Khảo sát hoạt tính một số yếu tố kháng đông ở bệnh nhân huyết khối tĩnh mạch sâu chi dưới

Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Số 5 * 2013 <br /> <br /> Nghiên cứu Y học<br /> <br /> KHẢO SÁT HOẠT TÍNH MỘT SỐ YẾU TỐ KHÁNG ĐÔNG  <br /> Ở BỆNH NHÂN HUYẾT KHỐI TĨNH MẠCH SÂU CHI DƯỚI <br /> Lê Phước Đậm*, Lâm Mỹ Hạnh*, Phó Phước Sương*, Trần Thanh Tùng*, Nguyễn Trường Sơn** <br /> <br /> TÓM TẮT <br /> Đặt vấn đề: Huyết khối tĩnh mạch sâu chi dưới là hiện tượng tắc huyết khối làm tắc nghẽn một phần hoặc <br /> toàn bộ tĩnh mạch sâu chi dưới, trong đó huyết khối ở đoạn gần gây nên khoảng 90% thuyên tắc phổi. Chẩn đoán <br /> sớm, xác định nguy cơ giúp phòng ngừa huyết khối và hướng điều trị kháng đông cho bệnh nhân <br /> Mục  tiêu  nghiên  cứu: Nghiên cứu hoạt tính một số yếu tố kháng đông trên bệnh nhân huyết khối tĩnh <br /> mạch sâu chi dưới. <br /> Phương pháp nghiên cứu: tiền cứu mô tả cắt ngang <br /> Kết quả: qua nghiên cứu 38 trường hợp HKTMSCD chúng tôi ghi nhận 15 trường hợp (39,5%) có trên 2 <br /> yếu tố nguy cơ huyết khối, giá trị trung bình của PC là 75,7±64,3 (p= 0,01), 07 trường hợp (18,4%) giảm PS <br /> (p=0,005) và 22 trường hợp (57,9%) giảm PC (p pretest probability cao <br /> nếu 1‐ 2 điểm => pretest probability vừa <br /> nếu = 0 => pretest probability thấp <br /> Kỹ thuật xét nghiệm các yếu tố kháng đông: <br /> Sử dụng máy Sysmex cs 2000i thực hiện các <br /> xét nghiệm <br /> Parameters  Clotting  Assays  (PP  cục  đông): <br /> Protein S (PS), Protein C (PC), aPCR <br /> Chromogenic  Assays <br /> antiThrombin III (AT‐III) <br /> <br /> (PP <br /> <br /> soi <br /> <br /> màu): <br /> <br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Số 5 * 2013 <br /> <br /> Nghiên cứu Y học<br />  <br /> <br /> Lưu đồ phương pháp nghiên cứu <br />  <br />  <br /> <br /> Bệnh nhân có các triệu chứng lâm sàng nghi ngờ <br /> <br />  <br />  <br />  <br />  <br />  <br /> <br /> Pretest probability thấp<br /> <br /> Pretest probability vừa hay cao<br /> <br /> D‐ dimer<br /> <br /> Siêu  âm  mạch  máu,  CT‐  scaner, <br /> <br />  <br />  <br />  <br />  <br />  <br />  <br /> <br /> Âm tính<br /> <br /> Dương tính<br /> <br /> Dương tính<br /> <br /> Âm tính<br /> <br />  <br />  <br /> Không HKTM<br />  <br /> <br /> Siêu âm, CT, MRI<br /> <br /> D‐ dimer<br /> <br />  <br />  <br /> <br /> Âm tính<br /> <br />  <br /> <br /> Dương tính<br /> <br /> Dương tính<br /> <br /> Âm tính<br /> <br />  <br /> HKTM<br /> <br />  <br /> <br /> Lập lại siêu <br /> <br /> Không<br /> <br /> Sau 1 tuần      HKTM <br /> <br />  <br />  <br /> <br /> - ≥2 yếu tố nguy cơ<br /> <br /> KẾT QUẢ <br /> <br /> 01 (2,6%)<br /> <br /> Trong thời gian nghiên cứu từ tháng 8/2012 <br /> đến  tháng  6/2013,  chúng  tôi  thu  thập  được  38 <br /> trường  hợp  HKTMS  chi  dưới  với  kết  quả  như <br /> sau: <br /> <br /> Nhận  xét:  Tuổi  trung  bình  mắc  huyết  khối <br /> tĩnh mạch sâu chi dưới là 60, nữ mắc bệnh nhiều <br /> hơn nam gấp 3 lần. Yếu tố nguy cơ gia đình thấp <br /> (≥2 yếu tố chiếm 2,6%), trong khi yếu tố nguy cơ <br /> cá nhân cao ((≥2 yếu tố chiếm 39,5%). <br /> <br /> Bảng 1: Đặc điểm về tuổi, giới, yếu tố nguy cơ <br /> HKTMS chi dưới <br /> <br /> Bảng 2: Thời gian phát hiện HKTMS chi dưới <br /> <br /> Tuổi<br /> Giới (nữ/nam)<br /> <br /> Nhóm bệnh<br /> (n=38)<br /> 59,6±21,8<br /> 3:1<br /> <br /> Yếu tố nguy cơ (cá nhân)<br /> -