Khảo sát đặc điểm mẫu anti-HCV có phản ứng tại phòng xét nghiệm yêu cầu - Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức năm 2022

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:4

Thêm vào BST

Báo xấu

9
lượt xem 3
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài viết trình bày xác định tỷ lệ mẫu Anti-HCV có phản ứng theo tuổi, giới - Mô tả đặc điểm xét nghiệm ở mẫu AntiHCV có phản ứng: số lượng tiểu cầu, nồng độ PT%, albumin, protein, hoạt độ AST, ALT, tải lượng virus viêm gan C (HCV-RNA).

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Khảo sát đặc điểm mẫu anti-HCV có phản ứng tại phòng xét nghiệm yêu cầu - Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức năm 2022

vietnam medical journal n02 - august - 2023 (2018), "Tokyo Guidelines 2018: diagnostic 4. Lê Quang Minh, Nguyễn Cường Thịnh (2009), criteria and severity grading of acute cholecystitis "Lựa chọn thời gian cắt túi mật nội soi điều trị (with videos)", Journal of viêm túi mật cấp", Ngoại khoa, tr. 31-37. Hepato‐Biliary‐Pancreatic Sciences, 25, (1), 41-54. 5. Nguyễn Tuấn, Nguyễn Văn Hải (2005), "Kết 2. Koetsu Inoue, Tatsuya Ueno, Daisuke quả cắt túi mật nội soi trong viêm túi mật cấp do Douchi, Kentaro Shima, Shinji Goto, sỏi "Y Học TP Hồ Chí Minh, tr. 109-113. Michinaga Takahashi, Takanori Morikawa, 6. Trần Kiến Vũ (2017), Nghiên cứu ứng dụng Takeshi Naitoh, Chikashi Shibata, Hiroo phẫu thuật cắt túi mật nội soi trong điều trị viêm Naito (2017), "Risk factors for difficulty of túi mậtcấp tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Trà Vinh. laparoscopic cholecystectomy in grade II acute 7. Hassaan Bari, Muhammad Rizwan Khan, cholecystitis according to the Tokyo guidelines Amir Hafeez Shariff (2017), "Antibiotics in 2013", BMC surgery, 17, (1), 1-8. acute calculous cholecystitis: do Tokyo guidelines 3. Tadahiro Takada, Steven M Strasberg, influence the surgeons’ practices?", JPMA: Journal Joseph S Solomkin, Henry A Pitt, Harumi of the Pakistan Medical Association, 67, (5), 670. Gomi, Masahiro Yoshida, Toshihiko Mayumi, 8. Inam Pal, Umar Bhatti, J Bari (2019), Fumihiko Miura, Dirk J Gouma, O James "Changing trends in surgical management for Garden (2013), "TG13: Updated Tokyo acute cholecystitis, in light of Tokyo’’” guidelines- Guidelines for the management of acute 14 year experience", JPMA TheJournal of the cholangitis and cholecystitis", Journal of hepato- Pakistan JPMA: Journal of the Pakistan Medical biliary-pancreatic sciences, 20, (1), 1-7. Association, 69, (10), 1505-1508. KHẢO SÁT ĐẶC ĐIỂM MẪU ANTI-HCV CÓ PHẢN ỨNG TẠI PHÒNG XÉT NGHIỆM YÊU CẦU - BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT ĐỨC NĂM 2022 Trần Thị Ngọc Anh1, Nguyễn Thị Yến1, Trần Thị Hằng1 TÓM TẮT 39 SUMMARY Nhiễm virus viêm gan C có thể tự khỏi khoảng 30- INVESTIGATION OF REACTIVE ANTI-HCV 50% số còn lại chuyển thành viêm gan C mạn tính là SAMPLES AT ON-DEMAND LABORATORY OF nguyên nhân gây xơ gan, ung thư gan nguyên phát. Sàng lọc bằng xét nghiệm Anti-HCV và khẳng định VIETDUC HOSPITAL UNIVERSITY IN 2022 bằng xét nghiệm HCV-RNA để phát hiện người nhiễm Hepatitis C virus infection can be cured on its own HCV mạn tính cần điều trị thuốc kháng virus trực tiếp for about 30–50%; the rest of it turns into chronic hepatitis C, which is the cause of cirrhosis and primary DAAs. Đối tượng: toàn bộ mẫu làm xét nghiệm Anti- liver cancer. Screening by anti-HCV test and confirmed HCV tại PXN theo yêu cầu – BV HN Việt Đức năm by HCV-RNA test to detect chronic HCV-infected 2022. Phương pháp: Mô tả hồi cứu. Kết quả: Tỷ lệ persons in need of antiviral treatment with DAAs. mẫu Anti-HCV có phản ứng là 1,11% trong đó nam là Subject: all samples for anti-HCV testing at the on- 1,45% và nữ là 0,52%, cao nhất ở người 31-60 tuổi demand laboratory at Vietduc Hospital in 2022. và không phát hiện trẻ
TẠP CHÍ Y häc viÖt nam tẬP 529 - th¸ng 8 - sè 2 - 2023 I. ĐẶT VẤN ĐỀ Kế quả xét nghiệm Anti-HCV trên máy miễn Virus viêm gan C (HCV) cùng với virus viêm dịch tự động Roche Cobas e601 hoặc Architect gan B (HBV) là hai tác nhân hàng đầu gây viêm I2000. Tiêu chuẩn mẫu Anti-HCV có phản ứng gan virus dẫn đến xơ gan, ung thư gan. Khoảng như sau: gần 80% người bệnh HCC do nhiễm HBV, HCV. Anti-HCV >1.0 S/CO trên máy Architect Mỗi năm có thêm khoảng 749.000 người mắc I2000 hoặc Anti-HCV > 1.0 COI trên máy Cobas mới HCC và 692.000 người chết liên quan đến e601. HCC do nhiễm virus viêm gan B, virus viêm gan Kết quả các xét nghiệm hóa sinh (protein, C [5,6]. Nhiễm HCV cấp tính có thể tự khỏi 30- albumin, bilirubin toàn phần, bilirubin trực tiếp, 50% hoặc chuyển thành nhiễm HCV mạn tính AST, ALT) trên máy Cobas c501 hoặc c502. nếu còn virus HCV-RNA trong máu sau 6 tháng Kết quả xét nghiệm số lượng tiểu cầu trên [7]. Sàng lọc nhiễm HCV bằng xét nghiệm định trên máy đếm tế bào tự động CD Ruby của Abbott tính kháng thể Anti-HCV, với mẫu Anti-HCV Kết quả xét nghiệm PT (%) trên máy đông dương tính phải làm thêm tải lượng virus HCV- máu ACL TOP hoặc STAR RNA để xác định người nhiễm HCV mạn tính Thống kê số liệu và xử lý số liệu bằng phần (mang genome HCV) là người cần điều trị bằng mềm SPSS 22.0. thuốc kháng virus trực tiếp DAAs (direct antiviral Đạo đức nghiên cứu: Toàn bộ thông tin về acting) [8]. Ước tính năm 2017, Việt Nam có người bệnh làm xét nghiệm Anti-HCV được bảo 991.153 người nhiễm HCV mạn tính, 6638 người mật, phục vụ cho mục đích nghiên cứu theo quy tử vong do bệnh gan liên quan đến HCV [1]. định. Điều trị nhiễm HCV mạn tính bằng các thuốc III. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU nhóm DAAs khi HCV-RNA dương tính bất kỳ nồng Bảng 1. Tỷ lệ mẫu Anti-HCV có phản độ nào, đặc biệt khi xơ gan từ độ F2 trở lên theo ứng theo giới tính khuyến cáo của hiệp hội nghiên cứu bệnh gan Tỷ lệ mẫu của Hoa Kỳ (AASLD) [8] và hướng dẫn của Bộ Y Số mẫu làm Số mẫu có Giới tính có phản tế Việt Nam [1]. Tỷ lệ khỏi đạt 80-90% khi HCV- Anti-HCV phản ứng ứng (%) RNA dưới ngưỡng phát hiện ở tuần thứ 12 sau Nam 13710 199 1,45% khi ngừng thuốc (SRV 12) [1,8]. Bệnh viện Hữu Nữ 7851 41 0,52% Nghị Việt Đức là bệnh viện ngoại khoa hạng đặc Tổng số 21560 240 1,11% biệt, người bệnh trước phẫu thuật được làm sàng Tỷ lệ mẫu Anti-HCV có phản ứng ở nam cao lọc bằng xét nghiệm HBsAg, Anti-HCV và HIV. Tỷ hơn nữ. lệ mẫu dương tính với xét nghiệm Anti-HCV là 1,53% vào năm 2013, nam cao hơn nữ [2]. Một số người nhiễm HCV có tổn thương gan được đánh giá qua khảo sát số lượng tiểu cầu, nồng độ PT%, hoạt độ AST, ALT, nồng độ protein, albumin trong máu. Chúng tôi mô tả đặc điểm mẫu Anti-HCV có phản ứng tại PXN theo yêu cầu- BV Hữu Nghị Việt Đức nhằm mục tiêu: - Xác định tỷ lệ mẫu Anti-HCV có phản ứng theo tuổi, giới - Mô tả đặc điểm xét nghiệm ở mẫu Anti- Hình 1. Biểu đồ so sánh tỷ lệ Anti-HCV theo tuổi HCV có phản ứng: số lượng tiểu cầu, nồng độ Mẫu của trẻ em 60 tuổi so với người trong độ tuổi 31 đến 60. 2.1. Đối tượng nghiên cứu. Toàn bộ mẫu được làm Anti-HCV tại PXN theo yêu cầu BV Hữu Bảng 2. Đặc điểm một số chỉ số hóa Nghị Việt Đức trong năm 2022. sinh ở mẫu Anti-HCV có phản ứng 2.2. Phương pháp nghiên cứu. Mô tả hồi Bất thường Xét Đặc Cỡ mẫu cứu, thống kê toàn bộ kết quả xét nghiệm mẫu Số lượng Tỷ lệ nghiệm điểm XN (n) Anti-HCV có phản ứng (reactive) trên phần mềm (n) % quản lý phòng xét nghiệm LIS. Số lượng
vietnam medical journal n02 - august - 2023 tiểu cầu (G/L) Tây Thái Bình Dương chịu ảnh hưởng nặng nề Nồng độ nhất [7]. Việt Nam là nước đứng thứ 2 trong khu
TẠP CHÍ Y häc viÖt nam tẬP 529 - th¸ng 8 - sè 2 - 2023 xét nghiệm Anti-HCV dương tính cần làm thêm V. KẾT LUẬN tải lượng virus HCV-RNA để xác định người Kết quả xét nghiệm Anti-HCV tại PXN Theo yêu nhiễm HCV mạn tính có mang genome virus để cầu- Bệnh viện HN Việt Đức năm 2022 cho thấy: điều trị thuốc DAAs. Điều trị DAAs có thể khỏi Tỷ lệ Anti-HCV có phản ứng là 1,11%: nam đến 80-90% người nhiễm HCV mạn tính, đạt là 1,45% cao hơn nữ là 0,52% SRV12 (nồng độ virus dưới ngưỡng phát hiện ở Tỷ lệ mẫu HCV-RNA dương tính chiếm tuần thứ 12 sau khi ngừng thuốc). Vì nguy cơ xơ 42,3% tổng số mẫu Anti-HCV có phản ứng làm gan, ung thư gan nguyên phát ở người nhiễm xét nghiệm. HCV mạn tính không phụ thuộc nồng độ virus 16,7% mẫu Anti-HCV có phản ứng giảm số viêm gan C trong máu, nên theo hướng dẫn của lượng tiểu cầu, 2,7% có giảm nồng độ PT%, Bộ y tế, người nhiễm HCV mạn tính cần điều trị 5,7% mẫu giảm nồng độ protein, 6,3% mẫu bất kể nồng độ virus cao hay thấp, bất kể hoạt giảm nồng độ albumin. độ AST, ALT bình thường hoặc cao đặc biệt khi 19,5% mẫu Anti-HCV có phản ứng tăng có xơ gan từ độ F2 trở lên cần điều trị tại các cơ bilirubin trực tiếp, 37,5% có tăng bilirubin gián sở y tế tuyến tỉnh, thành phố, trung ương [1]. tiếp, AST cao hơn 2 lần ULN ở 19,4% với nam và Xét nghiệm số lượng tiểu cầu giảm 15 tuổi bằng 6. Hashem B, El-Serag (2012). Epidermiology of xét nghiệm Anti-HCV, khi kết quả Anti-HCV có viral hepatitis and hepatocellular carcinoma. Gastroenterology, 142(6): 1264-1273. phản ứng (dương tính) cần làm tải lượng HCV- 7. Mohd Hanafiah K, Groeger J, Flaxman AD, RNA để xác định người mang HCV đang hoạt Wiersma ST (2013). Global epidermiology of động cần điều trị thuốc kháng virus trực tiếp hepatitis C virus infection: new estimates of age DAAs. Khoảng 80-90% người được điều trị sẽ specific antibody to HCV seroprevalence. khỏi giúp giảm nguy cơ lây nhiễm trong cộng Hepatology, 57(4): 1333-1342. 8. AASLD-IDSA (2020). Hepatitis C guidance 2019 đồng, giảm tỷ lệ xơ gan, ung thư gan liên quan update: American association for the study of liver đến nhiễm HCV. Nếu có điều kiện kỹ thuật có thể diseases - Infection disease society of America định type genotype của HCV để lựa chọn thuốc recommendations for testing, managing, and điều trị phù hợp, tuy nhiên nếu không định type treating hepatitis C virus infection. Hepatology, 71: 686-708. vẫn có thể sử dụng thuốc điều trị cho mọi kiểu 9. Saleem Kamili, Jan Drobeniuc, Aufra C gen theo khuyến cáo của Bộ Y tế và các hiệp hội Araujo, Tonya M Hayden (2012). Laboratory gan mật quốc tế [7,9]. diagnostics for hepatitis C virus infection. Clinical infectious diseases 51: 543-548. 163