thuộc vùng khí hậu nhiệt đới gió mùa nóng và ẩm, chính vì vậy bệnh giun sán rất phổ <br /> biến. Biểu hiện lâm sàng rất đa dạng, phong phú. Xét nghiệm huyết thanh chẩn đoán bằng kỹ thuật ELISAđể <br /> gián  tiếp  chẩn  đoán  bệnh  nhiễm  giun  sán  đang  được  quan  tâm.Đề  tài  thực  hiện  nhằm  tăng  cường  công  tác <br /> nghiên cứu khoa học và giám sát một số bệnh bị lãng quên tại cộng đồng ở một số tỉnh Biên giới Việt Nam – <br /> Campuchia. <br /> Mục tiêu nghiên cứu: Xác định tỷ lệ nhiễm các loại giun, sán (giun lươn, chó mèo, sán gạo và sán lá dây) ở <br /> một số cộng đồng điểm nghiên cứu. <br /> Phương  pháp  nghiên  cứu: Sử dụng  kỹ  thuật  ELISA  xét  nghiệm  tìm  kháng thể  giun  lươn, sán  gạo,  ấu <br /> trùng giun đũa chó, mèo, ấu trùng sán dây trong các mẫu huyết thanh tại các tỉnh An Giang, Đồng Tháp, Bình <br /> Phước, Kiên Giang, Long An và Tây Ninh, trong thời gian từ tháng 4 năm 2012 đến tháng 9 năm 2013. <br /> Kết quả: Tổng số mẫu thu thập là 2151. Tỷ lệ mẫu dương tính là 64%. Số lam thu thập là 1.283, trong số <br /> đó số mẫu có bạch cầu ái toan trên 5% là 734 mẫu (chiếm 57,2%    <br /> Kết luận: Tỷ lệ nhiễm giun sán (lươn, đũa chó mèo, sán gạo, sán dây) chiếm 64%. Tỷ lệ nhiễm giun đũa chó <br /> mèo là cao nhất chiếm trên 51%. Tỷ lệ nhiễm phối hợp 2 loại là 24%, 3 loại là 9,2% và 4 loại giun sán là 3,5%. <br /> Từ khóa: Giun sán, ELISA <br /> <br /> ABSTRACT <br /> HELMINTHTEST RESULTS IN THE COMMUNITY IN BORDER AREAS  <br /> OF VIETNAM – CAMBODIA BY ELISA METHODOLOGY <br /> Le Thanh Dong, Trinh Ngoc Hai, Hoang Thi Mai Anh, Pham Nguyen Thuy Vy  <br /> * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 18 ‐ Supplement of No 6‐ 2014: 321 – 325 <br /> Background: Our country under the tropical monsoon climate hot and humid, so very popular cysticercosis. <br /> The clinical manifestations are varied and plentiful. Serology tests using indirect ELISA for diagnosis of helminth <br /> infections  are  interested.Threadundertaken  tostrengthenscientific  researchandmonitoringneglecteddiseasesin  the <br /> communityin <br /> someFrontier <br /> ProvinceVietnamCambodia. <br /> Objectives: Determine the prevalence of type worms ( worm eels, dogs and cats, tapeworm and fluke wire rice ) <br /> in a number of research communities. <br /> Method:Using ELISA method for determinationantibody of strongyloidiasis, rice fluke, roundworm larvae <br /> dogs, cats, tapeworm larvae in serum samples at An Giang, Dong Thap, Binh Phuoc, Kien Giang, Long An and <br /> Tay Ninh, from April 2012 to September 2013 . <br /> Results: The total sample was collected in 2,151 . The percentage of positive samples was 64 %. 1,283 slide <br /> samples is collected, samples of which have eosinophils than 5% of the 734 samples (representing57.2%). <br /> Conclusion: The prevalence of helminths (threadworm, toxocara canis, toxocara cati, tapeworms) accounted <br /> for 64 %. The rate of dog and cat roundworm infection is the highest, occupying over 51 %. The prevalence of <br /> * ViệnSốt rét ‐ Ký sinh trùng – côn trùng TP.HồChí Minh <br /> Tác giả liên lạc: PGS. TS. LêThànhĐồng <br /> ĐT: 0839239946 <br /> <br /> Chuyên Đề Y Tế Công Cộng <br /> <br /> Email: lethanhdong@gmail.com <br /> <br /> 321<br /> <br /> Nghiên cứu Y học <br /> <br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 6 * 2014<br /> <br />  <br /> type 2 coordination is 24 %, of type 3is 9.2 % and of type 4is 3.5 %. <br /> Keywords: Helminths, ELISA <br /> <br /> ĐẶT VẤN ĐỀ  <br /> Hiện  nay,  các  bệnh  nhiệt  đới  bị  lãng  quên <br /> (Neglected  Tropical  Diseases‐NTDs)  đang  được <br /> Tổ chức Y tế thế giới và Bộ Y tế Việt Nam quan <br /> tâm. Những bệnh này xuất hiện ngày càng nhiều <br /> tại một số vùng nhiệt đới và cận nhiệt đới. Một <br /> trong số các căn bệnh bị lãng quên đó là nhóm <br /> bệnh ký sinh trùng đường ruột, chúng góp phần <br /> không  nhỏ  làm  ảnh  hưởng,  gây  thiệt  hại  nền <br /> kinh  tế  và  sức  khỏe  của  cộng  đồng.  Nước  ta <br /> thuộc vùng khí hậu nhiệt đới gió mùa nóng và <br /> ẩm,  chính  vì  vậy  bệnh  giun  sán  rất  phổ  biến. <br /> Biểu hiện lâm sàng rất đa dạng, phong phú. Tùy <br /> vị  trí  ký  sinh  mà  chúng  gây  triệu  chứng  lâm <br /> sàng  tương  ứng,  rất  dễ  nhầm  lẫn  với  những <br /> bệnh lý nội, ngoại khoa khác ở đường tiêu hóa. <br /> Như bệnh nhân nhiễm giun lươn thường bị chẩn <br /> đoán nhầm với các bệnh lý khác của dạ dày – tá <br /> tràng, rối loạn tiêu hóa. <br /> Ngày  nay,  trào  lưu  phát  triển  khoa  học <br /> không  ngừng,  việc  xét  nghiệm  cận  lâm  sàng  là <br /> rất cần thiết. Đưa các tiêu chuẩn chẩn đoán theo <br /> một  khung  chẩn  đoán  cụ  thể  từng  bệnh  (bao <br /> gồm  tiêu  chuẩn  lâm  sàng,  cận  lâm  sàng;  tiêu <br /> chuẩn chính và phụ) để giúp các thầy thuốc lâm <br /> sàng dựa vào đó đưa ra quyết định điều trị cho <br /> bệnh nhân chính xác hơn.  <br /> Làm  thế  nào  để  chẩn  đoán  và  phát  hiện <br /> một  cách  chính  xác  ca  bệnh  vẫn  còn  nhiều <br /> phức  tạp  và  khó  khăn  vì  các  triệu  chứng  lâm <br /> sàng  khá  giống  với  một  số  bệnh  lý  nội  khoa, <br /> truyền nhiễm và bệnh về da khác. Xét nghiệm <br /> theo  tiêu  chuẩn  vàng  cho  từng  bệnh  không <br /> phải  lúc  nào  chúng  ta  cũng  có  thể  thực  hiện <br /> được  hoặc  thực  hiện  nhưng  không  chỉ  ra  kết <br /> quả  dương  tính,  nên  một  số  bệnh  ký  sinh <br /> trùng  phải  nhờ  đến  xét  nghiệm  huyết  thanh <br /> chẩn đoán như ELISA, IFA,..để gián tiếp chẩn <br /> đoán. Tuy nhiên, vấn đề độ nhạy, độ đặc hiệu, <br /> giá  trị  dự  đoán  âm  tính,  dương  tính  và  tính <br /> chính  xác  của  từng  xét  nghiệm  vẫn  còn  hạn <br /> <br /> 322<br /> <br /> chế và chưa có biện pháp khắc phục. Điều này <br /> đã dẫn đến chẩn đoán không đúng hậu quả là <br /> dùng thuốc không cần thiết, tăng độc tính cho <br /> cơ thể. <br /> Bệnh  viện  Y  học  Nhiệt  đới  Thành  phố  Hồ <br /> Chí  Minh  đã  nghiên  cứu  vai  trò  của  kỹ  thuật <br /> ELISA  trong  chẩn  đoán  phân  biệt  bệnh  nhiễm <br /> giun  lươn.  Vấn  đề  chẩn  đoán  bệnh  giun  lươn <br /> gây  viêm  dạ  dày  –  tá  tràng  cho  thấy  kỹ  thuật <br /> ELISA là phương pháp phát hiện bệnh với tỷ lệ <br /> cao nhất và nhanh. Các phương pháp khác như <br /> nội  soi,  sinh  thiết,  soi  phân  tìm  ấu  trùng  giun <br /> lươn nên bổ sung thêm nếu có điều kiện(2). <br /> Từ  năm  1998,  kỹ  thuật  ELISA  đã  được  sử <br /> dụng phổ biến tại nhiều bệnh viện ở Thành phố <br /> Hồ Chí Minh, ghi nhận một số kết quả: Kỹ thuật <br /> ELISA  với  kháng  nguyên  được  điều  chế  sẵn  từ <br /> ấu  trùng  giun  lươn  cho  kết  quả  khá  tốt.  Mẫu <br /> dương tính đạt ở độ pha loãng 1/800 trở lên, độ <br /> nhạy của kỹ thuật ELISA trong chẩn đoán bệnh <br /> giun lươn là 93%, độ đặc hiệu là 95%, giá trị tiên <br /> đoán là 93% (2). <br /> Các số liệu cho thấy các bệnh do giun, sán là <br /> một  vấn  đề  y  tế  cần  phải  giải  quyết  nếu  muốn <br /> cải  thiện  sức  khoẻ  của  người  dân  nói  chung, <br /> cũng như sự phát triển thể lực và trí lực của trẻ <br /> em  trong  lứa  tuổi  học  đường  nói  riêng.  Tuy <br /> nhiên,  cần  phải  xác  định  tỷ  lệ  nhiễm  giun,  sán <br /> một cách cụ thể cho từng đối tượng, từng vùng <br /> địa lý khác nhau, vì tùy theo tỷ lệ và cường độ <br /> nhiễm bệnh, ý thức vệ sinh của đối tượng, mức <br /> độ ô nhiễm trứng giun, sán ở ngoại cảnh (nước, <br /> đất, thực phẩm…) mà các biện pháp can thiệp có <br /> thể khác nhau về mức độ và quy mô. <br /> Vùng  biên  giới  Tây  Nam  giữa  Việt  Nam  ‐ <br /> Campuchia  có  6  tỉnh  của  Việt  Nam  là  Bình <br /> Phước,  Tây  Ninh,  Long  An,  Đồng  Tháp,  An <br /> Giang  và  Kiên  Giang  tiếp  giáp  với  8  tỉnh  của <br /> Campuchia  là  Mondolkiri,  Kratie,  Kampong <br /> Cham, Svay Rieng, Prey Veng, Kandal, Takeo và <br /> Kampot. Một báo cáo của UNICEF, dựa trên các <br /> <br /> Chuyên Đề Y Tế Công Cộng <br /> <br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 6 * 2014 <br /> <br /> Nghiên cứu Y học<br /> <br />  <br /> số liệu điều tra trước đó, đã ước tính tỷ lệ nhiễm <br /> giun  đũa  và  giun  tóc  trong  cộng  đồng  dân  cư <br /> của  Campuchia  vào  năm  2002  tại  các  tỉnh  biên <br /> giới Campuchia ‐ Việt Nam là cao (3). Vấn đề cần <br /> nắm bắt thực trạng nhiễm giun sán tại biên giới <br /> các  nước  với  Việt  Nam  là  rất  thiết  thực  và  cần <br /> được quan tâm hơn. <br /> Nhằm  tăng  cường  công  tác  nghiên  cứu <br /> khoa học và giám sát một số bệnh bị lãng quên <br /> tại cộng đồng ở một số tỉnh Biên giới Việt Nam <br /> ‐ Campuchia, chúng tôi tiến hành thực hiện đề <br /> tài với: <br /> <br /> + Lấy máu tĩnh mạch bằng kim và ống chích <br /> vô trùng (2 ml). <br /> +  Rút  kim  và  bơm  nhẹ  máu  vào  ống  đựng <br /> tuýp có chứa heparin. <br /> + Để yên và bảo quản mẫu máu trong thùng <br /> xốp có chứa đá khô, chuyển ngay từ thực địa về <br /> Viện Sốt rét ‐ KST ‐ CT TP. Hồ Chí Minh. <br /> ‐ Các bước thực hiện: <br /> + Pha nước rửa P2 (1/20 lần trong nước cất). <br /> +  Chuẩn  bị  giá  để  kháng  nguyên.  Rửa  lại <br /> bằng dung dịch rửa P2. <br /> <br /> Mục tiêu nghiên cứu <br /> <br /> + Pha P3 theo tỷ lệ 1/10 nước cất. Cho 90 μl <br /> dung dịch P3 vào các giếng. <br /> <br /> Xác định tỷ lệ nhiễm các loại giun, sán (giun <br /> lươn,  chó  mèo,  sán  gạo  và  sán  lá  dây)  bằng  kỹ <br /> thuật ELISA ở một số cộng đồng dân cư nghiên <br /> cứu. <br /> <br /> + Pha loãng huyết thanh trong nước cất. Tỷ <br /> lệ  pha  là  1/40.  Hút  10  μl  vào  các  giếng  rồi  trộn <br /> đều. <br /> <br /> ĐỐI TƯỢNG ‐ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU <br /> Đối tượng nghiên cứu <br /> Các mẫu huyết thanh thu thập được tại cộng <br /> đồng dân cư điểm nghiên cứu. <br /> <br /> Địa điểm nghiên cứu <br /> Tại  các  tỉnh  An  Giang,  Đồng  Tháp,  Bình <br /> Phước, Kiên Giang, Long An và Tây Ninh. Phân <br /> tích  mẫu  bằng  kỹ  thuật  elisa  tại  Viện  Sốt  rét  – <br /> KST – CT Tp. Hồ Chí Minh. <br /> <br /> Thời gian nghiên cứu <br /> Tháng 4 năm 2012 đến tháng 9 năm 2013. <br /> <br /> Phương pháp nghiên cứu  <br /> Chọn mẫu <br /> Thu  thập  mẫu  ngẫu  nhiên  tại  các  điểm <br /> nghiên cứu. <br /> <br /> Kỹ  thuật  ELISA  xét  nghiệm  tìm  kháng  thể <br /> giun  lươn,  sán  gạo,  ấu  trùng  giun  đũa  chó, <br /> mèo, ấu trùng sán dây <br /> Kít do Công ty TNHH Thương mại hóa chất <br /> Việt  Sinh  sản  xuất,  địa  chỉ:  71  Ỷ  Lan,  phường <br /> Hiệp  Tân,  quận  Tân  Bình  Tp.  Hồ  Chí  Minh. <br /> Ngày sản xuất: 9 ‐2012, hạn sử dụng: 9 ‐ 2013. <br /> ‐ Kỹ thuật lấy mẫu: <br /> <br /> Chuyên Đề Y Tế Công Cộng <br /> <br /> + Ủ 450C/ 30’‐1h hoặc 370C/1h‐1h30’.Rửa lại 5 <br /> lầnbằng P2, đậpchokhô. <br /> + Pha P4/P3 (tỷlệ 1/200), hút 100 μl P4 đã pha <br /> với P3 cho vào mỗi giếng. Ủ 450C /30’. <br /> + Pha dung dịch P5a +P5b theo tỷ lệ 1:1. Hút <br /> vào mỗi giếng 100 μl dung dịch P5a+P5b.  <br /> + Đọc kết quả sau 20 phút. <br /> ‐ Cách đọc kết quả: <br /> +  Chứng  âm  không  màu  hay  màu  rất  nhạt. <br /> Chứng dương màu xanh nước biển. <br /> +  Bệnh  phẩm:  so  sánh  với  màu  của  chứng <br /> âm và chứng dương. <br /> Các mẫu dương tính phải đạt độ pha loãng <br /> huyết thanh từ 1/800 trở lên, nếu nhỏ hơn hoặc <br /> bằng 1/400 được coi là âm tính. <br /> Xử  lý  kết  quả:  Xử  lý  theo  phần  mềm  được <br /> cài  sẵn  của  máy  ELISA.  Độ  tin  cậy  95%  và  độ <br /> lệch chuẩn 2SD  0,05.  <br /> <br /> KẾT QUẢ  <br /> Bảng 1: Tỷ lệ dương tính chung cho cả 4 loại giun <br /> sán (giun lươn, chó mèo, sán gạo và sán lá dây) <br /> TT<br /> 1<br /> 2<br /> 3<br /> 4<br /> <br /> Tên tỉnh<br /> An Giang<br /> BìnhPhước<br /> ĐồngTháp<br /> KiênGiang<br /> <br /> Tổng mẫu Dương tính<br /> 94<br /> 72 (77%)<br /> 672<br /> 378 (56%)<br /> 271<br /> 184 (67%)<br /> 612<br /> 417 (68)<br /> <br /> Âm tính<br /> 28 (23%)<br /> 294 (44%)<br /> 87 (23%)<br /> 195 (22%)<br /> <br /> 323<br /> <br /> Nghiên cứu Y học <br /> <br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 6 * 2014<br /> <br />  <br /> TT<br /> 5<br /> 6<br /> <br /> Tên tỉnh<br /> Long An<br /> TâyNinh<br /> Tổngsố<br /> <br /> Tổng mẫu Dương tính Âm tính<br /> 94<br /> 87 (92%)<br /> 7 (8%)<br /> 408<br /> 239 (59%) 169 (41%)<br /> 2151<br /> 1374 (64%) 777 (36%)<br /> <br /> Tổng số mẫu thu thập là 2.151. <br /> Tỷ lệ mẫu dương tính chung cho 4 loại giun <br /> là 64%. <br /> Bảng 2: Tỷ lệ nhiễm từng loại giun sán tại các tỉnh <br /> TT<br /> 1<br /> 2<br /> 3<br /> 4<br /> 5<br /> 6<br /> <br /> Giun đũa Giun<br /> Sán Gạo Sán dây<br /> Chó mèo Lươn<br /> An Giang<br /> 64<br /> 22<br /> 14<br /> 25<br /> BìnhPhước<br /> 290<br /> 106<br /> 78<br /> 78<br /> ĐồngTháp<br /> 158<br /> 29<br /> 30<br /> 62<br /> KiênGiang<br /> 328<br /> 93<br /> 47<br /> 122<br /> Long An<br /> 74<br /> 35<br /> 27<br /> 37<br /> TâyNinh<br /> 186<br /> 88<br /> 39<br /> 55<br /> 1.100<br /> 373<br /> 379<br /> Tổngsố<br /> 235 (12%)<br /> (51%) (18.4%)<br /> (18.6%)<br /> Tên tỉnh<br /> <br /> Số  người  nhiễm giun  đũa  chó mèo  cao hơn <br /> hẳn  so  với  các  loại  giun  sán  khác:  trên  51%.  <br /> Nhiễm thấp nhất là sán gạo: 11%. <br /> Bảng 3: Tỷ lệ nhiễm phối hợp các loại giun sán <br /> TT<br /> 1<br /> 2<br /> 3<br /> 4<br /> 5<br /> 6<br /> <br /> Tên tỉnh<br /> An Giang<br /> BìnhPhước<br /> ĐồngTháp<br /> KiênGiang<br /> Long An<br /> TâyNinh<br /> Tổngsố<br /> <br /> 2 loại<br /> 3 loại<br /> 4 loại<br /> 12<br /> 13<br /> 5<br /> 87<br /> 30<br /> 11<br /> 39<br /> 12<br /> 12<br /> 113<br /> 34<br /> 0<br /> 9<br /> 18<br /> 14<br /> 73<br /> 19<br /> 6<br /> 333 (24%) 126 (9.2%) 48 (3.5%)<br /> <br /> Số  mẫu  nhiễm  phối  hợp  2  loại  giun  sán <br /> chiếm tỷ lệ cao nhất 24%, nhiễm phối hợp 4 loại <br /> là thấp nhất 3,5%. <br /> Bảng 4: Tỷ lệ bạchcầu ái toan >5% tính theo số mẫu <br /> TT<br /> 1<br /> 2<br /> 3<br /> 4<br /> 5<br /> 6<br /> <br /> Tên tỉnh<br /> Tổng số lam Số lam >5% Tỷ lệ %<br /> An Giang<br /> 72<br /> 32<br /> 44.4%<br /> BìnhPhước<br /> 350<br /> 245<br /> 70%<br /> ĐồngTháp<br /> 178<br /> 88<br /> 49.4%<br /> KiênGiang<br /> 383<br /> 215<br /> 56.1%<br /> Long An<br /> 83<br /> 44<br /> 53.0%<br /> TâyNinh<br /> 217<br /> 110<br /> 50.7%<br /> Tổngsố<br /> 1.283<br /> 734<br /> 57.2%<br /> <br /> Nhận xét: Số lam thu thập là 1.283, trong số <br /> đó  số  mẫu  có  bạch  cầu  ái  toan  trên  5%  là  734 <br /> mẫu (chiếm 57,2%). <br /> <br /> 324<br /> <br /> BÀN LUẬN <br /> Bệnh  do  nhiễm  ký  sinh  trùng  chủ  yếu  qua <br /> đường ăn uống hoặc tiếp xúc qua da. Ở đường <br /> ăn  uống,  việc  lây  nhiễm  gặp  phải  chủ  yếu  khi <br /> con  người  sử  dụng  các  loại  thực  phẩm  sống, <br /> chưa  qua  chế  biến  hoặc  chế  biến  chưa  kỹ,  nấu <br /> chưa  chín.  Ở  đường  tiếp  xúc  qua  da,  ký  sinh <br /> trùng  có  thể  lây  nhiễm  khi  con  người  tiếp  xúc <br /> với những bề mặt có chứa giun, sán… trong quá <br /> trình lao động, sinh hoạt; ký sinh trùng sẽ đi vào <br /> mạch máu rồi tấn công các cơ quan nội tạng. <br /> Tác  hại  của  bệnh  do  nhiễm  ký  sinh  trùng <br /> phụ thuộc nhiều vào cơ quan mà ký sinh trùng <br /> xâm  nhập,  có  thể  chia  ra  làm  3  mức  độ  khác <br /> nhau. Nặng nhất là ký sinh trùng xâm nhập vào <br /> hệ  thần  kinh  trung  ương  như  não,  màng  não, <br /> gây tác động trực tiếp, có tỉ lệ tử vong cao. Mức <br /> độ thứ 2 là ký sinh trùng xâm nhập cơ quan nội <br /> tạng, hay gặp nhất là gan, gây ra áp xe, kế đến là <br /> phổi,  gây  áp  xe  phổi,  tổn  thương  màng  phổi… <br /> Dạng bệnh này ít nguy cấp, nhưng có thể sẽ diễn <br /> biến nặng. Mức độ thứ 3 là ký sinh trùng gây tổn <br /> thương  ở  ngoài  da,  trường  hợp  này  ít  khi  gây <br /> bệnh quá nặng, nhưng thường kéo dài, gây khó <br /> chịu, ảnh hưởng đến sức khỏe và sinh hoạt hằng <br /> ngày của người bệnh. <br /> Kết  quả  nghiên  cứu  của  chúng  tôi,  tỷ  lệ <br /> nhiễm  giun  đũa  chó  mèo  là  51%.  Tỷ  lệ  nhiễm <br /> cùng  nhiều  loại  giun  trong  nghiên  cứu  của  là: <br /> nhiễm phối hợp 2 loại 24%; 3 loại 9,2% và 4 loại <br /> 3,5%, tỷ lệ tương đối cao và phù hợp với một số <br /> nghiên cứu của các tác giả khác (1) <br /> Đa  phần  tỷ  lệ  bạch  cầu  ái  toan  tăng  khi  xét <br /> nghiệm  ELISA  dương  tính,  trong  trường  hợp <br /> này thì các bác sỹ kết hợp với một số triệu chứng <br /> lâm sàng khác sẵn sàng kê đơn thuốc cho bệnh <br /> nhân  nhiễm  giun  đũa  chó  mèo.  Trong  nghiên <br /> cứu  của  chúng  tôi,  tỷ  lệ  bạch  cầu  ái  toan  >  5% <br /> song  hành  với  tỷ  lệ  dương  tính  bằng  kỹ  thuật <br /> ELISA là 5,.2%. <br /> <br /> Chuyên Đề Y Tế Công Cộng <br /> <br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 6 * 2014 <br /> <br /> Nghiên cứu Y học<br /> <br />  <br /> đồng xã  Thạnh  Tân,  thị xã  Tây  Ninh.  Kỷ  yếu  công  trình  nghiên <br /> cứu khoa học Viện Sốt rét ‐ KST ‐ CT TP. HồChí Minh. Tr. 67‐78. <br /> <br /> KẾT LUẬN <br /> Tỷ  lệ  nhiễm  giun  sán  (lươn,  đũa  chó  mèo, <br /> sán  gạo,  sán  dây)  bằng  kỹ  thuật  ELISA  tại  dân <br /> cư cộng đồng nghiên cứu chiếm 64%. <br /> Tỷ  lệ  nhiễm  giun  đũa  chó  mèo  là  cao  nhất <br /> chiếm trên 51%. <br /> <br /> 2.<br /> <br /> Trần Phủ Mạnh Siêu (2000), Ứng dụng phương pháp huyết thanh <br /> miễn  dịch  men  trong  chẩn  đoán  bệnh  nhiễm  giun  lươn. <br /> LuậnvănThạcsỹ y học. ĐH Y dược Tp. HồChí Minh. Tr. 23‐45. <br /> <br /> 3.<br /> <br /> World Health Organization (2008), Review on the Epidemiological <br /> Profile  of  Helminthiases  and  their  Control  in  the  Western  Pacific <br /> Region, 1997‐2008. MVP/WPRO. Pp. 45‐67. <br /> <br /> Tỷ lệ nhiễm phối hợp 2 loại là 24%, 3 loại là <br /> 9,2% và 4 loại giun sán là 3,5%. <br /> <br />  <br /> <br /> TÀI LIỆU THAM KHẢO <br /> <br /> Ngày phản biện nhận xét bài báo:  <br /> <br /> 19/6/2014 <br /> <br /> Ngày bài báo được đăng:  <br /> <br /> 14/11/2014 <br /> <br /> 1.<br /> <br /> NguyễnThị Khả Ái, Nguyễn Thị Thanh Hà và cs (2009). Khảo sát <br /> tình hình nhiễm ấu trùng giun đũa chó và các yếu tố liên quan ở cộng <br />  <br /> <br /> Chuyên Đề Y Tế Công Cộng <br /> <br /> Ngày nhận bài báo:  <br /> <br />  <br /> <br />  <br />  <br /> <br /> 17/5/2014 <br /> <br /> 325<br /> <br />